Anda di halaman 1dari 58

PEDOMAN KKN TERPADU

UNIVERSITAS MEGAREZKY
MAKASSAR
2018

1
Kata Pengantar
Bismilahirahmanirrahim
Assalamu ‘alaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Alhamdulillah, buku petunjuk praktis KKN Terpadu gabungan beberapa Program
Studi Universitas Megarezky adalah merupakan upaya memberikan pengetahuan praktis
kepada mahasiswa peserta KKN Terpadu di lokasi.

Menyongsong era keterbukaan peran tenaga kesehatan sangat sentral, oleh karena itu
dituntut profesionalisme yang tinggi di samping sikap dan moral yang prima. Pendidikan
yang berorientasi kepada masyarakat bermakna bahwa program pendidikan tenaga
kesehatan diarahkan kepada tuntutan kebutuhan masyarakat sekarang dan yang akan datang,
dimana tenaga kesehatan dikembangkan melalui kelompok keilmuan (Body Of Knowledge)
dan keterampilan profesional yang mencakup keterampilan intelektual, tehnikal dan
keterampilan interpersonal untuk melakukan pelayanan/asuhan kesehatan terpadu kepada
masyarakat.
Semoga dengan ini dapat meningkatkan jiwa terpadu mahasiswa untuk
menyongsong era persaingan bebas dimana berimplikasi pada skill dan profesionalisme.
Wallahuwalhidayat, wassalamu ‘alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Makassar, 20 Januari 2019

2
KKN TERPADU
Universitas Megarezky

I. DASAR PEMIKIRAN
A. Pendidikan tenaga kesehatan mempunyai tanggung jawab untuk mempersiapkan
mahasiswa menjadi tenaga kesehatan yang berjiwa nasional, dapat diandalkan secara
terpadu dan memiliki rasa setia guna mengembangkan dan melaksanakan
pembangunan kesehatan.
B. Tenaga kesehatan adalah bagian integral dari pelayanan kesehatan yang merupakan
hal esensial dalam meningkatkan harkat hidup individu, keluarga dan masyarakat.
C. Tenaga kesehatan merupakan suatu proses yang dilaksanakan dengan tindakan
terarah dan berorientasi pada masalah serta menggunakan pendekatan ilmiah yang
dilandasi etika profesionalisme.
D. Sebagai tenaga profesional dituntut untuk dapat menerapkan pelayanan yang optimal
baik di rumah sakit maupun di masyarakat.

II. TUJUAN YANG INGIN DICAPAI


A. Tujuan Umum:
Mahasiswa mampu menerapkan ilmu pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam
upaya pelayanan kesehatan masyarakat.
B. Tujuan Khusus
1. Di Puskesmas
a. Dapat mengidentifikasi struktur organisasi Puskesmas.
b. Dapat mengidentifikasi usaha kesehatan pokok yang dilaksanakan di
Puskesmas.
c. Dapat mengidentifikasi pengelolaan usaha kesehatan pokok yang
dilaksanakan di Puskesmas.
d. Dapat mengidentifikasi sistem rujukan di Puskesmas.
e. Dapat mengidentifikasi pelaksanaan stratifikasi di Puskesmas
f. Dapat mengidentifikasi pembinaan peran serta masyarakat yang dilaksanakan
di Puskesmas antara lain : Posyandu, Puskesmas Keliling dan lain-lain.
2. Masyarakat
a. Dapat mengkaji keadaan kesehatan masyarakat :
1. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan masyarakat
2. Geografi
3. Demografi
4. Sumber-sumber yang ada dalam masyarakat
5. Masalah-masalah kesehatan masyarakat
b. Dapat merencanakan pelayanan kesehatan masyarakat.
1. Memprioritaskan masalah kesehatan masyarakat
2. Mengikutsertakan masyarakat.
c. Dapat mengevaluasi pelayanan kesehatan masyarakat.

3
III. CARA PENCAPAIAN TUJUAN
A. Persiapan
1. Pembentukan rencana program kerja (bagi mahasiswa) pada rapat pengelolaan
KKN Terpadu Universitas Megarezky.
2. Pengurusan izin KKN Terpadu:
 Pemda TK I ( Kepala Badan Kesatuan Bangsa )
 Bupati Kepala Daerah TK II (Kepala Badan Kesatuan Bangsa)
 Dinas Kesehatan
4. Mengkonfirmasikan atau menghubungi:
 Dinas Kesehatan
 Camat
 Kepala Kelurahan / Desa lokasi KKN Terpadu
 Kepala RW / Dusun lokasi KKN Terpadu
3. Pengarahan kepada mahasiswa tentang program KKN Terpadu.
4. Pembekalan KKN dengan materi Pembekalan:
 Program pembinaan kesehatan Masyarakat dan peran serta masyarakat
 Pemantapan peran keluarga dan masyarakat dalam meningkatakn kesehatan
 Cara mengisi format pengkajian dan pengolahan data
 Tata tertib KKN Terpadu
 Simulasi penyuluhan kesehatan
 Persiapan dan kegiatan mahasiswa di lokasi KKN Terpadu

B. Pelaksanaan
1. Waktu
Pelaksanaan KKN Terpadu yaitu dari 12 Februari 2019
2. Tempat Praktik
 Puskesmas
 Masyarakat
Di Kabupaten Pangkep kecamatan Minasatene dan Balloci
3. Jumlah mahasiswa 326 mahasiswa dari prodi S1 Keperawatan, S1 Administrasi
Rumah Sakit, S1 Farmasi dan DIII Analis Kesehatan
4. Kegiatan
a. Kegiatan umum
 Mengikuti penerimaan dan pengarahan dari pemerintah daerah setempat
 Orientasi di puskesmas
 Mengikuti pengarahan dari kepala puskesmas
 Identifikasi Masalah di Wilayah Posko
 Bertemu tokoh agama dan tokoh masyarakat Musyawarah
 Musyawarah Desa I
 Musyawarah Desa I
 Musyawarah Desa III (MD III)
 Membuat laporan Individu
 Membuat laporan Kelompok
b. Kegiatan khusus

