Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (Ket) Di Rsup Haji Adam Malik Medan TAHUN 2010-2015

KARAKTERISTIK IBU PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK
TERGANGGU (KET) DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

TAHUN 2010-2015
SKRIPSI
OLEH:
HOTMIAN SARA ZEVO TAMBA
NIM. 131000275
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK IBU PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK
TERGANGGU (KET) DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2010-2015
Skripsi ini diajukan sebagai

Salah satu syarat memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
HOTMIAN SARA ZEVO TAMBA
NIM. 131000275
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya mengatakan bahwa skripsi yang berjudul

“KARAKTERISTIK IBU PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK
TERGANGGU (KET) DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN
2010-2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan
saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak
sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas
pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada
saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan
dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Agustus 2017

Yang membuat pernyataan
Hotmian Sara Zevo Tamba

ABSTRAK
Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) adalah salah satu penyebab abortus,

dimana abortus adalah salah satu dari lima penyebab kematian terbesar pada ibu.
Dari seluruh kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan dalam kehamilan,
16% diantaranya disebabkan oleh kehamian ektopik.
Penelitian ini bersifat deskriptif, desain case series, dan dianalisa dengan
Exact Fisher, Mann Whitney, dan Kruskal Wallis. Penelitian ini untuk mengetahui
karakteristik ibu penderita KET di RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2010-
2015. Populasi sebanyak 110 orang dan menjadi sample penelitian (total
sampling).
Hasil Penelitian menunjukkan bahwa proporsi terbanyak pada kelompok
umur 20-39 tahun 66,4%, suku jawa 37,3%, pekerjaan ibu rumah tangga 72,7%,
pendidikan SLTA 53,6%. Proporsi usia kehamilan terbanyak pada usia kehamilan
4-8 minggu 74,5%, paritas multipara 46,4%, lokasi pada tuba 78,2%, keluhan
utama nyeri perut 56,4%, anemia 86,4%, Laparatomi+Salpingektomi 98,2%, asal
rujukan datang sendiri 60,0%, pulang sembuh/pulang berobat jalan90,9%, lama
rawatan rata-rata 6,3. Proporsi tindakan medis berdasarkan lokasi kehamilan pada
ovarial, servikal, abdominal dan intraligamenter Laparatomi+Salpingektomi100%.
Hasil analisa statistik menunjukkan tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna
antara tindakan medis berdasarkan usia kehamilan p=0,1, terdapat perbedaan yang
signifikan lama rawatan rata-rata berdasarkan tindakan medis p=0,044, dan tidak
ada perbedaan yang signifikan lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan
sewaktu pulang p= 0,336.
Disarankan kepada ibu pada kehamilan muda dengan keluhan nyeri perut,
agar memeriksakan kehamilannya sedini mungkin ke Rumah Sakit. Pihak Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan disarankan agar melengkapi berkas
rekam medis ibu penderita kehamilan ektopik terganggu khususnya variabel
riwayat penyakit terdahulu dan riwayat kehamilan terdahulu.
Kata Kunci:Kehamilan Ektopik Terganggu, Karakteristik penderita

ABSTRACT
Ectopic Pregnancy is one of the abortion cause, that impact of maternal

death. Of all maternal mortalities caused by bleeding during pregnancy, 16% are
caused by ectopic pregnancy.
This is a descriptive study with case series design, data analyzed by using
the Exact Fisher, Mann Whitney and Kruskal Wallis. The aims to identify
characteristics of mothers who are suffering from Ectopic Pregnancy at the H
Adam Malik General Hospital, Medan in the 2010-2015 period. The population
consisted of 110 persons and being the total sampling.
The result show that 66,4% was in the age group of 20-39 years, 37.3%
was of the Javanese tribe, 72.7% housewives 53.6% Senior High School by
education. Most sample with age of pregnancy 4-8 weeks, multiparity 46,4%,
location tuba 78,2, most complaints of pain in stomach 56,4%, anemia 86.4%,
Laparotomy + Salphyngectomy procedures 98,2%, referral origin, direct / no
60,0%,%, leaving hospital healed/ leaving hospital as outpatient 90.9%,average
length of stay 6.3 days. Highest proportion medicine procedures based on
location is ovarial, cervical, abdominal, and intraligamenter. There was no
significant proportion between medicine procedures and age of pregnancy p =
(0.1); There was significant between average length of stay and medicine
procedures p=0,04; There was no significant between average length of stay and
condition at leaving hospital p = 0.336.
It was recomended Pregnant mothers with complaint of stomach pain to
have their pregnancy examined as early as possible. For Hospital H.Adam Malik
General Hospital, Medan to complete medical record files, especially previous
disease history and bad pregnancy history.
Key Words:Ectopic Pregnancy, Patient Characteristics

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat
yang diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP
Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 ”.
Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan pendidikan pada program studi strata 1 di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam menyelesaikan skripsi ini, penulis banyak menerima bimbingan
dan dukungan dari berbagai pihak, maka penulis mengucapkan terimakasih
kepada :
1. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
2. dr. Fazidah A. Siregar, M.Kes, Ph.D selaku Dosen Pembimbing I dan Sri
Novita Lubis, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
memberikan bimbingan dan mengarahkan penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.
3. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH dosen Penguji I dan Drh. Rasmaliah,
M.Kes dosen penguji II yang telah banyak memberikan bimbingan dan
mengarahkan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian., M.Si selaku Dosen Pembimbing Akademik,
yang telah banyak memberikan bimbingan dan motivasi selama studi di FKM
USU.

Direktur RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah memerikan ijin kepada
penulis untuk melakukan penelitian serta Kepala Rekam Medis beserta
pegawai rekam medis yang turut membantu dalam pengumpulan data.
5. Saya juga berterimakasih kepada kedua orangtua saya, Krisno Tamba dan
Hany Rauli Sirait, saudariku Nomsi Suryani, saudaraku Daud, yang
memberikan dukungan dan doa sehingga skripsi ini dapat terselesaikan
dengan baik.
6. Pada kesempatan ini penulis juga berkesempatan mengucapkan terimakasih
kepada kakek dan nenek beserta opung gendut saya yang banyak
memberikan dukungan kepada saya untuk menyelesaikan skripsi ini.
7. Saya juga menyampaikan ucapan terimakasih kepada tante Christina Sirait,
tante Diana Sirait, tante Irma Sirait, Tulang Hengky Sirait, Tulang Budi Sirait
dan juga adik-adik saya tercinta Gladies, Pattas, Debora, Deon beserta
keluarga besar saya yang selalu memberikan dukungan dan motivasi dalam
menyelesaikan skripsi ini
8. Sahabat-sahabat yang saya kasihi, terkhusus Cyntia Sitorus, Anthonius
Simangunsong, Kino Sirait, Glenda Sitorus. Terimakasih juga untuk wonder
woman, lappet squad, MMPS yang sangat banyak membantu dan memotivasi
serta teman-teman Peminatan Epidemiologi FKM USU 2013, teman-teman
Mahasiswa FKM USU yang telah banyak memberikan dukungan dan
motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Terimakasih juga saya ucapkan kepada adik saya Natalia Sinambela, teman
saya Nurul Sitorus, Fitriani Sitepu, Eka Samosir, Jonathan Doloksaribu, Bima

Gultom, bang Hery Siahaan, Reynal Marpaung, bang Julifer Sitorus, bang
Richy Sinaga, Juniarta Helmi, Pebrina Sinaga, Agustina Marpaung, yang
banyak memberi motivasi dan dukungan kepada saya dalam menyelesaikan
skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan,
untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat menbangun demi
perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih banyak kepada semua pihak
yang terlibat dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi para pembaca.
Medan, Agustus 2017
Penulis
Hotmian Sara Zevo Tamba

DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .............................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... ii
ABSTRAK .................................................................................................. iii
ABSRACT .................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................... v
DAFTAR ISI ............................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP.................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................
1.3.1 Tujuan Umum............................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Kehamilan Ektopik .................................................. 6
2.2 Klasifikasi Kehamilan Ektopik .............................................. 7
2.3 Patofisiologi Kehamilan Ektopik ........................................... 9
2.4 Epidemiologi Kehamilan Ektopik ......................................... 11
2.4.1 Distribusi dan Frekuensi Kehamilan Ektopik .............. 11
2.4.2 Determinan Kehamilan Ektopik ................................... 12
2.5 Gejala dan Gambaran Klinis Kehamilan Ektopik .................. 14
2.6 Pencegahan Kehamilan Ektopik ........................................... 16
2.6.1 Pencegahan Primer ....................................................... 16
2.6.2 Pencegahan Sekunder ................................................... 17
2.6.3 Pencegahan Tersier ....................................................... 20
2.7 Kerangka Konsep ................................................................... 21
BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian ...................................................................... 22
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 22
3.2.1 Lokasi Penelitian ......................................................... 22
3.2.2 Waktu Penelitian ......................................................... 22
3.3 Populasi dan Sampel .............................................................. 22
3.3.1 Populasi ........................................................................ 22
3.3.2 Sampel ......................................................................... 22
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................... 23
3.5 Definisi Operasional .............................................................. 23

3.6 Teknik Analisa Data ............................................................. 26
BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Hasil Penelitian ...................................................................... 27
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................... 27
4.1.2 Pelayanan Medis dan Pelayanan Umum ...................... 28
4.2 Angka Kejadian Kehamilan Ektopik Terganggu ................... 29
4.3 Sosiodemografi Penderita Kehamilan Ektopik ..................... 31
4.4 Medikal Obstetri .................................................................... 32
4.4.1 Usia Kehamilan ............................................................ 32
4.4.2 Paritas ........................................................................... 33
4.4.3 Lokasi Kehamilan Ektopik ........................................... 33
4.4.4 Keluhan Utama............................................................. 34
4.4.5 Kadar Hb ...................................................................... 35
4.4.6 Tindakan Medis ............................................................ 35
4.4.7 Asal Rujukan ................................................................ 36
4.4.8 Keadaan Sewaktu Pulang ............................................. 37
4.4.9 Lama Rawatan Rata-rata .............................................. 38
4.5 Analisis Statistik ................................................................... 39
4.5.1 Tindakan Medis Berdasarkan
Lokasi Kehamilan Ektopik .......................................... 39
4.5.2 Tindakan Medis Berdasarkan
Usia Kehamilan Ektopik .............................................. 40
4.5.3 Lama Rawatan rata-rata Berdasarkan
Tindakan Medis ............................................................ 41
4.5.4 Lama Rawatan rata-rata Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang ............................................. 42
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Angka Kejadian Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)
di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 ........... 43
5.2 Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu (KET) Berdasarkan Sosiodemografi di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Tahun 2010-2015 ................................................................... 44
5.2.1 Distribusi Proporsi Berdasarkan Usia .......................... 44
5.2.2 Distribusi Proporsi Berdasarkan Ras/Suku .................. 46
5.2.3 Distribusi Proporsi Berdasarkan Pekerjaan .................. 47
5.2.4 Distribusi Proporsi Berdasarkan Pendidikan ............... 49
5.3 Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu (KET) Berdasarkan Medikal Obstetri di
Tahun 2010-2015 ................................................................... 50
5.3.1 Distribusi Proporsi Berdasarkan Usia Kehamilan........ 50
5.3.2 Distribusi Proporsi Berdasarkan Paritas....................... 51
5.3.3 Distribusi Proporsi Berdasarkan Lokasi Kehamilan .... 52

5.3.4 Distribusi Proporsi Berdasarkan Keluhan Utama ........ 53
5.3.5 Distribusi Proporsi Berdasarkan Kadar Hb .................. 54
5.3.6 Distribusi Proporsi Berdasarkan Tindakan Medis ....... 56
5.3.7 Distribusi Proporsi Berdasarkan Asal Rujukan............ 57
5.3.8 Distribusi Proporsi Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang ............................................ 58
5.3.9 Lama Rawatan Rata-rata .............................................. 59
5.4 Analisa Statistik .................................................................... 60

5.4.1 Proporsi Tindakan Medis Berdasarkan
Lokasi Kehamilan Ektopik Terganggu ........................ 60
5.4.2 Proporsi Tindakan Medis Berdasarkan
Usia Kehamilan ............................................................ 61
5.4.3 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan
Tindakan Medis ............................................................ 62
5.4.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang ............................................. 63
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ........................................................................... 65
6.2 Saran....................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 68

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik

Terganggu Berdasarkan Sosiodemografi di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 . 31

Terganggu Berdasarkan Usia Kehamilan di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 . 32

Terganggu Berdasarkan Paritas di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 ............. 33

Terganggu Berdasarkan Lokasi Kehamilan Ektopik Di
Tahun 2010 - 2015 .............................................................. 33

Terganggu Berdasarkan Keluhan Utama di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010 - 2015 34

Terganggu Berdasarkan Kadar Hb di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010 - 2015 ........... 35

Terganggu Berdasarkan Tindakan Medis di Rumah Sakit

Terganggu Berdasarkan Asal Rujukan di Rumah Sakit

Terganggu Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di
Tahun 2010 - 2015 .............................................................. 37
Tabel 4.10 Lama Rawatan Rata-rata Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu (KET) di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2010 - 2015 ............................. 38

Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Tindakan Medis Berdasarkan Lokasi
Kehamilan Ektopik pada Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan Tahun 2010-2015 .................................................... 39
Tabel 4.12 Perbedaan Distribusi Proporsi Tindakan Medis Berdasarkan

Usia Kehamilan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu di Rumah Sakit Umum Pusat Haji ......... Adam
Malik Medan Tahun 2010-2015 ......................................... 40
Tabel 4.13 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Tindakan Medis Ibu

Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 .... 41
Tabel 4.14 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu

Pulang Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2010-2015 .............................................................................. 42

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Gambar Lokasi Kehamilan Ektopik .................................... 6
Gambar 4.1 Diagram Garis Trend Angka Kejadian Kehamilan Ektopik

Terganggu (KET) di RSUP Haji Adam Malik Medan
Tahun 2010-2015 ................................................................ 29
Gambar 5.1 Diagram Batang Angka Kejadian Kehamilan Ektopik

Terganggu (KET) di RSUP Haji Adam Malik Medan
Tahun 2010-2015 ................................................................ 43
Gambar 5.2 Diagram pie Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik

Terganggu Berdasarkan Umur di RSUP Haji Adam Malik
Medan Tahun 2010-2015 .................................................... 44
Gambar 5.3 Diagram Pie Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik

Terganggu Berdasarkan Suku di RSUP Haji Adam Malik
Medan Tahun 2010-2015 .................................................... 46

Terganggu Berdasarkan Pekerjaan di RSUP Haji Adam
Malik Medan Tahun 2010-2015.......................................... 47

Terganggu Berdasarkan Pendidikan di RSUP Haji Adam

Terganggu Berdasarkan Usia Kehamilan Diagram Pie
Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
Berdasarkan Usia Kehamilan di RSUP Haji Adam Malik
Medan Tahun 2010-2015 .................................................... 50
Gambar 5.7 Diagram Batang Proporsi Ibu Penderita Kehamilan

Ektopik Terganggu Berdasarkan Paritas di RSUP Haji
Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 ............................... 51

Ektopik Terganggu Berdasarkan Lokasi Kehamilan di
RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 ............ 52

Ektopik Terganggu Berdasarkan Keluhan Utama di RSUP
Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 ....................... 53

Terganggu Berdasarkan Kadar Hb di RSUP Haji Adam
Terganggu Berdasarkan Tindakan Medis di RSUP Haji

Terganggu Berdasarkan Asal Rujukan di RSUP Haji

RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 ............ 58
Gambar 5.14 Diagram Batang Proporsi Tindakan Medis berdasarkan

Lokasi Kehamilan Ektopik Pada Ibu Penderita Kehamilan
Ektopik Terganggu KET di RSUP Haji Adam Malik
Medan tahun 2010-2015 ...................................................... 60
Gambar 5.15 Diagram Batang Perbedaan Proporsi Tindakan Medis

Berdasarkan Usia Kehamilan Pada Ibu Penderita
Kehamilan Ektopik Terganggu KET di RSUP Haji Adam
Malik Medan tahun 2010-2015 ........................................... 61
Gambar 5.16 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Pada Ibu

Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu Berdasarkan
Tindakan Medis di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun
2010-2015 ........................................................................... 62
Gambar 5.17 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Pada Ibu

Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP Haji Adam Malik
Medan Tahun 2010-2015 .................................................... 63

RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Hotmian Sara Zevo Tamba dilahirkan pada tanggal 21
November 1994 di Lumban Natio. Beragama Kristen Protestan, anak pertama dari
tiga bersaudara dari pasangan Ayahanda Krisno Tamba dan Ibunda Hany Rauli
Sirait. Alamat penulis Jl. Pematang Siantar Km 45 Porsea,Toba Samosir.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan SD Negeri 174559
Siraituruk (2001-2007), SMP Negeri 21 Batam (2007-2010), SMA Negeri 1
Siantar Narumonda (2010-2013), dan S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (2013-2017).

