Formulir 7

Lembar Portofolio Calon Jabatan Fungsional Kesehatan

PORTOFOLIO
CALON JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
.......................................................................

1) Data Diri
1. Nama Lengkap (Gelar) Ns. EKO SUDIWIHARTI, S. Kep

2. NIP 19640818 198703 2 012

3. Pangkat/Golongan/TMT PEMBINA – IV a / 1 PEBRUARI 2015

4. Tempat/Tanggal Lahir MALANG, 18 Agustus 1964

5. Pendidikan Terakhir S1

6. Jabatan KEPALA BIDANG KEPERAWATAN

7. Instansi/Unit Kerja RSUD Dr. MOHAMAD SALEH KOTA PROBOLINGGO

JL. PANJAITAN 65 PROBOLINGGO / RSUD Dr.

8. Alamat Instansi/Unit Kerja
MOHAMAD SALEH

9 Nomor Telp/HP 0852 3433 6777

10. Email esudiwiharti@gmail.com

2) Pendidikan

Tahun
Jenjang Perguruan Tinggi Bidang Studi/ Jurusan
Lulus

SMA/Sederajat TUMPANG KAB. MALANG IPA 1983

D3 AKADEMI PERAWATAN AKADEMI PERAWATAN 1986

MALANG

S1 UNIVERSITAS BRAWIJAYA ILMU KEPERAWATAN 2005

3) Pengalaman Jabatan Struktural
Eselon/
Pangkat/ Tahun … s/d Instansi/ Unit
No Nama Jabatan Jenjang
Golongan ... Kerja
Jabatan
1 KEPALA BIDANG Eselon III- b 2009 Bidang
KEPERAWATAN Keperawatan

4) Pengalaman Mengikuti Kursus, Pendidikan dan Pelatihan (Dalam dan Luar Negeri)

Tempat
No Nama Kursus/Diklat Penyelenggara Tahun
Penyelenggaraan
1 Pendidikan dan Pelatihan RSUD dr. Mohamad RSUD dr. Mohamad 1993
Peningkatan Pengguanaan Saleh Kota Saleh Kota
ASI Probolinggo Probolinggo

2 Pelatihan Pertolongan Dasar Malang Trauma Malang 1997

Gawat Darurat (BLS/BCLS) Services

3 Pentaloka Gugus Kendali Balai Pelatihan RSUD dr. Mohamad 1997

Mutu Rumah Sakit Kesehatan Murnajati Saleh Kota
Lawang Probolinggo

5) Kegiatan Ilmiah/Seminar
Nama Kegiatan Tempat
No Penyelenggara Tahun
Ilmiah/Seminar Penyelenggaraan
1

5
6) Riwayat Jabatan Fungsional

No Nama Jabatan Jenjang Nomor SK TMT

1 CPNS II/b 6219/KANWIL/SK/TU- 1 Maret 1987

1/VII/1987

2 PNS II/b 9045/KANWIL/SK/TU- 1 Oktober 1988

1/IX/1988

7) Tanda Jasa/Penghargaan
Nama Tanda Jasa/ Tempat
No Penyelenggara Tahun
Penghargaan Penyelenggaraan
1

8) Daftar Karya Tulis Ilmiah

No Judul Publikasi Tahun

9) Daftar Bukti Dokumen Unsur Butir Kegiatan / Portopolio

No Unsur Butir Kegiatan Ada/Tidak* Tahun

Pelayanan Kesehatan

 Terampil: Butir kegiatan utama setiap jenjang jabatan yang akan

diduduki sesuai dengan butir kegiatan pelayanan kesehatan masing-
masing jabatan fungsional kesehatan
  Ahli: : Butir kegiatan utama setiap jenjang jabatan yang akan diduduki
sesuai dengan butir kegiatan pelayanan kesehatan masing-masing
jabatan fungsional kesehatan

Demikian Portofolio dan daftar riwayat hidup ini saya buat, dengan sesungguhnya
sebagaimana bukti pendukung terlampir, dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak
benar saya bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pembina Jabatan
Fungsional Kesehatan

Mengetahui, Probolinggo, Maret 2019

Plt.DIREKTUR RSUD DOKTER MOHAMAD SALEH Calon Pejabat Fungsional Kesehatan,

KOTA PROBOLINGGO

drg. RUBIYATI, M.M.Kes. Ns. EKO SUDIWIHARTI, S. Kep

Pembina Tk.I NIP. 19640818 198703 2 012
NIP. 19620103 198711 2 003