PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS DTP DARMA
Jalan Raya Obyek Wisata WD. No. 1 Kecamatan Darma Tlp ( 0232 ) 8880088 Kuningan 45562.

Nomor : 443.5/ /PKM Drm Kesling Darma, 09 Maret 2015

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi hasil Pemeriksaan Kepada
Hygiene dan Sanitasi DAMIU. Yth. Bapak/Ibu. Dudung
Pengusaha DAMIU Digim Water
Di
Desa Parung

Berdasarkan hasil Pemeriksaan ( Audit ) Hygiene dan Sanitasi Depot Air

Minum Isi Ulang ( DAMIU ) yang dilaksanakan pada tanggal 2 Maret 2015,
dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Hasil pemeriksaan hygiene sanitasi menunjukan bahwa keadaan hygiene
sanitasi Depaot Air Minum Isi Ulang saudara memenuhi syarat, dengan nilai
84,6 %.
2. Hasil pemeriksaan kualitas air minum ( hasil pengolahan ) yang diperiksa
secara bakteriologis hasilnya memenuhi syarat sebagai air Minum.
Namun demikian, dari hasil diagnosa dan treatment intervensi yang kami
lakukan ada beberapa hal yang perlu mendapat perhatian dan perbaikan
selanjutnya, diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Penanggung Jawab Depot bertanggung jawab menjaga kebersihan dan
kesehatan lingkungan kerja
2. Fasilitas sanitasi, diantanya Tempat Cuci Tangan dan Tempat sampah harus
diperbaiki sehingga memenuhi syarat kesehatan.
3. Perbaikan sarana ruang produksi terutama penataan barang perlu segera
dirapihkan sehingga tidak menimbulkan pencemaran dan kecelakaan kerja.
4. Dokumen produksi, baik sumber air baku maupun data konsumen harus
dilengkapi dan diarsipkan secara rapih sebagai bahan administrasi perusahaan.
5. Untuk mempertahankan kualitas air hasil pengolahan, agar dilakukan upaya
pemeliharaan/perbaikan terhadap instalasi alat produksi secara berkala,
diantaranya filter, mesin ultra violet, O3, kran penghubung dll.
Demikian rekomendasi hasil pemeriksaan hygiene sanitasi Depot Air Minum
Isi Ulang yang telah dilaksanakan, sebagai bahan dan saran perbaikan sehingga
kualitas air hasil pengolahan dapat dijaga dan ditingkatkan, bilamana Penanggung
Jawab melaksanakan kegiatan diluar ketentuan hygiene sanitasi, maka kepemilikan
Laik Hygiene Sanitasi perlu ditinjau kembali.
Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

DTP DARMA

H.SAEPUDIN, S.Kep, Ns, M.MKes

NIP. 19680528 198903 1 006
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kuningan
2. Camat Darma
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS DTP DARMA
Jalan Raya Obyek Wisata WD. No. 1 Kecamatan Darma Tlp ( 0232 ) 8880088 Kuningan 45562.

Nomor : 443.5/ /PKM Drm Kesling Darma, 08 Juni 2015

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi hasil Pemeriksaan Kepada
Hygiene dan Sanitasi DAMIU. Yth. Bapak/Ibu. Aripin
Pengusaha DAMIU Reta
Di
Desa Darma