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keluarga memiliki fungsi yang sangat strategis dalam mempengaruhi
status kesehatan anggotanya. Diantara fungsi keluarga dalam tatanan masyarakat
yaitu memenuhi kebutuhan gizi dan merawat serta melindungi kesehatan para
anggotanya. Hal itu dilakukan dalam upaya untuk mengoptimalkan pertumbuhan,
perkembangan, dan produktivitas seluruh anggotanya, oleh karena keadaan
kondisi kesehatan salah satu anggota keluarga dapat mempengaruhi anggota
keluarga lainnya. Ibu dan anak merupakan anggota keluarga yang perlu
mendapatkan prioritas dalam penyelenggaraan upaya kesehatan, karena ibu dan
anak merupakan kelompok rentan terhadap keadaan keluarga dan sekitarnya
secara umum. Sehingga penilaian terhadap status kesehatan dan kinerja upaya
kesehatan ibu dan anak penting untuk dilakukan (Kemenkes RI, 2014)
Sekitar 80% kematian maternal merupakan akibat meningkatnya
komplikasi selama kehamilan, persalinan dan setelah persalinan (WHO, 2014).
Menurut World Health Organization (WHO 2014) angka kematian ibu (AKI) di
dunia mencapai angka 289.000 jiwa, Di mana terbagi atas beberapa Negara,
misalnya Amerika Serikat mencapai 9300 jiwa, Afrika Utara 179.000 jiwa dan
Asia Tenggara 16.000 jiwa. Sementara AKI di negara-negara Asia Tenggara
seperti Indonesia mencapai 214 per 100.000 kelahiran hidup, Filipina 170 per
100.000 kelahiran hidup, Vietnam 160 per 100.000 kelahiran hidup, Thailand 44

per 100.000 kelahiran hidup, Brunei 60 per 100.000 kelahiran hidup, dan
Malaysia 39 per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2014).
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, pada tahun
1991-2012 AKI berfluktuasi, dari 307 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun
2002 menjadi 207 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007. Tetapi
mengalami peningkatan menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun
2012. Kemudian menurun kembali menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup pada
tahun 2015 (Kemenkes RI, 2015). Hal ini menunjukkan AKI cenderung terus
menurun, tetapi penurunan AKI di Indonesia cenderung lambat. Apabila
penurunannya masih seperti tahun-tahun sebelumnya, diperkirakan target S’DGS
(Sustainable Development Goals) pada tahun 2030 yang merupakan pengganti
MDG’s dengan target 70/100.000 kelahiran hidup tersebut di masa mendatang
sulit tercapai (Kemenkes RI, 2015)
Lima penyebab kematian ibu terbesar adalah perdarahan, hipertensi dalam
kehamilan (HDK), infeksi, partus lama/macet dan abortus (Kemenkes RI, 2013).
Jika dilihat dari golongan sebab sakit, kasus obstetrik terbanyak pada tahun 2010-
2013 adalah disebabkan perdarahan dengan proporsi 30,3%, hipertensi dengan
proporsi 27,1%, infeksi dengan proporsi 7,3%, abortus dengan proporsi 4 %
(Kemenkes RI, 2015). Kehamilan ektopik merupakan salah satu kehamilan yang
berakhir abortus, dan sekitar 16 % kematian oleh sebab perdarahan pada
kehamilan dilaporkan disebabkan oleh kehamilan ektopik yang pecah (Chalik,
1998).

Kehamilan ektopik terganggu menyebabkan keadaan gawat pada
reproduksi yang sangat berbahaya. Berdasarkan data Centers for Disease Control
and Prevention, insiden rate kehamilan ektopik di Amerika Serikat pada tahun
2005 terdapat 0.35 per 1000 kehamilan (Farquhar, 2005) dan pada tahun 2006-
2008 meningkat menjadi 11 per 1000 kehamilan (O’Herlihy, 2011). Di Logos,
Nigeria, 8,6% kematian ibu disebabkan oleh kehamilan ektopik dengan Case
Fatality Rate (CFR) 3,7 % (Pisarska, 1999). Di California, insiden rate kehamilan
ektopik terdapat 15 per 1000 kasus pada tahun 1991 dan mengalami penurunan
menjadi 9,3 per 1000 kehamilan pada tahun 2000 (Calderon dkk, 2000). Di
California utara Insiden rate kehamilan ektopik terdapat 20,7 per 1000
kehamilan pada rentang tahun 1997-2000 (Van Den dkk, 2005).
Di Indonesia frekuensi kehamilan ektopik bervariasi antara 1 dalam 28
persalinan sampai 1 dalam 329 persalinan (Arnolu, 2005). Di RSUD Arifin
Achmad Pekan Baru Periode 1 januari 2003-31 Desember 2005 terdapat 133
kasus kehamilan ektopik terganggu diantara 7.498 kasus kebidanan (1,77 %) (Sri,
2008). Pada periode tahun 1997-2000 frekuensi kehamilan ektopik berkisar 1
dalam 41 kehamilan di Rs. Pringadi Medan (Zuliani, 2001). Pada periode 1999-
2006 terdapat 103 kasus kehamilan ektopik terganggu di RSU St.Elisabeth Medan
(Marpaung, 2007). Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan tercatat
bahwa jumlah penderita kehamilan ektopik terganggu tahun 2003-2008 terdapat
63 kasus (Bangun, 2009).

Berdasarkan survei pendahuluan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan tercatat bahwa jumlah penderita kehamilan ektopik terganggu tahun
2010-2015 sebanyak 110 orang.
Berdasarkan uraian diatas dapat dilihat bahwa masih banyaknya jumlah
penderita kehamilan ektopik yang memerlukan penanganan yang adekuat, oleh
karena itu perlu dilakukan penelitian tentang karakteristik ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu diRSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2010-2015.
1.2 Perumusan Masalah
Belum diketahuinya karakteristik ibu penderita kehamilan ektopik terganggu
di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2010-2015.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui karakteristik ibu penderita kehamilan ektopik terganggu
di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2010-2015.
1.3.2 Tujuan Khusus
a) Untuk mengetahui angka kejadian kehamilan ektopik terganggu.
b) Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu berdasarkan sosiodemografi (usia, ras/suku, pekerjaan, dan
pendidikan) di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015.
c) Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu berdasarkan status medikal obstetri (usia kehamilan, Paritas,
lokasi kehamilan ektopik, keluhan utama, kadar Hb, tindakan medis, asal
rujukan, keadaan sewaktu pulang , dan lama rawatan rata-rata).

d) Untuk mengetahui distribusi proporsi tindakan medis berdasarkan lokasi
kehamilan ektopik.
e) Untuk mengetahui perbedaan distribusi proporsi tindakan medis
berdasarkan usia kehamilan.
f) Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata berdasarkan tindakan medis.
g) Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan sewaktu
pulang.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Sebagai bahan masukan bagi pihak RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2010-2015 dalam memberikan pelayanan perawatan yang lebih intensif
terhadap ibu penderita kehamilan ektopik.
1.4.2 Menambah wawasan dan pengetahuan penulis dalam melakukan penelitian
ilmiah dan merupakan kesempatan penulis dalam menerapkan ilmu yang
diperoleh selama masa perkuliahan di FKM USU.
1.4.3 Sebagai bahan masukan atau referensi bagi peneliti lain yang ingin
melakukan penelitian lebih lanjut tentang hal yang sama.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Kehamilan Ektopik
Kehamilan Ektopik adalah suatu keadaan dimana hasil konsepsi
berimplantasi, tumbuh dan berkembang diluar endometrium kavum uteri. Bila
kehamilan tersebut mengalami proses pengakhiran (abortus) maka disebut dengan
kehamilan ektopik terganggu (KET) (Chrisdiono, 2004). Kehamilan ektopik
merupakan kehamilan yang berbahaya karena tempat implantasinya tidak
memberikan kesempatan untuk tumbuh kembang mencapai aterm (Wiknjosastro,
1999).
Kehamilan ektopik merupakan istilah yang lebih luas daripada kehamilan
ekstrauterin karena istilah ini mencakup gestasi pada pars interstisialis tuba,
kehamilan kornu, (gestasi pada kornu uteri yang rudimenter), dan kehamilan
servikalis (gestasi dalam kanalis servikalis) dan juga kehamilan abdominal,
kehamilan ovarial, dan kehamilan tuba (Taber, 1994).
Taber (1994) menyatakan sebagian besar kehamilan ektopik terganggu
berlokasi di tuba (95%) terutama di ampula dan isthmus. Sangat jarang terjadi di
ovarium, rongga abdomen, maupun uterus. Faktor-faktor resiko yang
memungkinkan terjadinya kehamilan ektopik adalah operasi tuba sebelumnya,
kehamilan ektopik sebelumnya, pengobatan fertilitas (GIFT,IVF), adhesi perituba
(endometriosis, PRP, apendisitis), kelainan kongenital (misal: divertikel),
pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim IUD (Intra Uterine Device), pil yang

hanya berisi progesterone, pil kontrasepsi darurat, defek fase luteal, usia (Datta
dkk, 2010).
2.2 Klasifikasi Kehamilan Ektopik
Gambar 2.1 Gambar Lokasi Kehamilan Ektopik
Klasifikasi kehamilan ektopik berdasarkan tempat terjadinya implantasi
dari kehamilan ektopik, dapat dibedakan menurut : (Manuaba, 2001).
2.2.1 Kehamilan tuba adalah kehamilan ektopik pada setiap bagian dari tuba
fallopi. Merupakan jenis gestasi ekstrauterin yang paling sering,sekitar
95% dari kehamilan ektopik (Taber, 1994).
Konseptus dapat berimplantasi pada ampulla (55%), isthmus (25%),
fimbrial (17%), atau pun padainterstisial (2%) dari tuba. Tuba fallopi
mempunyai kemampuan untuk berkembang yang terbatas, sehingga
sebagian besar akan pecah (ruptura) pada umur kehamilan 35-40
hari(Pritchard dkk, 1991).
2.2.2 Kehamilan ovarial merupakan bentuk yang jarang dari kehamilan ektopik
pada mana blastokis berimplantasi pada permukaan ovarium (Taber,
1994). Meskipun daya akomodasi ovarium terhadap kehamilan lebih besar

daripada daya akomodasituba, kehamilan ovarium umumnya mengalami
ruptur pada tahap awal (Lindarnakis, 1998).
2.2.3 Kehamilan servikal adalah bentuk yang jarang sekali terjadi dari kehamilan
ektopik dimana ovum berimplantasi dalam serviks atau dibawah ostium
internum. Endo serviks dikikis oleh trofoblas, dan kehamilan menginvasi
dinding serviks yang fibrosa (Taber, 1994). Jika kehamilan berlangsung
terus, serviks membesar dengan ostium uteri eksternum terbuka sebagian.
Kehamilan servikal jarang melampaui 12 minggu dan biasanya diakhiri
secara operatif oleh karena pendarahan (Rukiyah dkk, 2010)
2.2.4 Kehamilan Abdominal adalah gestasi yang terjadi dalam kavum
peritoneum. Hampir seluruh kasus adalah sekunder dari ruptur dini atau
abortus kehamilan tuba kedalam kavum peritoneum. Insidensinya sekitar 1
per 3000 kelahiran. Insidensi kehilangan perinatal berkisar dari 75 sampai
95 persen, dengan insidensi malformasi kongenital yang tinggi (Taber,
1994). Manuaba (1999) kehamilan ini terjadi satu dalam 15.000
kehamilan, atau kurang dari 0,1% dari seluruh kehamilan ektopik. Rukiyah
dkk (2010) kehamilan Abdominal ada 2 macam :
a. Primer , dimana telur dari awal mengadakan implantasi dalam rongga
perut.
b. Sekunder, yaitu pembentukan zigot terjadi ditempat yang lain misalnya
di dalam saluran telur atau ovarium yang selanjutnya berpindah ke dalam
rongga abdomen oleh karena terlepas dari tempat asalnya. Hampir semua
kasus kehamilan abdominal merupakan kehamilan ektopik sekunder akibat

ruptur atau aborsi kehamilan tuba atau ovarium ke dalam rongga abdomen
walaupun ada kalanya kehamilan abdominal mencapai umur cukup bulan,
hal inijarang terjadi, yang lazim ialah bahwa janin mati sebelum tercapai
maturitas (bulan ke 5 atau ke 6) karena pengambilan makanan kurang
sempurna.
2.2.5 Kehamilan intraligamenter adalah pertumbuhan janin dan plasenta diantara
lipatan ligamentum latum, setelah rupturnya kehamilan tuba melalui dasar
dari tuba fallopi (Taber,1994). Kehamilan intraligamenter berasal dari
kehamilan ektopik dalam tuba yang pecah. Konseptus yang terjatuh ke
dalam ruangan ekstra peritoneal ini apabila lapisan korionnya melekat
dengan baik dan memperoleh vaskularisasi di situ fetusnya dapat hidup
dan berkembang dan tumbuh membesar. Dengan demikian proses
kehamilan ini serupa dengan kehamilan abdominal sekunder karena
keduanya berasal dari kehamilan ektopik dalam tuba yang pecah (Pisarska,
1999).
2.3 Patofisiologi Kehamilan Ektopik
Pisarska(1999) beberapa hal dibawah ini ada hubungannya dengan
terjadinya kehamilan ektopik:
2.3.1 Pengaruh faktor mekanik
Faktor-faktor mekanis yang menyebabkan kehamilan ektopik antara lain:
riwayat operasi tuba, salpingitis, perlekatan tuba akibat operasi non-
ginekologis seperti apendektomi, pajanan terhadap diethylstilbestrol,
salpingitis isthmica nodosum(penonjolan-penonjolan kecil ke dalam lumen

tuba yang menyerupai divertikula),dan alat kontrasepsi dalam rahim
(AKDR). Hal-hal tersebut secara umum menyebabkan perlengketan intra-
maupun ekstraluminal pada tuba, sehingga menghambat perjalanan zigot
menuju kavum uteri. Faktor mekanik lain adalah pernah menderita
kehamilan ektopik, pernah mengalami operasi pada saluran telur seperti
rekanalisasi atau tubektomi parsial, induksi abortus berulang, tumor yang
mengganggu keutuhan saluran telur.
2.3.2 Pengaruh faktor fungsional
Faktor fungsional yaitu perubahan motilitas tuba yang berhubungan dengan
faktor hormonal. Dalam hal ini gerakan peristalsis tuba menjadi lamban,
sehingga implantasi zigot terjadi sebelum zigot mencapai kavum uteri.
Gangguan motilitas tuba dapat disebabkan oleh perubahan keseimbangan
kadar estrogen dan progesteron serum. Dalam hal ini terjadi perubahan
jumlah dan afinitas reseptor adrenergik yang terdapat dalam uterus dan otot
polos dari saluran telur. Ini berlaku untuk kehamilan ektopik yang terjadi
pada akseptor kontrasepsi oral yang mengandung hanya progesteron saja,
setelah memakai estrogen dosis tinggi pasca ovulasi untuk mencegah
kehamilan. Merokok pada waktu terjadi konsepsi dilaporkan meningkatkan
insiden kehamilan ektopik yang diperkirakan sebagai akibat perubahan
jumlah dan afinitas reseptor adrenergik dalam tuba.
2.3.3 Peningkatan afinitas mukosa tuba
Dalam hal ini terdapat elemen endometrium ektopik yang berdaya
meningkatkan implantasi pada tuba.

