PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA (RESUME)

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Zumrotul Iftihamiyah Tanggal 24 April 2018
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Tn. D Bahasa sehari- Indonesia
Keluarga hari
Alamat Rumah & Telp Ds. Margasari RT/RW 003/004 Jarak yankes Puskesmas
Kec. Karawaci Tangerang terdekat
Agama & Suku Islam & Jawa Alat Motor
Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Um J Suku Pendid Pekerjaa Status Gizi TTV Status Alat
o dgn ur K ikan n Saat (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
KK Terakh Ini BMI) S, P) Dasar Protesa
ir
1 Tn. D kepala 63 L Jawa SMA Wirausw 150cm, 120/80 Lengkap
keluar asta 50kg mmHg,
ga 80 x/m,
20 x/m
2 Ny. S Istri 60 P Jawa SMP IRT 147cm, 170/100 Lengkap
37kg mmHg,
 85 x/m,
21 x/m
3 Nn. R Anak 24 P Jawa SMA Pelajar 155cm, 120/80 Lengkap
45kg mmHg,
80 x/m,
21 x/m

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah Kesehatan
o Umum Saat ini Alergi INDIVIDU
1 Tn. D Baik Mempunyai riwayat DM Tidak ada
2 Ny. S Baik Mempunyai riwayat Tidak ada
Hipertensi
3 Nn. R Baik Tidak ada Tidak ada

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Tn. D dan Ny. S dan anaknya tinggal kesehatan :
dirumah sendiri yang berukuran 30 m2 ( lebar Ya/ Tidak* : Ya, klien mengatakan jika ada keluarga
3m× panjang 10m) yang bergandengan dengan yang melahirkan langsung di bawa ke puskesmas atau
rumah tetangganya, dengan keadaan rumah : ke rumah sakit.
type bangunan lantai dari keramik, ventilasi  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
sinar matahari masuk kedalam rumah, kamar Ya/ Tidak* : Klien mengatakan jika bayi baru lahir di
mandi didalam, kebersihan rumah terlihat berikan ASI ekslusif selama 6 bulan.
barang-barang rapih dan dapur tidak beraturan,  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
terdapat 3 kamar, sumber air sumur. Ya/ Tidak* : Klien mengatakan di RT ini setiap ada
posyandu balita harus di timbang karena agar
 Ventilasi : mengetahui perkembangan anak-anaknya
Cukup/Kurang*: Ventilasi di dalam rumah
cukup terkena sinar matahari.  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya/ Tidak* : Klien mengatakan setiap masak dan
 Pencahayaan Rumah : minum menggunakan air bersih.
Baik/ Tidak* : Pencahayaan di dalam rumah
baik terdapat sinar matahri melalui genteng yang  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
terbuat dari kaca. Ya/ Tidak* : Ya, klien mengatakan setiap mandi
 Saluran Buang Limbah : menggunakan air bersih
 Baik /Cukup/Kurang* : Saluran limbah di  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
rumah klien baik karena tidak ada sumbatan Ya/ Tidak* : Ya, klien mengatakan selalu mencuci
dalam saluran limbah di rumahnya. tangan setiap mulai makan dengan menggunakan sabun
dan air bersih
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* : Sumber air bersih yang Ya/ Tidak* : Ya, klien mengatakan selalu membuang
digunakan klien sehat karena air yang digunakan sampah pada tempatnya
bersih.  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* : Ya, klien mengatakan menjaga
Ya/Tidak* : Ya, karena Klien menggunakan lingkungan tetap bersih.
jamban yang memenuhi syarat.  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
 Tempat Sampah: Ya/ Tidak* : Ya, klien mengatakan setiap hari
Ya/Tidak* : Ya, Klien menggunakan tempat mengkonsumsi lauk dan pauk.
sampah.  Menggunakan jamban sehat :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Ya/ Tidak* : Klien mengatakan selama ini
Anggota Keluarga 8m2/orang : Ya/Tidak* : menggunakan jamban sehat.
……………….....................................................  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
....... Ya/ Tidak* : Klien mengatakan pemberantasan jenik
nyamuk tidak seminggu sekali, tetapi tidak tentu.
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Ya/ Tidak* : Klien mengatakan ya makan buah dan
sayur setiap hari.
  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
.....................................................
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak* : Ya,
Klien mengataka dulu jika Tn. D merokok pasti di
dalam rumah tetapi sekarang sudah tidak meroko.

