Mengulas artikel

Inggris Eropa Gastroenterologi Journal

2018, Vol. 6 (1) 5-12

pengobatan komplementer dan alternatif di

! Author (s) 2018 Cetak ulang dan perizinan:
sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav DOI:

dispepsia fungsional
10,1177 / 2050640617724061
journals.sagepub.com/home/ueg

Giuseppe Chiarioni 1, Marcella Pesce 2, Alberto Fantin 3 dan Giovanni Sarnelli 2

Abstrak
Pendahuluan dan tujuan: Popularitas pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) dalam mengobati gangguan pencernaan fungsional (FGIDs) telah terus
meningkat di negara-negara Barat. Kami bertujuan untuk menganalisis data yang tersedia pada efektivitas CAM di dispepsia fungsional (FD) pasien.

metode: Sebuah pencarian bibliografi dilakukan di PubMed menggunakan kata kunci berikut: '' pelengkap / pengobatan alternatif, '' '' hipnosis, '' ''
akupunktur '' dan / atau '' 'dispepsia fungsional.'
hasil: Dalam pengaturan masyarakat, hampir 50% dari pasien dengan FGIDs digunakan terapi CAM. obat herbal terdiri dari persiapan multi-komponen, yang
mekanisme aksi belum sistematis diklarifikasi. Beberapa penelitian menganalisis efektivitas akupunktur di negara-negara Barat, menghasilkan hasil yang
bertentangan dan mungkin mencerminkan bias populasi perawatan ini. Hipnosis telah banyak digunakan dalam sindrom iritasi usus besar, tetapi hanya sedikit data
yang mendukung perannya dalam mengobati FD.
kesimpulan: Meskipun beberapa pendukung penelitian yang dirancang dengan baik telah baru-baru dilakukan, tambahan acak, percobaan dikontrol diperlukan sebelum
menyatakan rekomendasi apapun pada efektivitas CAM dalam mengobati FD.

Kata kunci
dispepsia fungsional, hipnosis, suplemen herbal, akupunktur, pengobatan komplementer

Diterima: 31 Mei 2017; diterima: 6 Juli 2017

pengantar
Permintaan untuk 'pasien' holistik '' pengobatan untuk gangguan
pencernaan fungsional (FGID) telah terus meningkat dalam beberapa
tahun terakhir. 1 Meskipun demikian, pendekatan ini sering diberhentikan
oleh dokter, berdasarkan persepsi kurangnya ilmiah back-up untuk
pengobatan komplementer dan alternatif (CAM). 2 Literatur yang tersedia
di CAM telah historis dibatasi oleh pendekatan penelitian yang buruk
dalam hal ukuran sampel, pengacakan, parameter hasil dan evaluasi
statistik. 1,2 Namun, sejumlah acak, percobaan dikontrol (RCT) baru-baru
ini memberikan bukti suara CAM e ff efektifitas di FGIDs. 3 CAM secara
Baru-baru ini, sebuah studi multicenter dari 199 FGID pasien menemukan
bahwa 64% menggunakan diet / obat herbal dan 49% CAM sebagai
pilihan terapi suportif. 6
Perempuan dan putih cenderung menggunakan CAM lebih dari laki-laki dan Afrika
Amerika lakukan, masing-masing. 6 tingkat pendidikan yang lebih tinggi, pendapatan
tahunan lebih tinggi dan komorbiditas
1 Divisi Gastroenterologi dari Universitas Verona, Azienda OSPEDALIERA Universitaria
Integrata di Verona, Verona, Italia; dan Divisi Gastroenterologi dan Hepatologi & UNC Pusat GI
Fungsional dan Gangguan Motilitas, University of North Carolina di Chapel Hill, Chapel Hill,
NC, USA

luas didefinisikan sebagai '' praktek medis tidak diajarkan secara luas di
2 Departemen Kedokteran Klinis dan Bedah, 'Federico II' University of Naples, Naples, Italia
sekolah-sekolah medis atau umumnya tersedia di rumah sakit umum '' 4 ( Gambar
1). Laporan terbaru Amerika Serikat (AS) menunjukkan bahwa terapi CAM 3 Divisi Gastroenterologi, University of Padua, Azienda OSPEDALIERA di Padova, Padua, Italia
untuk mengobati gangguan GI telah semakin digunakan di seluruh dunia. 4
Dalam pengaturan masyarakat Kanada, hampir 50% dari pasien rawat
penulis yang sesuai:
jalan gastroenterologi ditemukan untuk melaksanakan perawatan dengan Giovanni Sarnelli, Departemen Klinik Kedokteran dan Bedah; University of Naples, 'Federico II',
terapi CAM mendukung. 5 Naples, Italia. Email: sarnelli@unina.it

Giuseppe Chiarioni, Divisi Gastroenterologi dari Universitas Verona, Valeggio s / Rumah Sakit
M, Azienda OSPEDALIERA Universitaria Integrata di Verona, 37067 Valeggio sul Mincio,
Verona, Italia. Email: chiarioni@tin.it

