Anda di halaman 1dari 1
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA DINAS KESEHATAN “ALN. MEDAN B. ACEH KH.304, ALUE MUDEM (LANDING). TEL (064s) 31878. Fax eesjarars \s, WM LHOKSUKON en) ©) SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER Nomor : 800//75 /SIP/SDK/2017 Berdasarkan Peraturan Menteri_ Kesehatan Republik Indonesia Nomor S12/MENKES/PER/IV. 2007, BAS LL pasal 4 Ayat (2) Tentang Izin Prakuk den Pelaksanaan Praktik Kedokteran, dengan ini memberikan Izin Praktik kepada ; dr. Faridah Huaznah Tempat Tol Lahir + Lhoksukon, 09 Maret 1986 ‘Aemat 31. Diponegoro {It Dusun Bukit Tentram Desa Buket Hagu Kec. Lhoksukon Kab, Acoh Utara Praktik Dokter Pada Puskesmas Puskesmas Lhoksukon Kec. Lhoksukon kab. Aceh Utara Nomor STR +: 1121100217129798 STR berlaku sampaidengan + 09 Marat 2023 Dengan ketentuan sebagai berikut : 2: Mengikuti dan mematuhi semua Peraturan Perundang-undangan yang berlaku dibidang kesehatan, b. Wajb membantu Program Pemerintah dibidang Pelayanan Kesohatan kepaca Masyarakat Umum. ©. Membuat percatatan medik dan pelaporan berkala kepada Dinas Kesehaten ‘ Kabupaten Aceh Utara. Untuk Praktik Alamat Praktik Surat Jain Praktike Ookter ini berlaku sampai dengan 09 Maret 2023 dan day kemball jika terjadi pelanggaran terhadap ketentuan yang berlaku. Ditetapkan di; thoksukon Pade tanggal : 06 September 2017