Anda di halaman 1dari 7

Form “NCP”

Pt Name : Age: Room: Dx: Physician:


DAT NURSING PLANNING IMPLEMENTATIO
NO EVALUATION
E DIAGNOSIS(*) GOAL (*) INTERVENTION (*) RATIONALE (*) N
21- 1. Gangguan rasa Setelah dilakukan 1. observasi tingkat 1.Mengetahui 16.00 19.00
03- nyeri b/d post asuhan keperawatan nyeri sampai mana -mengkaji TTV S= “ masih
2019 oprasi SC selama 1x8 jam 2. observasi tanda- tingkat nyeri yang pasien lumayan nyeri
/1 diharapkan rasa nyeri tanda vital pasien dialami pasien. -mengkaji lokasi, sus”
dapat berkurang 3. atur posisi berbaring 2. melihat durasi,frekuensi, O= -ku pasien
dengan kriteria hasil misalnya dengan perkembangan skala, dan rasa sedang
1. ku sedang posisi supine keadaan umum nyeri -skala nyeri 3
2. pasien tidak 4. lakukan tehnik pasien dimana 16.10 -Ttv pasien
meringis distraksi rangsang nyeri -mengajarkan BP: 110/80
3. skala nyeri 5. ajarkan tehnik dapat tehnik relaksasi T: 36,4
4. TTV normal relaksasi dengan meningkatkan DBE P: 85x/m
menarik nafas dalam TTV. -memberikan posisi R: 20x/m
saat nyeri timbul. 3.mengalihkan yang nyaman dan A= masalah
6. kolaborasi dalam perhatian ke hal aman untuk pasien teratasi
pemberian analgetik lain sehingga tidak - memberikan sebgian
terlalu focus lingkungan yang P= lanjutkan
terhadap nyeri. nyaman dan aman intervensi
4.dengan posisi ini untuk pasien
dapat mengurangi 17.00
tekanan pada area -berkolaborasi
operasi sehingga dengan dokter
rasa nyeri dalam pemberian
berkurang. obat
5. relaksasi dengan
cara menarik nafas
dalam membuat
otot-otot rileks
sehingga nyeri
berkurang
6.membantu dalam
mengurangi rasa
nyeri dengan
memblogkadepusat
hantaran nyeri
21- 2. Intoleransi Setelah dilakukan 1. Pantau kemampuan 1. Mengetahui 19.10 20.00
03- aktivitas asuhan keperawatan klien dalam beraktivitas sampai sejauh 1. mengkaji TTV S:” sakit kalo
2019 berhubungan selama 1x8 jam pasien 2. Bantu klien dalam mana kemampuan pasien lagi mika-
dengan dapat bergerak aktif memenuhi kebutuhannya klien dalam 2. memberikan miki, perih
kelemahan dengan kriteria hasil 3. Bantu klien untuk beraktivitas posisi nyaman gitu sus”
-ku pasien sedang mobilisasi secara 2. Untuk kepada pasien O: -ku pasien
-pasien dapat mempercepat memandirikan ibu 19.30 lemah
beraktivitas normal penyembuhan luka, nyeri dan meminimalkan 1. mengajarkan -pasien tampak
- skala nyeri 4(0-10) berkurang, klien dapat terjadinya pasien untuk latihan sesekali
bergerak atau kelemahan fisik mika-miki selama 1 meringis
beraktivitas tanpa yang lebih lanjut 3. jam sekali. - skala nyeri 3
adanya keluhan nyeri 19 Mobilisasi 2. mengajarkan A: masalah belum
4. Berikan pendidikan meningkatkan keluarga pasien teratasi
kesehatan perihal sirkulasi darah untuk membantu P: lanjutkan
tentang pentingnya sehingga pasien melatih intervensi
mobilisasi post SC mempercepat bergerak(mika-
penyembuhan luka, miki)
nyeri berkurang,
klien dapat
bergerak atau
beraktivitas tanpa
adanya keluhan
nyeri
4. Meningkatkan
pengetahuan ibu
tentang
pentingnya
mobilisasi sehingga
memotivasi ibu
untuk
melakukannya