Definisi pengobatan komplementer diadopsi oleh kolaborasi
Cochrane
Komplementer dan alternatif obat (CAM) adalah domain luas sumber daya
penyembuhan yang mencakup semua sistem kesehatan, modalitas, dan
praktek-praktek dan teori-teori yang menyertainya dan keyakinan, selain yang
intrinsik untuk sistem kesehatan yang dominan secara politis dari masyarakat
dengan Kolaborasi Cochrane. 6
atau budaya tertentu dalam diberikan periode sejarah. CAM mencakup semua
praktek-praktek tersebut dan ide-ide diri didefinisikan oleh pengguna mereka
sebagai mencegah atau mengobati penyakit atau mempromosikan kesehatan
dan kesejahteraan. Batas dalam CAM dan antara domain CAM dan sistem
yang dominan tidak selalu tajam atau fixed.˝ (5)
Gambar 1. Definisi pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) terapi sesuai
kondisi medis juga berkorelasi dengan penggunaan CAM. 4,6
Informasi ini mungkin berguna untuk Pencernaan untuk menentukan
pasien mana yang cenderung menggunakan terapi ini. Terlepas dari
terapi yang digunakan, CAM modalitas dimaksudkan oleh pasien untuk
mengembalikan keseimbangan dan memfasilitasi respon penyembuhan
tubuh sendiri, sehingga ameliorating gejala merepotkan. 6
Menurut kriteria Roma IV, dispepsia fungsional (FD) mengacu pada
sekelompok heterogen gejala yang timbul dari daerah epigastrium dengan
tidak adanya penyakit organik yang mungkin untuk menjelaskan gejala. 7 FD telah umum digunakan untuk mengobati gejala dispepsia sebagai
patofisiologi masih belum pasti tetapi tampaknya berhubungan dengan
beberapa mekanisme 8 dan meskipun pedoman saat ini, pengobatan FD
tetap tidak memuaskan. 7,8 Studi menunjukkan bahwa pasien sering
mencari perawatan orang-berpusat dan interaksi physicianpatient pribadi.
Pencarian ini untuk '' pendekatan 'holistik' mungkin menjelaskan pilihan
pasien untuk melaksanakan resep pengobatan dengan CAM di FD. 1 Ulasan
ini akan fokus pada e FFI khasiat, keamanan dan data klinis CAM di FD
untuk meningkatkan pendekatan dokter untuk pilihan ini terapi menarik.
Pertimbangan sebagian besar terbatas pada uji acak atau kuasi-acak
untuk menghindari menekankan daya tarik magis masih mengaburkan
beberapa pendekatan CAM.
suplemen herbal
Sebuah gambaran dari sidang suplemen herbal diringkas dalam Tabel 1.
Sebagian besar suplemen herbal persiapan multi-komponen dengan
berbagai macam e ff ects pada fungsi GI yang belum sepenuhnya
diklarifikasi sejauh ini. 9 penghambatan seharusnya kontraktilitas otot polos
telah memberikan alasan untuk mempelajari keampuhan e FFI minyak
peppermint ( Mentha piperita) dan minyak jintan ( Carum carvi), sebagai
suplemen tunggal atau dalam kombinasi. 10,11 Juga, alosterik e ff ect
menthol
Inggris Eropa Gastroenterologi Journal 6 (1)
dan minyak peppermint pada 5-HT 3 reseptor telah diusulkan untuk
menjelaskan tindakan antiemetik nya; Namun, e ff ect lemah dan mungkin
tidak relevan secara klinis. 12
Selain itu, minyak peppermint telah digunakan secara tradisional dalam
pengelolaan batu empedu, sebagai tindakan choleretic minyak telah
dijelaskan. 13 Akhirnya, minyak peppermint tampaknya juga mengerahkan fi
signifikan tidak bisa spasmolitik e ff ect di kerongkongan, perut lebih
rendah dan bola duodenum ketika diberikan secara oral pada pasien
dispepsia sebelum barium makan dan tindak lanjut. 14 Dalam beberapa
percobaan, peppermint dan minyak jintan ditemukan untuk menjadi lebih e
ff efektif dibandingkan plasebo dalam meningkatkan gejala dispepsia. 3,15 Dalam
RCT terbaru, 96 FD pasien diobati dengan baik kombinasi yang tetap
minyak peppermint dan minyak jintan (PCC; Enteroplant) atau plasebo
selama empat minggu. Rata-rata intensitas nyeri epigastrium mengalami
penurunan sebesar 40% pada kelompok herbal dibandingkan dengan 22%
dari penerima plasebo. 15 Capsaicin telah digunakan secara tradisional
untuk mengobati berbagai sindrom nyeri karena kemampuannya selektif
mengganggu aksi serat-serat nociceptive. 16-18 Red merica bubuk ( Capsicum
annuum) lebih e ff efektif dibandingkan plasebo dalam meningkatkan gejala
dispepsia dalam (30 peserta) RCT berukuran kecil. Para penulis
berspekulasi aksi potensial pada nosisepsi visceral lambung, tetapi tidak
ada studi tambahan telah direplikasi data ini. Jahe ( Zingiber o FFI cinale) telah
digunakan secara tradisional untuk mengobati dispepsia. 19,20 Baru-baru ini,
e ff ect jahe pada fungsi sensorimotor lambung diteliti di 11 FD pasien.
Dalam studi terbuka berukuran kecil ini, jahe ditampilkan prokinetic e ff
ects, tapi tidak berdampak terhadap sensasi lambung, gejala dispepsia
atau peptida usus / hormon. 21 artichoke ( Cynara scolymus) ekstrak daun
senyawa pahit (cynaropicrin) diyakini dapat meningkatkan empedu fl ow
mengerahkan hepatoprotektif,
antioksidan dan antispasmodic
e Ects ​ff. 22-24 Dalam multicenter, double-blind RCT, 247 FD pasien diobati
dengan baik ekstrak daun artichoke komersial (ALE) persiapan atau
plasebo. Setelah enam minggu, persiapan ALE itu secara signifikan lebih
e ff efektif, dengan niat-to-treat, dibandingkan plasebo dalam mengurangi
gejala ( p < 0,001) dan meningkatkan kualitas hidup (kualitas hidup) indeks
pada pasien FD. Menariknya, pasien melaporkan perbaikan gejala pada
ALE diamati itu sejak minggu pertama terapi. 25 Akhirnya, suplemen herbal
diselidiki terbaik untuk mengobati dispepsia fungsional adalah STW5,
yang dikenal sebagai Iberogast, kombinasi suplemen herbal secara
empiris digunakan dalam mengobati gejala GI di negara-negara
berbahasa Jerman. Iberogast adalah ekstrak alkohol dari sembilan
suplemen herbal yang diusulkan mekanisme tindakan adalah untuk
memodulasi sebagian besar perubahan potensial yang mendasari FD.
Empat studi dievaluasi STW5 dibandingkan dengan plasebo dan satu
studi menguji non-inferioritas STW5 atas cisapride obat prokinetik. Von
Arnim et al. dilakukan
Tabel 1. uji coba secara acak dari terapi suplemen herbal di dispepsia fungsional (FD) pasien.