4
 Di Puskesmas
 Mengidentifikasi struktur organisasi puskesmas
 Mengidentifikasi usaha kesehatan pokok yang dilaksanakan di
puskesmas
 Mengidentifikasi pengelolaan usaha kesehatan pokok di puskesmas
 Mengidentifikasi pelaksanaan rujukan di Puskesmas
 Mengidentifikasi pembinaan peran serta masyarakat.
 Ikut serta dalam usaha kesehatan pokok di Puskesmas
 Dinas sesuai Jadwal
 Masyarakat
Mengkaji kesehatan masyarakat
1. Mengumpulkan data :
a. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan keluarga.
b. Geografi
c. Demografi.
d. Sumber-sumber yang ada di masyarakat.
e. Mengidentifikasi masalah kesehatan di masyarakat
K I A
 Penyakit menular
 Pengendalian air bersih dan lingkungan
 KB
 Kesehatan mental
Menyajikan masalah tersebut pada masyarakat.
Merencanakan perawatan kesehatan masyarakat.
1. Menentukan sasaran dan tujuan
2. Menentukan rencana intervensi
3. Mengikutsertakan masyarakat dalam perencanaan
Melaksanakan perawatan kesehatan masyarakat
1. Pencegahan
a. Penimbangan bayi dan balita
b. Pemeriksaan ibu hamil
c. Pemeliharaan/penggunaan jamban dan tempat pembuangan tempat
sampah.
d. Penyuluhan kesehatan
e. Imunisasi
f. UKS Sekolah
g. Pemeriksaan Kesehatan Umum
2. Promotif:
a. Memotivasi masyarakat menggunakan MKET (Metode
Kontrasepsi Efektif Terpadu )
b. Perbaikan Gizi.
c. Penyuluhan kesehatan di sekolah.
d. Promosi kesehatan berbasis digital
e. Posbindu Lansia

5
f. Pelaksanaan Posyandu Balita
g. Senam Lansia
h. Senam DM
i. Senam Otak
3. Penyembuhan.
a. Penanggulangan Diare.
b. Pemberian vitamin A dosis tinggi.
4. Pemulihan.
a. Pemberian Edukasi dalam Merawat anggota Keluarga dengan
Gangguan Mental
b. Mengikutsertakan masyarakat dalam melaksanakan perawatan
kesehatan masyarakat
5. Mengevaluasi pelayanan kesehatan masyarakat
a. Menggunakan metode evaluasi yang tepat
b. Mengikutsertakan masyarakat dalam melaksanakan gerakan
masyarakat sehat.

C. Evaluasi
1. Evaluasi dilakukan pada waktu mahasiswa melaksanakan KKN Terpadu
dengan menggunakan check list.
2. Hal-hal yang dinilai :
a. Sikap
b. Keterampilan
c. Pengetahuan
d. Bentuk Kegiatan
e. Seminar
f. Laporan
3. Yang menilai : Pembimbing yang ditunjuk oleh Universitas Megarezky

Makassar, 20 Januari 2019


Ketua LPPM

Ns. Syamsuriyana Sabar., M. Kep


NIDN. 09 151186 02

6
Form I : Informasi Rumah Tangga

1 Nama Responden Kode Penginputan Data

2 Tanggal/bulan/tahun
3 No.ID KK
4 Rata2 penghasilan keluarga/bulan 1) < Rp.200.000 2) 200.000-300.000 3) 300.000-500.000 4) > 500.000
I. Identitas Keluarga
Nama Hub. Umur Jenis Berat Pendidikan Pekerjaan Asuransi Imunisasi ASI Penggunaan Pemeriksaan Gejala Tempat Kesehatan
Anggota dg KK (thn), Kelamin Badan Kesehatan (9) eksklusif alat Kehamilan Penyakit yg Pemeriksaan Keluarga
RT (2) Balita L/P kg (6) (7) (8) (10) kontrasepsi (12) diderita 6 Kesehatan (15)
NO
(1) (bulan) (4) (5) (11) bln terakhir setahun
(3) (13) terakhir
(14)
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

11.

12.

7
Ket: Kolom (2) Ket: Kolom (6) Ket: Kolom (7) Ket: Kolom (8) Ket: Kolom (9) Ket: Kolom (10)
1. Kepala 1. Tidak pernah sekolah 1. Peg.Negeri 1. KIS/Jamkesmas  Untuk balita (usia < 6 Untuk yang memiliki balita, ditanyakan apakah
Rumah 2. Belum Sekolah 2. Peg.Swasta 2. Askes tahun), diisi dg imunisasi memperoleh ASI eksklusif :
Tangga 3. Tidak tamat SD/MI 3. Petani 3. BPJS yang sudah didapatkan : 1. Ya
1. BCG
2. Istri/Suami 4. SD/MI 4. TNI/Polri 4. Lainnya, sebutkan 2. Tidak
2. DPT 1
5. SMP/Mts 5. Pedagang/penjual ……
3. DPT 2
3. Anak 6. SMA/MA 6. Pengusaha Ket. Kolom (11)
4. DPT 3
4. Menantu 7. Diploma/S1 7. Tukang kayu Metode kontrasepsi yang digunakan :
5. Polio 1
5. Cucu 8. S2/S3 8. Sopir 1. IUD
6. Polio 2
6. Orang 9. Nelayan 2. Kondom
7. Polio 3
tua/mertua 10. Ibu Rumah Tangga 3. Suntikan
8. Polio 4
7. Famili 11. Tidak bekerja 4. Pil
9. Campak
8. Pembantu 12. Lainnya, sebutkan …….. 5. Implant
10. Hepatitis
Rumah 6. Tubektomi/vasektomi
 Untuk ibu hamil,
Tangga 7. KB alami
ditanyakan apakah sudah
9. Lainnya 8. Lainnya, sebutkan …….
mendapatkan imunisasi TT
atau belum
Ket: Kolom (12) Ket: Kolom (14) Ket. Kolom (15)
Jika dalam Dimana anggota keluarga Disi setelah dilakukan
keluarga ada ibu melakukan pemeriksaan pengkajian kesehatan jiwa :
hamil, maka kesehatan setahun terakhir 1. Resiko
2. Gangguan
ditanyakan :
3. Sehat
berapa kali 1. Puskesmas
melakukan 2. RS
pemeriksaan 3. Balai pengobatan
kehamilan. 4. Dokter praktek
5. Posyandu
6. Dukun
7. Lainnya, sebutkan
…..

