 ENMASCARAMIENTO

Cuando existe una diferencia muy marcada de la capacidad auditiva de ambos oídos (HA unilateral
o bilateral asimétrica). Por encima de determinadas intensidades es imposible estimular solo un
oído a la vez, es por esto que para evitar este fenómeno es necesario anular o enmascarar el oído
contralateral del examinado.

“Aplicación de un ruido, el cual es necesario para cubrir el sonido que se está percibiendo en el
otro oído”.

“Técnica de ensordecimiento, el cual permite elevar el umbral auditivo del oído no testeado para
que no interfiera en los resultados audiométricos del oído testeado”.

Existen 3 vías de transmisión del sonido:

- Transcraneal: por el cráneo completo

- Transtemporal: va de temporal a temporal
- Pericraneana: rodea al cráneo

Conceptos Importantes

- Vibración de un tono a un lado puede cruzar el cráneo y hacer vibrar la cóclea y fluidos del
lado contralateral (cross over- cruzamiento).
- La vibración intensa puede ser escuchado por el otro oído (cross hearing – sobre
audición).
- Al aplicar el sonido por vía aérea a un oído, este puede ser percibido por el oído contrario
si la intensidad del mismo supera los 40 dB (Atenuación Interaural).

Atenuación Interaural VA

Valores generales de AI:

Con fonos supra aurales

Con fonos de inserción

Beneficios de la AI:

- Respuestas son más confiables

- No enmascara innecesariamente, evitando fatiga del usuario.
- Ahorra tiempo
- Evita cometer errores

AI en logoaudiometría (discriminación de la palabra)

Dado que el estímulo de habla es multifactorial, es difícil establecer valores de AI por frecuencia,
por ende, se tomará como valor AI de 45 dB.

Atenuación Interaural VO

Al aplicar un sonido por VO a un oído, este será percibida simultáneamente por la cóclea del otro
oído. Por lo anterior, la AI es igual a 0 dB, todo se transmite.

Existen otros componentes que van a colaborar en la conducción ósea:

- Inercia de los huesecillos

- Complacencia de la cavidad de OM
- Movilidad de las ventanas
- Inercia de los líquidos cocleares

Curva Sombra

El fenómeno de audición cruzada podría hacer aparecer una curva irreal en el oído evaluado. Esto
quiere decir que, al momento de no enmascarar, la curva audiometrica del oído sordo nos dará
una curva sombra, ya que, en realidad el que está respondiendo es el oído de mejor audición.

Cuando no se enmascara, la curva falsa estará más o menos 50 dB por debajo del oído bueno.

Criterios para un buen enmascaramiento

- Criterio de Audibilidad
- Criterio de Eficacia
- Criterio de No Repercusión

Con que enmascarar

Cuando enmascarar Vía Aérea

a. Umbral va OE y umbral de va ONE difieren en 1 o más AI.

b. Umbral va OE y umbral vo ONE difieren en 1 o más AI.

Cuando enmascarar Vía Ósea

 SIEMPRE
 Excepto:
- Ambos oídos audición simétrica
- En hipoacusia asimétrica VO oído mejor sin enmascarar el peor.
- Usuarios no condicionables
Cuando enmascarar Discriminación de la Palabra

Cuando intensidad de presentación de las palabras en el oído estudiado y el PTP aéreo/óseo del
ONE difieren en 45 dB o más.

Como enmascarar

MINIMO VA= UaONE+ 10 dB

MINIMO VO= UaONE+ 10 dB + EF
MÁXIMO VA y VO = UoOE+AI

Excepciones:

a. Para el cálculo del mínimo para VO se debe sumar el efecto de oclusión en las frecuencias
250, 500 y 1000 Hz.
b. Esto no rige para las hipoacusias de conducción.

Efecto de Oclusión

- 250 Hz: 15 dB
- 500 Hz: 15 dB
- 1000 Hz: 10 dB

*Enmascaramiento eficiente más rápido y útil de sacar es Umbral oído no evaluado + 20 dB