tingkat respon
tingkat respons Tingkat terapi mekanisme
Chiarioni et al.

herbal pengobatan respon konvensional ukuran hasil yang diusulkan

suplemen n. Jenis penelitian placebo p nilai Ref. aksi

kering pisang 46 uji coba secara acak lebih 75% - 20% p < 0,05 Gejala 9 kegiatan Antiulcerogenic
bubuk perawatan standar perbaikan

Mempromosikan lendir lambung

keluarnya

temulawak Longa 116 Acak, double-blind, 87% 53% - p ¼ 0,003 Gejala 10 Peningkatan sekresi empedu
percobaan multicenter lebih perbaikan
plasebo

aksi spasmolitik

Jahe 11 Acak, double-blind, Tidak ada perbedaan p ¼ NS pengosongan lambung 22 Peningkatan pengosongan lambung

diadili atas plasebo lebih plasebo tarif rate, tidak ada efek pada hormon
usus b

Mentha piperita 96 Acak, terkontrol 40% 22% - p < 0,05 Intensitas epigas- 15 Choleretic dan antimeteoric
dan carum carvi percobaan nyeri tric tindakan

Capsicum annuum 30 Acak, terkontrol 60% 30% - p < 0,05 Gejala 19 Mengurangi noci- visceral lambung
percobaan perbaikan ception melalui desensitisasi dari
tipe C serat saraf
Sebuah Sebuah
Cynara scolymus 247 Acak, double-blind, - p < 0,001 perubahan keseluruhan di 26 Peningkatan aliran empedu dan exerts

percobaan multicenter lebih gejala dispepsia dan hepatoprotektif, antioksidan dan

plasebo kualitas hidup (Nepean antispasmodic efek
Dispepsia Index)

Sebuah Sebuah
Iberogast 315 Acak, double-blind, Tidak ada perbedaan p < 0,05 GIS 27-32 Modulasi sensori- lambung
terkontrol plasebo terhadap kelompok fungsi motorik, nosisepsi,
terapi herbal clearance empedu dan
pembersihan asam lambung b

Rikkunshito 247 Acak, double-blind, 33,6% 23,8% - p ¼ 0,04 Pasien global 39-41 Percepatan kosong-lambung
percobaan multicenter lebih Assessment ing dengan meningkatkan
konsentrasi plasma ghrelin c
plasebo (IPK)

modulasi Potensi
aferen visceral

Sebuah Hasil dinyatakan sebagai perubahan gejala dari baseline daripada tingkat respon, dengan niat-to-treat. b Tidak ada hubungan antara perbaikan gejala dan percepatan pengosongan lambung dapat dibuktikan secara in vivo. c Pada hewan, tidak dikonfirmasi pada

manusia. Kualitas hidup: kualitas hidup; GIS: skor gejala gastrointestinal.