8
II. Informasi Rumah Sehat (Observasi & Wawancara)
1. Ledeng (PAM) 4. Pompa tangan/mesin
2. Sumur tembok 5. Mata air
1 Sumber air bersih rumah tangga ini 3. Sumur tidak tembok 6. Lainnya,
sebutkan…….
1. Berbau 4. Tidak berbau
2 Kondisi fisik air minum (jawaban bisa lebih dari1) 2. Berasa 5. Tidak berasa
3. Keruh 6. Jernih
Jarak sumber air minum (sumur/mata air) dari
3 ………meter
septink tank
1. Ya
4 Apakah anda memasak air untuk diminum 2. Tidak
Alasannya ……………..
1. Tertutup
5 Tempat penampungan air
2. Terbuka
1. 1 minggu
6 Frekuensi membersihkan tempat penampungan air 2. 2 minggu
3. 3 minggu
1. Leher angsa
2. Cemplung
7 Jenis jamban yang dimiliki
3. Tidak ada
4. Lainnya, sebutkan………………
1. Penampungan/peresapan 4. Dialirkan ke
Dimana keluarga anda membuang limbah 2. Dialirkan ke got sungai/pantai
8
(mandi/cuci) keluarga? 3. Dialirkan ke sawah/ 5. Lainnya,
kebun sebutkan……….
1. Di tempat sampah 4. Di selokan
Dimana paling sering bapak/ibu membuang sampah
9 2. Ditimbun dalam tanah 5. Di sungai
(pengolahan sampah)
3. Dibakar 6. Sembarang tempat
1. Ya
10 Apakah di rumah ada ventilasi?
2. Tidak
1. Ya
11 Apakah keadaan dalam rumah bersih
2. Tidak
Apakah ada jentik nyamuk pada penampungan air 1. Ya
12
tersebut? 2. Tidak
1. Lalat
Vektor yang banyak disekitar rumah dan 2. Burung
13
membahayakan kesehatan 3. Nyamuk
4. Kecoa
III. Penggunaan Alat Pelindung Diri (Wawancara)
Apakah menggunakan alat pelindung saat 1. Ya
14 melakukan penyemprotan tanaman dengan 2. Tidak
menggunakan pestisida? Alasannya …………
IV. Pelayanan Kesehatan dan Pelayanan Sosial (Wawancara)
Apakah keluarga sudah/ sering mendapatkan 1. Ya, sumber informasinya dari : …………..
15
informasi kesehatan 2. Tidak
Bagaimana tanggapan keluarga terhadap petugas 1. Baik
16
kesehatan 2. Kurang baik
1. Ya < 1 bulan sekali
2. Ya > 1 bulan sekali
Apakah keluarga pernah dikunjungi petugas 3. Ya jika dipanggil
17
kesehatan PKM 4. Tidak pernah

9
Form : Informasi Posyandu
Responden : Kader Posyandu
I. Identitas Posyandu

1 Nama Responden .....................

2 Nama Posyandu …………….

Kelurahan ........................... / ........... /


3 Desa (Kelurahan) / RW / RT
...........

4 Kecamatan ………………………………………..

1. Pratama

Apa kategori Posyandu ini 2. Madya


5
3. Purnama

4. Mandiri

6 Jumlah kader aktif ……………. Orang

Berapa jumlah balita yang berada dalam wilayah ini ?(lihat buku
7 ……… balita
daftar Balita)

Berapa jumlah balita yang mendapatkan kartu menuju sehat


8 ……… balita
(KMS)?

Berapa jumlah balita yang datang menimbang berat badan pada


9 ……… balita
jadwal penimbangan yang terakhir? (Lihat buku posyandu)

Berapa jumlah balita yang naik berat badannya pada jadwal


10 ……… balita
penimbangan yang terakhir? (lihat buku posyandu)

Pada penimbangan yang terakhir, berapa jumlah balita yang


11 ……… balita
tergolong Bawah Garis Merah (BGM)?

10
Form : Informasi Umum Keadaan Kelurahan/Desa
Responden : Lurah /Desa atau Sekretaris Lurah/Desa

I. Identitas Desa/Kelurahan
1 Desa (Kelurahan) / RW / RT Kelurahan ........................... / ........... / ...........
2 Kecamatan ………………………………………..
3 Nama Responden …………….
II. Peran Serta Organisasi Masyarakat (ormas) Bidang Kesehatan
Buat list organisasi kemasyarakatan yang ada di wilayah desa Apakah ormas tersebut aktif dibidang kesehatan?
ini: 1. ya 2. tidak
1. 1. ya 2. tidak
4
2. 1. ya 2. tidak
3. 1. ya 2. Tidak
4.
III. Aktifitas Seksi Kesehatan Lembaga Perwakilan Desa/Kelurahan (LPD)

5 Ada berapa orang yang termasuk seksi Kesehatan ............org

6 Apa tujuan tugas utama seksi ini

Apa saja kegiatan yang dilakukan dalam satu tahun terakhir?


7
(buat list kegiatan yang dilakukan dan frekuensinya)
1. Aktif
Apakah dalam menjalankan fungsinya seksi ini dapat
8 2. Kurang Aktif
digolongkan dalam kategori
3. Tidak Aktif
IV. Pendanaan Kesehatan
9 Berapa banyak biaya/anggaran pembangunan desa ini Rp……………………
10 Berapa banyak yang dianggarkan untuk bidang kesehatan? Rp……………………
V. Program pencegahan kecelakaan dan ruda paksa
Apakah pernah dilakukan sosialisasi keselamatan berlalu 1. Ya
11
lintas dalam setahun ini? 2. Tidak
12 Berapa kali dilaksanakan dan dimana dilaksanakan? …… kali, di …………………….
VI. Program Anti Tembakau, Alkohol & Madat
Apakah pernah dilakukan sosialisasi dalam Program anti 1. Ya, …………….kali
13
tembakau, madat, alkohol setahun ini, berapa kali? 2. Tidak
1. Ya, …………….kali
Apakah pernah dilakukan sosialisasi penggunaan bahan
2. Tidak
14 tambahan pada makanan & minuman serta bahaya
penggunaan obat/narkoba, berapa kali ?

11
VII. Program Bebas Rokok
Buat list kantor pemerintah/swasta yang ada di wilayah desa Apakah kantor tersebut bebas rokok
ini: 1. ya 2. tidak
1. 1. ya 2. tidak
2. 1. ya 2. tidak
3. 1. ya 2. tidak
15
4. 1. ya 2. tidak
5. 1. ya 2. Tidak
6.

VIII. Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja


1. Ya
16 Apakah ada pos UKK? 2. Tidak ada

IX. Indikator Pengembangan Desa Siaga


INDIKATOR MASUKAN (INPUT):
A. FORUM MASYARAKAT DESA 1. ada 2. Tidak
B. POSKESDES & SARANANYA 1. ada 2. Tidak
C. TENAGA KESEHATAN
- Bidan/Perawat 1. ada 2. Tidak
- Sanitarian 1. ada 2. Tidak
- Tenaga Gizi 1. ada 2. Tidak

17 D. KADER KESEHATAN 1. ada 2. Tidak

E. UKBM LAIN
- Posyandu 1. ada 2. Tidak
- Pos Obat Desa 1. ada 2. Tidak
- Polindes 1. ada 2. Tidak
- Pos UKK 1. ada 2. Tidak
- …………………(Sebutkan) ………………………

INDIKATOR PROSES (PROCESS):


1. FREKUENSI PERTEMUAN FORUM MASYARAKAT ……….kali /Bulan
DESA 1. Ya 2. Tidak
2. BERFUNGSI/TIDAKNYA POSKESDES 1. Ya 2. Tidak
3. BERFUNGSI/TIDAKNYA UKBM YG ADA 1. Ya 2. Tidak
4. BERFUNGSI/TIDAKNYA SISTEM KESIAPSIAGAAN 1. Ya 2. Tidak
5. PENANGGULANGAN KEGAWATDARURATAN & 1. Ya 2. Tidak
18
BENCANA
6. BERFUNGSI/TIDAKNYA SISTEM SURVEILANS 1. Ya 2. Tidak
(PENGAMATAN & PELAPORAN) 1. Ya 2. Tidak
7. ADA/TIDAKNYA KUNJUNGAN RUMAH UTK KADARZI
8. PHBS (OLEH NAKES &/KADER)