Berdasarkan hasil Pemeriksaan ( Audit ) Hygiene dan Sanitasi Depot Air

Minum Isi Ulang ( DAMIU ) yang dilaksanakan pada tanggal 01 Juni 2015,
dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Hasil pemeriksaan hygiene sanitasi menunjukan bahwa keadaan hygiene
sanitasi Depaot Air Minum Isi Ulang saudara memenuhi syarat, dengan nilai
78,5 %.
2. Hasil pemeriksaan kualitas air minum ( hasil pengolahan ) yang diperiksa
secara bakteriologis hasilnya memenuhi syarat sebagai air Minum.
Namun demikian, dari hasil diagnosa dan treatment intervensi yang kami
lakukan ada beberapa hal yang perlu mendapat perhatian dan perbaikan
selanjutnya, diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Penanggung Jawab Depot bertanggung jawab menjaga kebersihan dan
kesehatan lingkungan kerja
2. Fasilitas sanitasi, diantanya Tempat Cuci Tangan dan Tempat sampah harus
disediakan dan memenuhi syarat kesehatan.
3. Perbaikan sarana ruang produksi terutama penataan barang perlu segera
dirapihkan sehingga tidak menimbulkan pencemaran dan kecelakaan kerja.
4. Dokumen produksi, baik sumber air baku maupun data konsumen harus
dilengkapi dan diarsipkan secara rapih sebagai bahan administrasi perusahaan.
5. Untuk mempertahankan kualitas air hasil pengolahan, agar dilakukan upaya
pemeliharaan/perbaikan terhadap instalasi alat produksi secara berkala,
diantaranya filter, mesin ultra violet, O3, kran penghubung dll.
Demikian rekomendasi hasil pemeriksaan hygiene sanitasi Depot Air Minum
Isi Ulang yang telah dilaksanakan, sebagai bahan dan saran perbaikan sehingga
kualitas air hasil pengolahan dapat dijaga dan ditingkatkan, bilamana Penanggung
Jawab melaksanakan kegiatan diluar ketentuan hygiene sanitasi, maka kepemilikan
Laik Hygiene Sanitasi perlu ditinjau kembali.
Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

DTP DARMA

H.SAEPUDIN, S.Kep, Ns, M.MKes

NIP. 19680528 198903 1 006
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kuningan
2. Camat Darma
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS DTP DARMA
Jalan Raya Obyek Wisata WD. No. 1 Kecamatan Darma Tlp ( 0232 ) 8880088 Kuningan 45562.

Nomor : 443.5/ /PKM Drm Kesling Darma, 08 Juni 2015

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi hasil Pemeriksaan Kepada
Hygiene dan Sanitasi DAMIU. Yth. Bapak/Ibu. Awang
Pengusaha DAMIU
Di
Desa Cipasung

Berdasarkan hasil Pemeriksaan ( Audit ) Hygiene dan Sanitasi Depot Air

Minum Isi Ulang ( DAMIU ) yang dilaksanakan pada tanggal 01 Juni 2015,
dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Hasil pemeriksaan hygiene sanitasi menunjukan bahwa keadaan hygiene
sanitasi Depaot Air Minum Isi Ulang saudara memenuhi syarat, dengan
nilai 76.2 %.
2. Hasil pemeriksaan kualitas air minum ( hasil pengolahan ) yang diperiksa
secara bakteriologis hasilnya memenuhi syarat sebagai air Minum.
Namun demikian, dari hasil diagnosa dan treatment intervensi yang kami
lakukan ada beberapa hal yang perlu mendapat perhatian dan perbaikan
selanjutnya, diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Penanggung Jawab Depot bertanggung jawab menjaga kebersihan dan
kesehatan lingkungan kerja
2. Fasilitas sanitasi, diantanya Tempat Cuci Tangan dan Tempat sampah
harus disediakan dan memenuhi syarat kesehatan.
3. Perbaikan sarana ruang produksi terutama penataan barang perlu segera
dirapihkan sehingga tidak menimbulkan pencemaran dan kecelakaan
kerja.
4. Dokumen produksi, baik sumber air baku maupun data konsumen harus
dilengkapi dan diarsipkan secara rapih sebagai bahan administrasi
perusahaan.
5. Untuk mempertahankan kualitas air hasil pengolahan, agar dilakukan
upaya pemeliharaan/perbaikan terhadap instalasi alat produksi secara berkala,
diantaranya filter, mesin ultra violet, O3, kran penghubung dll.
Demikian rekomendasi hasil pemeriksaan hygiene sanitasi Depot Air Minum
Isi Ulang yang telah dilaksanakan, sebagai bahan dan saran perbaikan sehingga
kualitas air hasil pengolahan dapat dijaga dan ditingkatkan, bilamana Penanggung
Jawab melaksanakan kegiatan diluar ketentuan hygiene sanitasi, maka kepemilikan
Laik Hygiene Sanitasi perlu ditinjau kembali.
Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

DTP DARMA

H.SAEPUDIN, S.Kep, Ns, M.MKes

NIP. 19680528 198903 1 006
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kuningan
2. Camat Darma
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS DTP DARMA
Jalan Raya Obyek Wisata WD. No. 1 Kecamatan Darma Tlp ( 0232 ) 8880088 Kuningan 45562.