7
8 Inggris Eropa Gastroenterologi Journal 6 (1)
double-blind, terkontrol plasebo RCT 315 FD pasien (kriteria Roma II). 26 Setelah
Kelompok rikkunshito bertemu tujuan utama, tanpa mencapai statistik
tujuh hari washout, pasien diacak untuk pengobatan delapan minggu
dengan baik STW5 atau plasebo. 26 Setelah empat dan delapan minggu
pengobatan, peningkatan nilai GI gejala (GIS) adalah secara signifikan
lebih tinggi pada kelompok STW5 dibandingkan dengan plasebo ( p < 0,05). lainnya dan konsentrasi ghrelin yang tidak ff tercermin. 38,39
Sebagai ukuran hasil sekunder, peneliti dan pasien gejala global yang
penilaian lokasi con fi rmed keunggulan STW5 atas plasebo. Pada
konsultasi tindak lanjut, pasien yang diobati dengan STW5 tetap
kekambuhan bebas lebih lama dari pasien yang menerima plasebo.
Tolerabilitas keseluruhan STW5 dan plasebo sebanding, meskipun lima
pasien melaporkan efek samping potensial yang berhubungan dengan
STW5 (sakit perut, pruritus, sakit tenggorokan, alopecia, hipersensitivitas,
hipertensi, nyeri GI). Tiga penelitian lain, dua diterbitkan dalam bahasa
Jerman, 27-29 direplikasi data dari fi kan keunggulan statistik signifikan dari
STW5 dibandingkan dengan plasebo. Salah satu studi ini dianggap
pengosongan lambung sebagai hasil sekunder pada pasien dengan
dispepsia dan gastroparesis. 30 Namun, tidak ada hubungan antara
perbaikan gejala dan percepatan pengosongan lambung dapat dibuktikan.
Selain itu, RCT double-blind, non-inferioritas telah dibandingkan STW5
untuk cisapride di 186 FD pasien menunjukkan analog efektivitas e ff
untuk kedua obat. 30 E ff efektivitas dari Iberogast juga telah con fi rmed
oleh meta-analisis, yang paling terbaru yang termasuk sampai dengan
637 pasien menunjukkan standar rata-rata di ff selisih dari
1.1 lebih plasebo,
meskipun ada statistik signifikan heterogenitas antara studi. 31-34
obat tradisional Cina dan Jepang telah digunakan selama
berabad-abad untuk mengobati sejumlah gejala, tetapi hanya baru-baru
ini, terapi Kampo telah dievaluasi secara sistematis. 35 Penyakit yang
paling banyak dipelajari adalah pengobatan rikkunshito, yang telah
dipelajari dalam bahasa Jepang ilmiah sastra fi c sejak 1500. 36 Rikkunshito
adalah obat herbal yang kompleks terdiri dari delapan konstituen. Namun,
baru-baru ini analisis kromatografi lebih dalam menunjukkan bahwa
formula rikkunshito bahkan lebih kompleks, mengungkapkan beberapa
bahan tambahan. 35 Dalam model hewan, rikkunshito tampaknya
mempercepat pengosongan lambung dengan meningkatkan ghrelin
poin, akupunktur di non-spesifik poin dan perawatan standar. 44
konsentrasi plasma, tetapi studi manusia tidak dapat disimpulkan. 36-39 Namun,
sebuah studi barostat meneliti respon lambung stres lingkungan
menunjukkan bahwa rikkunshito ditingkatkan ambang Volume lambung
untuk generasi sensasi pertama dan ketidaknyamanan epigastrium,
menunjukkan modulasi potensi visceral sebuah erents ff. 38 Sebuah
multicenter baru-baru ini RCT telah dijalankan di Asia pada 247 FD pasien
(Roma III) untuk membandingkan keampuhan e FFI dari rikkunshito atau
plasebo selama delapan minggu. 36-40 perbaikan gejala tercatat, serta
tingkat ghrelin plasma sebelum dan setelah pengobatan. Sekitar sepertiga
dari pasien dalam
signifikansi dibandingkan dengan plasebo ( p ¼ 0,09). Sebaliknya, nyeri
epigastrium adalah secara signifikan ditingkatkan dengan pengobatan
rikkunshito dibandingkan dengan plasebo sementara gejala dispepsia
akupunktur
Akupunktur telah digunakan untuk mengobati FD di negara-negara Timur
selama beberapa ribu tahun, meskipun mekanisme yang mendasari
masih belum jelas. Praktek akupunktur terdiri dari memasukkan fi ne,
jarum padat (32-36 gauge) ke lokasi tubuh yang dipilih (titik akupuntur).
Lebih dari 300 titik yang terletak di secara sistematis pada meridian atau
saluran fl ow energi yang dipetakan ke permukaan tubuh. prinsip kunci
dalam pengobatan tradisional Cina yang baik kesehatan dan penyakit
akibat dari ketidakseimbangan yin ( aspek feminin hidup) dan
Yang ( mitra laki-laki nya). Gerakan antara kekuatan-kekuatan yang
berlawanan, yang bernama Qi, dianggap elemen penting dalam sistem
penyembuhan. Di negara-negara Barat, akupunktur sedang semakin
diterima sebagai pengobatan alternatif untuk FGIDs. 41,42
Ma et al. telah melakukan RCT untuk menilai keampuhan e FFI
akupunktur dalam FD dibandingkan dengan Itopride. 43 Dalam percobaan
ini, 712 FD pasien secara acak ditugaskan untuk menerima akupunktur di
spesifik dan non-spesifik titik akupuntur dibandingkan sham akupunktur
dan kelompok kontrol obat selama empat minggu. Pengobatan e FFI
keampuhan dievaluasi pada akhir pengobatan dan pada konsultasi tindak
lanjut 12 minggu. Semua kelompok memiliki peningkatan baik dalam
gejala dan skor kualitas hidup pada akhir pengobatan yang berkelanjutan
untuk seluruh tindak lanjut. Tingkat respons secara keseluruhan adalah
secara signifikan lebih tinggi pada kelompok akupunktur pada spesifisitas
c acupoints (70,69%) dibandingkan kelompok lain dengan respon
terendah diamati pada kelompok akupunktur sham (34,75%). Juga, skor
kualitas hidup meningkat secara signifikan pada kelompok akupunktur
yang spesifik. Hasil ini menunjukkan bahwa akupunktur di spesifik poin
dari meridian perut lebih unggul akupunktur pada titik-titik meridian lain
dan poin sham, serta pemberian oral Itopride. Data ini telah baru-baru
direplikasi dalam studi smallsized mengevaluasi 30 FD pasien yang
diobati sesuai dengan desain cross-over dengan akupunktur di spesifik
Baru-baru ini, Zeng et al. respon otak dipelajari untuk akupunktur di FD. 45 Tujuh
puluh dua FD pasien secara acak untuk menerima baik sham atau
akupunktur klasik pada empat spesifik acupoints: ST34 ( Liangqiu), ST36 ( Zusanli),
ST40 ( Fenglong), dan ST42 ( Chongyang) ( lihat Gambar 2). Sepuluh
pasien dalam setiap kelompok dipilih secara acak untuk fl uorine-18 fl
uorodeoxyglucose positron emission tomography-computed
Chiarioni et al. 9