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya
 Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga 
Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu dokter yang menangani keluarga yang sakit.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh
sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
  Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan
................................................................................................................................................................................................................
.
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan
................................................................................................................................................................................................................
..
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
 Ya  Tidak,
jelaskan...................................................................................................................................................................................................
................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I :
Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II;
jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III:
Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran -
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK 6-  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin 8x/hr,vol ..ml/hr  Sekret / Slym
TD : 170/110 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Hematuri   Irama ireguler
P : 23 x/ menit purpura/ hematom/ Poliuria  Wheezing
0
S : 36,5 C petekie/ hematemesis/  Oliguria   Ronki
N : 85 x/ menit melena/ epistaksis* Disuria ........................................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/  Inkontinensia   Otot bantu napas
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah Retensi ..................
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/  Nyeri saat BAK  Alat bantu nafas
 Menggigil Akral pucat*  KemampuanBAK ....................
 Tanda Dehidrasi: : Mandiri/  Dispnea
mata cekung/ turgor kulit Bantu
 berkurang/ bibir kering * sebagian/tergantung*  Sesak
 Pusing  Kesemutan  Alat bantu:  Stridor
 Berkeringat  Rasa Haus Tidak/Ya*………   Krepirasi
 Pengisian kapiler  3 detik Gunakan Obat
:Tidak/Ya*...
 Kemampuan BAB
:Mandiri/
Bantu
sebagian/tergantung*
 Alat bantu:
Tidak/Ya*...

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan
Berkurang/Tidak*  Fraktur pada …….............
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Tak bisa melihat  Kebas pada
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........… ..........................…
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......…..  Alat bantu …........  Disorientasi

 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Parese

 Visus ………........  Halusinasi
 geraham/rahang/palatum*  Atropi  Disartria
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............….. Fungsi pendengaran :  Amnesia
 Bising Usus:  Postur tidak normal .................  Paralisis
................................  RPS Atas : bebas/ terbatas/  Kurang jelas  Refleks
 Konstipasi kelemahan/ kelumpuhan patologis ……
 Diare .......x/hr (kanan / kiri)*  Tuli  Kejang : sifat
 Hemoroid, grade  RPS Bawah :bebas/terbatas/ …….. lama ..……
..................... kelemahan/kelumpuhan  Alat bantu frekwensi
 Teraba Masa abdomen ......... (kanan / kiri)* ....................................
 Stomatitis  Warna  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Tinnitus Fungsi
................... sebagian/tergantung* Penciuman
 Riwayat obat pencahar .........  Berjalan : Mandiri/ Bantu Fungsi Perasa  Mampu
 Maag sebagian/tergantung*  Mampu  Terganggu
 Konsistensi ..........  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Terganggu
Diet Khusus:  Nyeri : Tidak/Ya*.......................
Kulit
Tidak/Ya*................
 Jaringan parut  Memar  Laserasi 
 Kebiasaan makan-minum :
Ulserasi  Pus ………
Mandiri/ Bantu sebagian/
 Bulae/lepuh  Perdarahan bawah 
Tergantung*
Krustae
 Alergi makanan/minuman :
 Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... 
Perubahan warna…….
Tidak/Ya*..................................  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Alat bantu :
Tidak/Ya*.............
Tidur dan Istirahat
 Susah tidur, Ya, jika banyak pikiran
 Waktu tidur : Siang dari jam 13-14.00 dan
malam dari jam 22-05.00 pagi
 Bantuan obat, Tidaka ada
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-
 Cemas  Denial   Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor hari
Marah Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor   Mandi : Mandiri/
 Takut  Putus asa  Berkomunikasi : Kulit kotor Bantu
Depresi Lancar/ terhambat* ...............  Perineal/genital sebagian/tergantung*