12
INDIKATOR DAMPAK (OUTCOME):
1. JML YG MENDERITA SAKIT (KESAKITAN KASAR) …………………………………
2. JML YG MENDERITA GANGGUAN JIWA …………………………………
19 3. JML IBU MELAHIRKAN YG MENINGGAL DUNIA …………………………………
4. JML BAYI & BALITA YG MENINGGAL DUNIA …………………………………
5. JML BALITA DENGAN GIZI BURUK …………………………………

Catatan : Indikator Proses dan Dampak hanya diisi (berlaku) pada desa yang telah mempunyai POSKESDES

13
URAIAN TUGAS PEMBIMBING KKN TERPADU
UNIVERSITAS MEGAREZKY

I. PEMBIMBING INSTITUSI
Uraian Tugas :
1. Mengatur persiapan dan perlengkapan KKN Terpadu.
2. Mengatur keberangkatan mahasiswa.
3. Bersama mahasiswa berangkat kelokasi KKN Terpadu.
4. Bersama mahasiswa menghadiri acara penerimaan oleh Bupati dan jajarannya.
5. Mengatur pendistribusian mahasiswa ke Kelurahan (RW) / ke desa (dusun) lokasi KKN
Terpadu
6. Bersama mahasiswa ke Puskesmas dalam rangka penerimaan dan orientasi pelaksanaan
kerja Puskesmas.
7. Memeriksa dan mengarahkan :
 Pembuatan time schedul
 Pembuatan laporan harian individu dan kelompok
 Pembuatan buku tamu dan buku pelayanan medis, dll.
8. Bersama mahasiswa mempersiapkan dan mengikuti MD I, MD II dan MD III.
9. Memeriksa dan mengarahkan pembuatan laporan KKN Terpadu.
10. Memantau dan mengarahkan mahasiswa dalam pengumpulan data awal dan
pentabulasian sesuai data yang diperoleh
11. Memantau kegiatan mahasiswa yang dinas di Puskesmas.
12. Mengoreksi Pembuatan laporan kegiatan individu di Puskesmas
13. Memantau pembuatan laporan Puskesmas (Laporan Kelompok)
14. Memantau pembuatan laporan desa.
15. Membagi tugas masing-masing kelompok untuk pembuatan laporan kecamatan
16. Memantau penyusunan laporan kecamatan sesuai bagian tiap kelompok
17. Ikut dalam penyuluhan/pembinaan yang dilakukan oleh mahasiswa.
18. Memberikan penilaian terhadap penyuluhan yang telah dilakukan oleh mahasiswa
19. Memantau pelaksanaan kerja kelompok sesuai program.
20. Mengikuti dan mengarahkan kegiatan yang dilakukan oleh kelompok sesuai dengan
intervensi yang dibuat seperti: penyuluhan kesehatan di sekolah, masjid, tempat umum,
jumat bersih, Pelaksanaan Posyandu dan Posbindu dll.
21. Mengkoordinasikan pelaksanaan program pelayanan kesehatan pada instansi terkait
22. Memeriksa dan mengarahkan :
 Laporan individu dan kelompok
 Buku tamu dan buku pelayanan medis
 Pencapaian hasil kelompok sesuai time schedul yang masing-masing kelompok.
23. Mengadakan evaluasi akhir kegiatan mahasiswa
24. Mempersiapkan penarikan mahasiswa KKN Terpadu kembali ke kampus.

14
II. PEMBIMBING DI LOKASI KKN
Pembimbing di lokasi KKN Terpadu adalah Kepala Dinas Kesehatan, Kepala Puskesmas
dan staf Puskesmas di lokasi KKN Terpadu dengan rincian sebagai berikut :
1. Memantau kelancaran pelaksanaan kegiatan KKN Terpadu.
2. Membimbing dan mengarahkan mahasiswa dalam rangka penerapan asuhan
keperawatan keluarga dan masyarakat dan membimbing pembuatan laporan
puskesmas individu selama dinas di puskesmas.
3. Menjalin komunikasi dan koordinasi dengan instansi terkait dalam pelaksanaan
kegiatan KKN Terpadu maupun terhadap pembimbing dari institusi yang berada di
lokasi KKN Terpadu.

Makassar, 20 Januari 2019


Ketua LPPM Universitas Megarezky

Ns. Syamsuriyana Sabar., M.Kep


NIDN. 09 151186 02

15
TATA TERTIB KKN TERPADU
UNIVERSITAS MEGAREZKY
Dengan Rahmat Allah SWT, bahwa untuk mencapai hasil yang maksimal dan di ridhoi
Allah dalam pelaksanaan KKN Terpadu ini, maka dipandang perlu menetapkan tata tertib
sebagai pedoman dalam melaksanakan tujuan pengabdian peserta KKN Terpadu. Tata tertib
ini sifatnya mengikat dan wajib ditaati serta dilaksanakan bagi seluruh peserta KKN Terpadu.
Selain ini diharapkan dapat mengihklaskan dan melaksanakannya dengan penuh rasa tanggung
jawab.
I. Pembekalan :
a. Mengikuti seluruh rangkaian acara yang telah ditetapkan.
b. Mentaati peraturan-peraturan dan tugas yang telah diberikan oleh panitia
c. Berada diruangan 15 menit sebelum acara dimulai
d. Memakai pakaian seragam
e. Mengisi dan menandatangani daftar hadir.
f. Tidak diperkenankan menandatangani daftar hadir selain dari namanya sendiri.
g. Menjaga ketertiban, keamanan dan kebersihan dalam ruangan.

II. Pelaksanaan :
a. Wajib tinggal dan mondok dilokasi KKN Terpadu selama menjalankan tugas
pengabdian.
b. Wajib melaksanakan tugas KKN Terpadu dengan penuh rasa tanggung jawab dan
dedikasi yang tinggi
c. Wajib mengahayati dan menyesuaikan diri dengan kehidupan dilokasi KKN Terpadu.
d. Wajib menjaga nama baik Almamater dengan menunjukkan Akhlakul Karimah.
e. Wajib memakai busana yang rapi dan sopan sesuai tatakrama
f. Wajib menjaga silaturahmi dan senantiasa bermusyawarah dan membina kerjasama
antara sesama mahasiswa, masyarakat, Instansi pemerintah dan pihak-pihak yang
terkait.
g. Selama berada dilokasi KKN Terpadu, dilarang meninggalkan Kelurahan / Desa
(Lokasi KKN Terpadu) untuk mengikuti kegiatan akademik (kuliah) kecuali atas ijin
Ketua Panitia /Ketua Prodi dan Pembimbing Lahan.
h. Wajib tetap konsisten dengan pengalokasian yang ada dan tidak diperkenankan pindah
kelompok dan pindah lokasi.
i. Tidak diperkenankan melakukan kegiatan politik praktis, melakukan tindak asusila dan
kegiatan – kegiatan lain yang melanggar hukum, baik secara langsung maupun tidak
langsung.
j. Tidak diperkenankan mengajak keluarga/teman menginap dipondokan mahasiswa
KKN Terpadu.
k. Surat Izin meninggalkan lokasi hanya diberikan maksimal 12 jam dan hanya berlaku
satu kali bagi setiap mahasiswa. Setiap berangkat dan kembali harus melapor kepada
pembimbing.
l. Setiap meninggalkan lokasi KKN Terpadu senantiasa menggunakan jaket almamater.
m. Setelah selesai melaksanakan KKN Terpadu wajib berpamitan dan memohon maaf
serta mengucapkan terima kasih kepada masyarakat, Instansi/pemerintah, terutama
kepada pemilik pondokan.