Ulasan mencapai kesimpulan yang berlawanan yang menyatakan bahwa ''

Akupunktur tampaknya e FFI cacious dalam mengurangi gejala FD dan
meningkatkan kualitas hidup. '' 48

Harus diakui bahwa beberapa studi berjalan di negara-negara Barat tidak

memberikan data hasil positif, memperkuat bias populasi pengobatan ini
menarik. 47,48

Hipnose

Hipnosis dapat didefinisikan sebagai kondisi kesadaran yang berubah,

Liangqiu erent di ff baik dari tidur dan terjaga normal, ditandai dengan perhatian
yang sangat terfokus dan tinggi sesuai dengan saran. 49 hipnosis klinis
bergantung pada sengaja menginduksi keadaan hipnosis pada pasien
melalui bimbingan verbal, dan memanfaatkan sifat-sifatnya untuk tujuan
Zusanli terapeutik yang ditargetkan. Hypnotherapy disampaikan sebagai
terstruktur, multi-sesi, intervensi terfokus telah banyak digunakan untuk
mengobati sindrom iritasi usus besar sesuai dengan protokol usus
Fenglong berfokus dari Manchester atau kelompok North Carolina. 50 Baru-baru ini,
kelompok Manchester juga telah memberikan bukti eksperimental untuk
mendukung penggunaan hipnoterapi di FD. Calvert et al. 50 acak 126 FD
pasien untuk hipnosis, terapi suportif ditambah obat plasebo, atau
perawatan medis (ranitidine 300mg / hari) selama 16 minggu. Perubahan
gejala dari baseline dinilai baik jangka pendek (16 minggu) dan jangka
Chongyang
panjang (56 minggu). Kualitas hidup juga diukur sebagai hasil sekunder.
Hipnosis diinduksi menggunakan mata fi xation diikuti relaksasi otot
progresif dan diperdalam oleh prosedur standar. Saran perbaikan dalam
fungsi motorik lambung, sensitivitas dan aktivitas sekresi usus juga
diberikan. Pada jangka pendek tindak lanjut, hipnoterapi adalah secara
signifikan lebih e ff efektif dari kedua mendukung dan perawatan medis
Gambar 2. Sebuah representasi skematis dari empat titik akupunktur klasik
dalam mengatasi gejala dan skor kualitas hidup, bahkan pada jangka
untuk gangguan lambung: ST34 (Liangqiu), ST36 (Zusanli), ST40 (Fenglong)
dan ST42 (Chongyang).
panjang tindak lanjut. Selain itu, konsultasi dokter umum untuk gejala
dispepsia yang menurun secara drastis. Para penulis menyimpulkan
bahwa hipnoterapi adalah baik e ff efektif dan biaya-e pengobatan ff

tomography (PET-CT) scan untuk mendeteksi perubahan efektif untuk FD, tetapi mekanisme (s) tindakan tetap spekulatif. 50

