Anda di halaman 1dari 8

ANATOMI DINDING TORAKS

1. Anatomi Dasar

Gambar 2. Sternum, Costa, dan Cartilagines Costales membentuk rangka toraks


2. Sumber: Snell 2012

Toraks merupakan daerah tubuh yang terletak di antara leher dan abdomen. Toraks
berupa rongga berbentuk kerucut, dengan bagian bawah yang lebih besar dari pada bagian
atas serta bagian belakang lebih panjang dari pada bagian depan. Pada rongga toraks dibagi
menjadi dua bagian utama: paru-paru dan mediastinum. Mediastinum adalah ruang yang
terletak di antara kedua paru-paru, yang dibagi ke dalam 3 bagian: superior, menubrium
sterni (anterior), dan permukaan ventral vertebra torakal I (posterior). Selain itu,
mediastinum merupakan tempat organ-organ yang terdapat pada toraks, yang bekerja
sesuai sistemnya berupa; Sistem pernapasan (esofagus dan paru) ; Sistem peredaran darah
(jantung, pembuluh darah, saluran limfe, dll). (Snell, 2012)

Rangka dinding toraks dinamakan cavea thoracis, terbentuk dari : Sternum,


Cartilago Costalis, Costa, dan Corpus Vertebrae Thoracicae, dengan bentuk kerangka
toraks yang meruncing pada bagian atas dan berbentuk kerucut. Sternum terdiri dari 3
bagian, manubrium, korpus, dan prosesus xiphoideus. Kerangka toraks tersusun atas:
Sternum, dua belas pasang Costa yang melekat pada vertebra thoracica, sepuluh pasang
Costa yang berakhir di anterior dalam segmen tulang rawan dan dua pasang Costa yang
melayang. (Snell, 2012)

Cavea thoracis (rangka toraks) melindungi paru dan jantung, merupakan tempat
perletakan otot-otot toraks, extemitas superior, abdomen dan punggung. Cavitas thoracis
(rongga thorax) dibagi : bagian tengah disebut mediastinum, dan bagian lateral tempat paru
dan pleura.

3. Struktur Dinding Toraks

• Sebelah luar dilapisi oleh kulit dan otot otot yang melekatkan gelang bahu pada tubuh.
• Dinding thorax dilapisi oleh pleura parietalis.
- Di Posterior dibentuk oleh pars thoracica columna vertebralis.
- Di Anterior dibentuk oleh sternum dan cartilagines costales
- Di Lateral dibentuk oleh costae dan spatium intercostale
- Di Superior dibentuk oleh membrana suprapleuris
- Di Inferior dibentuk oleh diafragma, yang memisahkan cav toraks dan cav
abdomen

Gambar 3. Petunjuk permukaan. (Kiri) Dinding Anterior Toraks (Kanan) Dinding Posterior Toraks
Sumber: Snell, 2012
Gambar 4. Petunjuk permukaan paru dan pleure parietalis (Kiri) Dinding Anterior Toraks (Kanan) Dinding
Posterior Toraks
Sumber: Snell, 2012

3.1 Sternum

Gambar 2. Permukaan Anterior Sternum


Sumber : Snell, 2012

Sternum terletak digaris tengah di dinding anterior toraks. Sternum merupakan tulang
pipih yang dibagi menjadi 3 bagian: manubrium sterni, corpus sterni, processus xiphoideus.
Manubrium sterni merupakan bagian atas sternum yg masing-masing sisinya bersendi dengan
clavicula, cartilagines costales I dan bagian atas cartilagines costales II. Bagian atas corpus
sterni bersendi dengan manubrium sterni melalui symphysis manubriosternalis. Bagian bawah
corpus sterni bersendi dengan proc xiphoideus pada symphysis xiphiosternalis.
3.2 Cartilagines Costales
Pada setiap sisi corpus sterni terdapat lekukan lekukan untuk bersendi dengan bagian
bawah cartilagines costales II dan cartilagines costales II-VII (melalui junctura synovialis).
Processus xiphoideus: bagian paling bawah dan paling kecil sternum, tidak ada costae ataupun
cartilagines costales yang melekat padanya. Angulus sterni (Angulus Louis) dibentuk oleh
persendian manubrium sterni dengan corpus sterni, dapat dikenali dengan adanya peninggian
transversal pada permukaan anterior sternum.
3.3 Costae
Terdapat 12 pasang costae yang semuanya melekat pada vertebrae thoracicae. 7 pasang
costae teratas melekat di anterior pd sternum melalui cartilagines costales. Pasangan costae
VIII, IX dan X melekat satu sama lain dan ke costa VII melalui cartilagines costales dan
junctura synovialis kecil. Pasangan costa XI dan XII tidak mempunyai perlekatan di depan,
dinamakan costae fluctuantes. Caput costae mempunyai 2 facies articularis untuk bersendi dengan
corpus vertebra yang nomornya sama dan dengan vertebra yang terletak di atasnya. Collum costae
yaitu bagian sempit yang terletak antara caput dan tuberculum. Tuberculum costae: yaitu
tonjolan pada permukaan luar costa pada pertemuan collum dan corpus. Tuberculum
mempunyai facies articularis yang bersendi dengan proc transversus vertebrae yang nomornya
sama.
Gambar 2. Apertura thoracis superior memperlihatkan cupula cervicalls pleurae pada sisi kiri tubuh dan
hubungannya dengan pinggir dalam costa I. Perhatikan juga adanya plexus brachialis dan A.V. subclavia

