INTERVENSI KEPERAWATAN

NO. DX. KEPERAWATAN NOC NIC

1. Risiko Hipotermi d.d
Faktor Risiko
- BBLR 1,945 gram
- Akral teraba sedikit dingin
- Suhu tubuh 36,2°C / rectal
- Kurangnya lapisan Lemak
Subkutan
2. Risiko Infeksi d.d
Faktor risiko
- BBLR 1,945 gram
- Termoregulasi : baru
lahir
Indikator :
1. Thermogenesis yang
tidak menggigil
dipertahankan dari skala
4 dan ditingkatkan ke
skala 5
Keparahan infeksi: baru
lahir
Regulasi Temperature
1. Monitor suhu bayi sampai stabil (36,5 – 37,5°C)
2. Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat
3. Bedong bayi segera setelah lahir untuk mencegah
kehilangan panas
4. Demonstrasikan teknik perawatan metode kanguru
(PMK) untuk bayi BBLR
Inisiasi Menyusui Dini
5. Monitor tanda vital bayi dan ibu
6. Buka pakaian atas ibu
7. Letakkan bayi dengan posisi tengkurap untuk kontak
kulit ke kulit diantara dua payudara dan kepala bayi
dimiringkan kesalah satu sisi
8. Berikan selimut pada punggung dan kepala bayi
9. Anjurkan ibu membiarkan bayi sampai 1 jam atau
menyusui sampai selesai
Pencegahan Infeksi
1. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan pasien
 - Terdapat bekas potongan Indikator :
1. Ketidakstabilan suhu
tali pusat
dipertahankan dari skala
4 ditingkatkan ke skala 5
3. Risiko Defisit Nutrisi d.d Status Nutrisi Bayi
Faktor risiko : Indikator :
- Reflex menghisap lemah 1. Intake Nutrisi
dipertahankan dari skala
3 dan di tingkatkan ke
skala 4
2. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
3. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
4. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka
operasi
Manajemen Nutrisi
1. Monitor asupan makanan
2. Monitor berat badan
Edukasi Nutrisi Bayi
3. Jelaskan tanda – tanda awal rasa lapar ( mis, bayi
gelisah, membuka mulut dan menjulur- julurkan
lidah )
4. Anjurkan tetap memberikan ASI saat bayi masih
sakit