glycometabolism otak. Neuroimaging menunjukkan bahwa kelompok

akupunktur menunjukkan penonaktifan luas dalam kegiatan otak
dibandingkan dengan kelompok sham akupunktur. penonaktifan ini
dikaitkan dengan peningkatan gejala, menunjukkan potensi efektivitas e ff
akupunktur pada spesifik poin fi c di FD. 45 Asumsi ini sebagian telah
didukung oleh PET-CT Scan studi baru-baru ini menyelidiki persamaan
dan perbedaan-perbedaan di ff dalam respon klinis dan otak di di ff
acupoints erent di 20 FD pasien. 46 Dalam studi ini, di ff acupoints erent
menunjukkan sejenis keampuhan klinis e FFI tetapi relatif di ff erent Chiarioni et al. 51 belajar lambung pengosongan dengan ultrasonografi
tanggapan otak. Para penulis berspekulasi bahwa pengaruh pada daerah dan sensasi epigastrium di 11 individu sehat dan dalam 15 FD pasien di
transduksi sensori dan daerah modulasi visceral mungkin menjadi bawah tiga kondisi: (a) basal, (b) setelah cisapride 10mg dan (c) selama
mekanisme umum di ff erent 90 menit dari trans hipnosis usus berorientasi. Delapan orang sehat
diulang studi mengosongkan mendengarkan musik santai. Hypnosis
adalah secara signifikan lebih e ff efektif daripada cisapride dan musik
acupoint pengobatan. 46 Namun, Sebuahsantai dalam mengurangi pengosongan lambung durasi baik di dyspeptics
tinjauan Cochrane menyimpulkan bahwa '' Masih belum diketahui apakah dan relawan sehat ( p < 0,005). Gejala yang secara signifikan ditingkatkan
akupuntur panduan atau elektroakupunktur lebih e ff efektif atau lebih dengan hipnosis pada pasien FD, tapi tidak ada korelasi dengan waktu
aman daripada pengobatan lain '' pada pasien FD. 47 Baru-baru ini, sebuah pengosongan lambung dapat ditemukan.
meta-analisis termasuk hampir studi sama dengan Cochrane ini
10
Oleh karena itu, satu sesi hipnosis adalah sebagai e ff efektif sebagai
pengobatan prokinetik di FD, tetapi mekanisme yang mendasari
perbaikan gejala masih belum jelas. Satu dapat berspekulasi bahwa
karena FD patofisiologi adalah multifaktorial dan melibatkan banyak
komponen dari sumbu otak / usus, hipnosis mungkin menargetkan di ff
erent mekanisme patofisiologis di FD. Keadaan relaksasi yang mendalam
dicapai selama hipnosis dikaitkan dengan penurunan berkelanjutan dan
umum dari aktivitas simpatis, yang berlangsung bahkan setelah interval
hipnosis sebenarnya. Selain itu, hipnosis dapat menurunkan
hipersensitivitas visceral, fitur ciri dari semua
sindrom. studi pencitraan otak pada FD konsisten dengan aktivasi yang
tidak proporsional dari korteks cingulated anterior, bertanggung jawab untuk
ff respon efektif terhadap nyeri. Hipnosis telah terbukti menurunkan sensasi
nyeri dilaporkan dalam menanggapi rangsangan yang menyakitkan, dengan
kemungkinan mengurangi aktivitas korteks cingulated anterior. 49
Meskipun tempat konseptual
hipnoterapi mungkin mewakili pilihan terapi menarik, keahlian khusus
adalah suatu keharusan dan tambahan RCT
di FD diperlukan sebelum
rekomendasi. 51,52
kesimpulan
terapi CAM o ff er potensi untuk dipertimbangkan dalam pengobatan
alternatif dan arus utama FD. Sebuah badan meningkat sastra
memberikan bukti suara e ff efektivitas suplemen herbal di FD, meskipun
mendukung penelitian yang dirancang dengan baik yang bertujuan
mengidentifikasi komponen aktif, reseptor potensial dan mekanisme kerja
yang terlibat dalam bantuan gejala yang diperlukan. Namun, pelajaran
utama tampaknya bahwa klinis e FFI keampuhan ini persiapan
multi-komponen bergantung pada pendekatan multi-ditargetkan gangguan
multifaktorial. Akupunktur adalah terapi tradisional diterima di Asia, namun
penggunaannya di negara-negara Barat adalah jauh dari yang dianggap
oleh masyarakat umum karena kurangnya ilmiah latar belakang fi c. Di
masa depan, hipnosis mungkin menjadi pilihan pengobatan menarik,
tetapi penelitian yang mendukung terapi e FFI keampuhan naannya
ditunggu-tunggu.
Deklarasi kepentingan yang bertentangan
GS, AF dan MP tidak ada untuk menyatakan.
GC adalah konsultan / anggota dewan pembicara untuk: Alfa Wassermann,
Allergan, Malesci dan Takeda, dan merupakan anggota Komite anorektal Yayasan
Roma.
persetujuan etika
Tidak aplicable, menjadi makalah ini tinjauan, non mata pelajaran yang melibatkan atau
pasien
Inggris Eropa Gastroenterologi Journal 6 (1)
pendanaan
Penelitian ini tidak menerima spesifik hibah dari instansi dana di masyarakat,
komersial, atau tidak-untuk-pro sektor t fi.
Penjelasan dan persetujuan
Tidak aplicable, menjadi makalah ini tinjauan, non mata pelajaran yang melibatkan atau
pasien
Referensi
1. Franzel B, Schwiegershausen M, Heusser P, et al. obat individual dari
perspektif pasien yang menggunakan terapi komplementer: Pendekatan
fungsional
meta-etnografi. BMC Pelengkap Altern Med 2013; 13: 124.
2. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, et al. Tren penggunaan pengobatan
alternatif di Amerika Serikat,
1990-1997: Hasil survei nasional tindak lanjut.
JAMA 1998; 280: 1569-1575.
3. Coon JT dan Ernst E. tinjauan sistematik: produk obat Herbal
menyiratkan bahwa untuk non-ulkus dispepsia. Makanan
Pharmacol Ther 2002; 16: 1689-1699.
4. Zollman C dan Vickers A. Apa pengobatan komplementer? BMJ 1999; 319:
menyatakan
693-696.
5. Ganguli SC, Cawdron R dan Irvine EJ. Penggunaan pengobatan alternatif oleh
pasien rawat jalan gastroenterologi Kanada: tren sekuler atau epidemi? Am J
Gastroenterol
2004; 99: 319-326.
6. Lahner E, Bellentani S, Bastiani RD, et al. Sebuah survei pengobatan
farmakologis dan nonfarmakologi gangguan gastrointestinal fungsional. Inggris
Eropa Gastroenterol J 2013; 1: 385-393.
7. STANGHELLINI V, Chan FK, Hasler WL, et al.
gangguan saluran cerna. gastroenterologi 2016; 150: 1380-1392.
8. Lacy BE, Talley NJ, Locke GR III, et al. Artikel Ulasan: pilihan pengobatan saat
ini dan manajemen dispepsia fungsional. Aliment Pharmacol Ther 2012; 36:
3-15.
9. Arora A dan Sharma MP. Penggunaan pisang di dispepsia non-ulkus. Lanset 1990;
335: 612-613.
10. Thamlikitkul V, Dechatiwongse T, Chantrakul C, et al. Acak ganda studi buta
dari Curcuma domestica Val. untuk dispepsia. J Med Assoc Thailand 1989; 72:
613-620.
11. Micklefield GH, Greving aku dan Mei B. Efek minyak peppermint dan minyak
jintan pada motilitas saluran cerna.
Phytother Res 2000; 14: 20-23.