2.3.4 Pengaruh proses bayi tabung
Beberapa kejadian kehamilan ektopik dilaporkan terjadi pada proses
kehamilan yang terjadi dengan bantuan teknik-teknik reproduksi (assisted
reproduction). Kehamilan tuba dilaporkan terjadi pada GIFT (gamete
intrafallopian transfer),IVF (in vitro fertilization), ovum transfer, dan
induksi ovulasi. Induksi ovulasi dengan human pituitary hormone dan hCG
dapat menyebabkan kehamilan ektopik bila pada waktu ovulasi terjadi
peningkatan pengeluaran estrogen urin melebihi 200 mg sehari.
2.4 Epidemiologi Kehamilan Ektopik
2.4.1 Distribusi frekuensi Kehamilan Ektopik
Sebagian besar wanita yang mengalami kehamilan ektopik berumur antara
20-40 tahun dengan umur rata-rata 30 tahun. Lebih dari 60% kehamilan ektopik
terjadi pada wanita 20-30 tahun dengan sosio-ekonomi rendah dan tinggal
didaerah dengan prevalensi gonore dan prevalensi tuberkulosa yang tinggi.
Pemakaian antibiotik pada penyakit radang panggul dapat meningkatkan kejadian
kehamilan ektopik terganggu. Diantara kehamilan-kehamilan ektopik terganggu,
yang banyak terjadi ialah pada daerah tuba (90%) (Rukiyah dkk, 2010).
Kehamilan ektopik lebih sering di temukan pada wanita kulit hitam dari
pada wanita kulit putih. Kehamilan ektopik terjadi pada 1 dari 200 kehamilan
pada wanita kulit putih dan satu dari 120 kehamilan pada wanita bukan kulit
hitam. Rekurensi terjadi dalam 7-20% kasus (Morgan, 2009). Perbedaan ini
diperkirakan karena peradangan pelvis lebih banyakditemukan pada golongan
wanita kulit hitam (Arnolu, 2005). Kehamilan ektopik banyak terdapat bersama

dengan keadaan gizi buruk dan keadaan kesehatan yang rendah, maka insidennya
lebih tinggi di Negara sedang berkembang dan pada masyarakat yang berstatus
sosio-ekonomi rendah daripada di negara maju dan pada masyarakat yang
berstatus sosio-ekonomi tinggi (Pisarska, 1999).
2.4.2 Determinan Kehamilan Ektopik
a) Usia
Usia merupakan faktor resiko yang penting terhadap terjadinya kehamilan
ektopik.Sebagian besar wanita mengalami kehamilan ektopik berusia 20-40
tahun dengan usia rata-rata 30 tahun (Rukiyah dkk, 2010). Menurut
Linardakis (1998) 40% dari kehamilan ektopik terjadi antara umur 20-29
tahun. Berdasarkan beberapa penelitian menyatakan bahwa semakin
bertambahnya usia maka semakin tinggi angka kejadian KET yaitu 4 kali
lebih besar diatas usia35 tahun (Kriswedhani dkk, 2016).
b) Paritas
Insiden kehamilan ektopik meningkat seiring dengan pertambahan paritas.
Kejadian ini lebih banyak terjadi pada multipara (Kriswedhani dkk, 2016).
Ada laporan yang menyebutkan kejadiannya satu dalam 2600 kehamilan
(Pisarska, 1999). Penelitian yang dilakukan oleh Sri (2008) di RSUD Arifin
Achmad di Pekanbaru selama periode 1 Januari 2003-31 Desember 2005
melaporkan bahwa kehamilan ektopik terganggu terbanyak terjadi pada
penderita paritas 1 (35,34 %)

c) Ras/Suku
Kehamilan ektopik lebih sering di temukan pada wanita kulit hitam dari
padawanita kulit putih. Perbedaan ini diperkirakan karena peradangan pelvis
lebih banyak ditemukan pada golongan wanita kulit hitam (Arnolu, 2005).
Kehamilan ektopik terjadi pada 1 dari 200 kehamilan pada wanita kulit
putih, sedangkan pada kulit hitam terjadi pada 1 dari 120 kehamilan
(Morgan dkk, 2009).
f) Sosio ekonomi
Derajat sosio ekonomi masyarakat akan menunjukkan tingkat kesejahteraan
dan kesempatannya dalam menggunakan dan menerima pelayanan
kesehatan (Kriswedhani dkk, 2016). Lebih dari 60% kehamilan ektopik
terjadi pada wanita usia 20-30 tahun dengan sosio ekonomi rendah (Rukiyah
dkk, 2010).
g) Riwayat Penyakit Terdahulu
Riwayat penyakit yang berhubungan dengan resiko kehamilan ektopik
adalah infeksi, tumor yang mengganggu keutuhan saluran telur, dan keadaan
infertil (Pisarska, 1999).
h) Riwayat Kehamilan ektopik sebelumnya
Riwayat kehamilan yang berhubungan dengan resiko kehamilan ektopik
adalah kehamilan ektopik, induksi abortus berulang dan mola (Pisarska,
1999). Pasien yang pernah mengalami kehamilan ektopik mempunyai
kemungkinan 10 sampai 25% untuk mengalami kehamilan ektopik kembali
(Taber, 1994).

i) Riwayat kontrasepsi
Riwayat kontrasepsi membantu dalam penilaian kemungkinan kehamilan
ektopik. Pada kasus-kasus kegagalan kontrasepsi pada wanita yang
menggunakan kontrasepsi oral atau dengan alat kontrasepsi dalam rahim
(AKDR), rasio kehamilan ektopik dibandingkan dengan kehamilan
intrauterin adalah lebih besar daripada wanita-wanita yang tidak
menggunakan metode kontrasepsi (Taber, 1994). Kejadian kehamilan
ektopik pada akseptor AKDR dilaporkan 12 kali lebih tinggi dibandingkan
dengan pemakai kondom. Diperkirakan terjadi 2 kehamilan ektopik per
1000 akseptor AKDR setiap tahun (Pisarska, 1999).
Akseptor pil yang berisi hanya progestagen dilaporkan mempunyai insiden
yang tinggi terhadap kehamilan ektopik apabila terjadi kehamilan selagi
menjadi akseptor yaitu 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan insidennya
yang biasa. Pada pemakaipil mini 4-6% dari kehamilannya dilaporkan
adalah ektopik, akan tetapi dilaporkan tidak terjadi perubahan insiden pada
akseptor pil kombinasi (Pisarska, 1999).
k) Riwayat operasi tuba
Adanya riwayat pembedahan tuba sebelumnya baik prosedur sterilisasi yang
gagal maupun usaha untuk memperbaiki infertilitas tuba semakin umum
sebagai faktor resiko terjadinya kehamilan ektopik (Taber, 1994).
2.5 Gejala dan Gambaran Klinis Kehamilan Ektopik
Kehamilan ektopik belum terganggu sulit diketahui, karena biasanya
penderita tidak menyampaikan keluhan yang khas. Pada umumnya penderita

menunjukkan gejala-gejala seperti pada kehamilan muda yakni mual, pembesaran
disertai rasa agak sakit pada payudara yang didahului keterlambatan haid.
Disamping gangguan haid, keluhan yang paling sering ialah nyeri di perut bawah
yang tidak khas, walaupun kehamilan ektopik belum mengalami ruptur. Kadang-
kadang teraba tumor di samping uterus dengan batas yang sukar ditentukan
(Wiknjosastro, 1999).
Gejala lain yang muncul seperti amenorea atau terlambat haid. Perdarahan
atau spotting per vaginam yang terjadi pada sebagian besar kasus, yakni 2-3
minggu setelah terlambat haid. Nyeri perut yang biasanya unilateral dan ini
biasanya khas untuk kehamilan tuba,tetapi bias juga bilateral, di perut
bawah,perut atas atau bahkan seluruh bagian perut. Sebagian kasus menunjukkan
pula adanya nyeri bahu,yakni apabila perdarahan yang terjadi sudah mulai
mengiritasi diafragma (Chrisdiono, 2004).
Gejala dan tanda kehamilan ektopik terganggu sangat berbeda-beda, dari
perdarahan banyak yang tiba-tiba dalam rongga perut sampai terdapatnya gejala
yang tidak jelas, sehingga sukar membuat diagnosisnya. Gejala dan tanda
bergantung padalamanya kehamilan ektopik terganggu, abortus atau ruptur tuba,
tuanya kehmilan, derajat perdarahan yang terjadi, dan keadaan umum penderita
sebelum hamil (Arnolu, 2005).
Nyeri merupakan keluhan utama pada kehamilan ektopik terganggu
(KET). Pada ruptur tuba, nyeri perut bagian bawah terjadi secara tiba-tiba dan
intensitasnya disertai dengan perdarahan yang menyebabkan penderita pingsan,
tekanan darah dapat menurun dan nadi meningkat serta perdarahan yang lebih

banyak dapat menimbulkan syok, ujung ekstremitas pucat, basah dan dingin.
(Kriswedhani dkk, 2016).
Pada pemeriksaan dalam ditemukan bahwa usaha menggerakkan serviks
uteri menimbulkan rasa nyeri dan kavum Doglas teraba menonjol, berkisar dari
diameter 5 sampai 15 cm, dengan konsistensi lunak dan elastis (Pritchard dkk,
1991).
2.6 Pencegahan Kehamilan Ektopik
2.6.1 Pencegahan Primer
Hakimi (1999) pencegahan primer adalah usaha-usaha yang dilakukan
sebelum sakit (prepatogenesis), antara lain :
a. Perbaikan dan peningkatan status gizi untuk meningkatkan daya tahan tubuh
terhadap penyakit infeksi seperti infeksi akibat gonorea, radang panggul.
Keadan gizi burukdan keadaan kesehatan yang rendah menyebabkan
kerentanan terhadap penyakit infeksi pada alat genitalia sehingga berisiko
tinggi untuk menderita kehamilan ektopik (Pisarska, 1999).
b. Menghindari setiap perilaku yang memperbesar risiko kehamilan ektopik
seperti tidak merokok terutama pada waktu terjadi konsepsi (Bangun, 2009),
menghindari hubungan seksual multi partner (seks bebas) atau tidak
berhubungan selain dengan pasangannya (Manuaba, 1999).
c. Memberikan dan menggalakkan pendidikan kesehatan kepada masyarakat
seperti penyuluhan mengenai kehamilan ektopik, pendidikan tentang seks yang
bertanggungjawab dan nasehat perkawinan melalui berbagai media, sekolah-
sekolah, kelompok pengajian dan kerohanian.

d. Penggunaan kontrasepsi yang efektif. Dewasa ini masih terus dilakukan
kegiatan untuk menemukan suatu cara kontrasepsi hormonal yang mempunyai
efektivitas tinggi dan efek sampingan yang sekecil mungkin. Pil kombinasi
merupakan pil kontrasepsi yang sampai saat ini dianggap paling efektif
(Pisarska, 1999).
2.6.2 Pencegahan Sekunder
Taber (1994) pencegahan sekunder merupakan upaya menghentikan
proses penyakit lebih lanjut, mencegah terjadinya komplikasi dengan sasaran bagi
mereka yang menderita atau
terancam menderita kehamilan ektopik, meliputi :
a. Program penyaringan
Usaha pencegahan sekunder dapat dilakukan melalui program penyaringan
(screening) bagi wanita yang beresiko terhadap kejadian PMS sehingga
diagnosis dapat ditegakkan sedini mungkin dan dapat segera memperoleh
pengobatan secara radikal pada penderita untuk mencegah terjadinya radang
panggul yang beresiko menimbulkan kehamilan ektopik.
b. Diagnosa dini
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang obstetrik memberikan
kemungkinan kehamilan ektopik dapat ditegakkan diagnosisnya secara dini
yaitu sebelum gejala-gejala klinik muncul, artinya sebelum kehamilan ektopik
pecah. Dalam hal ini pemeriksaan prenatal dini dalam trimester pertama sangat
penting bagi pasien-pasien yang beresiko tinggi terhadap kejadian kehamilan
ektopik. Mereka yang dianggap beresiko tinggi terhadap kehamilan ektopik

antara lain adalah wanita yang pernah menjalani bedah mikro saluran telur,
pernah menderita peradangan dalam rongga panggul, menderita penyakit pada
tuba, pernah menderita kehamilan ektopik sebelumnya, akseptor AKDR atau
pil bila terjadi kehamilan tidak sengaja,dan pada kehamilan yang terjadi
dengan teknik-teknik reproduksi (Taber, 1994).
b.1 Anamnesa
Terjadi amenorea, yaitu haid terlambat mulai beberapa hari sampai
beberapabulan atau hanya haid yang tidak teratur. Kadang-kadang dijumpai
keluhan hamil muda dan gejala hamil lainnya. Nyeri perut bagian bawah, nyeri
bahu, tenesmusdan perdarahan pervaginam terjadi setelah nyeri perut bagian
bawah(Arnolu,2005).
b.2 Pemeriksaan umum
Penderita tampak kesakitan dan pucat, pada perdarahan dalam rongga
perut dapat ditemukan tanda-tanda syok (Arnolu,2005).
b.3 Pemeriksaan ginekologi
Tanda-tanda kehmilan muda mungkin ditemukan. Pergerakan serviks
menyebabkan rasa nyeri. Bila uterus dapat diraba maka akan terasa sedikit
membesar dan kadang-kadang teraba tumor di samping uterus dengan batas
yang sukar ditentukan. Cavum douglasi yang menonjol dan nyeri raba
menunjukkan adanya hematocele retrouterina. Suhu kadang-kadang bisa naik
sehingga menyukarkan perbedaan dengan infeksi pelvik (Arnolu,2005).

c. Terapi medikamentosa dan penatalaksanaan bedah
Penanganan kehamilan ektopik pada umumnya adalah laparotomi. Dalam
tindakan demikian, beberapa hal harus diperhatikan dan dipertimbangkan kondisi
penderita pada saat itu, keinginan penderita akan fungsi reproduksinya, lokasi
kehamilan ektopik, kondisi anatomic rongga pelvis, kemampuan teknik bedah
mikro, dokter operator, dan kemampuan teknologi fertilisasi invirto setempat
(Rukiyah dkk, 2010).
Satrawinata (1984) dewasa ini penanganan kehamilan ektopik yang belum
terganggu dapat dilakukan secara medis ataupun bedah. Secara medis dengan
melakukan injeksi lokal methotrexate (MTX), kalium klorida, glukosa
hiperosmosis, prostaglandin, aktimiosin D dan secara bedah dilaksanakan melalui
c.1 Pembedahan konservatif
Dimana integritas tuba dipertahankan. Pembedahan konservatif mencakup
2 teknik yang kita kenal sebagai salpingostomi dan salpingotomi.
Salpingostomi adalah suatu prosedur untuk mengangkat hasil konsepsi yang
berdiameter kurang dari 2 cm dan berlokasi di sepertiga distal tuba fallopii.
Pada prosedur ini dibuat insisi linear sepanjang 10-15 mm pada tuba tepat di
atas hasil konsepsi, di perbatasan antimesenterik. Setelah insisi hasil konsepsi
segera terekspos dan kemudian dikeluarkan dengan hati-hati. Perdarahan yang
terjadi umumnya sedikit dan dapat dikendalikan dengan elektrokauter. Insisi
kemudian dibiarkan terbuka (tidak dijahit kembali) untuk sembuh per
sekundam. Prosedur ini dapat dilakukan dengan laparotomi maupun

laparoskopi.Pada dasarnya prosedur salpingotomi sama dengan salpingostomi,
kecuali bahwa pada salpingotomi insisi dijahit kembali. Beberapa literatur
menyebutkan bahwa tidak ada perbedaan bermakna dalam hal prognosis,
patensi dan perlekatan tuba pasca operatif antara salpingostomi dan
salpingotomi.
c.2 Pembedahan radikal
Salpingektomi dilakukan apabila ibu penderita kehamilan ektopik pada
keadaan berikut ini: 1) kehamilan ektopik mengalami ruptur (terganggu), 2)
pasien tidak menginginkan fertilitas pasca operatif, 3) terjadi kegagalan
sterilisasi, 4) telah dilakukan rekonstruksi atau manipulasi tuba sebelumnya, 5)
pasien meminta dilakukan sterilisasi, 6) perdarahan berlanjut pasca
salpingotomi, 7) kehamilan tuba berulang, 8) kehamilan heterotopik, dan 9)
massa gestasi berdiameter lebih dari 5 cm. Metode ini lebih dipilih daripada
salpingostomi, sebab salpingostomi dapat menyebabkan jaringan parut dan
penyempitan lumen pars ismika yang sebenarnya sudah sempit.
2.6.3 Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier meliputi program rehabilitasi (pemulihan kesehatan)
yang ditujukan terhadap penderita yang baru pulih dari kehamilan ektopik
meliputi rehabilitasi mental dan social yakni dengan memberikan dukungan moral
bagi penderita terutama penderita yang infertile akibat kehamilan ektopik agar
tidak berkecil hati,mempunyai semangat untuk terus bertahan hidup dan tidak
putus asa sehingga dapat menjadi anggota masyarakat yang berdaya guna
(Hakimi, 1999).

