PENDAHULUAN
Promosi kesehatan merupakan bagian integral
dari Pembangunan Kesehatan Nasional. Hal ini
dapat dilihat bahwa Promosi kesehatan
merupakan salah satu pilar dalam pembangunan
kesehatan menuju Indonesia Sehat melalui
peningkatan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar
terwujud derajat kesehatan masyarakat setinggi-
tingginya (Depkes, 2004). Program promosi
kesehatan mencakup upaya promotif dan
preventif. Promosi kesehatan merupakan
determinan penting dari perilaku hidup sehat
masyarakat (Depkes, 2007).
Kebijakan nasional promosi kesehatan
untuk mendukung upaya peningkatan perilaku
sehat ditetapkan Visi Nasional Promosi
Kesehatan sesuai Keputusan Menteri Kesehatan
RI. No. 1193/MENKES /SK/X/2004 yaitu
“Perilaku Hidup Bersih dan Sehat(PHBS) 2012”
dengan target minimal 70%. Berdasarkan Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas 2007), secara
nasional penduduk yang telah memenuhi
kriteria PHBS baik sebesar 38,7%, belum sesuai
target yang ingin dicapai.
Puskesmas Kawua merupakan salah satu
Puskesmas yang berada di Kabupaten Poso
tepatnya di wilayah Kecamatan Poso Kota
Selatan. Kenyataannya bahwa saat ini
pelaksanaan program promosi kesehatan di
Puskesmas Kawua belum mendapat perhatian
lebih dan belum terselenggara secara optimal.
Belum optimalnya kegiatan promosi kesehatan
dapat terlihat dari pencapaian jumlah rumah
tangga yang melakukan PHBS hanya sebanyak
68 dari total 352 rumah tangga yang dipantau
(17,32%), Hal ini juga menjadi salah satu faktor
di mana Sulawesi Tengah termasuk dalam 10
besar Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK)
dengan pencapaian PHBS 30,92%
(Kementerian Kesehatan RI, 2011). Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui gambaran
program promosi kesehatan di Puskesmas
Kawua
METODE PENELITIAN
Desain Penelitian
Jenis penelitian ini bersifat adalah penelitian
deskriptif kualitatif.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian terletak di Puskesmas
KawuaKecamatan Kabupaten Poso dan Kantor
Dinas Kesehatan Kabupaten Poso. Penelitian ini
1
dilaksanakan pada bulan Juli sampai bulan
September tahun 2013.
Sumber Data
Sumber data dalam penelitian ini adalah Seksi
Kesehatan Dasar dan Pemegang Program
Promosi Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten
Poso, Kepala Puskesmas Kawua dan staf
pemegang program promosi kesehatan di
Puskesmas Kawua, Kader.
Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data primer dilakukan dengan
wawancara mendalam (in-deph interview)
dilokasi,karena pelaksanaanya lebih bebas
sehingga permasalahan dapat ditemukan
secaraterbuka. Alat yang digunakan pada saat
wawancara adalah tape recorder. Untuk data
sekunderdiperoleh data dari Puskesmas Kawua
dan Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
Analisis Data
Teknik analisis data dalam penelitian ini adalah
menggunakan tiga macam kegiatan analisisdata
kualitatif yaitu Reduksi Data, dimana pada
proses pemilihan, pemfokusan, penyederhanaan,
Abstraksidan pentransformasian data mentah
yang terjadi dalam catatan-catatan lapangan
tertulis.Model Data (Data Display),
memunculkan data dalam bentuk sesuatu
tayangan. Bentuk yangdigunakan adalah teks
naratif dengan jenis matriks. Rancangan ini
dimaksudkan untuk merakit 9 informasi yang
tersusun, mudah diakses secara langsung
sehingga peneliti dapat melihat apa yangterjadi
dan dapat dengan mudah menggambarkan
kesimpulan yang justifikasi. Kemudian
Penarikan/Verifikasi Kesimpulan, dilakukan
analisis isi (content analysis) dan di
kategorikanuntuk menjadi kesimpulan
berdasarkan pokok permasalahan penelitian.
HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN
Perencanaan Program Promosi Kesehatan
Rencana umum kegiatan di Puskesmas Kawua
tidak ada karena dari hasil penelusuran
dokumen dan triangulasi informan tidak
diperoleh dokumen mengenai RUK (Rencana
Umum Kegiatan). Rencana operasional
Puskesmas Kawua memuat program-program
dari promosi kesehatan untuk mengembangkan
dan mengaktifkan desa siaga dan pendataan
PHBS (Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat)
menurut pemegang program Promkes Dinas
Kesehatan dan Puskesmas yang yang
memerlukan pendanaan dari dana BOK
(Bantuan Operasional Kesehatan) selama
setahun.
