Anda di halaman 1dari 6

137

4.5 ASUHAN KEBIDANAN PADA ASEPTOR KB

Tanggal : 29 Mai 2018

Jam : 10: 30 WIB

Tempat : Ceurecucok Sagoe

A. BIODATA

Ibu Ayah

Nama Istri :Ny .I Nama Suami :Tn.S

Umur : 32 tahun Umur : 34 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku / Bangsa : Aceh / Indonesia Suku / Bangsa : Aceh/Indonesia

Pendidikan : D3 Pendidikan : SMA

Pekerjaan : PNS Pekerjaan : POLRI

Alamat : Ceureucok Sagoe Alamat Ceureucok Sagoe

B. DATA SUBJEKTIF

1. Kunjungan saat ini : Kunjungan ulang

Keluhan Utama : Ingin menunda kehamilan

2. Riwayat Pernikahan

Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 26 tahun, dengan suami sekarang 6

tahun

3. Riwayat haid

127
138

Menarche umur 15 tahun, siklus 28 hari, teratur, lama 7 hari, sifat darah

encer, flour albus tidak, dismenorrea tidak, banyaknya 3 kali ganti

pembalut

4. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

G:3 P:2 Ab 0

Ha Persalinan Nifas
mil Umur Jenis Penolo Komplikasi J BB Lakt Komp
Tgl.Lahir
ke Kehamilan Persalinan ng Ibu Bayi K Lahir asi likasi
Tida
16-10- Tidak L 3500
1 38 minggu Normal Bidan k Ya Tidak
2012 ada K gr
ada
Tida
27-03- Tidak L 3000
36 minggu Normal Bidan k Ya Tidak
2 2013 ada K gr
ada

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Mulai memakai Berhenti / ganti cara


Jenis
No Keluhan
kontrasepsi Tanggal/ Oleh Tempat Tanggal Oleh Tempat Alasan
tahun
20-07- 25-06- Ingin
1 Triclofem Bidan BPS -- Bidan BPS
2015 2016 Hamil

6. Riwayat kesehatan

a. Penyakit sistemik yang pernah diderita / sedang diderita

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti :

jantung, kencing manis dan hipertensi .


139

b. Penyakit yang diderita keluarga

Keluarga tidak mederita penyakit apapun

7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Pola nutrisi Makan Minum

Frekuensi : 3 kali /hari 8 kali/hari

Macam : bervariasi air putih, teh dan susu

Jumlah : 1 porsi sesuai kebutuhan

b. Pola eliminasi BAB BAK

Frekuensi : 1kali 8 kali

Warna : kuning jernih

Konsistensi : lembek cair

c. Pola aktifitas

Kegiatan sehari-hari : ibu mengatakan sehari hari berkerja di kantor.

Istirahat / tidur : malam 8 jam, siang 2 jam.

Personal hygiene

Kebiasaan mandi 2 kali sehari.

Kebisaan membersihkan alat kelamin setelah BAB dan BAK.

Kebiasaan menggantikan pakaian dalam setelah mandi.

Jenis pakaian dalam yang digunakan katun.

8. Keadaan Psiko Sosial Spiritual

a. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi

Ibu mengetahui tentang alat kontrasepsi

b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang

Ibu mengetahui tentang alat kontrasepsi yang di pilih sekarang


140

c. Dukungan suami / keluarga

Suami sangat setuju dan mendukung

C. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis

b. Tanda vital

Tekanana darah : 110/70 mmHg

Pernafasan : 20 kali/menit

Nadi : 75 kali/menit

Suhu : 36 ◦c

c. TB : 158 cm

BB : 65 kg

LILA : 26 cm

d. Kepala dan leher

Edema wajah : Tidak ada

Closma gravidarum : Tidak ada

Mata : Tampak ikterus tidak pucat

Mulut : Tidak adanya karies gigi dan gigi berlubang

Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid

e. Payudara

Bentuk : Simetris

Areola : Kecoklatan dan melebar


141

Putting susu : Menonjol

Massa / tumor : Tidak adanya tumor pada payudara

f. Abdomen

Bentuk : Kembali ke bentuk semula

Bekas luka : Tidak ada

Massa / tumor : Tidak ada

g. Ekstermitas

Edema : Tidak ada

Varises : Tidak ada

Reflek patella : (+) positif kiri dan kanan

H. Anus Hemoroid : Tidak ada

2. Pemeriksaan dalam / ginekologi

Tidak dilakukan

3. Pemeriksaan penujang

Tidak dilakukan

D. ASESSMENT

1. Diangnosa Kebidanan

Ny. I usia 32 tahun G : 3 P : 2 Ab : 0 bersedia menjadi aseptor KB dan

memilih metode kontrasepsi IUD.

2. Masalah

Ingin menunda kehamilan

3. Kebutuhan

Konseling tentang alat kontrasepsi yang dipilih


142

4. Diangnosa Potensial

Tidak ada

5. Masalah Potensial

Tidak ada

6. Kebutuhan Tindakan segera Berdasarkan Kondisi Klien

Berikan konseling tentang metode kontrasepsi yang dipilih oleh ibu

E. PLANNING

a) Perencanaan

1. Jelaskan hasil pemeriksaan

2. Jelaskan manfaat dan efek samping dari alat kontrasepsi IUD

3. Jelaskan pada ibu untuk melakukan pemeriksaan bila ada keluhan.

b) Penatalaksanaan

1. Menjelaskan Hasil pemeriksaan

2. Menjelaskan pada ibu manfaat dan efek samping dari alat kontrasepsi

IUD

3. Menjelaskan pada ibu untuk melakukan pemeriksaan bila ada keluhan.

c) Evaluasi

1. Keadaan ibu baik

2. Ibu sudah mengerti tentang efek samping dan manfaat dari alat

kontrasepsi IUD

3. Ibu sudah mengerti bila ada keluhan melakukan pemeriksaan.