16
III. Prosedur Pelaksanaan Pemberian Sanksi :
Dalam upaya meningkatkan disiplin dan mencapai sukses dalam pelaksanaan KKN
Terpadu serta mempertahankan nama baik Almamater STIKes Mega Rezky Makasssar,
maka pelaksanaan pemberian sanksi terhadap berbagai pelanggaran tata tertib dan tugas-
tugas lain yang dilakukan oleh peserta KKN Terpadu diatur sebagai berikut :
1. Peringatan I :
Memberikan “Surat Peringatan I “ terhadap peserta KKN Terpadu yang melakukan
seperti :
a. Tidak mengisi daftar hadir yang telah disediakan pada waktu pembekalan.
b. Mengisi daftar hadir pada waktu mengikuti pembekalan yang bukan nama yang
bersangkutan.
c. Meninggalkan lokasi KKN Terpadu tanpa izin Korkel / Kordes juga Pembimbing
d. Tidak memakai pakaian sesuai aturan yang berlaku dan tatakrama serta sopan santun.
2. Peringatan II.
a. Tidak mengikuti pembekalan atau kehadirannya kurang dari 80 %.
b. Meninggalkan lokasi KKN Terpadu melebihi izin yang diajukan
c. Mengajak keluarga / teman / pacar menginap dilokasi KKN Terpadu.
d. Tidak menghayati dan tidak beradaptasi dengan kehidupan di lokasi KKN Terpadu.
e. Tidak mau terlibat langsung pada pelaksanaan/operasional program kerja yang telah
disepakati.
f. Tidak memakai busana yang rapi dan sopan sesuai tatakrama.
3. Peringatan III.
a. Tidak pernah mengikuti pembekalan.
b. Meninggalkan lokasi KKN Terpadu lebih dari 2 X 24 jam berturut-turut tanpa ijin
korkel / kordes dan pembimbing.
c. Melakukan tindakan yang dapat dikategorikan sebagai tindakan kriminal, tindakan
asusila ( termasuk pergaulan muda-mudi yang melebihi batas ) maupun kegiatan
yang menjurus kearah kegiatan politik praktis serta kegiatan-kegiatan yang
melanggar hukum yang dapat meresahkan masyarakat, baik dilokasi KKN Terpadu
maupun ditempat lain.
d. Mencemarkan nama baik Almamater.
e. Melakukan perbuatan yang bersifat pemalsuan seperti : Tanda tangan pada surat ijin,
tanda tangan pada buku laporan dan sebagainya.
f. Pindah kelompok/lokasi tanpa sepengetahuan pembimbing .
4. Bentuk sanksi bagi peserta KKN Terpadu yang melakukan pelanggaran berat :
a. 1. Meneruskan kegiatan dilokasi kerja, tetapi mendapatkan pengurangan nilai
sampai batas maksimal.
2. Pengunduran diri Mahasiswa yang bersangkutan.
b. 1. Penarikan dari lokasi KKN Terpadu ( droup out )
2. Direkomendasikan kepada Rektor Universitas dalam hal Ini Wakil Rektor III
untuk dilakukan sanksi Akademis (skorsing dan sebagainya).

17
Makassar, 19 Juli 2018
Ketua LPPM Universitas Megarezky

Ns. Syamsuriyana Sabar., M.Kep


NIDN. 09 151186 02

18
KETERANGAN :
1. Pejabat yang berwenang memberikan surat peringatan I, II dan III adalah ketua program
studi berdasarkan laporan pembimbing baik Pembimbing Institusi maupun Pembimbing
di Lahan disertai saksi-saksi dan bukti-bukti.
2. Peringatan I dan II akan turut menentukan nilai yang direkomendasikan oleh
pembimbing.
3. Peringatan III dilakukan dengan memanggil peserta KKN Terpadu yang bersangkutan
oleh pembimbing dan ketua prodi untuk kemudian ditentukan sanksi yang akan
diberikan kepada yang bersangkutan.
4. Apabila keadaan sangat memaksa, maka pemberian sanksi terhadap pelangaran berat
dapat diberikan dilokasi.

19
YANG PERLU DIPERSIAPKAN :
01. Buku kegiatan harian Individu
02. Buku kegiatan harian kelompok
03. Buku tamu
04. Buku pelayanan/konsultasi Kesehatan
05. Time Schedul Kegiatan
06. Jadwal petugas harian di Posko
07. Blangko daftar hadir MD I. MD II dan MD III
08. Notulen pertemuan
09. Susunan acara MD I, MD II dan MD III
10. Moderator
11. Protokol
12. Pembaca ayat suci Al-Qur’an
13. Persiapan Kegiatan Penyuluhan
14. Alat Tulis Menulis, Format Pengkajian dan Perlengkapan lainnya Selama KKN Terpadu
15. Daftar Tabulasi Data

LAPORAN YANG HARUS DIBUAT :


1. KELOMPOK
A. Buku kegiatan Harian Kelompok
B. Laporan Kegiatan Puskesmas
C. Laporan Kelurahan / Desa :
- Laporan Kegiatan Mahasiswa
- Laporan Kegiatan Penyuluhan
- Laporan MD I, MD II dan MD III
2. INDIVIDU
Buku Kegiatan Harian / Daily Jornal

20
KKN TERPADU
UNIVERSITAS MEGAREZKY

BUKU KEGITAN HARIAN INDIVIDU

NAMA : ______________________
NIM : ______________________
KELURAHAN / DESA : ______________________
RW / DUSUN : ______________________

NO. HARI/TANGGAL URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

- Apa Kegiatannya ?

- Kapan Kegiatannya ?

- Jam berapa

- Dimana Kegiatannya ?

- Maksud kegiatannya ?

- Outcome dari setiap kegiatan?

Catatan : dibuat Tiap Individu dalam buku

21
KKN TERPADU
UNIVERSITAS MEGAREZKY

BUKU KEGIATAN HARIAN KELOMPOK

KELURAHAN / RW : ……………………………
DESA / DUSUN : ...........................................

NO. HARI/TANGGAL URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

- Apa Kegiatannya ?
- Kapan Kegiatannya ?
* Jam berapa
- Dimana Kegiatannya ?
- Maksud kegiatannya ?
- Siapa yang terlibat ?
- Outcome Kegiatan ?