12. Heimes K, Hauk F dan Verspohl EJ. Modus aksi minyak peppermint dan (-) -
mentol sehubungan dengan 5-HT3 receptor subtipe: studi Binding,
penyerapan kation dengan saluran reseptor dan kontraksi terisolasi tikus
ileum.
Phytother Res 2011; 25: 702-708.
13. Grigoleit HG dan Grigoleit P. Farmakologi dan farmakokinetik praklinis minyak
peppermint. Phytomedicine
2005; 12: 612-616.
14. Mizuno S, Kato K, Ono Y, et al. minyak peppermint lisan adalah antispasmodic
yang berguna untuk kontras ganda pemeriksaan barium makan.
J Gastroenterol Hepatol 2006; 21:
1297-1301.
Chiarioni et al.
15 Mei B, Ko hler S dan Schneider B. Khasiat dan tolerabilitas dari kombinasi tetap
minyak peppermint dan minyak jintan pada pasien yang menderita dispepsia
fungsional.
Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: 1671-1677.
16. Lynn B. Capsaicin: Tindakan pada nociceptive C-serat dan potensi terapi. Rasa
sakit 1990; 41: 61-69.
17. Holzer P. Capsaicin: target Seluler, mekanisme kerja, dan selektivitas untuk
neuron sensorik tipis.
Pharmacol Rev 1991; 43: 143-201.
18. Mayer EA dan Gebhart GF. aspek dasar dan klinis hiperalgesia visceral. gastroenterologi Pharmacol Ther 2004; 20: 1279-1287.
1994; 107: 271-293.
19. Johns Cupp M. Toksikologi dan farmakologi klinis
produk herbal. Totowa, NJ (USA): Humana Press, 2000, hlm 123-129..
20. Capasso F, Gaginella TS, Grandolini G, et al.
Phytotherapy. Sebuah referensi cepat untuk jamu.
Heidelberg (Jerman): Springer Verlag, 2003.
21. Hu ML, Rayner CK, Wu KL, et al. Pengaruh jahe pada motilitas lambung dan
gejala dispepsia fungsional.
Dunia J Gastroenterol 2011; 7: 105-110.
22. Brown JE dan Rice-Evans CA. ekstrak artichoke kaya luteolin melindungi
rendah lipoprotein densitas dari oksidasi in vitro. Gratis Rad Res 1998; 29:
247-255.
23. Pe' rez-Garcı' F, Adzet T dan Can~ igueral S. Aktivitas ekstrak daun artichoke
pada spesies oksigen reaktif dalam leukosit manusia. Gratis Rad Res 2000;
33: 661-665.
24. Rechner AR, Pannala AS dan Rice-Evans CA. turunan asam caffeic dalam
ekstrak artichoke dimetabolisme untuk asam fenolik in vivo. Gratis Rad Res 2001;
35: 195-202.
25. Holtmann G, Adam B, Haag S, et al. Khasiat dari ekstrak daun artichoke dalam
pengobatan pasien dengan dispepsia fungsional: Sebuah enam minggu
plasebo terkontrol, double-blind, percobaan multisenter. Aliment Pharmacol
Ther
2003; 18: 1099-1105.
26. von Arnim U, Peitz U, Vinson B, et al. STW 5, sebuah phytopharmacon untuk
pasien dengan dispepsia fungsional: Hasil dari multicenter, studi doubleblind
terkontrol plasebo. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1268-1275.
27. Adam B, Liebregts T, Saadat-Gilani K, et al. Validasi gejala gastrointestinal skor
untuk penilaian gejala pada pasien dengan dispepsia fungsional.
Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 357-363.
28. Buchert D. Wirksamkeit und Vertra¨ glichkeit von Iberogast bei Patienten mit
gesicherter Ulcus Dyspepsie Non. Z Phytother 1994; 15: 45-46.
29. Madisch A, Melderis H, Mayr G, et al. Ein Phytotherapeutikum und seine
modifizierte Rezeptur bei funktioneller Dyspepsie. Z Gastroenterol 2001; 39:
1-8.
30. Braden B, Caspary W, bo rner N, et al. efek klinis dari STW 5 (Iberogast) tidak
didasarkan pada percepatan pengosongan lambung pada pasien dengan
dispepsia fungsional dan gastroparesis. Neurogastroenterol motil 2009; 21:
632-638.
31. RO SCH W, Vinson B dan Sassin I. Sebuah acak percobaan klinis
membandingkan kemanjuran persiapan herbal STW 5 dengan cisapride obat
prokinetik pada pasien dengan
11
dismotilitas mengetik dari fungsional dispepsia. Z
Gastroenterol 2002; 40: 401-408.
32. Gundermann K, Godehardt E dan Ulbrich M. Keampuhan persiapan herbal
pada pasien dengan dispepsia fungsional: Sebuah meta-analisis dari
double-blind, acak, uji klinis. Adv Ther 2003; 20: 43-49.
33. Melzer J, RO SCH W, Reichling J, et al. Meta-analisis: Phytotherapy dispepsia
fungsional dengan persiapan obat herbal STW 5
(Iberogast). Makanan
34. Holtmann G, Nandurkar S, Talley NJ, et al. Obat herbal untuk pengobatan
dispepsia fungsional: Sebuah tinjauan sistematis literatur dan meta-analisis. gastroenterologi
2007; 132 (Suppl 2): ​W1204 abstrak.
35. Suzuki H, Inadomi JM dan Hibi T. jamu Jepang
di fungsional gangguan pencernaan.
Neurogastroenterol motil 2009; 21: 688-696.
36. Harada Y, Ro S, Ochiai M, et al. Ghrelin penambah, rikkunshito, meningkatkan
disfungsi motorik lambung postprandial dalam model stres eksperimental. Neurogastroenterol
motil 2015; 27: 1089-1097.
37. pengobatan herbal Cremonini F. Standar pada gangguan usus fungsional:
Pindah dari mekanisme putatif
dari tindakan untuk dikendalikan klinis percobaan.
Neurogastroenterol motil 2014; 26: 893-900.
38. Shiratori M, Shoji T, Kanazawa M, et al. Pengaruh rikkunshito pada fungsi
sensorimotor lambung bawah distensi. Neurogastroenterol motil 2011; 23:
323-329, e155-E156.
39. Togawa K, Matsuzaki J, Kobayakawa M, et al. Asosiasi dasar plasma tingkat
ghrelin des-asil dengan respon untuk rikkunshito pada pasien dengan
dispepsia fungsional. J Gastroenterol Hepatol 2016; 31: 334-341.
40. Suzuki H, Matsuzaki J, Fukushima Y, et al. uji klinis acak: Rikkunshito dalam
pengobatan fungsional dispepsia-multicenter, double-blind, acak, terkontrol
placebo. Neurogastroenterol motil 2014; 26: 950-959.
41. Ouyang H dan Chen JD. Artikel Ulasan: peran Terapi akupunktur pada
gangguan gastrointestinal fungsional. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20:
831-841.
42. Takahashi T. Akupunktur untuk gangguan pencernaan fungsional. J
Gastroenterol 2006; 41: 408-417.
43. Ma TT, Yu SY, Li Y, et al. uji klinis acak: Penilaian akupunktur pada meridian
tertentu atau acupoint tertentu vs sham akupunktur untuk mengobati
dispepsia fungsional. Aliment Pharmacol Ther 2012; 35: 552-561.
44. Lima FA, Ferreira LE dan Pace FH. efektivitas akupunktur sebagai terapi
komplementer pada pasien dispepsia fungsional. arq Gastroenterol 2013; 50:
202-207.
45. Zeng F, Qin W, Ma T, et al. Pengaruh pengobatan akupunktur pada aktivitas
otak pada pasien dispepsia fungsional dan hubungannya dengan
keberhasilan. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1236-1247.
12 Inggris Eropa Gastroenterologi Journal 6 (1)