Unit khusus yang membuat POA
Puskesmas Kawua saat ini belum ada, POA
BOK disusun berdasarkan hasil perencanaan
yang disepakati dalam Lokakarya Mini
Puskesmas yang diselenggarakan setiap 6 bulan
sekali, terkadang bisa 4 bulan sekali sesuai
kebutuhan.
Pemberdayaan Masyarakat
kegiatan promosi kesehatan di Luar gedung
telah dilaksanakan oleh setiap tenaga kesehatan
yang ada di Puskesmas, bukan hanya oleh
pemegang program promosi kesehatan. Promosi
kesehatan juga dilakukan oleh tenaga kesehatan
lain baik di bagian Pemberantasan Penyakit
Menular, Gizi, maupun bagian-bagian lain di
Puskesmas pada saat kegiatan Posyandu namun
hasil wawacara mendalam oleh salah satu Kader
desa mengatakan bahwa penyuluhan tidak
pernah dilakukan saat posyandu.
Penyuluhan dalam gedung telah
dilaksanakan setiap 2 kali dalam 1
tahun.Pernyataan Kepala Puskesmas yang tidak
mengetahui Jadwal Penyuluhan di Puskesmas di
Pimpinnya menggambarkan bahwa pelaksanaan
penyuluhan belum benar-benar diperhatikan
sehingga untuk jadwal pelaksanaan penyuluhan
pun belum diketahui apalagi dilaksanakan
dengan maksimal.
Pengembangan Kemitraan
Bentuk kemitraan adalah kerjasama lintas
program maupun lintas sektor. Kerjasama lintas
program terkait dengan program-program lain
yang ada di Puskesmas, mencakup 5 upaya
kesehatan wajib lainnya di luar promosi
kesehatan yakni upaya kesehatan lingkungan,
perbaikan gizi, pengendalian & pemberantasan
penyakit menular, kesehatan ibu anak &
Keluarga Berencana (KIA/KB) dan pengobatan
dasar. Kerjasama lintas program yang dilakukan
menurut pemegang program promkes
puskesmas itu sendiri adalah pada saat
melakukan pendataan PHBS.
Kerjasama lintas sektor juga telah
dilaksanakan.Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
telah melaksanakan kerjasama lintas sektor
dengan PKK, Badan Pemberdayaan Masyarakat
dan Pemerintah Desa (BPMPD). Menurut
Pemegang Program, kerjasama lintas sektor
pernah dilaksanakan dengan Dinas Peternakan,
Dinas Kesehatan pada saat terjadi KLB. Lain
2
halnya dengan Kepala Puskesmas yang
menyatakan untuk khusus program promosi
kesehatan kerjasama lintas sektor yang pernah
dilakukan baru dengan pemerintah Setempat.
Upaya Advokasi
Advokasi yang dilakukan oleh pihak Dinas
Kesehatan Kabupaten Poso diakui sejauh ini
baru dilakukan pada Aparat Desa untuk turut
serta dalam membantu Mengaktifkan Desa
Siaga. Advokasi ke pihak pemerintah dilakukan,
hanya untuk alasan dana. Meskipun sebenarnya
ada bentuk advokasi yang tidak butuh biaya
misalnya dengan melakukan lobi politik, namun
tentu saja diperlukan keterampilan khusus
dalam menyampaikan dan mempengaruhi
(Notoatmodjo, 2007).
Advokasi yang dilakukan oleh Puskesmas
barulah ke pihak Dinas Kesehatan Kabupaten
Poso saja, namun pendekatan yang dilakukan
pun sebenarnya belum dapat dikatakan upaya
advokasi namun hanya menyampaikan sebatas
keluhan atas masalah-masalah yang terjadi di
Puskesmas Kawua. Berdasarkan hasil penelitian
Maskun (2012) ini disebabkan oleh lemahnya
strategi advokasi dan belum meluasnya
kemitraan yang dibangun oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
Pembinaan Suasana
Bentuk kegiatan bina suasana yang dapat
dilakukan adalah dengan menjalin kemitraan
dan menciptakan suasana yang mendukung
berupa pelatihan-pelatihan para tokoh
masyarakat (toma) dan tokoh agama (toga),
lokakarya, dan penyuluhan.Pelatihan khusus
bagi toga dan toma belum dilakukan oleh pihak
Dinas Kesehatan Kabupaten Poso maupun
pihak Puskesmas.