Catatan : di Buat Perkelompok Dalam Buku

22
KKN TERPADU
UNIVERSITAS MEGAREZKY

JADWAL TUGAS POSKO


KELURAHAN / RW : .....................................................
DESA/DUSUN : ………………………………….

NO. HARI/TANGAL NAMA YANG BERTUGAS KETERANGAN


PAGI SO R E

23
KKN TERPADU
UNIVERSITAS MEGAREZKY

TIME SCHEDUL KEGIATAN

KELURAHAN / RW : ................................................
DESA/DUSUN : ……………………………….

NO. JENIS WAKTU TEMPAT PJ.


KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN KEGIATAN

24
KKN TERPADU
UNIVERSITAS MEGAREZKY

DAFTAR HADIR MD (I/II/III*)


KELURAHAN / RW : ...............................................
DESA/DUSUN : ………………………………
HARI/TANGGAL : ………………………………
TEMPAT : ………………………………

NO. NAMA PEKERJAAN ALAMAT TANDA TANGAN

________________,___________2016

Kepala Desa/Dusun, Korkel,

( …………………….. ) ( ……………………. )

25
KKN TERPADU
Universitas Megarezky

BUKU TAMU
NO HARI / TANGGAL NAMA ALAMAT MAKSUD / TUJUAN / PESAN KET

26
DAILY JORNAL
MINGGU : ………………
Ttd/ Paraf
pejabat
Hari/ tgl Catatan berwenang
disertai stempel
(jika ada)

Makassar,…………………………

Mengetahui,

Pembimbing Institusi

.......................................

27
DAILY JORNAL
MINGGU : ………………
Ttd/ Paraf
pejabat
Hari/ tgl Catatan berwenang
disertai stempel
(jika ada)

Makassar,…………………………

Mengetahui,

Pembimbing Institusi

.......................................

28
DAILY JORNAL
MINGGU : ………………
Ttd/ Paraf
pejabat
Hari/ tgl Catatan berwenang
disertai stempel
(jika ada)

Makassar,…………………………

Mengetahui,

Pembimbing Institusi

.......................................

29
DAILY JORNAL
MINGGU : ………………
Ttd/ Paraf
pejabat
Hari/ tgl Catatan berwenang
disertai stempel
(jika ada)

Makassar,…………………………

Mengetahui,

Pembimbing Institusi

.......................................

30
DAILY JORNAL
MINGGU : ………………
Ttd/ Paraf
pejabat
Hari/ tgl Catatan berwenang
disertai stempel
(jika ada)

Makassar,…………………………

Mengetahui,

Pembimbing Institusi

.......................................

31
DAILY JORNAL
MINGGU : ………………
Ttd/ Paraf
pejabat
Hari/ tgl Catatan berwenang
disertai stempel
(jika ada)

Makassar,…………………………

Mengetahui,

Pembimbing Institusi

.......................................

32
SUSUNAN ACARA MD
a. Susunan Acara MD I
1. Acara dimulai oleh protokol
2. Pembacaan ayat suci Al-Qur’an
3. Sepatah kata Korkel / Kordes, sekaligus memperkenalkan anggotanya.
4. Pengarahan pembimbing
5. Sambutan kepala Kelurahan/Desa, Sekaligus membuka Musyawarah Desa yang
pertama (MD I).
(Acara diserahkan kepada Moderator)
6. Pembacaan rencana program KKN Terpadu Mahasiswa Universitas
Megarezky.
7. Tanya Jawab (Tanggapan dan usulan masyarakat)
(Acara dialihkan kembali kepada protokol)
8. Istirahat/penutup
b. Susunan Acara MD II
1. Acara dimulai oleh protokol
2. Pembacaan ayat suci Al-Qur’an
3. Sambutan kepala Desa/Dusun, sekaligus membuka Musyawarah Desa yang
kedua (MD II)
(Acara diserahkan kepada moderator)
4. Penyajian data
5. - Diskusi dan usulan (Usulan dan tanggapan anggota masyarakat beserta
seluruh peserta MD II)
- Pembacaan kesimpulan
(Acara dialihkan kembali kepada protokol)
6. Istirahat/penutup

33
c. Susunan Acara MD III
1. Acara dimulai oleh protokol
2. Pembacaan ayat suci Al-Qur’an
3. Sambutan Kordes
4. Sambutan kepala Desa/Dusun, sekaligus membuka Musyawarah Desa yang ke
tiga (MD III)
(Acara diserahkan kepada moderator)
5. Pembacaan hasil kegiatan
6. Tanya jawab
(Acara dialihkan kembali kepada protokol)
7. Istirahat/penutup

34
KERANGKA
LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS
( KELOMPOK)

Halaman Pengesahan

Kata Pengantar

Daftar Isi

Bab I. Pendahuluan

A. Gambaran Umum kegiatan Puskesmas

B. Tujuan kegiatan Puskesmas

Bab II. Hasil Kegiatan Puskesmas

A. Struktur Organisasi Puskesmas

B. Kegiatan Pokok Puskesmas

C. Uraian Kegiatan Mahasiswa :

- Manajemen Pelayanan

- Manajemen Kasus

Bab III. Faktor Penunjang dan penghambat Kegiatan Puskesmas

A. Faktor penunjang

B. Faktor penghambat

Bab IV. Kesimpulan dan saran

A. Kesimpulan

B. Saran-saran.

Lampiran :
1. Data pelayanan kesehatan pada puskesmas
2. Rekapitulasi laporan stratifikasi puskesmas
3. Laporan kegiatan puskesmas perindividu
4. Daftar hadir Mahasiswa di puskesmas
5. Dokumentasi kegiatan puskesmas

35
HALAMAN PENGESAHAN

Mahasiswa Program Studi S1 Administrasi Rumah Sakit Universitas Megarezky di

Puskesmas............... Kecamatan.............Kabupaten...........telah melaksanakan kegiatan

KKN Terpadu Pada Tanggal .... s/d .....

36
---------------------------,--------------------2018

Mahasiswa KKN Terpadu Angkatan … tahun ….