2.7 Kerangka Konsep
Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan

Ektopik Terganggu
1. Angka kejadian kehamilan ektopik
2. Sosiodemografi
a. Usia
b. Ras/suku
c. Pekerjaan
d. Pendidikan
3. Medikal Obstetri
a. Usia Kehamilan
b. Lokasi Kehamilan Ektopik
c. Keluhan Utama
d. Kadar Hb
e. Tindakan Medis
f. Asal Rujukan
g. Keadaan Sewaktu Pulang
h. Lama Rawatan Rata-Rata

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain case
series.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan dengan pertimbangan tersedianya data penderita kehamilan ektopik dan
belum pernah dilakukan peneletian mengenai kehamilan ektopik terganggu dalam
kurun waktu 7 tahun terakhir. .
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan mulai Maret 2017 sampai Agustus 2017.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu di RSUP. Haji Adam Malik Medan tahun 2010-2015 yaitu 110 orang.
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh data ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu (total sampling) di RSUP. Haji Adam Malik Medan tahun
2010-2015 yaitu 110 Orang.

3.4 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan mencatat data ibu penderita
kehamilan ektopik terganggu dari kartu status ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu di RSUP. Haji Adam Malik Medan tahun 2010-2015. Semua kartu
status ibu penderita kehamilan ektopik dikumpulkan kemudian dilakukan
pencatatan sesuai dengan jenis variabel yang diteliti.
3.5 Defenisi Operasional
3.5.1 Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu adalah pasien yang dinyatakan
menderita kehamilan ektopik berdasarkan hasil diagnosa dokter sesuai yang
tercatat dalam kartu status.
3.5.2 Usia adalah usia ibu penderita saat menderita kehamilan ektopik terganggu
datang untuk dirawat di RSUP Haji Adam Malik Medan sesuai yang tercatat
dalam kartu status, dibedakan atas:
1. 20 - 35 tahun (resiko rendah)

2. < 20 - >35 tahun (resiko tinggi)
3.5.3 Ras adalah ras atau etnik yang melekat pada diri ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu sesuai dengan yang tercatat dalam kartu status, yang
dibedakan atas :
1. Batak
2. Jawa
3. Melayu
4. Aceh
5. Dan lain-lain
3.5.4 Pekerjaan adalah aktivitas utama yang dilakukan ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu setiap harinya sesuai yang tercatat dalam kartu status,
yang dibedakan atas :

1. Pegawai Negeri (PNS/TNI/Polri)
2. Wiraswasta
3. Pegawai Swasta
4. Ibu Rumah Tangga
5. Petani
6. Dan Lain-lain
3.5.5 Pendidikan adalah pendidikan formal tertinggi yang pernah ditempuh ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu dan berhasil diselesaikan sesuai
dengan yang tercatat pada kartu status, dikelompokkan atas :
1. SD
2. SLTP
3. SLTA
4. D3/Sarjana
5. Tidak Sekolah
3.5.6 Usia kehamilan adalah usia kehamilan ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu yang dihitung dari hari pertama menstruasi yang terakhir sampai
saat dirawat di rumah sakit sesuai yang tercatat dalam kartu status.
1. < 4 minggu
2. 4-8 minggu
3. > 8 minggu
3.5.7 Paritas adalah frekuensi proses persalinan yang telah dilakukan ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu sesuai dengan yang tercatat dalam
kartu status, dikelompokkan menjadi:
1. Nullipara
2. Primipara
3. Multipara
4. Grandemultipara
3.5.8 Lokasi kehamilan ektopik terganggu adalah tempat implantasi hasil
konsepsi yang diketahui setelah dilakukan tindakan operasi,
dikelompokkan menjadi:

1. Tuba
2. Ovarial
3. Servikal
4. Abdominal
5. Intraligamenter
3.5.9 Keluhan utama adalah keadaan yang dialami oleh ibu penderita sehingga
dibawa berobat ke rumah sakit sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang
dibedakan atas :
1. Nyeri perut + Perdarahan Vaginal

2. Nyeri perut + Amenorea
3. Nyeri perut + Perdarahan Vaginal + Amenorea
3.5.10 Kadar Hb adalah konsentrasi Hb dalam darah ibu penderita menjelang
terminasi kehamilan yang diketahui dari hasil pemeriksaan laboratorium
sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan atas dua bagian
menurut WHO :
1. Normal (kadar Hb ≥11gr %)

2. Anemia (Hb <11 gr %)
3.5.11 Tindakan medis adalah segala sesuatu usaha medis yang dilakukan
terhadap ibu penderita kehamilan ektopik terganggu untuk menyelamatkan
jiwa ibu penderita tersebut sesuai yang tercatat dalam kartu status yang
dibedakan atas:
1. Laparotami + Salpingektomi
2. Laparatomi + Salpingostomi/salpingotomi
3.5.12 Asal rujukan adalah orang yang merujuk Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu ke RSUP Haji Adam Malik Medan baik secara tertulis atau
yang diketahui dari anamnesa penderita sesuai yang tercatat dalam kartu
status, yang dibedakan atas :

1. Datang Sendiri
2. Dokter Ahli
3. Dokter umum
4. Bidan
3.5.13 Keadaan sewaktu pulang adalah keadaan ibu penderita sewaktu keluar dari
rumah sakit sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan atas :
1. Pulang sembuh/berobat jalan

2. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)
3. Meninggal
3.5.14 Lama rawatan rata-rata adalah lama perawatan rata-rata yang dijalani ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu dihitung dari hari pertama masuk
sampai hari terakhir perawatan sesuai yang tercatat dalam kartu status.
3.6 Teknik Analisa Data
Data yang telah dikumpulkan diolah dengan menggunakan program
komputer. Data univariate dianalisa secara deskriptif dan data bivariat dianalisa
dengan exact fisher, mann whitney, dan kruskal wallis pada taraf nyata 0,05 lalu
disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi, pie dan bar.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan yang berlokasi
di Jalan Bunga Lau No. 17, Kelurahan Kemenangan Tani, Kecamatan Medan
Tuntungan. RSUP Haji Adam Malik Medan berdiri pada 21 Juli 1993.Rumah
sakit tersebut merupakan Rumah Sakit Tipe A sesuai dengan SK Menkes No.
355/Menkes/SK/VII/1990.2014 RSUP Haji Adam Malik Medan telah memiliki
fasilitas kesehatan yang memenuhi standar dan tenaga kesehatan yang kompeten.
Berdasarkan surat keputusan HK.02.02/MENKES/390/2014 tanggal 17
Oktboer 2014 Tentang Pedoman Penetapan Rumah Sakit Rujukan Nasional,
RSUP Haji Adam Malik Medan juga merupakan Rumah Sakit Pusat Rujukan
untuk daerah pembangunan A yang meliputi propinsi Sumatera Utara, Aceh,
Sumatera Barat, dan Riau sehingga dapat dijumpai pasien-pasien dengan latar
belakang yang bervariasi. Visi RSUP Haji Adam Malik Medan adalah “Menjadi
Rumah Sakit Pendidikan dan Pusat Rujukan Nasional yang Terbaik dan Bermutu
di Indonesia pada Tahun 2019”. Visi tersebut diwujudkan melalui Misi RSUP
Haji Adam Malik Medanyaitu :
1. Melaksanakan Pelayanan Pendidikan, Penelitian, dan Pelatihan dibidang
Kesehatan yang Paripurna, Bermutu dan Terjangkau
2. Melaksanakan Pengembangan Kompetensi SDM secara
Berkesinambungan.

3. Mengampu RS Jejaring dan RS di Wilayah Sumatera.
Motto RSUP Haji Adam Malik Medan yaitu Mengutamakan Keselamatan
Pasien dengan Pelayanan “PATEN” yang merupakan singkatan dari :Pelayanan
Cepat, Akurat, Terjangkau,Efisien, Nyaman. Adapunnilai-nilai yang dianut oleh
RSUP Haji Adam Malik Medan yaitu:
1. Pasien merupakan anggota masyarakat yang memerlukaan pelayanan
kesehatan maka pelayanan medis harus diberikan dengan cara benar dan
tanpa membedakan golongan, agama, suku, dan kemampuan sesuai
dengan azas keadilan sosial.
2. Memegang teguh dan menjunjung tinggi nilai-nilai etika profesi dan
norma-norma religius.
3. Seluruh keputusan dan tindakan akan diambil sesuai dengan peraturan
dan ketentuan yang berlaku melalui suatu musyawarah serta dapat
dipertanggungjawabkan.
4. Pelayanan yang diberikan secara utuh, terpadu dan paripurna.
4.1.2 Pelayanan Medis dan Pelayanan Umum
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dilengkapi berbagai
prasarana-prasaran yang terdiri dari Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Rawat
Jalan, Pelayanan Rawat Inap, Pelayanan Penyakit Dalam, Pelayanan Rawat
Intensif, Pelayanan Kardiovaskuler, Pelayanan Bedah, Pelayanan Khusus,
Pelayanan Haemodialisis, Pelayanan Klinik, Pelayanan Patologi Anatomi,
Pelayanan Mikrobiologi, Pelayanan Radiologi, Unit Radiotherapi, Diagnostik
Terpadu, Pelayanan Bank Darah, Pelayanan Rehabilitasi Medik, Pelayanan

Diklat, Pelayanan Farmasi, Pelayanan Gizi, Pelayanan Rekam Medik, Pelayanan
Laundry, Pelayanan Gigi-Mulut, Pelayanan Kebidanan, Pelayanan Perinatologi,
Pelayanan Kesehatan Jiwa, Pelayanan Rujukan.
4.2 Angka Kejadian Kehamilan Ektopik Terganggu
Angka kejadian Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP Haji
Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 dapat dilihat pada gambar di bawah
ini.
Tabel 4.1 Angka kejadian Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di Rumah

Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015
35
8,0%
30
6,0
25
Jumlah
Value
7,2%
20
15
3,5%
10 2,3%
5
1,1%
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Tahun
Gambar 4.1 Diagram Garis Tren Angka Kejadian Kehamilan

Ektopik Terganggu Di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-
2015
Dari gambar 4.1 diatas dapat dilihat bahwa kejadian kehamilan ektopik
terganggu (KET) di RSUP Haji Adam Malik Medan dari tahun 2010-2015

berfluktuatif. Pada tahun 2010 sebesar 7,2% (22 orang dari 307 persalinan), pada
tahun 2011 sebesar 2,3% (11 orang dari 447 persalinan), pada tahun 2012 sebesar
8,0% (33 orang dari 413 persalinan), pada tahun 2013 sebesar 6,0% (28 orang dari
468 persalinan), pada tahun 2014 sebesar 1,1% (5 orang dari 457 persalinan), dan
tahun 2015 sebesar 3,5% (11 orang dari 314 persalinan).
Frekuensi ibu penderita kehamilan ektopik mengalami penurunan
sebanyak 22 - 11 = 11 kasus dan simple ratio penurunan adalah 22/11 = 2 kali,
dengan persentase penurunan sebesar x 100% = 50% dari tahun 2010 –
2015.
Kecenderungan penderita kehamilan ektopik terganggu di RSUP Haji
Adam Malik Medan tahun 2010-2015 dengan metode least square berada pada Y
= 18,3 + 1,1X (dapat dilihat pada lampiran 1).

4.3 Sosiodemografi
Proporsi ibu penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan sosiodemografis
(usia, ras/suku, pekerjaan,pendidikan) kehamilan dapat dilihat pada tabel di bawah
ini.
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu

Berdasarkan Sosiodemografi Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2010-2015
No Karakteristik f Proporsi (%)
A. Usia
1. < 20 Tahun 0 0
2. 20-39 Tahun 73 66,4
3. ≥ 40 Tahun 37 33,6
Total 110 100
B. Ras/Suku
1. Batak 27 24,5
2. Jawa 41 37,3
3. Melayu 19 17,3
4. Aceh 9 8,2
5. Dan Lain-Lain 14 12,7
Total 110 100
C. Pekerjaan
1. Pegawai Negri (PNS/TNI/Polri) 14 12,7
2. Wiraswasta 1 0,9
3. Pegawai Swasta 7 6,4
4. Ibu Rumah Tangga 80 72,7
5. Petani 7 6,4
6. Dan Lain-lain 1 0,9
Total 110 100
D. Pendidikan
1. SD 14 12,7
2. SLTP 20 18,2
3. SLTA 59 53,6
4. D3/Sarjana 16 14,5
5. Tidak Sekolah 1 9
Total 110 100
Dari tabel 4.2 proporsi ibu penderita KET yang terbanyak berdasarkan
usia terdapat pada kelompok usia 20-39 tahun sebanyak 73 orang
(66,4%)danterendah adalah kelompok usia <20 tahun sebanyak 0 orang (0%).

Berdasarkan suku, proporsi ibu penderita KET yang terbanyak adalah suku Jawa
sebanyak 41 orang (37,3%)dan yang terendah adalah suku Aceh sebanyak 9 orang
(8,2%).
Berdasarkan pendidikan, proporsi ibu penderita KET yang terbanyak
adalah yang berpendidikan SLTA 59 orang (53,6%)dan terendah adalah yang
tidak sekolah sebanyak 1 orang (0,9%). Berdasarkan pekerjaan, proporsi ibu
penderita KET yang terbanyak adalah ibu rumah tangga yaitu sebanyak 80 orang
(72,7%) dan proporsi terendah berdasarkan pekerjaan adalahdan lain-lain
(pendeta)sebanyak 1 orang (0,9%).
4.4 Medikal Obstetri
4.4.1 Usia Kehamilan
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015berdasarkan usia kehamilan
dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Berdasarkan Usia Kehamilan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
No Usia Kehamilan f Proporsi (%)
1. <4 Minggu 14 12,7
2. 4-8 Minggu 94 74,6
3. > 8 Minggu 18 12,7
Total 110 100%
Dari tabel 4.3 diatas dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita KET
terbanyak berdasarkan usia kehamilan adalah pada usia kehamilan 4-8 minggu
sebanyak 94 orang (74,5%), usia kehamilan >8 minggu sebanyak 18 orang
(12,7%), dan usia kehamilan <4 minggu sebanyak 14 orang (11,1%).

