UNVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA- NEUMOLOGÍA

INTEGRANTES:

ARELLANO MISHELL
ASHCA GLORIA
CHACASAGUAY JEFFERSON
ENRÍQUEZ SERGIO

TEMA: “FARMACOS DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD”

 TERAPIA ESPECIFICA A PATOGENO PARA NEUMONIA EN LA COMUNIDAD EN ADULTOS

ORGANISMO TERAPIA PRIMARIA ANTIBIÓTICO DOSIS FORMA DE

PRESENTACIÓN
1.2 millones de unidades Frasco solución en polvo de
Pacientes externos Penicilina g Beta-lactámico IV 3.000.000 a 6.000.000 UI

Streptococus
Pneumoneae Capsulas 500 mg Solución
Amoxicilina Beta-lactámico 1 gr cada 8 hrs V.O oral de 250 mg

ORGANISMO TERAPIA PRIMARIA ANTIBIÓTICO DOSIS FORMA DE

PRESENTACIÓN

Pacientes Hospitalizados Cefotaxima Beta-lactámico 1-2 gr cada 8 hrs I.V Solido parenteral 500mg y 100
mg
Streptococus
Pneumoneae Ceftriaxiona Beta-lactamico 1-2 gr cada día I.V 1g de ceftriaxona en polvo +
Ampolla de 10 ml de solución
Vancomicina Glucopeptido 1g cada 12 horas Frasco en polvo de 500 mg
IV
 ORGANISMO TERAPIA PRIMARIA ANTIBIÓTICO DOSIS FORMA DE
PRESENTACIÓN

Cefaclor Betalactamico 250 a 500 mg cada 8 horas Capsulas 250 a 500 mg

vía V.O
Cefonicid Amplio espectro 500 mg cada 24 horas Frasco en polvo 1g
I.V
Cefuroxima Betalactamico 750 mg a 1.5 g I.V Frasco en polvo de 750 mg

Cefalosporinas de Cefoxitina Betalactamico 1g cada 6 horas I.V Frasco con polvo 1g

Pacientes externos Segunda Generación
Cefmetazol Amplio espectro 1 g cada 6 horas I.V Frasco de 500mg y 1 g

- Haemophilus Cefproxil Betalactamico 250 a 500 mg cada 12 h Tabletas de 250 a 500 mg

influenzae V.O

- Moraxella Cefotaxima Beta-lactamico 1-2 gr cada 8 hrs I.V Solido parenteral 500mg y 100
Catarralis mg

Ceftriaxona 1-2 gr cada día I.V 1g de ceftriaxona en polvo +

Beta-lactamico Ampolla de 10 ml de solución
Cefalosporinas tercera Ceftizoxima Amplio espectro, 1g cada 12 horas I.M 1 g en polvo + ampolla de 10
generación resistente a las beta- ml
lactamasas
Cefixima Betalactamico 400mg cada 24 horas V.O Capsulas de 200 a 400 mg

Doxiciclina ………………… Amplio espectro 100 mg cada 12 horas V.O Capsulas 100 mg
…………………
Betalactamico Ampicilina Amplio espectro 250 a 500 mg cada 6 horas Frasco en polvo de 500 mg
O inhibidor de B-
lactamasa
Ampicilina + sulbactan en
0,5-1 g/6, 8 ó 12 h I.V frasco de 1.5 g
Sulbactam Betalactamico
 Azitromicina ……………….. Macrolido 500 mg cada día V.O Tabletas de 500 mg

Trimetoprima 1 tableta convencional cada Tabletas de trimetroprim 80 mg

12 horas V.O y Sulfametoxazol 400 mg
TMP-AMX Amplio espectro
Frasco de 100 mL con
Sulfametoxazol Sulfametoxazol 4 g y
Trimetoprim 0,8 g

ORGANISMO TERAPIA PRIMARIA ANTIBIÓTICO DOSIS FORMA DE

PRESENTACIÓN
Pacientes Hospitalizados Azitromicina Amplio aspectro 500 mg cada dia V.O Tabletas de 500 mg

Claritromicina Amplio aspectro 250 a 500 mg cada 12 Tabletas de 500mg

horas V.O o I.V Frasco en polvo de 500 mg

Legionella Macrolido Eritromicina Amplio aspectro 1 a 2 g cada 24 horas Tabletas de 500 mg