Pengembangan Sumber Daya Manusia
(SDM)
Menurut Kepala Puskesmas ada lebih dari dua
orang tenaga penyuluh yang ada di Puskesmas,
yang mungkin hanya dimengerti sebagai tenaga
yang dapat melakukan penyuluhan meski tidak
sesuai acuan.Informan berpendapat bahwa hal
tersebut relatif di tiap Puskesmas sesuai SDM
yang tersedia sebab jika menunggu dari
pemerintah daerah, maka membutuhkan waktu
yang lama sementara kegiatan harus tetap
dilaksanakan.Meskipun tidak ada tenaga khusus
PKM di Puskesmas Kawua namun tenaga
kesehatan yang cukup banyak yaitu mencakup
39 orang ada tenaga D3 kesehatan.
 Pemegang program belum pernah
mengikuti pelatihan promosi kesehatan yang
diadakan Dinas Kesehatan Kabupaten Poso.
Menurut Pemegang Program Promkes Dinas
Kesehatan Kabupaten Poso Pelatihan Promosi
kesehatan untuk Diploma3 (D3) baru akan
diadakan 2013 ini. Kegiatan pelatihan tentang
hal-hal yang terkait dengan promosi kesehatan
sangat diperlukan untuk menambah
pengetahuan dan keterampilan petugas
kesehatan.
Pengembangan Media dan Sarana
Media dan sarana promosi kesehatan
merupakan peralatan yang digunakan untuk
menyampaikan informasi kesehatan untuk
mempermudah penerimaan pesan-pesan
kesehatan bagi masyarakat atau klien.
Sarana/peralatan promosi kesehatan yang
minimal harus ada di Puskesmas adalah
flipcharts, stands, Over Head Projector (OHP),
Amplifier dan wireless microphone, kamera
foto, megaphone, portable generator, tape
cassette recorderdan papan informasi.
Sedangkan untuk sarana/peralatan yang
sebaiknya ada antara lain layar yang dapat
digulung (screen), televisi dan antena,VCD-
DVD player, computer dan printer, gadgets
kelengkapan laptop untuk presentasi, LCD
projector dan laptop, kendaraan roda dua untuk
penyuluhan (Depkes, 2007). Media dan sarana
promosi kesehatan yang saat ini ada di
Puskesmas Kawua berdasarkan hasil triangulasi
observasi dan wawancara adalah flipcharts,
wireless microphone, dan papan informasi.Tiga
dari sepuluh sarana yang semestinya ada untuk
promosi kesehatan sudah ada di Puskesmas
Kawua. Sedangkan stands, Over Head
Projector (OHP), Amplifier, kamera foto,
megaphone, portable generator, tape cassette
recorder belum ada.
Media dan sarana merupakan alat yang
efektif dalam membantu mempromosikan
kesehatan, hal tersebut sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Kusnanto (2008) tentang
“Kebijakan Kesehatan Masyarakat Berbasis
Bukti” oleh karena itu penambahan media yang
sesuai kebutuhan sangat diharapkan, melihat
jumlah dan kondisi media yang ada di
Puskesmas Kawua sangat membutuhkan
penambahan dan perbaikan.
3
Kendala-Kendala Pelaksanaan Promosi
Kesehatan
Dana untuk promosi kesehatan di Kabupaten
Poso berasal dariDana Alokasi Umum
(DAU).Dana yang bersumber dari DAU
dianggap masih sangat minim yang
dialokasikan untuk kegiatan promosi kesehatan.
Tahun 2010 sama sekali tidak ada dana dari
DAU untuk promosi kesehatan, sehingga
berbagai kegiatan terhambat bahkan tidak
berjalan seperti kegiatan pelatihan promosi
kesehatan.Pemegang program mengakui ada
dana operasional maupun dana untuk kegiatan
promosi kesehatan yang informan terima, dari
dana BOK untuk biaya trensportasi sebesar Rp.
100.000,- saat mengadakan Pendataan rumah
tangga berPHBS. Kepala Puskesmas
menyatakan tidak ada dana untuk promosi
kesehatan di Puskesmas Kawua yang berasal
dari Dinas Kesehatan Kabupaten Poso, diluar
dari dana BOK.Dana yang minim untuk
promosi kesehatan merupakan kendala utama
dari pelaksanaan promosi kesehatan di
Puskesmas maupun di Dinas Kesehatan
Kabupaten Poso.
Sumber Daya Manusia untuk promosi kesehatan
juga cukup menjadi masalah, karena saat ini
tenaga promosi kesehatan bervariasi di tiap
Puskesmas ada yang belatar belakang
pendidikan sanitasi, perawat gigi, bidan, SPK,
dll. Yang benar-benar berlatar belakang promosi
kesehatan seperti SKM hanya ada 2 orang yaitu
mereka yang memiliki jabatan fungsional
sebagai penyuluh kesehatan masyarakat,
sehingga masih ada 18 Puskesmas lain yang
belum punya tenaga berlatar belakang
pendidikan promosi kesehatan. Kurangnya
pengetahuan Promosi Kesehatan dan tugas dari
pemegang Program Promosi Kesehatan menjadi
kendala utama di Puskesmas ini.