21- 3. Resiko infeksi Setelah diberikan 1.Tinjau ulang kondisi 1. Deteksi dini 20.00
03-19 berhubungan asuhan keperawatan dasar / faktor risiko terhadap adanya -meninjau ulang
dengan luka selama 1x8 jam tanda – tanda kondisi
yang ada sebelumnya.
operasi diharapkan klien tidak
2. Kaji adanya tanda infeksi. Adanya dasar/faktor
mengalami infeksi
infeksi (kalor, rubor, warna yang lebih resiko yang ada
dengan kriteria hasil :
dolor, tumor, fungsio gelap disertai bau sebelumya 21.00
1. Tidak terjadi tanda
- tanda infeksi (kalor, laesa) tidak enak mungkin -mengkaji adanya S:” masih rasa
rubor, dolor, tumor, 3. Lakukan perawatan merupakan tanda tanda nyeri pada luka
fungsio laesea) luka dengan teknik infeksi infeksi(kalor,rubor, nya”
2. Suhu dan nadi dalam aseptik 2. Mencegah dolor,tumor,fungsio O: tidak ada
batas normal ( suhu = 4. Inspeksi balutan faktor resiko laesa) rembesan
36,5 -37,50 C, abdominal terhadap
frekuensi nadi = 60 - penularan 20.10 A: masalah
eksudat / rembesan.
100x/ menit) 3. Mencegah -melakukan teratasi
Lepaskan balutan sesuai
3. WBC dalam batas indikasi masuknya perawatan luka sebagian
normal (4,10-10,9 10^3 5. Anjurkan pasien dan mikroorganisme dengan tehnik P: lanjutkan
/ uL) keluarga untuk mencuci melalui luka aseptic intervensi
tangan sebelum / operasi -menginspeksi
sesudah menyentuh luka 4. untuk balutan abdominal
6. Pantau peningkatan mencegah terhadap
suhu, nadi, dan
masuknya eksudat/rembesan
pemeriksaan
laboratorium jumlah mikroorganisme -menganjurkan
WBC / sel darah putih melalui rembesan pasien dan keluarga
7. Anjurkan intake dan untuk untuk mencuci
nutrisi yang cukup mengetahui kondisi tangan
8. Kolaborasi luka pasca operasi. sebelum/sesudah
penggunaan antibiotik
5..menghindari menyentuh luka
sesuai indikasi
terjadinya resiko 20.20
penularan -memantau
6 . melihat peningkatan
perkembangan suhu,nadi,dan
keadaan umum pemeriksaan lab
pasien dimana jumlah WBC
rangsang nyeri 20.30
dapat - menganjurkan
meningkatkan intake nutrisi yang
TTV. cukup
7.Protein -berkolaborasi
berperan penggunan
mengganti sel – sel antibiotic sesuai
yang rusak dan indikasi
meningkatkan daya
tahan tubuh
8. Memblok invasi
berkemban biakan
mikroorganisme
dengan merubah
PH jaringan sesuai
dengan spektrum
antibiotik yang
digunakan

21- 4. Konstipasi Setelah dilakukan a)Monitoring tanda dan 1. memonitorin


03-19 asuhan keperawatan gejala konstipasi g tanda dan
1x8 jam diharapkan b) Monitoring bising gejala
pola eleminasi(BAB) usus. konstipasi
Pasien teratur dengan c) Identifikasi faktor 2. memonitorin
criteria hasil: penyebab dan g bising usus
a) Mempertahankan kontribusi konstipasi. 3. mengidentifi
bentuk feses lunak d) Ajarkan pasien kasi factor
setiap 1-3 hari. untuk konsumsi makanan penyebab
b) Bebas dari yang berserat tinggi konstribusi
ketidaknyamanan dan e) Kolaborasi dengan konstipasi
konstipasi. dokter dalam mengatasi 4. mengajarkan
c) Mengidentifikasi konstipasi. pasien untuk
indikator untuk mengkonsum
mencegah konstipasi si makanan
d) Feses lunak dan yang
berbentuk. berserat
tinggi
5. berkolabora
si dengan
dokter
dalam
mengatasi
konstipasi

Form of “HT”
Pt Name : Age: Room: Dx: Dr:
Nursing Diagnosis (knowledge deficit, specify) :
NO TOPIC/SUBTOPIC OBJECTIVE MATERIAL METHOD/MEDIA EVALUATION
Topic: General: Methode:
Subtopic: Specific: Media:

References :
1.
2.