INTERVENSI

No
Tujuan & NOC NIC TTD
Dx
1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 7 jam diharapkan 8.
Manajemen Nutrisi
masalah ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh dapat (1100)
teratasi dengan kriteria hasil : 1. Identifikasi adanya
Domain 2 : Nutrisi alergi atau
Kelas 1 : Makan intoleransi
Indikator Sangat Banyak Cukup Sedikit Tidak makanan yang
menyi menyi menyi menyi menyi dimiliki pasien
mpang mpang mpang mpang mpang 2. Tentukan apa yang
Asupan gizi 1 2 3 4 5 menjadi preferensi
Asupan cairan 1 2 3 4 5 makanan bagi
Asupan makanan 1 2 3 4 5 pasien
Rasio BB/TB 1 2 3 4 5 3. Ciptakan
lingkungan yang
optimal pada saat
mengkonsumsi
makanan
4. Berikan obat-
obatan sebelum
makan, jika perlu
5. Anjurkan keluarga
untuk membawa
makanan favorit
pasien sementara
berada di Rumah
Sakit.
6. Monitor
kecenderungan
terjadi penurunan
dan kenaikan BB
7. Berikan makanan
 melalui selang
NGT

2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 7 jam diharapkan 10.

Perawatan Demam
klien berada pada suhu normal dengan kriteria hasil : 3740
Domain 11 : Keamanan / perlindungan 1. Pantau suhu dan
Kelas 6 : Termoregulasi tanda- tanda vital
Termoregulasi 0800 lainnya
Indikator Sangat Banya Cukup Sedikit Tidak 2. Monitor warna
tergang k tergangg kulit dan suhu
gu u 3. Dorong konsumsi
Berkeringat saat 1 2 3 4 5 cairan
panas 4. Lembabkan bibir
Menggigil saat 1 2 3 4 5 dan mukosa hidung
dingin yang kering
Hipertermi 1 2 4 4 5 5. Beri obat cairan IV
Sakit kepala 1 2 3 4 5 (anti piretik, agen
Peningkatan suhu 1 2 3 4 5 anti bakteri, dan
kulit agen anti
menggigil)
9. Aplikasi panas /
Dingin 1380
1. Kompres pada
area stimulasi
dengan alat
alternatif seperti
handuk, kain, dan
botol dengan
diisikan air
hangat
2. Hindari
penggunaan
kompres panas/
 dingin pada area
yang terkena
terapi radiasi
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 24 jam diharapkan masalah Perawatan area
kerusakan integritas jaringan dapat teratasi dengan kriteria hasil : sayatan
Domain 11 : keamanan/perlindungan 1. Periksa daerah
Kelas 2 : cedera fisik sayatan terhadap
Integritas jaringan kulit dan membran mukosa (1101) kemerahan,
Indikator Sangat Banyak Cukup Sedikit Tidak bengkak atau
tergang tergang tergang tergang tergang tanda-tanda
gu gu gu gu gu dehisiensi atau
Suhu kulit 1 2 3 4 5 eviserasi
Sensasi 1 2 3 4 5 2. Monitor proses
Integritas kulit 1 2 3 4 5 penyembuhan di
Perfusi jaringan 1 2 3 4 5 daerah sayatan
3. Bersihkan daerah
sekitar sayatan
dengan
pembersihan yang
tepat
4. Bersihkan dari area
yang bersih ke area
yang kurang bersih
5. Gunakan kassa
steril untuk
pembersihan untuk
pembersihan
benang luka
6. Berikan plester
untuk menutup
luka
Perlindungan infeksi
(6550)
1. Monitor adanya
tanda dan gejala
infeksi
2. Pemberian
antibiotik sesuai
advice
3. Tingkatkan asupan
nutrisi yang cukup
4. Ajarkan pasien dan
keluarga cara
pencegahan infeksi
Monitor tanda-
tanda vital (6680)
1. Monitor tekanan
darah, nadi, suhu,
dan status
pernafasan dengan
tepat.