V.O o I.V
Frasco de 200 mg
Espiramicina Amplio aspectro 1 a 2 g fraccionados en Tabletas
4 tomas V.O
Pacientes Hospitalizados Tatraciclina Amplio espectro 250 mg/6 h o 500 Capsulas de 500 mg
mg/12 h V.O
Grepafloxacino Amplio espectro 600 mg cada 24 horas
Legionella I.V
Fluoroquinolona sola Levofloxacino Amplio espectro 500 mg cada/día V.O Tabletas de 500 mg
Trovafloxacino Amplio espectro 200 mg oral o IV
Ciprofloxacino Amplio espectro 500mg dosis única Tabletas de 500mg
V.O
 ORGANISMO TERAPIA PRIMARIA ANTIBIÓTICO DOSIS FORMA DE
PRESENTACIÓN
En pacientes Doxiciclina Amplio espectro 100 mg cada 12 Capsulas 100 mg
hospitalizados horas V.O

- Mycoplasma Azitromicina Amplio aspectro 500 mg cada día Tabletas de 500 mg

pneumoneae V.O

- Chlamydia Macrolido Claritromicina Amplio aspectro 250 a 500 mg cada Tabletas de 500mg
pneumoneae 12 horas V.O o I.V Frasco en polvo de 500
mg

Eritromicina Amplio aspectro 1 a 2 g cada 24 Tabletas de 500 mg

horas V.O o I.V
Frasco de 200 mg

Espiramicina Amplio aspectro 1 a 2 g fraccionados Tabletas de 3000.000 UI

en 4 tomas V.O

Ampicilina Amplio espectro 250 a 500 mg cada Frasco en polvo de 500

En pacientes 6 horas I.V mg
hospitalizados Beta lactamico o

inhibidor de betalactamasa Sulbactam Betalactamico 0,5-1 g cada 6, 8 ó Ampicilina + sulbactan en

Anaerobius 12 h I.V frasco de 1.5 g

Clindamicina xxxxxxxxxxxxxx Lincosanida 600 mg cada 6 Ampolla de 600 mg

Mediano aspectro horas I.V liquido parenteral
300 mg V.O Tableta de 300mg
ORGANISMO TERAPIA PRIMARIA ANTIBIÒTICO DOSIS FORMA DE
PRESENTACION
CEFALOSPORINAS DE
TERCERA GENERACION
 Ceftriaxona
Amplio espectro 1-2 gramos/día; IV Solido parenteral 500 mg y
1 000mg
AMINOGLUCOSIDOS
Bacilos gram
negativos entéricos  Gentamicina
3 mg/kg/día, administrados en tres dosis iguales cada Liquido parenteral
Amino glucósido 8 horas; IM 20 mg
CARBAPENEM
 Imipenem
Vial con 500 mg de
Imipenem y 500 mg de
Cilastatina en polvo
β-lactàmico 500 mg cada 6 h; EV liofilizado

 Tetraciclina Bacteriostático de amplio espectro Niños > 8 años: 25 a 50 mg/kg/día cada 6 h Tópica (ungüento) 250 mg
Adolescentes: 250 a 500 mg cada 6 a 12 h; VO

Solido parenteral 4 000 mg

Pseudomonas  Piperacilina + Beta lactàmico 12 g de piperacilina/1,5 g de tazobactam cada 6 u 8 +
aeruginosa tazobactam horas; EV 500 mg

 Ceftazidima Cefalosporina de tercera generación 500 mg a 2 g cada 12 h; IM Solido parenteral 500mg

 Cefepima Cefalosporina de cuarta generación 500 mg-1g cada 12 h; IV; IM Solido parenteral 1000 mg

Vial con 1 g de Aztreonam

Betalactámico mono cíclico sintético 500 mg-1 g/ 8-12 h; IV; IM en polvo + ampolla con 4
 Aztreonam
ml de agua para inyección.
 Staphylococcus
aureus, susceptible  Nafcilina Betalactàmico 2g c/4h; IV; VO Capsulas de 250-500 mg
a la meticilina
 Oxacilina Betalactàmico 500mg-1000mg c/6h; IV Solido parenteral 1000 mg

