Anda di halaman 1dari 2

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO. DX. KEPERAWATAN NOC NIC


1. Risiko Hipotermi d.d - Termoregulasi : baru Regulasi Temperature
lahir 1. Monitor suhu bayi sampai stabil (36,5 – 37,5°C)
Faktor Risiko 2. Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat
- BBLR 1,945 gram Indikator : 3. Bedong bayi segera setelah lahir untuk mencegah
- Akral teraba sedikit dingin 1. Thermogenesis yang kehilangan panas
- Suhu tubuh 36,2°C / rectal tidak menggigil 4. Demonstrasikan teknik perawatan metode kanguru
- Kurangnya lapisan Lemak dipertahankan dari skala (PMK) untuk bayi BBLR
Subkutan 4 dan ditingkatkan ke Inisiasi Menyusui Dini
skala 5 5. Monitor tanda vital bayi dan ibu
6. Buka pakaian atas ibu
7. Letakkan bayi dengan posisi tengkurap untuk kontak
kulit ke kulit diantara dua payudara dan kepala bayi
dimiringkan kesalah satu sisi
8. Berikan selimut pada punggung dan kepala bayi
9. Anjurkan ibu membiarkan bayi sampai 1 jam atau
menyusui sampai selesai
2. Risiko Infeksi d.d Keparahan infeksi: baru Pencegahan Infeksi
Faktor risiko lahir 1. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan pasien
- BBLR 1,945 gram
- Terdapat bekas potongan Indikator : 2. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
1. Ketidakstabilan suhu 3. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
tali pusat
dipertahankan dari skala 4. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka
4 ditingkatkan ke skala 5 operasi
3. Risiko Defisit Nutrisi d.d Status Nutrisi Bayi Manajemen Nutrisi
Faktor risiko : Indikator : 1. Monitor asupan makanan
- Reflex menghisap lemah 1. Intake Nutrisi 2. Monitor berat badan
dipertahankan dari skala Edukasi Nutrisi Bayi
3 dan di tingkatkan ke 3. Jelaskan tanda – tanda awal rasa lapar ( mis, bayi
skala 4 gelisah, membuka mulut dan menjulur- julurkan
lidah )
4. Anjurkan tetap memberikan ASI saat bayi masih
sakit