4.4.2 Paritas
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan paritas dapat
dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.4 Perbedaan Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik

Terganggu Berdasarkan Paritas Di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015
No Paritas f Proporsi (%)

1. Nullipara 17 15,5
2. Primipara 41 37,2
3. Multipara 51 46,4
4. Grandemultipara 1 0,9
Total 110 100
terbanyak berdasarkan paritas adalah multipara sebanyak 51 orang (46,4%),
nullipara sebanyak 17 orang ( 15,5%), primipara sebanyak 41 orang (37,2),dan
grandemultipara sebanyak 1 orang (0,9%).
4.4.3 Lokasi Kehamilan Ektopik

Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan lokasi kehamilan

Berdasarkan Lokasi Kehamilan Ektopik di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010–2015
No Lokasi Kehamilan Ektopik f Proporsi (%)
1. Tuba 86 78,2
2. Ovarial 10 9,1
3. Servikal 6 5,5
4. Abdominal 6 5,5
5. Intraligamenter 2 1,8
Total 110 100

Dari tabel 4.5 dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita KET terbanyak
berdasarkan lokasi kehamilan ektopik yaitu lokasi terbanyak terdapat pada tuba
sebanyak 86 kehamilan (78,2), pada ovarial sebanyak 10 kehamilan (9,1%), pada
servikal sebanyak 6 kehamilan (5,5%), pada abdominal sebanyak 6 kehamilan
(5,5%), dan intraligamenter sebanyak 2 orang (1,8%).
4.4.4 Keluhan Utama

Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan keluhan utama

Berdasarkan Keluhan Utama di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan Tahun 2010 – 2015
No Keluhan Utama f Proporsi (%)

1. Nyeri perut + perdarahan vaginal 62 56,4
2. Nyeri perut + Amenorea 13 11,8
3. Nyeri perut + perdarahan vaginal + 35 31,8
Amenorea
Total 110 100
berdasarkan keluhan utama dengan keluhan terbanyak yaitu Nyeri perut +
perdarahan vaginal sebanyak 62 orang (56,4%), Nyeri perut + perdarahan vaginal
+ Amenorea sebanyak 35 orang (31,8%), dan Nyeri perut + Amenorea sebanyak
13 orang (11,8%).

4.4.5 Kadar Hb
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan kadar Hb dapat

Berdasarkan Kadar Hb di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2010 –2015
No Kadar Hb f Proporsi (%)

1. Normal (Kadar Hb ≥ 11 Gr %) 15 13,6
2. Anemia (Kadar Hb <11 Gr %) 95 86,4
Total 110 100
berdasarkan kadar Hb yang terbanyak adalah yang mengalami anemia (kadar Hb
<11 gr%) menjelang terminasi kehamilan yaitu sebanyak 95 orang (86,4%), dan
kadar Hb normal (kadar Hb ≥11 gr%)menjelang terminasi kehamilan sebanyak 15
orang (13,6%).
4.4.6 Tindakan Medis

Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan tindakan medis

Berdasarkan Tindakan Medis di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan Tahun 2010 – 2015
No Tindakan Medis f Proporsi (%)
1. Laparotami + salpingektomi 108 98,2

2. Laparatomi + 2 1,8
Salpingostomi/salpingotomi
Total 110 100
berdasarkan tindakan medis paling banyak ditangani dengan tindakan laparatomi

+ salpingektomi sebanyak 108 orang (98,2%),dan tindakan laparatomi +
salpingostomi/salpingotomi sebanyak 2 orang (1,8%).
4.4.7 Asal Rujukan

Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan asal rujukan dapat

Berdasarkan Asal Rujukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2010 – 2015
No Asal Rujukan f Proporsi (%)
1. Datang Sendiri 66 60,0

2. Dokter spesialis 8 7,2
3. Dokter umum 30 27,3
4. Bidan 6 5,5
Total 110 100
Dari tabel 4.9 diatas dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita KET yang
terbanyak berdasarkan asal rujukan adalah datang sendiri sebanyak 66 orang
(60%), rujukan dari dokter umum sebanyak 30 orang (27,3%), rujukan dari
dokter spesialis sebanyak 8 orang (7,3%) dan rujukan dari bidan sebanyak 6 orang
(5,5%).

4.4.8 Keadan Sewaktu Pulang
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan keadaan sewaktu
pulang dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010 – 2015
No Keadaan Sewaktu Pulang f Proporsi (%)
1. Pulang Sembuh/Berobat Jalan 100 90,9

2. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS) 8 7,3
3. Meninggal 2 1,8
Total 110 100
yang terbanyak adalah yang pulang sembuh/pulang berobat jalan sebanyak 100
orang (90,9%), yang pulang atas permintaan sendiri sebanyak 8 orang (7,3% ),
dan yang meninggal sebanyak 2 orang (1,8%).

4.4.9 Lama Rawatan Rata-rata
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan keadaan sewaktu
pulang dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.11 Lama Rawatan Rata-rata Ibu Penderita Kehamilan Ektopik

Medan Tahun 2010 – 2015
No Lama Rawaran Rata-Rata (Hari)
1 Mean ( ) 6,31
2 SD 2,964
3 95 % Confidence Interval 5,75 - 6,87
4 Coefficient of Variation(COV) 47,05%
5 Minimum 1
6 Maksimum 21
7 N 110
Berdasarkan tabel 4.11 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu (KET) adalah 6,31 hari (6 hari), standar
deviasi (SD) 2,964 dan nilai COV 47,05% yang berarti lama rawatan rata-rata ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu (KET) bervariasi, dimana lama rawatan
maksimum adalah 21 hari, dan lama rawatan minimum adalah 1 hari.Berdasarkan
95 % Confidence Interval didapatkan bahwa lama rawatan rata-rata selama 5,75 –
6,87 hari.

4.5 Analisa Statistik
4.5.1 Tindakan Medis Berdasarkan Lokasi Kehamilan Ektopik
Proporsi Tindakan Medis berdasarkan lokasi kehamilanpada ibu
penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP Haji Adam Malik Malik
Medan Tahun 2010-2015 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Tindakan Medis Berdasarkan Lokasi

Kehamilan Ektopik pada Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Medan Tahun 2010-2015
Tindakan Medis Total
Laparatomi+
Lokasi Laparotami+
Salpingostomi/Salpingoto
Kehamilan Salpingektomi f %
mi
f % f %
Tuba 84 97,7 2 2,3 86 100
Ovarial 10 100 0 0 10 100
Servikal 6 100 0 0 6 100
Abdominal 6 100 0 0 6 100
Intraligamenter 2 100 0 0 2 100
Dari Tabel 4.12 dapat dilihat bahwa dari 86 orang dengan lokasi
kehamilan di tuba sebanyak 84 orang (97,7%) tindakan medis yang diberikan
laparotami+ salpingektomi dan sebanyak 2 orang (2,3%) tindakan medis dengan
laparatomi+ salpingostomi/salpingotomi, dari 10 orang dengan lokasi kehamilan
ovarial sebanyak 10 orang (100%) tindakan medis yang diberikan laparotami+
salpingektomi, dari 6 orang dengan lokasi kehamilan servikal sebanyak 6 orang
(100%) tindakan medis yang diberikan laparotami+ salpingektomi, dari 6 orang
dengan lokasi kehamilan abdominal sebanyak 6 orang (100%) tindakan medis
yang diberikan laparotami+ salpingektomi, dan dari 2 orang dengan lokasi

kehamilan Intraligamenter sebanyak 2 orang (100%) tindakan medis yang
diberikan laparotami+ salpingektomi.
4.5.2 Tindakan Medis Berdasarkan Usia Kehamilan Ektopik
Perbedaan Proporsi Tindakan Medis berdasarkan usia kehamilan pada
ibu penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP Haji Adam Malik
Malik Medan Tahun 2010-2015 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.13 Perbedaan Distribusi Proporsi Tindakan Medis Berdasarkan Usia

Kehamilan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2010-2015
Tindakan Medis Total

Laparatomi+
Usia Laparotami+
Salpingostomi/Salpingoto
Kehamilan Salpingektomi f %
mi
f % f %
<4 Minggu 14 100 0 0 14 100
4-8 Minggu 80 97,6 2 2,4 82 100
>8 Minggu 14 100 0 0 14 100
*exact fisher p = 1,000
Dari tabel 4.13 dapat dilihat bahwa dari 14 orang dengan usia kehamilan
<4 minggu sebanyak 14 orang (100%) diberikan tindakan medis laparotami+
salpingektomi, dari 82 orang dengan usia kehamilan 4-8 minggu sebanyak 80
orang (97,6%) diberikan tindakan medis laparotami+ salpingektomi dan sebanyak
2 orang (2,4%) diberikan tindakan medis dengan laparatomi+
salpingostomi/salpingotomi, dan dari 14 orang dengan usia kehamilan >8 minggu
sebanyak 14 orang (100%) diberikan tindakan medis laparotami+ salpingektomi.
Analisa statistik dengan uji Chi-Square tidak dapat dilakukan karena
terdapat 3 sel (50 %) expected count yang besarnya kurang dari 5, sehingga
menggunakan uji Exact Fisher diperoleh nilai p=1,000 (p > 0,05). Hal ini berarti

secara statistik tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara tindakan
medis berdasarkan keadaan usia kehamilan.
4.5.3 Lama Rawatan rata-rata Berdasarkan Tindakan Medis
Lama ratawan rata-rata berdasarkan tindakan medispada ibu penderita
Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP Haji Adam Malik Malik Medan
Tahun 2010-2015 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.14 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Tindakan Medis Ibu

Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015
Lama Rawatan
Tindakan Medis
f Mean SD
Laparotami + Salpingektomi
108 6,35 2,97
Laparatomi +
2 4,0 0,00
Salpingostomi/Salpingotomi
Dari tabel 4.14 dapat dilihat bahwa lama rata-rata penderita kehamilan
ektopik yang ditangani dengan laparotami+ salpingektomi adalah 6 hari, SD=2,97,
dan lama rawatan rata-rata penderita kehamilan ektopik terganggu yang ditangani
dengan laparatomi + salpingostomi/salpingotomi adalah 4 hari, SD=0,00.
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Mann-Whitney nilai p=
0,044 (p < 0,05). Hal ini secara statistik menunjukkan bahwa ada perbedaan
antara lama rawatan rata-rata penderita KET berdasarkan tindakan medis.

4.5.4 Lama Rawatan rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan sewaktu pulang pada ibu
Medan Tahun 2010-2015 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.15 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang

Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu di Rumah Sakit
Lama Rawatan
Keadaan Sewaktu Pulang
f Mean SD
Pulang Sembuh/Berobat Jalan
100 5,681 2,614
Pulang Atas Permintaan Sendiri
8 4,475 5,922
(PAPS)
2 3,3 3,536
Meninggal
Berdasarkan tabel 4.15 dapat dilihat bahwa penderita kehamilan ektopik
yang Pulang sembuh/berobat jalan sebanyak 100 orang dengan lama rawatan rata-
rata 5,6 (6 hari), SD=2,614, yang pulang atas permintaan sendiri (PAPS) sebanyak
8 orang dengan lama rawatan 4,5 (5 hari), SD=5,922, dan yang meninggal
sebanyak 2 orang dengan lama rawatan rata-rata 3,3 (3 hari)
Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Kruskal wallis diperoleh
niali 0,336 (p> 0,05), hal ini secara statistik menunjukkan tidak ada perbedaan
secara signifikan antara lama-rawatan rata-rata penderita KET berdasarkan
keadaan sewaktu pulang.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Angka Kejadian Kehamilan Ektopik Terganggu
Angka kejadian Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP Haji
Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 dapat dilihat pada pada gambar 5.1
5.1.1 Angka kejadian kehamilan ektopik terganggu di Rumah Sakit Umum

Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015
35 8,0%
30 6,0%
Frekuensi (orang)
25 7,2%
20
Frekuensi
15
2,3% 3,5% Linear (Frekuensi)
10
1,1%
5
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Tahun
Gambar 5.1 Diagram Batang Angka Kejadian Kehamilan Ektopik
Dari gambar 5.1 diatas dapat dilihat bahwa angka kejadian kehamilan
ektopik terganggu bervariasi dari tahun ke tahun. Frekuensi kehamilan ektopik
terganggu pada rentang tahun 2010-2015 frekuensi terbanyak ditemukan pada
tahun 2012 sebanyak 8,0% (33 orang dari 413 persalinan) dan paling sedikit
ditemukan pada tahun 2014 sebanyak 1,1% (5 orang dari 457 persalinan ). Jumlah
penderita kehamilan ektopik terganggu yang berobat di RSUP Haji Adam Malik
Medan mengalami penurunan kemungkinan karena peraturan yang saat ini
diterapkan oleh pemerintah dimana pasien rujukan harus terlebih dahulu berobat

di Rumah Sakit tipe C dan B kemudian ke Rumah Sakit tipe A apabila Rumah
Sakit tipe C dan tipe B tidak dapat menangani pasien.
Kecenderungan ibu penderita kehamilan ektopik terganggu membentuk
garis lurus bergerak dari dari kiri atas ke ke kanan bawah, artinya ada tendensi
penurunan menurut garis persamaan Y = 18,3 + 1,1X .
Penurunan kasus ini tidak dapat disimpulkan secara langsung bahwa
terjadi penurunan kejadian kehamilan ektopik terganggu di masyarakat, tetapi
hanya menunjukkan adanya penurunan jumlah penderita yang datang berobat ke
RSUP Haji Adam Malik Medan pada Tahun 2010-2015.

5.2 Sosiodemografi
Proporsi ibu penderitaKehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP Haji
Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan sosiodemografi
(usia,ras/suku, pekerjaan,pendidikan) dapat dilihat pada pada gambar 5.2
5.2.1 Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu

Berdasarkan Usia di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan Tahun 2010- 2015
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan usia dapat dilihat
pada pada gambar 5.2
<20 - >35 Tahun (Resiko

45,5% Tinggi)
54.5%
20-35 Tahun (Resiko
Rendah)

Terganggu Berdasarkan Usia di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015
Dari gambar 5.2 diatas dapat dilihat bahwa proporsi Ibu penderita
kehamilan ektopik terganggu yang terbanyak adalah pada kelompok usia 20-35
tahun (resiko rendah) yaitu sebesar 45,5% diikuti pada kelompok umur <20 - >35
tahun (resiko tinggi) yaitu sebesar 54,5%.
Kehamilan ektopik lebih sering terjadi pada kelompok umur dengan resiko
kehamilan tinggi yaitu pada usia <20 - >35. Sebagian besar wanita mengalami
kehamilan ektopik berumur antara 20-40 tahun dengan rata-rata umur 30 tahun.

Hal ini kemungkinan disebabkan karena pada usia tersebut sering terjadi
endometriosis, infeksi panggul yang menyebabkan perubahan pada endosalping
sehingga menghambat zygote menuju endometrium (Chalik, 1998). Hal ini
sejalan dengan penelitian Bangun (2008) di RSUP Haji Adam Malik Medan yang
menemukan bahwa proporsi ibu penderita kehamilan ektopik terganggu terbanyak
adalah pada kelompok umur 20-39 tahun yaitu sebesar 92,1% dengan rata-rata
umur 30 tahun (Bangun, 2008).

Berdasarkan Ras/Suku di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan Tahun 2010-2015
Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan ras/suku dapat dilihat
pada pada gambar 5.3
8,2%
Jawa
12,7%
37,3% Batak
Melayu
17,3% Dan Lain-lain
Aceh
24,5%

Terganggu Berdasarkan Ras/Suku di RSUP Haji Adam
Dari gambar 5.3 dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu yang terbanyak berdasarkan suku adalah suku Jawa yaitu
sebesar 37,3% dan proporsi yang paling kecil adalah suku Aceh sebesar 8,2%. Hal

ini bukan berarti kehamilan ektopik terganggu memiliki keterkaitan dengan suku,
namun hanya menunjukkan jumlah kunjungan ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu yang mayoritas suku Jawa. Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik terletak di Provinsi Sumatera Utara (Dinkes, 2007) penduduk Sumatera
Utara mayoritas suku Jawa (33,40%). Hal ini memungkinkan jumlah kunjungan
ibu penderita kehamilan ektopik tergangguyang terbesar adalah suku Jawa. Hal ini
sejalan dengan penelitian Bangun (2008) bahwa proporsi penderita kehamilan
ektopik terganggu terbanyak dijumpai pada suku Jawa yaitu sebesar 39,7%
(Bangun,2008).