S. aureus resistente  Vancomicina Glucopéptido 15-20 mg c/8h IV; 500-1000 mg/d c/6h Solido parenteral 500 mg
a la meticilina

 Ciprofloxacina Fluoroquinolona 750 mg cada 12 h; IV Liquido parenteral 2mg/ml

 Doxiciclina Tetraciclinas 100 mg dos veces al día durante 4 semanas; VO Solido oral 100 mg

 Rifampicina Solido oral 300 mg

Antibiótico bactericida 600 mg/día; IV Liquido oral 100mg/5ml

Solido parenteral 500 mg

 Vancomicina Glucopéptido 125-500 mg vía oral cada 6 horas durante 7-10 días;
IV
Bacillus anthracis
Betalactámico 1.2 millones de unidades una vez por mes o 600,000 Soluciones de 125 y 200
 Penicilina unidades cada 2 semanas; IV mg/5ml
Tabletas de 250 y 500 mg

Betalactámico 250 y 500 mg; VO Solido parenteral 500 mg

 Ampicilina

Vial con 500 mg de

 Imipenem Betalactámico 500 mg cada 6 h; EV Imipenem y 500 mg de
Cilastatina en polvo
liofilizado
  Clindamicina Caps. 150 mg, 300 mg
Antibiótico semisintético 150-1200 mg c/6-8h; VO; VI; Vía tópica
Amp. 300 mg, 600 mg

 Claritromicina

Macròlido 250-500mg cada 8h; VO Solido oral 500mg

 Amantadina Antiviral 100 mg 2 veces al día; VO Compr. 100 mg

Influenza A, dentro
de 48 h de  Rimantadina Antiviral 1-2 mg; IV Solución: Frasco con 120
iniciación de los ml
síntomas o huésped
inmunodeficiente
 Oseltamivir Antiviral 75 mg dos veces al día, durante 5 días; VO Solido oral 75mg

Caja y tubo con 5 o 7

 Zanamivir
Antiviral 10mg (2 inhalaciones de 5mg c/12h) discos de aluminio cada
uno con 4 dosis de 5 mg y
un dispositivo inhalador

 Oseltamivir Antiviral 30 mg 2 veces al día; VO Sólido oral 75 mg

Influenza B, dentro
de 48 h de
iniciación de los Caja y tubo con 5 o 7
síntomas o huésped  Zanamivir Antiviral 10mg (2 inhalaciones de 5mg c/12h) discos de aluminio cada
inmunodeficiente uno con 4 dosis de 5 mg y
un dispositivo inhalador
 PATÓGENOS
TIPO DE PACIENTE TRATAMIENTO
COMUNES

De elección Alternativo

Fármaco Dosis Presentación Fármaco Dosis Presentación

-Comprimidos 500 mg
500 mg cada 6 -Sobres 250 mg, 1 g
Eritromicina horas vía oral, -Suspensión oral 250 mg / 5 ml
S. pneumoniae por 7 días
Mycoplasma
Pacientes menores de 65 años pneumoniae -Tabletas y cápsulas 250 y 500 mg
sin comorbilidad y factores de Chlamydia
1 g cada 8 -Cápsulas 500 mg 500 mg cada 12 -Gránulos para preparar susp. oral de
riesgo pneumoniae solución oral 250 Claritromicina horas, vía oral 125 y 250 mg / 5 ml a reconstituir con
Amoxicilina horas vía oral
mg / 5 ml por 7 días agua filtrada
Haemophilus por 7 días sobre 250 mg
influenzae

Virus
-Comprimidos de 250 mg y 500 mg
500 mg cada 24 -Polvo para suspensión oral de 200
Azitromicina horas, vía oral mg/5 ml, a reconstituir con agua
por 5 días filtrada
 PATÓGENOS
TIPO DE PACIENTE TRATAMIENTO
COMUNES