KESIMPULAN dan SARAN
(1)Perencanaan program promosi kesehatan di
Puskesmas Kawuas dibuat dalam bentuk Plan of
Action Bantuan Operasional Kesehatan (POA
BOK) sedangkan rencana umum kegiatan tidak
ada.(2)Upaya advokasi masih terbatas terhadap
pihak swasta, belum ke pihak pemerintah
karena kendala dana dan
SDM.(3)Pengembangan kemitraan lintas
program dan lintas sektor telah dilaksanakan
namun kerjasama lintas sektor belum
maksimal.(4)Sumber Daya Manusia untuk
promosi kesehatan Kawua kurang memiliki
kompetensi karena belum sesuai standar acuan
tenaga promosi kesehatan di Puskesmas
sedangkan jumlah tenaga lain yang telah dilatih
masih kurang.(5) Ketersediaan media dan
sarana promosi kesehatan di Puskesmas Kawua
belum lengkap.(6)Pemberdayaan masyarakat
belum optimal dapat dilihat dari persentase
keluarga yang melakukan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS) belum mencapai
target.(7)Pembinaan suasana dalam bentuk
pelatihan khusus bagi tokoh agama dan tokoh
masyarakat belum dilakukan.(8)Kendala-
kendala pelaksanaan promosi kesehatan
menyangkut dana yang minim dari Anggaran
Pendapatan Belanja Daerah (APBD), tenaga
yang belum sesuai standar, media dan sarana
yang belum lengkap serta mindset yang keliru
dari tenaga kesehatan mengenai program
promosi kesehatan.
Diharapkan dapat mengadakan pelatihan-
pelatihan khusus untuk Program Promosi
Kesehatan secara mendalam, mengoptimalkan
pelaksanaan Lokakarya Mini Puskesmas secara
rutin dan berkala setiap bulan dan triwulan,
Pengumpulan dan penyediaan data-data terbaru
yang akurat mengenai program promosi
kesehatan di Puskesmas, Menggunakan tenaga
SKM (Sarjana Kesehatan Masyarakat) sebagai
pemegang program promosi kesehatan di
Puskesmas Kawua, Memanfaatkan tenaga
dokter dan D3 yang ada untuk menjadi
pemegang program promosi kesehatan di
Puskesmas Kawua apabila tidak ada tenaga
SKM.Dinas Kesehatan Kabupaten Poso agar
dapat memberikan usulan peningkatan
Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD)
untuk kegiatan promosi kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.2004. Keputusan Menteri
Kesehatan RI No.
128/Menkes/SK/II/2004 Tentang
Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat.Jakarta : Departemen
Kesehatan RI
Departemen Kesehatan RI. 2007. Keputusan
Menteri Kesehatan RI No.
585/Menkes/SK/V/2007 Tentang
Pedoman Pelaksanaan Promosi
Kesehatan di Puskesmas. Jakarta :
Departemen Kesehatan RI
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2008. Peraturan Menteri Kesehatan RI
No. 741/Menkes/Per/VII/2008Tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota. Jakarta :
Departemen Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Promosi
Kesehatan di Daerah Bermasalah
Kesehatan.Jakarta : Kementerian
Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Peraturan
Menteri Kesehatan RI No
2269/MENKES/PER/XI/2011 tentang
Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup
Bersih Dan Sehat (PHBS). Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI
Kholid, A. 2012. Promosi Kesehatan Dengan:
pendekatan teori perilaku, media, dan
aplikasinya. Jakarta : PT. RajaGrafindo
Persada. Hal 2 dan 11
Kusnanto, H. 2008. Kebijakan Kesehatan
Masyarakat Berbasis Bukti: Evidence-
Based Public Health Policy. Jurnal
Manajemen Pelayanan Kesehatan
Volume 11/No.01/Maret/2008
Notoatmodjo, S. 2007. PromosiKesehatan dan
Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta
ngkau Yang Tak Terjangkau. Jakarta: Health
and Hospital Indonesia
Riskesdas, 2007. Riset Kesehatan Dasar.
Jakarta : Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementrian
RI.
Sinaga, D., Herawati, D., Hasanbasri, M. 2005.
Program Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat: Studi Kasus di Kabupaten Bantul
2003. Jurnal Manajemen Pelayanan
Kesehatan Volume 08/No.02/Juni/2005.
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif
Kualitatif dan R&D. Bandung :
Alfabeta