Berdasarkan Pekerjaan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan Tahun 2010 - 2015
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan pekerjaan dapat
dilihat pada pada gambar 5.4
80 73
70
60
Proporsi
50
40
30 13
20 6 6
10 1 1
0
Pekerjaan

Terganggu Berdasarkan Pekerjaan di Rumah Sakit Umum
Dari gambar 5.4 diatas dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita
kehamilan ektopik terganggu yang terbanyak adalah ibu rumah tangga yaitu

sebesar 72,7% dan yang paling sedikit adalah pegawai swasta yaitu sebesar 6,4%.
Hal ini bukan merupakan indikasi kehamilan ektopik terganggu dengan
pekerjaan, namun hanya menunjukkan jumlah kunjungan ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu yang mayoritas bekerja sebagai ibu rumah tangga. Ibu rumah
tangga adalah ibu yang tidak memiliki aktifitas lain di luar rumah sehingga
kecenderungan kehamilan lebih banyak pada ibu rumah tangga (Bangun, 2008).
Hal ini memungkinkan frekuensi kehamilan ektopik terganggu lebih besar pada
ibu rumah tangga. Hal ini sejalan dengan penelitian Bangun (2008) dimana
proporsi ibu penderita kehamilan ektopik tergangguyang terbanyak adalah ibu
rumah tangga (66,7 %).
Penelitian Marpaung (2007) di RS St.Elisabeth Medan dimana proporsi
ibu penderita kehamilan ektopik tergangguyang terbanyak adalah ibu rumah
tangga (49,5%). Hasil Penelitian Bulan (2004) di RSU Dr.Pirngadi Medan juga
menemukan bahwa proporsi ibu penderita kehamilan ektopik terganggu yang
terbanyak adalah ibu rumah tangga yaitu sebesar 69,2%.

Berdasarkan Pendidikan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan pendidikan dapat
9%
12,7% SLTA
SLTP
53,6% D3/Sarjana
14,5%
SD
Tidak Sekolah
18,2%

Terganggu Berdasarkan Pendidikan di RSUP Haji Adam
kehamilan ektopik terganggu yang terbanyak adalah yang berpendidikan SLTA
yaitu 53,6% dan yang paling sedikit adalah yang tidak sekolah yaitu sebesar 1%.
Hal ini sejalan dengan penelitian Zuliani (2001) menemukan bahwa proporsi ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu terbesar adalah SLTA sebanyak 30,33%.
Penelitian Bulan (2004) juga menemukan bahwa proporsi ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu terbesar adalah SLTA sebanyak 48,12%. Penderita kehamilan
ektopik terganggu terbanyak dengan pendidikan SLTA hal ini dimungkinkan
karena pendidikan gratis hingga tingkat SLTA sehingga jumlah orang dengan
lulusan SLTA pun semakin banyak termasuk tingkat pendidikan penderita

kehamilan ektopik terganggu. Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor penting
dalam usaha menjaga kesehatan ibu, anak dan juga keluarga. Semakin tinggi
pendidikan formal seorang ibu maka semakin meningkat pengetahuan dan
kesadarannya dalam mengantisipasi kesulitandalam kehamilan dan persalinannya
(Christina,1996)
5.3 Medikal Obstetri

Berdasarkan Usia Kehamilan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan usia
kehamilandapat dilihat pada pada gambar 5.6
12,7%
12,7% 4-8 Minggu

<4 Minggu
>8 Minggu
74,5%

Terganggu Berdasarkan Usia Kehamilan di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010 - 2015
Dari gambar 5.6 dapat dilihat bahwa usia kehamilan penderita kehamilan
ektopik terganggu terbanyak pada usia kehamilan 4-8 minggu yaitu sebesar 74,5%
dan terendah pada usia kehamilan <4 minggu dan >8 minggu sebesar 12,7%.
Kehamilan ektopik sering terganggu dalam usia 6-8 minggu dimana mulai

terbentuk anggota tubuh bayi sehingga lokasi implantasi tidak mampu untuk
menampung pertumbuhan dan perkembangan janin. Hal ini menyebabkan
kehamilan yang terjadi terancam pecah dan terjadi perdarahan yang cukup banyak
sehingga janin tidak mencapaiaterm (Chalik, 1998). Hal ini sejalan dengan
penelitian Bulan (2004) yang menemukan bahwa usia kehamilan ektopik terbesar
berada pada rentang usia kehamilan 4-8 minggu di RSU Dr. Pringadi Medan.
5.3.2 Perbedaan Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik

Terganggu Berdasarkan Paritas di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan paritas dapat
50 46.3
45
40 37.3
35
30
Proporsi
25
20 15.5
15
10
5 0.9
0
Nullipara Primipara Multipara Grandemultipara
Paritas
Gambar 5.7 Diagram Batang Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik

Terganggu Berdasarkan Paritas di RSUP Haji Adam Malik
kehamilan ektopik terganggu yang terbanyak adalah ibu dengan paritas multipara
sebanyak 51 orang 46,4% dan terendah dengan paritas grandemultipara sebanyak
1 orang 0,9%. Insiden kehamilan ektopik semakin meningkat seiring

bertambahnya paritas dan kejadian terbanyak terjadi pada ibu dengan paritas
multipara (Suryawan dkk, 2007).

Berdasarkan Lokasi Kehamilan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan lokasi kehamilan
dapat dilihat pada pada gambar 5.8
90
78.2
80
70
60
Proporsi (%)
50
40
30
20
9.1
10 5.5 5.5
1.8
0
Tuba Ovarial Servikal Abdominal Intraligamenter
Lokasi Kehamilan

Terganggu Berdasarkan Lokasi Kehamilan di Rumah Sakit
Dari gambar 5.8 diatas dapat dilihat bahwa proporsi lokasi kehamilan
ektopik pada ibu penderita kehamilan ektopik terganggu yang terbanyak
berlokasi di Tuba yaitu sebesar 78,2% dan lokasi kehamilan ektopik yang
terendah berlokasi di intraligamenter yaitu sebesar 1,8%. Diantara kehamilan-
kehamilan ektopik terganggu, yang banyak terjadi ialah pada daerah tuba (90%)
(Wibowo, 2002). Hal ini sejalan dengan penelitian Sri (2008) di RSUD Arifin
Achmad Pekanbaru yang menemukan lokasi kehamilan ektopik terbanyak

berlokasi di Tuba sebesar 73,68%. Kehamilan ektopik merupakan jenis gestasi
ekstrauterin yang paling sering, sekitar 95% dari kehamilan ektopik (Taber,
1994).

Berdasarkan Keluhan Utama di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan keluhan utama
60 56.4
50
40
Proporsi (%)
31.8
30
20
11.8
10
0
Nyeri perut + perdarahan Nyeri perut + Amenorea Nyeri perut + perdarahan
vaginal vaginal + Amenorea
Keluhan Utama

Terganggu Berdasarkan Keluhan Utama di Rumah Sakit
kehamilan ektopik terganggu yang terbanyak adalah dengan keluhan nyeri perut +
perdarahan vaginal sebesar 56,4% dan terendah adalah penderita dengan keluhan
nyeri perut + amenorea sebesar 11,8%. Nyeri merupakan keluhan utama pada
kehamilan ektopik terganggu. Pada berbagai pengamatan dari sejumlah kehamilan
ektopik terganggu dilaporkan semuanya mengalami keluhan nyeri perut. Nyeri ini

berasal dari darah pada kehamilan ektopik yang pecah yang menekan daerah
retroperitoneum dimana terdapat jaringan peritoneum. Perdarahan pervaginam
merupakan tanda penting kedua pada kehamilan ektopik terganggu. Perdarahan
pervaginam ditemukan terjadi pada 40% - 70% kasus (Mochta,1998).
Hal ini sesuai dengan penelitian Bangun (2008) di RSUP Haji Adam
Malik Medan menemukan bahwa proporsi terbanyak ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu adalah yang mengalami keluhan nyeri perut yaitu sebesar
100%. Penelitian Marpaung (2007) di RS St.Elisabeth Medan menemukan bahwa
proporsi terbanyak ibu penderita kehamilan ektopik terganggu adalah yang
mengalami keluhan nyeri perut yaitu sebesar 100%.

Berdasarkan Kadar Hb di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan kadar Hb dapat
13,6%
Anemia (Kadar Hb ≥ 11 gr %)
Normal (Kadar Hb < 11 gr %
86,4%

Terganggu Berdasarkan Kadar Hb di Rumah Sakit Umum
Dari gambar 5.10 dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu yang terbanyak adalah yang mengalami anemia (kadar Hb<11
gr%) menjelang terminasi kehamilan sebesar 86,4%. Perdarahan pervaginam
merupakan gejala penting pada kehamilan ektopik terganggu. Perdarahan
biasanya sedikit, namun dapat terjadi terus menerus sehingga sebagian besar ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu mengalami Anemia. Perdarahan ini terjadi
terus menerus karena adanya hormon HcG pada ibu yang menghambat kerja
fibrin untuk menghentikan perdarahan. Sebagian besar ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu yang datang ke Rumah Sakit dalam keadaan anemia. Hal ini

kemungkinan terlambatnya ibu penderita kehamilan ektopik terganggu terdeteksi
untuk dirujuk ke Rumah Sakit. Anemia yang dialami ibu penderita kehamilan
ektopik terganggu disebabkan oleh perdarahan vaginal yang telah lama dialami
oleh ibu penderita kehamilan ektopik terganggu.
Hal ini sejalan dengan penelitian Bangun (2004) di RSUP Haji Adam
Malik Medan yang menemukan bahwa proporsi ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu terbanyak adalah yang mengalami anemia menjelang terminasi
kehamilan yaitu sebesar 90,5%. Penelitian Zuliani (2001) di RSU Dr.Pirngadi
Medan juga menemukan bahwa proporsi ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu terbanyak adalah yang mengalami anemia menjelang terminasi
kehamilan yaitu sebesar 78,7%.

Berdasarkan Tindakan Medis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan tindakan medis
1,8%
Laparotami + salpingektomi
Laparatomi +
Salpingostomi/salpingotomi
98,2%

Terganggu Berdasarkan Tindakan Medis di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010- 2015
kehamilan ektopik terganggu paling banyak ditangani dengan tindakan medis
laparatomi + Salpingektomi sebesar 98,2%. Hal ini disebabkan kondisi kehamilan
ibu yang di bawa ke RSUP Haji Adam Malik Medan dalam keadaan ruptur,
sehingga tindakan laparatomi harus segera dilakukan untuk menghentikan
perdarahan dan salpingektomi untuk mengangkat janin yang telah abortus.Hal ini
sejalan dengan penelitian Bangun (2008) dimana penanganan ibu penderita
kehamilan ektopik terganggu seluruhnya dengan tindakan medis laparatomi +
salpingektomi.

Berdasarkan Asal Rujukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan usia kehamilan
70
60%
60
50
Proporsi (%)
40
30 27,3%
20
10 7,3% 5,5%
0
Datang Sendiri Dokter spesialis Dokter umum Bidan
Asal Rujukan

Terganggu Berdasarkan Asal Rujukan di Rumah Sakit
kehamilan ektopik terganggu yang terbanyak adalah yang datang sendiri ke
Rumah Sakit RSUP Haji Adam Malik Medan sebesar 60% dan yang paling
sedikit adalah rujukan dari bidan sebesar 5,5%. Hal ini sejalan dengan penelitian
Bulan (2004) di RSU Dr. Pringadi Medan yang menemukan bahwa penderita
kehamilan ektopik terganggu berdasarkan asal rujukan terbanyak adalah datang
sendiri sebesar 63,2%. Hal ini kemungkinan karena penderita kehamilan ektopik
terganggu sudah dalam keadaan parah sehingga langsung dibawa ke Unit Gawat

Darurat di RSUP Haji Adam Malik Medan tanpa berobat terlebih dahulu di unit
pelayanan kesehatan yang lebih kecil.

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum
Haji Adam Malik Malik Medan Tahun 2010-2015 berdasarkan usia
kehamilandapat dilihat pada pada gambar 5.13
1,8%
7,3%
Pulang Sembuh/Berobat
Jalan
Pulang Atas Permintaan
Sendiri (PAPS)
Meninggal
90,9%

RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2015
kehamilan ektopik terganggu terbanyak adalah yang pulang sembuh/pulang
berobat jalan yaitu sebesar 90,9% dan yang terkecil adalah yang meninggal
sebesar 1,8%. Banyaknya proporsi ibu penderita kehamilan ektopik terganggu
yang pulang sembuh/pulang berobat jalan menunjukkan adanya perpaduan
tindakan yang tepat dan sistematik dalam menghadapi penderita kehamilan
ektopik yang terganggu.

Terdapat 2 orang ibu penderita kehamilan ektopik terganggu yang
meninggal pada tahun 2010-2015 dengan karakteristik pendidikan SD,sehingga
kemungkinan tidak memiliki pengetahuan yang cukup untuk mendeteksi adanya
kemungkinan kehamilan ektopik. Paritas ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu yang meninggal adalah multipara. Kadar Hb ibu saat masuk ke Rumah
Sakit anemia (Hb <11 gr %) yaitu 4 gr%. Hal ini menunjukkan bahwa kondisi ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu saat dibawa ke RSUP Haji Adam Malik
Medan dalam keadaan anemia berat sehingga sulit untuk tertolong. Hal ini sejalan
dengan penelitian Marpaung (2007) di RS St.Elisabeth Medan menemukan bahwa
proporsi terbanyak ibu penderita kehamilan ektopik terganggu adalah yang pulang
sembuh/berobat jalan yaitu sebesar 94,2%.
5.3.9 Lama Rawatan Rata-rata
Berdasarkan tabel 4.10 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu (KET) adalah 6,31 hari(6 hari), standar
deviasi (SD) 2,964 dan nilai COV 47,05% yang berarti lama rawatan rata-rata ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu (KET) bervariasi, dimana lama rawatan
maksimum adalah 21 hari, dan lama rawatan minimum adalah 1 hari.Berdasarkan
95 % Confidence Interval didapatkan bahwa lama rawatan rata-rata selama 5,75 –
6,87 hari.
5.4 Analisa Statistik

5.4.1 Perbedaan Proporsi Tindakan Medis Berdasarkan Lokasi Kehamilan
Ektopik Terganggu

Perbedaan proporsi tindakan medis berdasarkan lokasi kehamilan ektopik
pada ibu penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP Haji Adam
Malik Medan Tahun 2010-2015 dapat dilihat pada pada gambar 5.14
120
97,7% 100% 100% 100% 100%
100
Proporsi (%)
80
60
Laparotami+ Salpingektomi
40
20 Laparatomi+
2,3% 0% 0% 0% 0%
0 Salpingostomi/Salpingotomi
Lokasi
Gambar 5.14 Diagram Batang Perbedaan Proporsi Tindakan Medis
berdasarkan Lokasi Kehamilan Ektopik Pada Ibu Penderita
Kehamilan Ektopik Terganggu di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2010-2015
Dari gambar 5.14 diatas dapat dilihat bahwa pada tuba dilakukan tindakan
medis laparotomi+salpingektomi sebesar 97,7%, dan laparotomi
+salpingostomi/salpingotomi sebesar 2,3%. Sedangkan 4 lokasi kehamilan
ektopik lainnya semua ditangani dengan tindakan medis laparotomi
+salpingektomi. Hal ini sejalan dengan penelitian Bulan (2004) di RSU Dr.
Pringadi Medan yang menemukan bahwa tindakan medis terbanyak adalah
laparotomi+salpingektomi sebesar 61,7%.
5.4.2 Perbedaan Proporsi Tindakan Medis Berdasarkan Usia Kehamilan

Ektopik Terganggu
Proporsi tindakan medis berdasarkan usia kehamilan ektopik pada ibu
penderitaKehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP Haji Adam Malik Malik
Medan Tahun 2010-2015dapat dilihat pada pada gambar 5.15

120
100% 97,6% 100%
100
80
Laparotami+ Salpingektomi
60
40 Laparatomi+
Salpingostomi/Salpingotomi
20
2,4%
0
<4 Minggu 4-8 Minggu >8 Minggu
Gambar 5.15 Diagram Batang Proporsi Tindakan Medis Berdasarkan Usia

Kehamilan Pada Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Medan tahun 2010-2015
Dari gambar 5.15 dapat dilihat bahwa pada tindakan medis
laparotomi+salpingektomi yang tertinggi pada usia kehamilan <4 minggu dan >8
minggu masing-masing 100% dan yang terendah pada usia kehamilan 4-8
minggu. Sedangkan tindakan medis laparotomi+salpingostomi/salpingotomi
hanya terdapat pada usia kehamilan 4-8 minggu 2,4%. Berdasarkan gambar dapat
dilihat bahwa tindakan medis laparotomi+salpingostomi/salpingotomi hanya
terdapat pada usia kehamilan 4-8 minggu, hal ini karena pada usia kehamilan ini
hasil konsepsi rata-rata berdiameter kurang dari 2 cm,dimana pada ukuran ini
tindakan laparotomi+salpingostomi/salpingotomi dapat dilakukan. Hal ini sejalan
dengan penelitian Bangun (2008) RSUP Haji Adam Malik Medan yang
menemukan bahwa ibu penderita kehamilan ektopik terganggu terbesar ditangani
dengan laparotomi+salpingektomi sebesar 100%.
5.4.3 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Tindakan Medis

Lama rawatan rata-rata berdasarkan tindakan medis pada ibu penderita
Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun
2010-2015dapat dilihat pada pada gambar 5.16
Laparatomi + Salpingostomi/Salpingotomi 4
Tindakan Medis
Laparotami + Salpingektomi 6
0 1 2 3 4 5 6 7
Lama Rawatan Rata-rata (hari)
Gambar 5.16 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan

Tindakan Medis Pada Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Medan tahun 2010-2015
Dari gambar 5.16 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata penderita
kehamilan ektopik terganggu yang mendapat tindakan medis laparotomi +
salpingektomi adalah 6 hari dan lama rawatan rata-rata penderita kehamilan
ektopik terganggu yang mendapat tindakan medis Laparotomi +
salpingostomi/salpingotomi adalah 3 hari. Lama rawatan rata-rata penderita
kehamilan ektopik terganggu dengan laparotomi + salpingektomi lebih lama
dibandingkan dengan yang ditangani dengan Laparotomi +
salpingostomi/salpingotomi hal ini karena pada salpingektomi lokasi kehamilan
dipotong secara keseluruhan sehingga penyembuhan lebih lama sedangkan pada

salpingostomi/salpingotomi hanya konsepsi yang diangkat dari lokasi kehamilan
ektopik dan dibiarkan tanpa dilakukan pemotongan.
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Mann Whitney nilai p=
0,044 (p < 0,05). Hal ini secara statistik menunjukkan bahwa ada perbedaan
secara signifikan antara lama rawatan rata-rata penderita kehamilan ektopik
terganggu berdasarkan tindakan medis.

