AUDIT MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01.00.07 0 1/2
Ditetapkan
RS DHARMA HUSADA Tanggal Terbit Direktur
PROBOLINGGO

Prosedur Tetap
dr. Rosid Achmad,Sp.PK

Audit medis adalah kegiatan audit internal rumah sakit yang

Pengertian menerapkan kegiatan sistemik dan dilakukan oleh peer yang terdiri
dari kegiatan review, surveilans dan assessment terhadap
pelayanan medis
Tujuan Terlaksananya kegiatan audit medis guna menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan dan mutu rumah sakitLJ
Kebijakan

Prosedur 1. Ketua komite medis bersama – sama dengan ketua tim audit
medis memilih topic yang akan dilakukan audit berdasarkan
kesepakatan komite medis dan kelompok stad medis
2. Menentukan criteria/standar profesi yang jelas, obyektif dan
rinci terkait dengan topic tersebut (menggunakan standar dan
prosedur yang sudah disusun oleh kelompok staf medis)
3. Menetapkan jumlah kasus/sampel yang akan diaudit
4. Mempelajari rekam medis untuk mengetahui apakah kriteria
atau standar dan prosedur yang telah ditetapkan tadi telah
dilaksanakan atau telah dicapai dalam masalah atau kasus –
kasus yang dipelajari
5. Data tentang kasus – kasus yang tidak memenuhi kriteria
yang telah ditetapkan dipisahkan dan dikumpulkan untuk
dianalisa
6. Kasus – kasus tersebut dianalisa dan didiskusikan apa
kemungkinan penyebabknya dan mengapa terjadi ketidak
sesuaian dengan standar
7. Hasil analisa dapat menghasilkan kasus - kasus yang
penyimpangannya terhadap standar dapat diterima karena
penyakit atau komplikasi yang tidak diduga sebelumnya
8. Hasil analisa dapat juga menghasilkan kasus – kasus yang
penyimpangannya tidak dapat diterima
 AUDIT MEDIS

RS DHARMA HUSADA No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROBOLINGGO 01.00.07 0 2/2
Prosedur 9. Tim audit medis melakukan tindakan perbaikan terhadap
kasus – kasus yang penyimpangannya tidak dapat diterima
tersebut secara kekeluargaan dan menghindari budaya
menyalahkan dengan membuat rekomendasi upaya
perbaikannya, cara – cara pencegahan dan penanggulangan,
mengadakan tindakan pendidikan dan latihan, penyusunan
dan perbaikan prosedur yang ada dan lain sebagainya
10. Setelah 6 bulan kemudian topik yang sama dipelajari kembali
untuk mengetahui apakah sudah ada upaya perbaikan,
disamping juga membahas topik – topik yang lain
Unit Terkait - Komite Medis
- Rekam Medis
- Kelompok Staf Medis