Anda di halaman 1dari 2

ANAMNESA

NO.DOKUMEN : C/YANIS/SOP/.../.../00
NO. REVISI :
SOP TGL. TERBIT :
HALAMAN : 1–2
PEMERINTAH KAB. TEGAL PUSKESMAS BUMIJAWA

Ditetapkan Oleh: BEGJO UTOMO SKM,M.KES


Kepala Puskesmas Bumijawa NIP. 19700512 199403 1 007

1. Pengertian - Anamnesa adalah informasi yang dikumpulkan oleh dokter dengan


melakukan pertanyaan-pertanyaan spesifik baik itu terhadap pasien
(autoanamnesis) maupun dari orang yang dianggap dapat memberikan
keterangan yang berhubungan dengan keadaan pasien (allo anamnesis /
hetero anamnesis)
- Tiap-tiap langkah anamnesa disertai dengan :
 Menggunakan bahasa yang mudah dipahami
 Empati
 Menjadi pendengar yang baik
 Penampilan yang ramah dan baik

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk dapat menggunakan informasi


tersebut dalam menentukan diagnosis dan perawatan terbaik untuk pasien /
pelanggan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No…..Tahun….Tentang Anamnesa

4. Referensi http://dioramaduniaku.blogspo.com/2012/01/anamnesis-pasien.html?m=1

5. Prosedur / Langkah - 1. Menyapa pasien


langkah 2. Menanyakan identitas pasien
3. Menggali informasi penyakit
 Keluhan Utama yaitu keluhan yang membawa pasien kedokter
 Keluhan Tambahan yaitu keluhan-keluhan yang lain disamping
keluhan utama
 Riwayat Penyakit sekarang biasa disebut dengan Sacred Seven
yang terdiri dari :
 Location (letaknya)
 Onset (waktu)
 Quality (kualitas; seperti apa rasanya, nyeri )
 Severity (keparahan; dengan skala 1-10)
 Chronology (kronologis; kondisi saat gejala terjadi)
 Modifying factor (factor yang berperan; bias
memperburuk atau meredakan)
 Associated Sympoms (manifesasiterkait; hal-hal yang
menyertai)
 Menanyakan sudah diterapi atau belum
 Menanyakan adakah alergi obat
 Riwayat penyakit dahulu
 Riwayat penyakit keluarga
6. Unit Terkait - BP Umum
- BP Gigi
- KIA
- MTBS
- UGD
- PONED
- Rawat Inap
7. Dokumenterkait -

8. RekamanHistoris

No Halaman Yang dirubah Perubahan DiberlakukanTgl.