5.4.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan sewaktu pulang pada ibu
Medan Tahun 2010-2015 dapat dilihat pada pada gambar 5.17

Keadaan Sewaktu Pulang
Meninggal 3
Pulang Atas
5
Permintaan…
Pulang
6
Sembuh/Berobat…
0 2 4 6 8
Lama Rawatan Rata-rata (hari)
Gambar 5.17 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan

Keadaan Sewaktu Pulang Pada Ibu Penderita Kehamilan
Ektopik Terganggu di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan tahun 2010-2015
Dari gambar 5.17 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata dari ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu yang pulang sembuh/berobat jalan adalah
6 hari. Lama rawatan rata-rata dari ibu penderita kehamilan ektopik terganggu
yang pulang atas permintaan sendiri (PAPS) adalah 5 hari. Lama rawatan rata-rata
dari ibu penderita kehamilan ektopik terganggu yang meninggal adalah 4 hari.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Kruskal Wallis diperoleh nilai
p=0,336 (p> 0,05), hal ini secara statistik menunjukkan tidak ada perbedaan
secara signifikan antara lama-rawatan rata-rata penderita kehamilan ektopik
terganggu berdasarkan keadaan sewaktu pulang.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
6.1.1 Angka kejadian kehamilan ektopik pada rentang tahun 2010-2015
terbanyak ditemukan pada tahun 2012 sebanyak 33 orang.
6.1.2 Distribusi ibu penderita kehamilan ektopik terganggu berdasarkan
sosiodemografi terbanyak pada kelompok umur 20-39 tahun, suku Jawa
37,3%; pendidikan SLTA 53,6%; ibu rumah tangga 66,7% .
6.1.3 Distribusi ibu penderita kehamilan ektopik terganggu berdasarkan medikal
obstetrik terbanyak pada usia kehamilan 5 minggu; paritas multipara;
lokasi kehamilan tuba; keluhan utama nyeri perut 56,4%; kadar Hb
anemi;; tindakanme dislaparatomi+salpingektomi 98,2%; asal rujukan dari
datang sendiri 60,0%; dan pulang sembuh/pulang berobat jalan 90,9%.
6.1.4 Rata-rata lama rawatan ibu penderita kehamilan ektopik terganggu
6,31hari.
6.1.5 Proporsi tindakan medis berdasarkan lokasi kehamilan ektopik terbanyak
ditangani dengan laparotomi+salpingotomi.
6.1.6 Tidak ada perbedaan signifikan antara Tindakan medis rawatan
berdasarkan usia kehamilan (p = 0,1).
6.1.7 Terdapat perbedaan signifikan lama rawatan rata-rata berdasarkan
tindakan medis (p = 0,044).
6.1.8 Tidak ada perbedaan signifikan antara rata-rata lama rawatan berdasarkan
Keadaan sewaktupulang (p = 0,336).

6.2 Saran
6.2.1 Dari hasil didapat bahwa nyeri perutmerupakan keluhan utama pada ibu
penderita kehamilan ektopik sebesar 56,4%, disarankan kepada semua ibu
hamil muda yang mengalami keluhan nyeri perut bagian bawah untuk
segera memeriksakan kehamilannya ke Rumah Sakit.
6.2.2 Ibu penderita KET paling banyak dating sendiri kerumah sakit karena
sudah dalam keadaan anemia berat sehingga perlu dilakukan tindakan
diagnosis oleh dokter dan pihak Rumah Sakit sedini mungkin.
6.2.3 Dari hasil didapat angka CFR masih cukup tinggi dengan karakteristik
pendidikan SD, paritas multipara, dan anemia. Hal ini perlu diperhatikan
oleh para ibu agar mengenali gejala kehamilan ektopik terganggu
khususnya pada ibu dengan paritas multipara sehingga angka CFR dapat
diturunkan.
6.2.4 Pihak Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan disarankan agar
membuat format anamneses pada berkas rekam medis ibu penderita
kehamilan ektopik terganggu khususnya variable riwayat penyakit
terdahulu dan riwayat kehamilan terdahulu.

DAFTAR PUSTAKA
Arnolu, RI., 2005. Risk Factors for Ectopic Pregnancy in Logos, Nigeria, 1999.
Jurnal Obtetricia et Gynecologica Scandinavica, Vol 84, No 2, hal
184-188.
Bangun, R., 2009.Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu

di RSUP Haji Adam Malik Medan 2003-2008. Skripsi FKM-USU.
Bulan, 2004. Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik di RSU

Dr.Pirngadi Medan tahun 1999-2003. Skripsi FKM-USU
Calderon JL, Shaheen M, Pan D, Teklehaimenot s, Robinson PL, Baker RS. 2005.
Multi- cultural surveillance for ectopic pregnancy: California 1991-
2000. Ethn Dis. Autumn : 15-20
Chalik, T.M.A., 1998. Hemoragi Utama Obstetri dan Ginekologi. Bagian

Obstetri dan Ginekologi FK-Universitas Syah Kuala, Cetakan Pertama,
Widya Medika, Jakarta.
Christina, I., 1996. Perawatan Kebidanan (Sejarah Kebidanan dan Perawatan
Kebidanan Sebelum Melahirkan). Jilid I, Penerbit Bratara, Jakarta.
Chrisdiono.2004. Obstetri dan Ginekologi. Penerbit buku kedokteran EGC,
Jakarta.
Datta M, dkk. 2010. Obstetri dan Ginekologi. Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
Dinas Kesehatan Sumatera Utara, 2007. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera
Utara tahun 2006, Medan.
Farquhar CM. Ectopic pregnancy. Lancet. 2005;366(9485):583–591. doi:

10.1016/S0140-6736(05)67103-6. [PubMed] [Cross Ref]
Hakimi, M. 1999. Keadaan Darurat Ginekologi Umum. Yayasan Essentia

Medika, Yogyakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014. Profil Kesehatan Indonesia

Tahun 2013, Jakarta.


Kriswedhani GAP., Carolia N., 2016. Kehamilan Ektopik. J Medula volume 5

nomor 1 : 3-5

Lindarnakis, NM., 1998. Obstetrics & Gynecology. Digging up the Bones,
Singapore.
Manuaba, IBG., 1999. Operasi Kebidanan, Kandungan dan Keluarga

Berencana untuk Dokter Umum. Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
Marpaung, C., 2007.Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik

Terganggu di RS St. Elisabeth Medan tahun 1999-2006. Skripsi
FKM-USU.
Mochtar, R., 1998. Sinopsis Obstetri. Jilid 1, Edisi 2, Penerbit Buku Kedokteran
EGC, Jakarta.
Morgan G., Hamilton C. 2009. Obstetri Dan Ginekologi. Penerbit Buku

Kedokteran EGC, Jakarta.
O'Herlihy C,. Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol.2011Feb;117(2Pt1):273-9.
Pisarska, 1999. Insidence and Risk Factors for Ectopic Pregnancy. Clinical
Obstetrics and Gynecology-Abstrac Vol 42, No 1.
Pritchard, Donald, Gant., 1991. Obstetri Williams. Edisi Ketujuh Belas,

Airlangga University Press, Surabaya.
Rukiyah A. Y., Yulianti I. Asuhan Kebidanan IV. 2010. Trans Info Media,
Jakarta.
Satrawinata, S., 1984. Obstetri Patologi. Bagian Obstetri & Ginekologi FK

Universitas Padjajaran, Bandung.
Sri, Y., 2008. Gambaran Kasus Kehamilan Ektopik Terganggu di RSUD

Arifin Achmad Pekan Baru, provinsi Riau, Periode 1 Januari 2003 -
Desember 2005. www. Kehamilan_Ektopik_Terganggu//
Suryawan A, Gunanegara RF, Hartanto H,Sastrawinata US. Artikel Penelitian:

profil penderita kehamilan ektopik terganggu periode 1 januari 2003
sampai 31 desember 2004 di RS. Immanuel Bandung. JKM. 2007; 6(2):
33-6
Taber, B.M.D. 1994. Kedaruratan Obstetri Dan Ginekologi. Penerbit Buku

Kedokteran EGC , Jakarta.
Van Den Eeden SK,Shan J, Bruce C, Glasser M. 2005. Ectopic Pregnancy Rate
and Treatment Utilization. Obstet Gynecol : 105
Wiknjosastro, H., 1999. Ilmu Kebidanan. Edisi Ketiga, Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawiroharjo, Jakarta.

Wiknjosastro, H., 2000. Ilmu Bedah Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo, Jakarta.
Wibowo B, Rachimhadhi T. Kehamilan Ektopik. Dalam : Ilmu Kebidanan.

Edisi III. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, 2002;
362-85
WHO,2014.World Health Statistics.www.who.int.
Zuliani, W., 2001. Karakteristik Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu

(KET) di RS Pringadi Medan tahun 1997-2000. Skripsi FKM-USU.

Lampiran 1
Kecenderungan Kehamilan Ektopik Berdasarkan Tahun
Berdasarkan metode kuadrat terkecil (Least square)
Persamaan trendnya memakai rumus :
Y = a+bX
Ket: Y = Variabel yang dicari trend nya
X = Variabel waktu (tahun)
a=∑
b=
Jumlah Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu Di RSUP Haji Adam

Tahun x y xy x²
2010 -5 22 -110 25
2011 -3 11 -33 9
2012 -1 33 -33 1
2013 1 28 28 1
2014 3 5 15 9
2015 5 11 55 25
Total 0 110 -78 70
N=6
∑x = 0
∑y = 110
∑xy = -78
∑x² = 70
a=
=
= 18,3

b=
=
= - 1,1
Persamaan garis trend adalah Y= 18,3 - 1,1X

Perhitungan trend :
Y₁₀ = 18,3 - 1,1 (-5) = 23,8
Y₁₁ = 18,3 - 1,1 (-3) = 21,6
Y₁₂ = 18,3 - 1,1 (-1) = 19,4
Y₁₃ = 18,3 - 1,1 (1) = 17,2
Y₁₄ = 18,3 - 1,1 (3) = 15
Y₁₅ = 18,3 - 1,1 (5) = 12,8

Lampiran 2. Master Data
No Thn Usia Usiak Suku Pkrjn Pndkn UKhmlan UKhmlnK Prtas Lksi KlhnU KdrHb Tmedis ARjkan KSP L-Rwtan
1 1 37 2 5 4 2 8 2 3 1 1 2 1 1 1 8
2 1 30 1 2 4 3 5 2 2 1 3 2 1 3 1 6
3 1 36 2 3 4 2 3 1 3 1 1 2 1 1 1 5
4 2 41 2 2 4 2 7 2 3 1 1 2 2 3 2 4
5 2 34 1 2 1 4 8 2 1 1 1 2 1 2 1 4
6 3 36 2 3 1 4 4 1 2 2 3 2 1 2 1 8
7 3 42 2 2 4 3 5 2 3 3 1 2 1 1 2 10
8 3 30 1 2 4 3 5 2 1 1 1 2 2 3 1 4
9 3 40 2 3 4 4 6 2 3 5 3 1 1 2 1 11
10 4 29 1 1 4 3 7 2 1 1 1 2 1 1 2 5
11 1 50 2 2 1 3 6 2 3 1 3 1 1 1 1 6
12 2 36 2 5 1 4 7 2 3 1 1 1 1 1 1 5
13 3 40 2 1 4 4 3 1 3 1 3 2 1 3 1 6
14 3 34 1 5 1 4 2 1 2 1 1 2 1 1 2 21
15 3 38 2 2 1 3 7 2 3 1 1 2 1 1 1 6
16 3 32 1 5 1 4 5 2 2 5 1 2 1 2 1 8
17 4 41 2 4 1 4 6 2 3 3 1 1 1 1 1 8
18 1 35 1 2 4 3 4 1 2 1 3 2 1 1 1 4
19 1 41 2 5 4 3 8 2 3 1 1 2 1 1 1 6
20 1 48 2 4 4 1 3 1 3 1 1 2 1 1 1 9
21 1 37 2 1 5 1 8 2 3 1 1 2 1 3 2 4
22 1 41 2 4 4 1 5 2 3 1 1 2 1 1 1 9
23 1 48 2 1 4 1 2 1 3 1 1 2 1 1 1 11
24 1 31 1 2 5 2 6 2 1 1 1 2 1 3 1 4
25 1 43 2 3 4 1 3 1 3 1 1 2 1 1 2 6
26 1 50 2 1 4 3 6 2 4 1 3 1 1 3 1 5
27 1 32 1 3 4 2 7 2 2 1 1 2 1 3 1 5
28 1 45 2 2 4 3 3 1 3 1 3 2 1 3 1 7
29 1 45 2 2 4 3 8 2 1 1 1 2 1 3 2 4
30 1 37 2 2 4 2 5 2 2 1 1 2 1 3 1 6

31 1 30 1 3 4 3 2 1 1 1 1 2 1 3 1 5
32 1 41 2 5 4 3 5 2 3 1 3 2 1 3 2 4
33 1 32 1 1 4 2 6 2 2 1 1 2 1 3 1 7
34 2 32 1 2 5 1 4 1 2 1 3 2 1 1 1 5
35 2 28 1 3 4 2 7 2 1 1 1 2 1 4 1 9
36 2 41 2 2 4 1 7 2 3 1 1 2 1 1 1 5
37 2 36 2 5 4 3 8 2 2 1 3 2 1 1 1 6
38 2 38 2 2 4 3 7 2 3 1 1 2 1 2 1 5
39 2 47 2 2 4 1 6 2 3 1 1 2 1 1 1 6
40 2 35 1 1 4 2 7 2 2 1 2 2 1 1 1 3
41 3 31 1 2 4 3 6 2 1 1 1 2 1 1 1 4
42 3 32 1 2 4 3 6 2 2 1 3 2 1 1 1 5
43 3 24 1 2 4 3 9 3 1 1 1 2 1 1 1 5
44 3 38 2 1 4 2 5 2 2 1 2 2 1 1 1 4
45 3 34 1 2 4 1 5 2 2 1 1 2 1 1 1 16
46 3 41 2 3 4 3 5 2 3 1 1 2 1 2 1 6
47 3 46 2 1 4 1 10 3 3 4 1 2 1 3 1 5
48 3 41 2 2 4 3 6 2 3 3 2 2 1 3 1 5
49 3 47 2 2 4 3 7 2 3 4 2 1 1 3 1 21
50 3 34 1 1 4 1 6 2 2 1 1 1 1 4 1 7
51 3 49 2 3 4 3 11 3 3 1 1 2 1 1 1 6
52 3 27 1 1 3 3 6 2 1 4 1 2 1 3 1 6
53 3 46 2 2 5 2 9 3 3 1 2 2 1 3 1 6
54 3 46 2 1 4 2 7 2 3 2 1 2 1 3 1 5
55 4 41 2 2 4 3 10 3 3 1 1 2 1 3 1 6
56 4 44 2 5 4 1 8 2 3 1 3 2 1 4 1 6
57 4 41 2 3 4 3 5 2 3 1 1 2 1 1 1 6
58 4 33 1 1 5 5 8 2 2 1 3 2 1 4 1 6
59 4 45 2 4 4 3 5 2 3 2 3 2 1 1 1 6
60 1 38 2 1 4 3 4 1 3 2 2 2 1 1 1 6
61 1 46 2 2 3 3 9 3 3 1 1 1 1 3 1 5
62 3 34 2 1 4 3 5 2 2 3 3 1 1 1 1 5

