LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Resume Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia Tn.R dengan stroke (Tes Kognitif)

di Dusun Plembangan Desa Banyuwangi , Bandongan, Magelang

Tanggal : 29 April 2017, Pukul : 09.00 WIB

Identitas Pasien
Nama : Tn.R
Umur : 61 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak bekerja

Klien mengalami stroke sudah 5 tahun yang lalu. Saat dikaji klien kesulitan dalam berbicara
(pelo) berbicara kurang jelas dan kesulitan saat berjalan. Pendengaran masih baik, fungsi
kognitif cukup baik. Mampu mengingat dengan baik, klien mampu menceritakan yang
dahulu pernah terjadi atau dialaminya. Namun saat dikaji berhitung dan mengingat waktu
klien mengalami kesulitan (bingung). Dan klien masih dapat mencerna, menyimak dan
mendengarkan perawat saat berkomunikasi.

Data Subjektif :
-Klien mengatakan tidak dapat berbicara dengan cepet dan lancar
-Klien mengatakan mampu mengingat namun tidak dapat berhitung (secara rumit)
-Klien mengatakan tidak pernah melihat tanggal (kalender)
Data Objektif :
-Klien tampak bingung saat dikaji berhitung
-Klien tampak kesulitan saat bicara
-Klien terlihat berbicara dengan kurang dan pelan
-Klien tampak cukup baik daya ingatnya

Pengkajian Status dan Afektif menggunakan Short Portable Mental Questionnaire

(SPMSQ)
No Pertanyaan Jawaban
1 Tanggal berapa hari ini? Klien mengatakan tidak
pernah mengingat tanggal
2 Hari apa sekarang ini? (hari,tanggal,tahun) Klien mengatakan tidak tahu
hari,tanggal dan tahun
sekarang ini
3 Apa nama tempat ini? Dirumah (klien menjawab
dengan benar)
4 Berapa nomor telpon anda? Klien mengatakan tidak
mempunyai telpon yang
punya hanya anaknya dan
klien tidak tahu nomer
telpon anaknya
4a Dimana alamat anda? (tanyakan hanya bila klien Klien mengatakan dusun
tidak mempunyai telepon) plembangan RT 03 dan tidak
dapat menjawab nomer
telpon
5 Berapa umur anda? 61 tahun (klien menjawab
dengan benar)
6 Kapan anda lahir? 10-01-1956 (klien menjawab
dengan benar)
7 Siapa presiden Indonesia sekarang? Bapak jokowi (menjawab
dengan benar)
8 Siapa presiden sebelumnya? Bapak SBY (menjawab
dengan benar)
9 Siapa nama kecil ibu anda? Ny.W (menjawab dengan
benar)
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari Tidak dapat berhitung
setiap angka baru, semua secara menurun (mengalami kelemahan
dalam berhitung)
Jumlah kesalahan total 5

Penilaian SPMSQ
(1) Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh
(2) Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
(3) Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
(4) Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
Score yang diperoleh : 5 (Fungsi intelektual sedang)
Diagnosa keperawatan : Konfusi akut berhubungan dengan usia > 60 tahun ditandai dengan
gangguan fungsi kognitif
Rencana Tindakan :
NOC :
Pemikiran abstrak
091903 Penggunaan pemikiran abstrak
091904 Perbandingan dari pengalaman yang tidak dikenal ke yang dikenal
091908 Identifikasi konsep yang hilang dalam pola-pola yang abstrak
091912 Aplikasi konsep ke konteks yang baru
091913 Gambaran proses pikir
NIC :
Stimulasi Kognisi
-Konsultasikan dengan keluarga dalam rangka membangun dasar kognisi klien
-Hadirkan perubahan secara berkala
-Sediakan kalender
-Rangsang memori dengan mengulang pemikiran terakhir klien
-Orientasikan klien terhadap waktu, tempat dan orang
-Bicara pada klien
 IMPLEMENTASI
Tanggal/jam Diagnosa Implementasi Respon Paraf
Keperawatan
29 April 2017 Konfusi akut 1.Mengkonsultasikan DS : Keluarga
10.30 WIB berhubungan dengan keluarga dalam mengatakan mau
dengan usia > 60 rangka membangun mengingatkan
tahun ditandai dasar kognisi klien waktu seperti hari,
dengan gangguan 2. Menghadirkan tanggal, bulan dan
fungsi kognitif perubahan secara tahun kepada klien
berkala DS : Klien
3. Menyediakan kalender mengatakan jadi
4. Merangsang memori hari ini hari sabtu
dengan mengulang besok hari minggu
pemikiran terakhir klien DO :
5. Mengorientasikan -Klien bisa
klien terhadap waktu, menjawab hari
tempat dan orang dengan benar
6. Membicara pada klien -keluarga tampak
antusias untuk
membantu klien
dalam mengingat
-Klien dapat
menghitung hari
jawa dengan baik

EVALUASI
Tanggal/jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf
29 April 2017 Konfusi akut berhubungan S:
11.00 WIB dengan usia > 60 tahun -Keluarga mengatakan mau
ditandai dengan gangguan mengingatkan waktu seperti hari,
fungsi kognitif tanggal, bulan dan tahun kepada
klien
-Klien mengatakan jadi hari ini
hari sabtu besok hari minggu
O:
Klien bisa menjawab hari dengan
benar
-keluarga tampak antusias untuk
membantu klien dalam
mengingat
-Klien dapat menghitung hari
jawa dengan baik
A : Masalah sebagian teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1,2,3,4,5,6
1.Mengkonsultasikan dengan
keluarga dalam rangka
membangun dasar kognisi klien
2. Menghadirkan perubahan
secara berkala
3. Menyediakan kalender
 4. Merangsang memori dengan
mengulang pemikiran terakhir
klien
5. Mengorientasikan klien
terhadap waktu, tempat dan
orang
6. Membicara pada klien

PENDOKUMENTASIAN