De elección Alternativo

Fármaco Dosis Presentación Fármaco Dosis Presentacion

500/125 mg -Cápsulas 500

Amoxicilina + 500 mg cada -Comprimidos 500 mg
cada 8 horas mg+125 mg
S. pneumoniae ácido vía oral por 7 6 horas vía -Sobres 250 mg, 1 g
(resistente a clavulánico Eritromicina
días oral, por 7 -Suspensión oral 250 mg / 5
-Sobre 500
fármacos) días ml
mg+125 mg
M. pneumoniae
-Tabletas y cápsulas 250 y
Pacientes mayores de 65 C. pneumoniae 500 mg cada 500 mg
años o de cualquier edad 12 horas, vía
H. influenzae Claritromicina -Gránulos para preparar susp.
con comorbilidad específica oral por 7
Virus días oral de 125 y 250 mg / 5 ml a
reconstituir con agua filtrada
Bacilos 500 mg cada 12
horas vía oral
gramnegativos Cefuroxima
por 7 días 500 mg cada -Comprimidos de 250 mg y
S. aureus 24 horas, vía 500 mg
-Comprimidos
Azitromicina oral por 5
recubiertos -Polvo para suspensión oral
días
500mg de 200 mg/5 ml, a reconstituir
con agua filtrada

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

 3-7 días en paciente sin enfermedad pulmonar inmunocomprometida o estructural.
 7 días en paciente con enfermedad pulmonar estructural y / o inmunocomprometido moderado.
 10-14 días en paciente con mala respuesta clínica, que recibió una terapia inicial inadecuada o que está significativamente
inmunocomprometido.
 TIPO DE
PATÓGENOS COMUNES TRATAMIENTO
PACIENTE
De elección Alternativo
Dosis Presentación Dosis Presentación
Ceftriaxona Amoxicilina/ácido Solido parenteral 1
1-2 gramos/día Solido parenteral 500 mg 1.000/ 200 mg
clavulánico 000 mg +
s. pneumoniae IV y 1 000mg c/8 h IV
200 mg
h. influenzae
Polimicrobianos 1 g de Cefotaxima sódica
Anaerobios en polvo + ampolla con
S. aureus 4 ml de solución Solido parenteral 1
c. Neumoniae 1 gramo cada 8
Cefotaxima 2 g de Ampicilina/sulbactam 1.000/500 mg 000 mg +
horas IV
2g Cefotaxima sódica en cada 8 h IV 500 mg
Hospitalizado
polvo + ampolla con
10 ml solución
Dosis Presentación
Fracaso de tratamiento con Solido oral 250 mg- 500mg
Eritromicina
agente β-lactámicos 500 mg cada 6 h IV o VO Solido en oral (polvo) 200 mg/5 ml
Serología positiva para Polvo para suspensión oral en frasco 200 mg/5 ml
Mycoplasma sp, Chlamydia sp o Solido oral 500mg, solido oral (polvo) 125 -250 mg/5 ml
Claritromicina 500 mg cada 12 h VO
Legionella sp Solido parenteral 500 mg
Azitromicina 500 mg/día VO Solido oral 250 mg -500 mg, solido oral (polvo) 200 mg/5 ml
Dosis Presentación Dosis Presentación
Amoxicilina/ácido Solido parenteral 1
Ceftriaxona 2 gramos/día Sólido Parenteral 1.000/ 200 mg
clavulánico 000 mg +
IV 500mg -1000mg c/8 h IV
200 mg
1 g de Cefotaxima
sódica en polvo +
ampolla con
1 gramo cada 8 4 ml de solución 1.000/500 mg Solido parenteral 1
Legionella Cefotaxima Ampicilina/sulbactam
horas IV 2 g de cada 8 h IV 000 mg +500 mg
Especies
2g Cefotaxima sódica
Bacilos Gram negativos
Hospitalizado de en polvo + ampolla con
M. neumoniae
gravedad 10 ml solución
Virus
Asociado a:
Solido oral 250 mg- 500mg
500 mg cada 6 h IV
Eritromicina Solido en oral (polvo) 200 mg/5 ml
Polvo para suspensión oral en frasco 200 mg/5 ml
Solido oral de 250mg- 500mg
Levofloxacina 0,5-1g/día IV
Liquido parenteral 500 mg/100ml
Moxifloxacina 400 mg/día IV solución para perfusión 400 mg/ 250 ml
Staphylococcus aureus meticilina
Vancomicina 1 g cada 12 h IV durante 14-21 días Sólido parenteral 500mg- 1000mg
resistente