 Rendah diri  Menarik  Kegiatan sosial sehari-hari : kotor  Berpakaian : Mandiri/

diri  Hidung kotor  Bantu

 Agresif Perilaku ……………………………………. Kuku kotor sebagian/tergantung*

kekerasan  Telinga kotor  Menyisir Rambut :

 Respon pasca trauma .....  Rambut-Kepala Mandiri/

 Tidak mau melihat bagian kotor Bantu

tubuh yang rusak sebagian/tergantung*

Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Penurunan Curah jantung

2. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/
Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Nama
mengkaji Penanggungjawab/
KK
Nama Individu/ Alamat
Keluarga/ Kelompok
Penyakit/ Masalah
Kesehatan

Tgl/ Diagnosa Keperawatan

Tujuan Rencana Tindakan
No.
 24 Domain 4 : Setelah dilakukan 1. Kemampuan keluarga mengenal
April aktivitas/istirahat tindakan keperawatan masalah kesehatan
2018 Kela 4 : respon selama 30-45 menit, Domain 3 : perilaku
1. kardiovaskuler/pulmonal pasien dengan masalah Kelas S : pendidikan kesehatan
Dx : penurunan curah penurunan curah jantung  Berikan pendidikan kesehatan
jantung (00029) teratasi dengan keriteria tentang tanda dan gejala
hasil : hipertensi.
Domain 2 : kesehatan 2. Kemampuan keluarga dalam
fisiologic mengambil keputusan
Kelas E : Domain 5 : keluarga
kardiopulmonalis Kelas C : perawatan sepanjang hidup
- 0400 : cardiac pump  Motivasi dan dukung keluarga
effectiveness agar penyakit hipertensi tidak
- 0414 : kambuh lagi.
cardiopulmonary 3. Kemampuan keluarga merawat
status anggota keluarga
- 0401 : circulation Domain 2 : Fisiologi kompleks
status Kelas N : Manajemen perfusi jaringan
 Pantau status pernapasan dari
gejala gagal jantung
 Anjurkan klien untuk berhenti
 merokok.
4 Kemampuan keluarga memelihara
lingkungan rumah
Domain 6 : sistem kesehatan
Kelas Y : Mediasi sistem kesehatan
Manajemen lingkungan
 Mendorong keluarga untuk
menciptakan lingkungan yang
bersih dan aman.
5 Kemampuan keluarga menggunakan
fasilitas/ pelayanan kesehatan
Domain 5 : Keluarga
Kelas C : perawatan sepanjang hidup
dukungan keluarga.
 Motivasi keluarga untuk
mengontrol kesehatan secara
rutin kepelayanan kesehatan.
2. Domain 1 : Promosi Domain IV : Pengetahuan 1. Kemampuan keluarga mengenal
Kesehatan tentang kesehatan & masalah kesehatan
Kelas 2 : Manajemen perilaku Domain 3 : Perilaku
Kesehatan Kelas S : Pengetahuan Kelas S : Pendidikan kesehatan
Dx. Ketidakefektifan Kesehatan  Berikan pendidikan kesehatan
Pemeliharaan Kesehatan 1805 Pengetahuan : tentang hipertensi pada Ny. S .
(00099) Perilaku kesehatan 2. Kemampuan keluarga dalam
Setelah dilakukan mengambil keputusan
tindakan keperawatan Domain 5 : keluarga
selama 30 menit Kelas C : perawatan sepanjang hidup
diharapkan Ny. S mampu Motivasi dan dukung keluarga agar
untuk memelihara penyakit hipertensi tidak kambuh lagi.
kesehatannya dengan 3. Kemampuan keluarga merawat
kriteria hasil : anggota keluarga.
- Layanan peningkatan Domain 5 : Keluarga
kesehatan (2-5) Kelas X : Perawatan sepanjang hidup
- Layanan perlindungan  Berbagi rencana terapi keluarga
kesehatan (2-5) tentang pemberian daun salam
untuk hipertensi.
4. Kemampuan keluarga memelihara
lingkungan rumah
Domain 6 : sistem kesehatan
Kelas Y : Mediasi sistem kesehatan
Manajemen lingkungan
 Mendorong keluarga untuk
menciptakan lingkungan yang
bersih dan aman.
5. Kemampuan keluarga menggunakan
fasilitas/ pelayanan kesehatan
Domain 5 : Keluarga
Kelas C : perawatan sepanjang hidup
dukungan keluarga.
 Motivasi keluarga untuk
mengontrol kesehatan secara
rutin kepelayanan kesehatan.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Zumrotul Iftihamiayh Nama Tn. D
mengkaji Penanggungjawab/
KK
Nama Individu/ Ny. S Alamat Ds. Margasari RT/RW
Keluarga/ Kelompok 003/004, Kec. Karawaci
Penyakit/ Masalah Hipertensi Tangerang
Kesehatan