Sumber : Snell, 2012

Costae I adalah costa atipikal atau tidak khusus. Tulang ini mempunyai hubungan yang
erat dengan saraf-saraf bagian bawah plexus brachialis dan pembuluh-pembuluh utama untuk
lengan atas, yaitu arteria dan vena subclavia

3.4 Spatium Intercostales

Ruangan yang terletak di antara costa, costa disebut spatium intercostale. Masing masing
spatium berisi 3 otot untuk respirasi: musculi intercostales externi, musculi intercostales interni
dan musculi intercostales intimi. Pembuluh darah dan nervi intercostales berjalan di antara
lapisan tengah dan lapisan paling dalam otot otot dan tersusun dalam urutan dari atas ke bawah:
v. intercostales, a. intercostales, n. intercostales.

Gambar: Permukaan dalam ujung posterior dari dua spatium intercostae yang reguler
3.5 Diafragma

Di inferior, toraks terbuka ke arah abdomen melalui sebuah lubang besar. Lubang ini
dibatasi oleh symphisis xiphosternalis, arcus costae, dan corp verterbrae thoracica XII. Lubang
ini ditutupi oleh sebuah septum muskular dan tendinosa, diaphragma, yang ditembus oleh alat
alat yang berjalan antara toraks dan abdomen. Difragma : otot utama respirasi, berbentuk
seperti kubah, terdiri dari 2 bagian: tengah dan pinggir. Bagian pinggir: bagian otot yang
berasal dari pinggir apertura thoracis inferior. Bagian tengah merupakan tendonya.

Lubang Diafragma

Terdapat 3 lubang diafragma, yaitu :

- Hiatus aorticus, terletak anterior terhadap corpus vertebrae thoracica XII, lubang ini
dilalui oleh aorta, ductus thoracicus dan vena azygos
- Hiatus esofagus, terletak setinggi vertebra thoracica X, lubang ini dilalui esofagus,
nervus vagus dekstra dan sinistra
- Foramen venae cavae, terletak setinggi vertebrae thracica VII, lubang ini dilalui oleh
vena cava inferior

Persarafan Diafragma

Persarafan motorik untuk masing masing sisi diafragma berasal dari nervus phrenicus
(C3, C4, C5). Saraf sensorik untuk pleura parietalis dan peritoneum yang meliputi permukaan
tengah diafragma berasal dari nervus phrenicus. Persarafan sensorik bagian perifer diafragma
berasal dari 6 nervi intercostales terbawah.
Gambar: Diaphragma dilihat dari bawah. Bagian anterior sisi kanan di buang. Perhatikan
origo otot pada sternum, costa, dan vetebra. (snell 2012)

4. Otot Pada Toraks

Otot dinding toraks maupun abdomen tersusun dalam beberapa lapisan, yaitu lapisan
eksternal, medial dan internal. Otot dinding toraks pada lapisan tersebut berturut-turut;

- Mm. Intercostales externus (11 pasang, serabut berjalan ke bawah dan depan)
- Mm. Intercostales internus (11 pasang, serabut berjalan ke bawah dan belakang)
- Mm.Subcostalis
- Mm. Transversusthoracis

Otot lain yang membentuk dinding toraks termasuk dalam kelompok otot ekstremitas
superior. Otot dinding abdomen dan otot tertentu punggung, semua terletak di sebelah luar
costae dan spatium intercostales. M.Levator costarum (12 pasang) berkaitan dengan otot
punggung, tetapi fungsionalnya berkaitan dengan Mm. Intercostales. (Snel, 2012)
Gambar: otot-otot dinding thoraks: dilihat dari ventral

(sabotta)

Gambar: Lapisan otot badan-lengan dan badan-gelang bahu; dilihat dari dorsal

( Sabotta)