Koordinator Kelompok Sekretaris ,

_______________________ _____________________

Mengetahui,

Kepala Puskesmas

_____________________

Disahkan Oleh:
Ketua LPPM

Ns. Syamsuriyana Sabar., M. Kep


NIDN. 09 151186 02

37
KERANGKA LAPORAN KEGIATAN KECAMATAN (KELOMPOK)
Halaman Pengesahan
Kata pengantar
Daftar Isi
Daftar Lampiran
Bab I : Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Tujuan dan sasaran KKN Terpadu
C. Cara pencapaian tujuan KKN Terpadu
D. Program Kerja
Bab II : Gambaran Umum Lokasi KKN Terpadu
A. Keadaan Geografis
B. Keadaan Demografis
C. Keadaan fasilitas dan Tenaga Kesehatan
Bab III : Masalah Kesehatan Masyaakat
A. Penyajian Data
B. Masalah yang ditemukan
Bab IV : Pemecahan Masalah
A. Langkah-Langkah Pemecahan Masalah
B. Hasil yang telah dicapai
C. Faktor penunjang dan penghambat
1. Faktor penunjang
2. Faktor penghambat
Bab V : Kesimpulan dan saran
A. Kesimpulan
B. Saran-Saran
Lampiran :
1. Daftar Hadir Peserta Kegiatan
2. Data Kegiatan Kecamatan
3. Peta Wilayah Kecamatan
4. Foto-foto kegiatan

38
HALAMAN PENGESAHAN

Mahasiswa Program Studi S1 Administrasi Rumah Sakit Universitas Megarezky di

Kecamatan.............Kabupaten...........telah melaksanakan kegiatan KKN Terpadu Pada

Tanggal .... s/d .....

---------------------------,--------------------2018

Mahasiswa KKN Terpadu Angkatan … tahun ….

Koordinator Kelompok Sekretaris ,

_______________________ _____________________

Mengetahui,

Camat

_____________________

Disahkan Oleh:
Ketua LPPM

Ns. Syamsuriyana Sabar., M. Kep


NIDN. 09 151186 02

39
KERANGKA LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA
PER KELURAHAN / DESA
Halaman Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
Bab I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Tujuan KKN Terpadu
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
C. Cara Pencapaian Tujuan KKN Terpadu
1. Persiapan KKN Terpadu
2. Pelaksanaan KKN Terpadu
Bab II . Gambaran Umum Lokasi KKN Terpadu
A. Keadaan Geografis
B. Keadaan Demografis
Bab III. Masalah Kesehatan Masyarakat
A. Penyajian Data
B. Masalah Yang di temukan
Bab IV. Pemecahan Masalah
A. Langkah-Langkah Pemecahan Masalah
B. Hasil yang telah dicapai
C. Faktor penunjang dan penghambat
1. Faktor penunjang
2. Faktor penghambat
Bab V. Kesimpulan dan saran
A. Kesimpulan
B. Saran-saran
Lampiran :
1. Daftar Hadir Peserta
2. Format Pengkajian Data Kesehatan Masyarakat
3. Tabulasi
4. Peta Kelurahan / Desa
5. Time Schedul Kegiatan
6. Foto-foto Kegiatan

40
HALAMAN PENGESAHAN
Mahasiswa Program Studi S1 Administrasi Rumah Sakit Universitas Megarezky di

Kelurahan / Desa............ Kecamatan............... Kabupaten................ telah melaksanakan

kegiatan KKN Terpadu Pada Tanggal........ s/d ........

---------------------------,--------------------2018

Mahasiswa KKN Terpadu Angkatan … tahun ….

Koordinator Kelompok Sekretaris

_______________________ _____________________

Mengetahui,

Pembimbing Institusi, Lurah / Kepala Desa

______________________ _____________________

Disahkan Oleh:
Ketua LPPM

Ns. Syamsuriyana Sabar., M. Kep


NIDN. 09 151186 02

41
Laporan MD I, MD II dan MD III

a) KERANGKA LAPORAN MD I

Halaman Pengesahan

Daftar Isi

Bab I. Pendahuluan

A. Latar Belakang Pelaksanaan MD I

B. Tujuan Pelaksanaan MD I

Bab II. Pelaksanaan MD I

A. Persiapan pelaksanaan MD I

B. Proses pelaksanaan MD I

C. Waktu dan tempat pelaksanaan MD I

D. Masalah yang dibahas :

1. Rencana Program Kerja Mahasiswa

2. Usulan dan Tanggapan peserta MD I

3. Faktor penunjang dan penghambat

Bab III . Kesimpulan dan Saran

A. Kesimpulan

B. Saran-Saran

Lampiran-Lampiran :
1. Daftar Hadir Peserta
2. Undangan MD I
3. Susunan acara MD I
4. Daftar Hadir Peserta MD I
5. Daftar Nama-Nama Kelompok.
6. Dokumentasi Kegiatan MD I

42
HALAMAN PENGESAHAN
Mahasiswa Program Studi S1 Administrasi Rumah Sakit Universitas Megarezky di
Kelurahan / Desa............ Kecamatan.............. Kabupaten............. telah melaksanakan
Musyawarah Desa (MD) I Pada Hari............... Tanggal........... Pukul........
Tempat..........................

---------------------------,--------------------2018

Mahasiswa KKN Terpadu Angkatan … tahun ….

Koordinator Kelompok Sekretaris

_______________________ _____________________

Mengetahui,

Pembimbing Institusi, Lurah / Kepala Desa

______________________ _____________________

Disahkan Oleh:
Ketua LPPM

Ns. Syamsuriyana Sabar., M. Kep


NIDN. 09 151186 02

43
b) KERANGKA LAPORAN MD II

Halaman Pengesahan

Daftar Isi

Bab I. Pendahuluan

A. Latar Belakang Pelaksanaan MD II

B. Tujuan Pelaksanaan MD II

Bab II. Pelaksanaan MD II

A. Persiapan pelaksanaan MD II

B. Proses pelaksanaan MD II

C. Waktu dan tempat pelaksanaan MD II

D. Masalah yang dibahas :

1. Penyajian Data

2. Masalah yang di jumpai.

3. Masalah yang akan di atasi.

4. Usulan dan tanggapan peserta MD II.

5. Faktor penunjang dan penghambat.

Bab III. Kesimpulan dan Saran

A. Kesimpulan

B. Saran-Saran

Lampiran-Lampiran :
1. Undangan MD II
2. Susunan acara MD II
3. Daftar Hadir Peserta MD II
4. Daftar Nama-Nama Kelompok.
5. Dokumentasi Kegiatan MD II

44
HALAMAN PENGESAHAN
Mahasiswa Program Studi S1 Administrasi Rumah Sakit Universitas Megarezky di
Kelurahan / Desa............Dusun……… Kecamatan............. Kabupaten............. telah
melaksanakan Musyawarah Desa (MD) II Pada Hari............... Tanggal........... Pukul........
Tempat..........................

---------------------------,--------------------2018

Mahasiswa KKN Terpadu Angkatan … tahun ….