Tgl/ Diagnosa Keperawatan Ttd

Implementasi Evaluasi
No. Perawat
 24
April Domain 3 : perilaku 1. Memotivasi dan S : Ny. S mengatakan
2018 Kelas S : pendidikan dukungan keluarga terimakasih sudah memberikan
1. kesehatan agar penyakit informasi dan dukungan dalam
 Berikan hipertensi tidak kesehatan keluarganya.
pendidikan kambuh.
kesehatan tentang Hasil : Ny. S O:
tanda dan gejala mengatakan akan - Ny. S tampak antusias
hipertensi. istirahat yang mendengarkan apa
2. Kemampuan keluarga cukup, dan tidak yang disarankan oleh
dalam mengambil terlalu banyak petawat.
keputusan. pikiran. - Ny. S tampak
kooperatif

A : Masalah kemampuan
keluarga dalam mengambil
keputusan teratasi.

P : Hentikan Intervensi
2. 4 Kemampuan keluarga 1. Motivasi keluarga S : Ny. S mengatakan jika ada
memelihara untuk mengontrol yang sakit segera dibawa ke
lingkungan rumah kesehatan secara rutin puskesmas, dan Ny. S
Domain 6 : sistem kepelayanan mengontrol kesehatan jika
kesehatan kesehatan sedang pusing.
Kelas Y : Mediasi sistem Hasil : Ny. S mengatakan O :
kesehatan jika ada yang sakit segera - TD : 170/110 mmHg
Manajemen lingkungan di bawa ke puskesmas, - Ny. S tampak kooperatif
 Mendorong keluarga dan Ny. S mengontrol A : Masalah kemempuan
untuk menciptakan kesehatan jika sedang keluarga menggunakan fasilitas/
lingkungan yang pusing. pelayanan kesehatan teratasi.
bersih dan aman. P : Hentikan Intervensi

3. 1. Kemampuan keluarga 1. Berikan pendidikan S : Ny. S mengatakan sudah

mengenal masalah kesehatan tentang mengertintentang hipertensi
kesehatan hipertensi pada Ny. S O:
Domain 3 : perilaku Hasil : Ny. S mengatakan - Ny. S tampak antusias
Kelas S : pendidikan sudah mengerti tentang saat diberikan pendidikan
kesehatan hipertensi kesehatan.
Berikan pendidikan - Ny. S tampak kooperatif
kesehatan tentang A : Masalah kemampuan
 tanda dan gejala keluarga mengenal masalah
hipertensi kesehatan teratasi
P : hentikan intervensi.

TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Indikator Dampak Keperawatan Kesehatan Masyarakat Berdasarkan Tingkat Kemadirian Keluarga:
Tingkat Kemandirian
No Kriteria Keluarga
I II III IV
1 Menerima petugas (Puskesmas)
2 Menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan
3 Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya scr benar
4 Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai anjuran
5 Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai anuran
6 Melakukan tindakan pencegahan secara aktif
7 Melakukan tindakan peningkatan kesehatan (promotif) secara aktif
Berdasarkan Indikator Dampak Keperawatan Kesehatan Masyarakat Berdasarkan Tingkat Kemadirian Keluarga, maka keluarga …….
dikatergorikan sebagai keluarga Mandiri …...