Nomor : 443.5/ /PKM Drm Kesling Darma, 08 Juni 2015

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi hasil Pemeriksaan Kepada
Hygiene dan Sanitasi DAMIU. Yth. Bapak/Ibu. H. Agus Mulya
Pengusaha DAMIU Menara Quo
Di
Desa Darma

Berdasarkan hasil Pemeriksaan ( Audit ) Hygiene dan Sanitasi Depot Air

Minum Isi Ulang ( DAMIU ) yang dilaksanakan pada tanggal 01 Juni 2015,
dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Hasil pemeriksaan hygiene sanitasi menunjukan bahwa keadaan hygiene
sanitasi Depaot Air Minum Isi Ulang saudara memenuhi syarat, dengan
nilai 82,5 %.
2. Hasil pemeriksaan kualitas air minum ( hasil pengolahan ) yang diperiksa
secara bakteriologis hasilnya memenuhi syarat sebagai air Minum.
Namun demikian, dari hasil diagnosa dan treatment intervensi yang kami
lakukan ada beberapa hal yang perlu mendapat perhatian dan perbaikan
selanjutnya, diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Penanggung Jawab Depot bertanggung jawab menjaga kebersihan dan
kesehatan lingkungan kerja
2. Fasilitas sanitasi, diantanya Tempat Cuci Tangan dan Tempat sampah harus
disediakan dan memenuhi syarat kesehatan.
3. Perbaikan sarana ruang produksi terutama penataan barang perlu segera
dirapihkan sehingga tidak menimbulkan pencemaran dan kecelakaan kerja.
4. Dokumen produksi, baik sumber air baku maupun data konsumen harus
dilengkapi dan diarsipkan secara rapih sebagai bahan administrasi
perusahaan.
5. Untuk mempertahankan kualitas air hasil pengolahan, agar dilakukan upaya
pemeliharaan/perbaikan terhadap instalasi alat produksi secara berkala,
diantaranya filter, mesin ultra violet, O3, kran penghubung dll.
Demikian rekomendasi hasil pemeriksaan hygiene sanitasi Depot Air Minum
Isi Ulang yang telah dilaksanakan, sebagai bahan dan saran perbaikan sehingga
kualitas air hasil pengolahan dapat dijaga dan ditingkatkan, bilamana Penanggung
Jawab melaksanakan kegiatan diluar ketentuan hygiene sanitasi, maka kepemilikan
Laik Hygiene Sanitasi perlu ditinjau kembali.
Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

DTP DARMA

H.SAEPUDIN, S.Kep, Ns, M.MKes

NIP. 19680528 198903 1 006
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kuningan
2. Camat Darma
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS DTP DARMA
Jalan Raya Obyek Wisata WD. No. 1 Kecamatan Darma Tlp ( 0232 ) 8880088 Kuningan 45562.

Nomor : 443.5/ /PKM Drm Kesling Darma, 08 Juni 2015

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi hasil Pemeriksaan Kepada
Hygiene dan Sanitasi DAMIU. Yth. Bapak/Ibu. H.Aceng
Pengusaha DAMIU RO Hijau
makmur
Di
Desa Darma