Koordinator Kelompok Sekretaris

_______________________ _____________________

Mengetahui,

Pembimbing Institusi, Lurah / Kepala Desa

______________________ _____________________

Disahkan Oleh:
Ketua LPPM

Ns. Syamsuriyana Sabar., M. Kep


NIDN. 09 151186 02

45
c) KERANGKA LAPORAN MD III

Halaman Pengesahan

Daftar Isi

Bab I. Pendahuluan

A. Latar Belakang Pelaksanaan MD III

B. Tujuan Pelaksanaan MD III

Bab II. Pelaksanaan MD III

A. Persiapan pelaksanaan MD III

B. Proses pelaksanaan MD III

E. Waktu dan tempat pelaksanaan MD III

F. Masalah yang dibahas :

1. Evaluasi Kegiatan

- Kegiatan yang dilakukan

- Masalah kesehatan yang telah teratasi

- Masalah kesehatan yang belum teratasi

2. Faktor penunjang dan penghambat

Bab III. Kesimpulan dan Saran

A. Kesimpulan

B. Saran-Saran

Lampiran-Lampiran :
1. Undangan MD III
2. Susunan acara MD III
3. Daftar Hadir Peserta MD III
4. Tabulasi Data
5. Daftar Nama-Nama Kelompok.
6. Dokumentasi Kegiatan MD III

46
HALAMAN PENGESAHAN
Mahasiswa Program Studi S1 Administrasi Rumah Sakit Universitas Megarezky di
Kelurahan / Desa............ Kecamatan............. Kabupaten............. telah melaksanakan
Musyawarah Desa (MD) III Pada Hari............... Tanggal........... Pukul........
Tempat..........................

---------------------------,--------------------2018

Mahasiswa KKN Terpadu Angkatan … tahun ….

Koordinator Kelompok Sekretaris

_______________________ _____________________

Mengetahui,

Pembimbing Institusi, Lurah / Kepala Desa

______________________ _____________________

Disahkan Oleh:
Ketua LPPM

Ns. Syamsuriyana Sabar., M. Kep


NIDN. 09 151186 02
Kerangka Laporan Kegiatan Penyuluhan

47
Kata Pengantar

Daftar Isi

Bab I. Pendahuluan

A. Latar Belakang

B. Tujuan Penyuluhan

Bab II. Pelaksanaan

A. Persiapan pelaksanaan

B. Proses pelaksanaan

C. Waktu dan tempat pelaksanaan

D. Materi penyuluhan

Bab III. Kesimpulan dan Saran

A. Kesimpulan

B. Saran-Saran

Lampiran-Lampiran :
1. Daftar Hadir Peserta
2. SAP
3. Media
4. Dokumentasi Kegiatan Penyuluhan
5. Hal-hal lain yang diangap perlu.

48
HALAMAN PENGESAHAN
Mahasiswa Program Studi S1 Administrasi Rumah Sakit Universitas Megarezky di
Kelurahan / Desa............ Kecamatan............. Kabupaten............. telah melaksanakan
Penyuluhan tentang............... di..................... Pada Hari............... Tanggal...........
Pukul............

---------------------------,--------------------2018

Mahasiswa KKN Terpadu Angkatan … Tahun ….

Koordinator Kelompok Sekretaris

_______________________ _____________________

Mengetahui,

Pembimbing Institusi, Lurah / Kepala Dusun

______________________ _____________________

Disahkan Oleh:
Ketua LPPM

Ns. Syamsuriyana Sabar., M. Kep


NIDN. 09 151186 02

49
Contoh Blangko Surat Undangan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEGA REZKY MAKASSAR


PROGRAM STUDI S1 ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
KKN TERPADU
Kelurahan / Desa ............Kec.........Kab................

Nomor : ……/ KKN.Terpadu / MRM .S-1 ARS / X / 2018


Lampiran :
Perihal : Undangan Pertemuan MD I / II / III

Kepada Yth,
Bapak/Ibu, Sdr, (I) ___________________
___________________________________

Di, _
Tempat

Assalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Dengan senantiasa memohon Ridha Allah SWT dalam rangka kegiatan


KKN Terpadu mahasiswa Universitas Megarezky di desa/dusun …………
Kecamatan............... Kab................ , bersama ini kami mengundang
Bapak/Ibu, Sdr (i) untuk mengikuti Musyawarah Desa yang pertama / kedua /
ketiga (MD I/II/III) yang insya Allah diadakan pada :

Hari/Tanggal : ________________________
Pukul : ________________________
Tempat : ________________________

Demikian Surat Undangan Ini Kami Buat, Atas Perhatian dan Kerjasamanya
kami ucapkan banyak terimah kasih

Wassalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Mengetahui,
Lurah / Kepala Desa, Koordinator Kelurahan / Desa,

_________________ _________________
Tembusan :
1. Kecamatan ………
2. Lurah / Kepala Desa
3. Kepala Puskesmas ………
4. Pembimbing...............
5. Arsip

50
FORMAT PENILAIAN PEMBEKALAN (5%)

Hari/ Tgl : ……………………………………….

Tempat : ……………………………………….

Waktu : ……………………………………….

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

1 Ketepatan waktu hadir 50

2 Sikap 20

3 Kelengkapan data pemilik 10

Total 100

Makassar, ..............................

Pembimbing

...............................

51
Evaluasi Kegiatan MD I (10 %)

Posko :………………………………..
Ketua :………………………………..
Anggota : 1. 7.
2. 8.
3. 9.
4. 10.
5. 11.
6. 12.

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

1 Persiapan : Pre planning 10

2 Team work 10

3 Ketepatan waktu 10

4 Penyajian 30

5 Public speaking 10

6 Keterlibatan/ Partisipasi masyarakat 20

7 Dokumentasi hasil MD 10

Total 100

Makassar, ..............................

Pembimbing

...............................

52
Evaluasi Kegiatan MD II (10%)
Posko :………………………………..
Ketua :………………………………..
Anggota : 1. 7.
2. 8.
3. 9.
4. 10.
5. 11.
6. 12.

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

1 Persiapan : Pre planning 10

2 Team work 10

3 Ketepatan waktu 10

4 Penyajian 30

5 Public speaking 10

6 Keterlibatan/ Partisipasi masyarakat 20

7 Dokumentasi hasil MD 10

Total 100

Makassar, ..............................

Pembimbing

...............................

53
Evaluasi Kegiatan MD III (10%)
Posko :………………………………..
Ketua :………………………………..
Anggota : 1. 7.
2. 8.
3. 9.
4. 10.
5. 11.
6. 12.

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

1 Persiapan : Pre planning 10

2 Team work 10

3 Ketepatan waktu 10

4 Penyajian 30

5 Public speaking 10

6 Keterlibatan/ Partisipasi masyarakat 20

7 Dokumentasi hasil MD 10

Total 100

Makassar, ..............................

Pembimbing

...............................

54
PERFORMANCE OF INDIVIDU 40 %
a. Kehadiran :5%

b. Kedisiplinan :5%

c. Sikap :5%

d. Keaktifan : 15 %

e. Kerjasama : 10 %

LAPORAN – LAPORAN 25 %
a. Laporan Individu :5%

b. Laporan Kelompok ( Puskesmas ) :5 %

c. Laporan Kelompok (Kecamatan) :5 %


d. Laporan Kelompok ( Kelurahan / Desa ) : 10 %

55
KARTU KONTROL PEMBEKALAN

No Hari / Tanggal Pukul Kegiatan Paraf


1

10

Makassar, ..............................

Pembimbing

...............................

56
CATATAN PEMBIMBING

Makassar, ..............................

Pembimbing

...............................

57
58

Anda mungkin juga menyukai