63 3 40 2 2 4 3 10 3 3 4 1 2 1 1 1 6
64 3 35 1 1 4 3 6 2 2 3 3 1 1 1 1 7
65 4 32 1 5 3 3 12 3 2 1 1 2 1 1 1 8
66 4 23 1 2 4 1 7 2 1 1 1 1 1 3 1 6
67 4 41 2 1 4 2 9 3 3 1 2 2 1 1 1 7
68 3 37 2 2 4 2 8 2 3 1 1 2 1 1 1 10
69 2 43 2 3 4 3 8 2 3 1 3 2 1 1 1 5
70 3 38 2 1 3 4 11 3 2 1 1 2 1 3 1 8
71 3 25 2 3 3 3 6 2 1 1 3 2 1 1 1 7
72 3 35 2 4 4 2 5 2 2 1 1 2 1 1 1 7
73 3 47 2 2 4 3 12 3 3 1 3 2 1 1 1 4
74 3 27 1 1 4 3 5 2 2 1 1 2 1 3 1 5
75 3 30 1 2 4 3 5 2 2 1 1 2 1 3 1 5
76 3 35 1 3 4 4 5 2 2 2 3 2 1 3 1 10
77 4 31 1 5 4 3 5 2 2 1 1 2 1 1 1 4
78 4 33 1 1 4 3 6 2 2 1 2 2 1 1 1 6
79 4 38 2 3 4 3 7 2 3 1 3 2 1 1 1 5
80 4 36 2 1 4 3 6 2 3 1 1 2 1 1 1 5
81 4 31 1 1 4 3 5 2 2 1 2 2 1 1 1 5
82 4 26 1 4 4 3 5 2 1 1 1 2 1 1 1 5
83 4 41 1 3 4 3 7 2 3 1 1 2 1 1 1 6
84 6 30 1 1 3 4 9 3 2 1 3 2 1 1 1 5
85 5 23 1 2 4 3 8 2 1 1 1 2 1 1 1 7
86 6 36 2 5 4 2 8 2 2 1 3 2 1 1 1 6
87 5 40 2 1 1 4 4 1 3 1 3 2 1 1 1 6
88 5 35 1 2 1 3 5 2 2 1 3 2 1 1 1 5
89 6 37 2 2 1 4 5 2 3 1 1 2 1 2 1 4
90 6 32 1 4 2 4 13 3 2 1 3 2 1 2 1 8
91 6 39 2 2 1 4 5 2 3 1 2 2 1 1 1 4
92 6 39 2 2 5 3 6 2 3 1 3 2 1 1 1 5
93 5 30 1 5 1 3 7 2 2 2 2 2 1 1 1 6
94 5 34 1 3 4 1 7 2 2 1 1 2 1 4 3 1

95 6 25 1 2 4 2 7 2 1 1 3 2 1 1 1 4
96 6 39 2 2 5 2 12 3 3 4 1 2 1 1 1 6
97 6 24 1 2 4 3 6 2 2 2 3 2 1 1 1 5
98 6 42 1 3 4 3 8 2 3 1 1 2 1 4 1 4
99 6 39 2 2 4 3 7 2 3 2 3 1 1 1 1 7
100 4 32 1 4 3 3 7 2 2 1 1 1 1 1 1 5
101 4 35 1 4 4 2 4 1 2 2 2 2 1 3 1 6
102 4 40 2 5 4 3 5 2 3 1 1 2 1 1 1 6
103 4 33 1 2 6 3 6 2 2 1 3 2 1 3 1 6
104 4 37 2 1 4 3 5 2 2 1 3 2 1 1 1 6
105 4 29 1 5 4 2 7 2 2 1 1 2 1 3 1 4
106 4 31 1 1 1 4 7 2 2 1 3 1 1 1 3 6
107 4 22 1 3 4 3 7 2 1 3 1 2 1 1 1 17
108 4 29 1 1 4 3 8 2 1 4 2 2 1 1 1 4
109 4 37 2 3 4 3 8 2 3 2 1 2 1 1 1 7
110 4 32 1 2 4 3 6 2 2 1 3 1 1 1 1 6

Lampiran 2. Output SPSS
Statistics
Tahun Usiak RasSuku Pekerjaan Pendidikan

N Valid 110 110 110 110 110
Missing 0 0 0 0 0
Tahun
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 2010 22 20.0 20.0 20.0
2011 11 10.0 10.0 30.0
2012 33 30.0 30.0 60.0
2013 28 25.5 25.5 85.5
2014 5 4.5 4.5 90.0
2015 11 10.0 10.0 100.0
Total 110 100.0 100.0
Usiak
Cumulative
Valid 2 73 66.4 66.4 66.4
3 37 33.6 33.6 100.0
Total 110 100.0 100.0
RasSuku
Cumulative
Valid Batak 37 33.6 33.6 33.6
Jawa 28 25.5 25.5 59.1
Melayu 22 20.0 20.0 79.1
Aceh 9 8.2 8.2 87.3
Dan Lain-lain 14 12.7 12.7 100.0
Total 110 100.0 100.0

Pekerjaan
Cumulative
Valid Pegawai Negeri
(PNS/TNI/Polri) 14 12.7 12.7 12.7
wiraswasta 1 .9 .9 13.6
Pegawai Swasta 7 6.4 6.4 20.0
Ibu Rumah Tangga 80 72.7 72.7 92.7
Petani 7 6.4 6.4 99.1
Dan Lain-lain 1 .9 .9 100.0
Total 110 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Valid SD 14 12.7 12.7 12.7
SLTP 20 18.2 18.2 30.9
SLTA 59 53.6 53.6 84.5
D3/Sarjana 16 14.5 14.5 99.1
Tidak Sekolah 1 .9 .9 100.0
Total 110 100.0 100.0
Medikal Obstetri
Usia Keluhan Kadar Tindakan Asal
Kehamilank Paritas Lokasi Utama Hb Medis Rujukan KSP
N Valid 110 110 110 110 110 110 110 110
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0
UsiaKehamilank
Cumulative
Valid <4 minggu 14 12.7 12.7 12.7
4-8 minggu 82 74.5 74.5 87.3
>8 14 12.7 12.7 100.0
Total 110 100.0 100.0

Paritas
Cumulative
Valid Nullipara 17 15.5 15.5 15.5
Primipara 41 37.3 37.3 52.7
Multipara 51 46.4 46.4 99.1
Grandemultipara 1 .9 .9 100.0
Total 110 100.0 100.0
Lokasi
Cumulative
Valid Tuba 86 78.2 78.2 78.2
Ovarial 10 9.1 9.1 87.3
Servikal 6 5.5 5.5 92.7
Abdominal 6 5.5 5.5 98.2
Intraligamenter 2 1.8 1.8 100.0
Total 110 100.0 100.0
KeluhanUtama
Cumulative
Valid Nyeri Perut 62 56.4 56.4 56.4
Amenorea 13 11.8 11.8 68.2
Perdarahan Vaginal 35 31.8 31.8 100.0
Total 110 100.0 100.0
KadarHb
Cumulative
Valid Normal (kadar Hb =11gr
%) 15 13.6 13.6 13.6
Anemia (Hb <11 gr %) 95 86.4 86.4 100.0
Total 110 100.0 100.0

TindakanMedis
Cumulative
Valid Laparotami +
salpingektomi 108 98.2 98.2 98.2
Laparatomi +
Salpingostomi/sal 2 1.8 1.8 100.0
pingotomi
Total 110 100.0 100.0
AsalRujukan
Cumulative
Valid Datang Sendiri 66 60.0 60.0 60.0
Dokter Ahli 8 7.3 7.3 67.3
Dokter Umum 30 27.3 27.3 94.5
Bidan 6 5.5 5.5 100.0
Total 110 100.0 100.0
KSP
Cumulative
Valid Pulang sembuh/berobat jalan
100 90.9 90.9 90.9
Sendiri (PAPS) 8 7.3 7.3 98.2
Meninggal 2 1.8 1.8 100.0
Total 110 100.0 100.0

LamaRawatan
Cumulative
Valid 1 1 .9 .9 .9
3 1 .9 .9 1.8
4 18 16.4 16.4 18.2
5 28 25.5 25.5 43.6
6 33 30.0 30.0 73.6
7 10 9.1 9.1 82.7
8 7 6.4 6.4 89.1
9 3 2.7 2.7 91.8
10 3 2.7 2.7 94.5
11 2 1.8 1.8 96.4
16 1 .9 .9 97.3
17 1 .9 .9 98.2
21 2 1.8 1.8 100.0
Total 110 100.0 100.0
Statistics
LamaRawatan
N Valid 110
Missing 0
Mean 6.31
Std. Deviation 2.964
Minimum 1
Maximum 21

Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Lokasi * TindakanMedis 110 100.0% 0 .0% 110 100.0%
Lokasi * TindakanMedis Crosstabulation
TindakanMedis Total
Laparotami
Laparatomi + +
Laparotami + Salpingostomi/sa salpingekto
salpingektomi lpingotomi mi
Lokasi Tuba Count 84 2 86
% within Lokasi 97.7% 2.3% 100.0%
% within TindakanMedis 77.8% 100.0% 78.2%
Ovarial Count 10 0 10
% within Lokasi 100.0% .0% 100.0%
% within TindakanMedis 9.3% .0% 9.1%
Servikal Count 6 0 6
% within Lokasi 100.0% .0% 100.0%
Abdominal Count 6 0 6
% within Lokasi 100.0% .0% 100.0%
Intraligamenter Count 2 0 2
% within Lokasi 100.0% .0% 100.0%
Total Count 108 2 110
% within Lokasi 98.2% 1.8% 100.0%
Cases
Valid Missing Total
UsiaKehamilan *
TindakanMedis 110 100.0% 0 .0% 110 100.0%

UsiaKehamilan * TindakanMedis Crosstabulation
TindakanMedis Total
Laparatomi +
Laparotami + Salpingostomi/ Laparotami +
salpingektomi salpingotomi salpingektomi
UsiaKehamilan <4 minggu Count 14 0 14
% within UsiaKehamilan 100.0% .0% 100.0%
% of Total 12.7% .0% 12.7%
4-8 minggu Count 80 2 82
% within UsiaKehamilan 97.6% 2.4% 100.0%
% of Total 72.7% 1.8% 74.5%
>8 Count 14 0 14
% within UsiaKehamilan 100.0% .0% 100.0%
% of Total 12.7% .0% 12.7%
Total Count 108 2 110
% within UsiaKehamilan 98.2% 1.8% 100.0%
% of Total 98.2% 1.8% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Point

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Probability
Pearson Chi-Square .696(a) 2 .706 1.000
Likelihood Ratio 1.188 2 .552 1.000
Fisher's Exact Test .573 1.000
Linear-by-Linear
.000(b) 1 1.000 1.000 .793 .587
Association
N of Valid Cases
110
a 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .25.
b The standardized statistic is .000.
Cases
Valid Missing Total
LamaRawatan 110 100.0% 0 .0% 110 100.0%
TindakanMedis 110 100.0% 0 .0% 110 100.0%

Descriptives
Statistic Std. Error

LamaRawatan Mean 6.31 .283
95% Confidence Lower Bound 5.75
Interval for Mean Upper Bound
6.87
5% Trimmed Mean 5.90

Median 6.00
Variance 8.784
Minimum 1
Maximum 21
Range 20
Interquartile Range 2
Skewness 3.035 .230
Kurtosis 11.776 .457
TindakanMedis Mean 1.02 .013
95% Confidence Lower Bound .99
1.04

Median 1.00
Variance .018
Std. Deviation .134
Minimum 1
Maximum 2
Range 1
Skewness 7.312 .230
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
LamaRawatan .278 110 .000 .678 110 .000
TindakanMedis .536 110 .000 .115 110 .000
a Lilliefors Significance Correction
Mann-Whitney Test
Ranks
TindakanMedis N Mean Rank Sum of Ranks

LamaRawatan Laparotami +
salpingektomi 108 56.31 6082.00
Laparatomi +
Salpingostomi/s 2 11.50 23.00
alpingotomi
Total 110

Test Statistics(b)
LamaRawatan
Mann-Whitney U 20.000
Wilcoxon W 23.000
Z -2.019
Asymp. Sig. (2-tailed) .044
Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)] .040(a)
Exact Sig. (2-tailed) .050
Exact Sig. (1-tailed) .032
Point Probability .026
a Not corrected for ties.
b Grouping Variable: TindakanMedis
Cases
Valid Missing Total
LamaRawatan 110 100.0% 0 .0% 110 100.0%
KSP 110 100.0% 0 .0% 110 100.0%

Descriptives
KSP Statistic Std. Error

LamaRawatan Pulang sembuh/berobat Mean 6.29 .261
jalan 95% Confidence Lower Bound 5.77
6.81

Median 6.00
Variance 6.834
Minimum 3
Maximum 21
Range 18
Skewness 3.158 .241
Pulang Atas Permintaan Mean 7.25 2.094
Sendiri (PAPS) 95% Confidence Lower Bound 2.30
12.20

Median 4.50
Variance 35.071
Minimum 4
Maximum 21
Range 17
Skewness 2.265 .752
Kurtosis 5.212 1.481
Meninggal Mean 3.50 2.500
95% Confidence Lower Bound -28.27
35.27
5% Trimmed Mean .
Median 3.50
Variance 12.500
Minimum 1
Maximum 6
Range 5
Interquartile Range .
Skewness . .
Kurtosis . .

Tests of Normality
KSP Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.
LamaRawatan Pulang sembuh/berobat
jalan .274 100 .000 .682 100 .000
Sendiri (PAPS) .334 8 .009 .646 8 .001
Meninggal .260 2 .
a Lilliefors Significance Correction
Kruskal-Wallis Test
Ranks
KSP N Mean Rank

LamaRawatan Pulang sembuh/berobat
jalan 100 56.81
Sendiri (PAPS) 8 44.75
Meninggal 2 33.00
Total 110
Test Statistics(a,b)
LamaRawatan
Chi-Square 2.179
df 2
Asymp. Sig. .336
Exact Sig. .374
Point Probability .000
a Kruskal Wallis Test
b Grouping Variable: KSP


Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (Ket) Di Rsup Haji Adam Malik Medan TAHUN 2010-2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (Ket) Di Rsup Haji Adam Malik Medan TAHUN 2010-2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK IBU PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK

TERGANGGU (KET) DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Dengan ini saya mengatakan bahwa skripsi yang berjudul

Medan, Agustus 2017

Hotmian Sara Zevo Tamba

Universitas Sumatera Utara

Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) adalah salah satu penyebab abortus,

Kata Kunci:Kehamilan Ektopik Terganggu, Karakteristik penderita

Universitas Sumatera Utara

Ectopic Pregnancy is one of the abortion cause, that impact of maternal

Key Words:Ectopic Pregnancy, Patient Characteristics

Universitas Sumatera Utara

yang diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul