TECNICAS DE MANEJO DE LA

CONDUCTA DEL NIÑO EN

ODONTOLOGÍA

Daniela Giraldo Bedoya

Carolina Londoño Barrientos
EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE
PEDIÁTRICO ES UNA DISCIPLINA BASADA EN EL
ESTUDIO DEL DESARROLLO EVOLUTIVO Y LA
CONDUCTA DEL NIÑO.
 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL
COMPORTAMIENTO

DEBEN SER DINÁMICOS Y CAMBIANTES Y SUPONEN UNA OBSERVACIÓN

CONSTANTE DEL PACIENTE.

¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA?
 FACTORES QUE AFECTAN EL COMPORTAMIENTO

Historia médico odontológica

Condición general
Dolor
Condición psicológica

Intrasubjetivos Edad y desarrollo evolutivo Adaptativo

Estado emocional
Rasgos de personalidad Disfuncional

 Trastorno por déficit de atención con

hiperactividad (TDAH)
 T. de ansiedad por separación
 T. negativista desafiante
 Descripción clínica del Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad
Desatención

Hiperactividad

Impulsividad

Descripción clínica de Trastorno de ansiedad por separación

Malestar excesivo cuando se produce o se anticipa una

separación respecto del hogar
Resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o cualquier
otro sitio (p. ej., consultorio odontológico)
Pesadillas repetidas con temáticas de separación, síntomas
como náuseas o vómitos
 Descripción clínica del Trastorno negativista desafiante

Enojo, pataletas frecuentes

Discuten con adultos, los desafían o rehúsan cumplir sus

demandas
Molestan deliberadamente a otras personas
Acusan a otros de sus errores o mal comportamiento
Susceptibles o fácilmente molestados por otros
Coléricos y resentidos, rencorosos o vengativos
 Contexto familiar

Dimensiones del estilo de crianza infantil (Erikson) :

 Aceptación y sensibilidad paternas
•Intersubjetivos  Exigencia y control paternos

• Contexto familiar Estilos parentales de crianza:

Factores  Padres con autoridad
•intersubjetivos
ciocultural que  Permisivos
influyen en el  Autoritarios
comportamiento del  No comprometidos
niño
Participación en la consulta:
 Motivados
 Ansiosos
 Autoritarios
 Manipuladores
 Indiferentes

Contexto sociocultural
 ESCALA DE COMPORTAMIENTO DE FRANKL
Categoría Descripción
Definitivamente negativo Rechaza el tratamiento
Llanto intenso
Movimientos fuertes de las extremidades
No es posible la comunicación verbal Comportamiento agresivo
Levemente negativo Rechaza el tratamiento
Movimientos leves de las extremidades
Comportamiento tímido-bloquea la comunicación
Acepta y acata algunas órdenes
Llanto monotónico
Levemente positivo Acepta tratamiento de manera cautelosa
Llanto esporádico
Es reservado
Se puede establecer comunicación verbal
Fluctúa fácilmente entre levemente negativo y levemente
positivo
Definitivamente positivo Cooperación
Buena comunicación
Motivación e interés por el tratamiento
Relajación y control de las extremidades
 MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

*Objetivos* Calidad del Seguridad Comunicación Confianza y

tratamiento motivación

No Padres
Consentimiento Actitud
verbal
Técnicas escrito positiva,
apropiadas prevención
 CARACTERÍSTICAS DE LA CONSULTA

«Más allá de aplicar una técnica determinada, se debe crear una situación armónica…
un ambiente seguro y cómodo».

Al planificar la atención debe tenerse en cuenta:

 Ambiente de trabajo
 Presencia de padres en la consulta
 Modalidad de trabajo
 Personal auxiliar:
 Atención telefónica
 Recepción en sala
 Atención y motivación del paciente
 Asistencia al lado del sillón dental
 Destreza clínica del odontólogo
 RECOMENDACIONES PRELIMINARES
SE DEBE ✓ NO SE DEBE X
Nombre del paciente Lenguaje inapropiado, tono infantil
Presentarse, saludarlo, estrechar su Tomarlo o levantarlo sin permiso
mano, mirarlo a los ojos

Permitir ir al baño antes de iniciar Centrar la conversación con padres

Que se siente solo en el sillón Mover el sillón sin avisarle
Ayunas antes de… Decir: aguja, anestesia, dolor,
inyección, sangre, cortar

Ajuste de luz ¿Por favor, me abres la boca?

Instrumental fuera de la vista
Dique de goma y adecuada succión
Buena técnica de anestesia
TÉCNICAS DE MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

Comunicativas

• Decir-mostrar-hacer
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Disminuir el miedo del Pacientes que han Poco eficiente en
paciente desarrollado la pacientes de muy
comunicación verbal corta edad o ansiosos

• Control de voz

Objetivo Indicaciones Contraindicaciones

Establecer comunicación Especialmente frente a Corta edad, aún no
con el paciente y ejercer comportamientos rebeldes están en condiciones
autoridad sobre él que pretenden manipular a para asimilar el
la autoridad o cuestionarla objetivo de la técnica
• Comunicación no verbal
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Establecer comunicación Especialmente con pacientes Ninguna
con el paciente y de corta edad, que aún no
controlar la forma en que han desarrollado la
percibe sus emociones comunicación verbal

• Refuerzo positivo
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Actuar sobre la respuesta motora Cualquier paciente Ninguna
del paciente con el fin de que repita
un comportamiento deseado

• Refuerzo negativo
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Modificar el comportamiento Desarrollo Corta edad
disruptivo de un paciente mediante de comunicación
el condicionamiento de su respuesta verbal
motora
• Tiempo afuera
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Busca modificar un comportamiento Preadolescentes Pacientes incapaces
disruptivo, mediante el y adolescentes de entender la
condicionamiento y el autocontrol técnica, corta edad o
del paciente inmadurez emocional

• Distracción contingente
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Distraer al paciente del tratamiento Cualquier paciente Corta edad, falta de
con el fin de disminuir su miedo o desarrollo la c.
ansiedad verbal

• Escape contingente
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Busca modificar un Desarrollo emocional Corta edad, inmadurez
comportamiento disruptivo, e intelectual que les emocional o cognitiva,
mediante el permita entender la falta de desarrollo la c.
condicionamiento y el técnica verbal
autocontrol del paciente
• Modelado

Objetivo Indicaciones Contraindicaciones

Disminuir el miedo del Desarrollo emocional Corta edad, inmadurez
paciente y reforzar un e intelectual que les emocional o cognitiva,
comportamiento positivo permita entender la falta de desarrollo la c.
técnica verbal

No comunicativas (Consentimiento)

• Inmovilización física
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Proteger la integridad física P. incapaces de Cooperadores o
del paciente, del odontólogo cooperar debido a su aquellos en los que no
y del personal auxiliar. corta edad, inmadurez es posible hacer una
emocional o inmovilización segura,
discapacidad física o debido a sus
mental condiciones médicas,
psicológicas o de
desarrollo físico
• Mano sobre boca

Objetivo Indicaciones Contraindicaciones

Establecer comunicación con P. sanos con c. verbal Corta edad,
el paciente y ejercer desarrollada con incapacidad para
autoridad sobre él comportamiento cooperar; inmaduros
desafiante y rebelde emocionalmente o
discapacitados física y
mentalmente.

Farmacológicas y anestesia general

 CONSIDERACIONES LEGALES

CONSENTIMIENTO ESCRITO

 Riesgos, beneficios y consecuencias del

tratamiento.
 Hace parte de una estrategia de comunicación
 Espacio para explicar al paciente y acompañante
en detalle, resolver dudas.

CONSENTIMIENTO VERBAL

 Pedir permiso de manera ágil y simultánea con el

trabajo.
 A diferencia del escrito, que es difícil de obtener
para cada procedimiento que se vaya a realizar.
DOCUMENTACIÓN EN LA HISTORIA

 Diagnóstico, comportamiento y evolución del niño/a y sus padres a

través de las citas.
 Tercera persona (asistente), verifica la información y solicita la
firma al final de cada cita.

ACOMPAÑANTES DIFERENTES DE LOS PADRES

 Sugerirles que asistan a una primera cita para explicar el

tratamiento y firmar el consentimiento.
 Comunicación periódica, hacerlos parte del proceso.
 BIBLIOGRAFÍA

Cárdenas, Juan M. Evaluación, Diagnostico y manejo del comportamiento del

niño en la situación odontológica. En: Odontología Pediátrica La salud bucal
del niño y el adolescente en el mundo actual. 1ª edición. 2010, Pág.: 89-102
http://odontoge.com/especialidades/odontopediatria.html
http://www.robustilloclinicadental.com/odontopediatria.html
http://melissa-odo.blogspot.com
http://odontologiaenmedellin.wordpress.com
http://www.educima.com
http://www.dentalgrouppanama.com/
http://www.psicolatina.com/
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http://www.dentistasvaldemoro.com/odontopediatria-en-valdemoro-
_78997.html
http://www.maestroloo.com/
http://www.aopan.org/
¡GRACIAS!