CATATAN KEPERAWATAN

No. Hari/tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi

1. Minggu, Hipertemi b.d 1. Mengkaji saat timbulnya S:
21 Juli proses demam. - Ibu pasien mengatakan
2018 penyakit 2. Mengobservasi tanda vital. anaknya sudah demam
3. Memberikan penjelasan sejak 3 haari yang lalu.
tentang penyebab deam dan O:
hal-hal pelayanan dapat - Pasien tampak rewel
dilakukan untuk mengatasi dan menangis
demam. - Terpasang kompres
4. Menganjurkan pada ibu hangat pada dahi dan
untuk memberikan ASI axila
dengans sering. - Terpasang infus DS ¼
5. Mengkolaborasi pemberian NS 8 tpm pada tangan
cairan intravena. pasien
6. Mengompres pasien pada - Akral dan badan teraba
dahi dan lipatan axila. hangat
7. Memberikan antipiretik jika- Tidak ada perubahan
perlu. kulit
- Suhu : 38,9◦C
- N : 125x/menit
- R : 32x/menit
- SPO²: 98%
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
2. Minggu, Resiko cedera: 1. Menyediakan lingkungan S:
22 Juli Faktor resiko yang nyaman bagi pasien. - Ibu pasien mengatakan
2018 internal fisik 2. Mengidentifikasi kebutuhan anaknya pernah kejang
(riwayat keamanan pasien, sesuai seelu masuk RS
kejang) dengan kondisi fisik dan O:
fungsi koqnitif pasien. - Pasien tampak gelisah
3. Menghindarkan lingkungan dan menangis
yang berbahaya. - Pasien beresiko
4. Memasang side rail tempat mengalami kejang
tidur. berulang
5. Menyediakan tepat tidur - Akral dan badan teraba
yang nyaman dan bersih. hangat
6. Memberikan penjelasan - Suhu: 38,9◦C
pada pasien dan keluarga - N : 125x/menit
adanya perubahan satus - R : 32x/menit
kesehatan dan penyebab - SPO²: 98%
penyakit. A: Masalah beum teratasi
7. Menganjurkan keluarga P: Intervensi dilanjutkan
untuk menemani pasien.