Berdasarkan hasil Pemeriksaan ( Audit ) Hygiene dan Sanitasi Depot Air

Minum Isi Ulang ( DAMIU ) yang dilaksanakan pada tanggal 01 Juni 2015,
dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Hasil pemeriksaan hygiene sanitasi menunjukan bahwa keadaan hygiene
sanitasi Depaot Air Minum Isi Ulang saudara memenuhi syarat, dengan
nilai 87,5 %.
2. Hasil pemeriksaan kualitas air minum ( hasil pengolahan ) yang diperiksa
secara bakteriologis hasilnya memenuhi syarat sebagai air Minum.
Namun demikian, dari hasil diagnosa dan treatment intervensi yang kami
lakukan ada beberapa hal yang perlu mendapat perhatian dan perbaikan
selanjutnya, diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Penanggung Jawab Depot bertanggung jawab menjaga kebersihan dan
kesehatan lingkungan kerja
2. Fasilitas sanitasi, diantanya Tempat Cuci Tangan dan Tempat sampah
harus disediakan dan memenuhi syarat kesehatan.
3. Perbaikan sarana ruang produksi terutama penataan barang perlu segera
dirapihkan sehingga tidak menimbulkan pencemaran dan kecelakaan kerja.
4. Dokumen produksi, baik sumber air baku maupun data konsumen harus
dilengkapi dan diarsipkan secara rapih sebagai bahan administrasi perusahaan.
5. Untuk mempertahankan kualitas air hasil pengolahan, agar dilakukan upaya
pemeliharaan/perbaikan terhadap instalasi alat produksi secara berkala,
diantaranya filter, mesin ultra violet, O3, kran penghubung dll.
Demikian rekomendasi hasil pemeriksaan hygiene sanitasi Depot Air Minum
Isi Ulang yang telah dilaksanakan, sebagai bahan dan saran perbaikan sehingga
kualitas air hasil pengolahan dapat dijaga dan ditingkatkan, bilamana Penanggung
Jawab melaksanakan kegiatan diluar ketentuan hygiene sanitasi, maka kepemilikan
Laik Hygiene Sanitasi perlu ditinjau kembali.
Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

DTP DARMA

H.SAEPUDIN, S.Kep, Ns, M.MKes

NIP. 19680528 198903 1 006
Tembusan :
6. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kuningan
7. Camat Darma
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS DTP DARMA
Jalan Raya Obyek Wisata WD. No. 1 Kecamatan Darma Tlp ( 0232 ) 8880088 Kuningan 45562.

Nomor : 443.5/ /PKM Drm Kesling Darma, 08 Juni 2015

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi hasil Pemeriksaan Kepada
Hygiene dan Sanitasi DAMIU. Yth. Bapak/Ibu. Nana S
Pengusaha DAMIU Zayyan
Di
Desa Bakom

Berdasarkan hasil Pemeriksaan ( Audit ) Hygiene dan Sanitasi Depot Air

Minum Isi Ulang ( DAMIU ) yang dilaksanakan pada tanggal 01 Juni 2015,
dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
8. Hasil pemeriksaan hygiene sanitasi menunjukan bahwa keadaan hygiene
sanitasi Depaot Air Minum Isi Ulang saudara memenuhi syarat, dengan
nilai 85,6 %.
9. Hasil pemeriksaan kualitas air minum ( hasil pengolahan ) yang diperiksa
secara bakteriologis hasilnya memenuhi syarat sebagai air Minum.
Namun demikian, dari hasil diagnosa dan treatment intervensi yang kami
lakukan ada beberapa hal yang perlu mendapat perhatian dan perbaikan
selanjutnya, diantaranya adalah sebagai berikut :
10. Penanggung Jawab Depot bertanggung jawab menjaga kebersihan dan
kesehatan lingkungan kerja
11. Fasilitas sanitasi, diantanya Tempat Cuci Tangan dan Tempat sampah harus
disediakan dan memenuhi syarat kesehatan.
12. Perbaikan sarana ruang produksi terutama penataan barang perlu segera
dirapihkan sehingga tidak menimbulkan pencemaran dan kecelakaan kerja.
13. Dokumen produksi, baik sumber air baku maupun data konsumen harus
dilengkapi dan diarsipkan secara rapih sebagai bahan administrasi perusahaan.
14. Untuk mempertahankan kualitas air hasil pengolahan, agar dilakukan upaya
pemeliharaan/perbaikan terhadap instalasi alat produksi secara berkala,
diantaranya filter, mesin ultra violet, O3, kran penghubung dll.
Demikian rekomendasi hasil pemeriksaan hygiene sanitasi Depot Air Minum
Isi Ulang yang telah dilaksanakan, sebagai bahan dan saran perbaikan sehingga
kualitas air hasil pengolahan dapat dijaga dan ditingkatkan, bilamana Penanggung
Jawab melaksanakan kegiatan diluar ketentuan hygiene sanitasi, maka kepemilikan
Laik Hygiene Sanitasi perlu ditinjau kembali.
Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

DTP DARMA

H.SAEPUDIN, S.Kep, Ns, M.MKes

NIP. 19680528 198903 1 006
Tembusan :
15. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kuningan
16. Camat Darma