46. ​Zeng F, Lan L, Tang Y, et al. tanggapan otak untuk menusuk pada titik
akupuntur yang berbeda untuk mengobati mealrelated dispepsia fungsional. Neurogastroenterol
motil
2015; 27: 559-568.
47. Lan L, Zeng F, Liu GJ, et al. C Akupunktur untuk dispepsia fungsional. Cochrane
database Syst Rev 2014; 13: CD008487.
48. Zhou W, Su J dan Zhang H. Khasiat dan keamanan akupunktur untuk
pengobatan dispepsia fungsional: Meta-analisis. J Altern Pelengkap Med 2016;
22: 380-389.
49. Chiarioni G, Pallsson OS dan Whitehead KAMI. Hypnosis dan fungsi
pencernaan bagian atas dan penyakit. Dunia J Gastroenterol 2008; 14:
6276-6284.
50. Calvert EL, Houghton LA, Cooper P, et al. perbaikan jangka panjang dalam
dispepsia fungsional menggunakan hipnoterapi. gastroenterologi 2002; 123:
1778-1785.
51. Chiarioni G, Vantini saya, De Iorio F, et al. Efek prokinetic hipnosis usus
berorientasi pada pengosongan lambung. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23:
1241-1249.
52. Sharma RL. dispepsia fungsional: Setidaknya merekomendasikan hipnoterapi. BMJ
2008; 337: a1972.