ENFERMERIA BÀSICA I

DEFINICION
Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que
se pueden percibir y medir en un organismo vivo,
que revelan las funciones básicas del organismo.

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
PRESION ARTERIAL
PULSO
FRECUENCIA RESPIRATORIA
PULSO - OXIMETRIA
 TEMPERATURA

• Termogénesis y Termólisis
• La termogénesis es el calor producido y la termólisis es
el calor perdido.
 Producción de calor: metabolismo basal, actividad
muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina,
tiroxina).
 Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración),
por radiación (hacia objetos fríos), por conducción
(hacia superficies frías) y por convección (hacia
corrientes de aire).
 TEMPERATURA

∗ Definición de Temperatura:
∗ Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el
equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.

∗ Regulación de Temperatura: CENTRO

TERMOREGULADOR se encuentra en parte
inferior del encéfalo.
TIPOS DE TERMOMETRO
 1
2

Lugares de la toma de temperatura

1-Infrarroja Timpánica (37.7)

2-Bucal (37.7)

3-Axilar (37.5)
Temperatura Bucal
 Procedimiento de Temperatura Bucal

 Lavarse las manos y preparar el equipo.

 Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

 Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el

termómetro con las torundas con solución de arriba hacia
abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios
iniciando por el bulbo.
 Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.

 Pedir al paciente que abra la boca colocando el

extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y
que junte los labios sin morder para sostenerlo.

 Retirar el termómetro después de tres minutos.

Limpiar el termómetro con torundas con movimientos

rotatorios del tubo de cristal al bulbo.

 Observar en la columna de mercurio el grado que

marca.
TOMA DE TEMPERATURA
Temperatura axilar

Extraer el termómetro axilar de la solución antiséptica, limpiar

con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una
torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35º C.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con

una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro
(bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
tórax.

Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos.

 Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia

abajo.

 Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
En los niños es mejor usar la temperatura rectal, pero eso lo debe
hacer el personal de salud
 Valores normales de la temperatura:

· RN: 36.6º c_ 37.8º c

· Lactantes : 36.5º c _ 37º c

· Preescolar y escolar : 36º _ 37º

· Adolescentes : 36º - 37º c

· Edad adulta : 36.5º c

· Adulto Mayor: 36º c

 Fiebre
a) Fiebre:
Elevación de la temperatura generalmente por
arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y
acompañada de manifestaciones de la elevación
de la temperatura.
 Valores Normales de Temperatura para el Adulto

Tiempo Tº promedio Rango de Tº

(minutos) (ºC) (ºC)
Temperatura
Oral 3 37 36,7 – 37,2
Temperatura
Axilar 5 36,5 36,2 – 36,8

Temperatura
Rectal 3 37,5 37,2 – 37,8
FRECUENCIA RESPIRATORIA
 Respiración
∗ La respiración normal consiste en la sucesión
rítmica y fluida de los movimientos de expansión
(inspiración) y de retracción (espiración torácica)
sin que el ojo pueda observar ningún intervalo
entre el final del uno y el comienzo del otro.
∗ Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos
que hacen que los pulmones se expandan y el aire
entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
 Respiración

∗ La respiración tiene la finalidad de suministrar

oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de
carbono.
∗ Cada respiración comprende dos movimientos:
∗ Inspiración: Ingreso de aire en los pulmones.
∗ Espiración: Salida del aire de los pulmones.

∗ Control de respiración por en el centro

respiratorio.
FRECUENCIA RESPIRATORIA:

∗ La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 /

min ( 12 – 20/ min )
∗ Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer, edad. Al nacer la
frecuencia es 40/min y va disminuyendo con la edad.
∗ Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las
respiraciones en un minuto.
Taquipnea:Frecuencia > 20/ min
Bradipnea: Frecuencia < 12/ min
∗ Respiración superficial: Taquipnea + disminuc. amplitud
∗ Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud
 ¿Cómo se toma el pulso?
La palpación del pulso
puede practicarse sobre
cualquier arteria que sea
superficial y descanse sobre
un plano relativamente
duro, pero la más adecuada
para esta maniobra es la
arteria radial a nivel de la
muñeca (canal del pulso) y
la carótida mas cerca de la
presión aortica central que
el pulso de una extremidad.
 Arteria temporal superficial

Arteria carótida
Arteria subclavia
Arteria axilar

Arteria braquial

Arteria femoral
Arterias radial y cubital

Arteria poplítea

Arteria tibial posterior

Arteria pedia
PULSO ARTERIAL

Contar el número de pulsaciones en 60

seg.
Valores normales guardan relación con
edad y estado neurovegetativo( dolor,
ansiedad )
En adultos normales : 60 – 90 / min
Valores anormales:
Taquisfigmia: > 90 / min
Bradisfigmia: < 60/ min
PRESION ARTERIAL
 ¿Qué es la presión arterial?

• Se define como la fuerza

ejercida por la sangre contra
cualquier área de la pared
arterial
• Se expresa a través de las
diferentes técnicas de
medición como PA sistólica, PA
diastólica y PA media.
CLASIFICACION DE PRESION
ARTERIAL
HIPERTENSION ARTERIAL
 Materiales Necesarios para tomar la
PRESIÓN ARTERIAL
ESFIGMOMANOMETRO DE
MERCURIO
ESTETOSCOPIO

EU-lic. René Castillo F. 30

ESFIGMOMANÓMETRO DE
MERCURIO
MANOMETRO
MANGUITO

TUBOS DE GOMA
DE CONEXION

PERA DE GOMA DE
INSUFLACION
 ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE

Si no tenemos
una calibracion
adecuada y
constante, No se
recomienda su
uso ya que se
descalibra con
facilidad
 SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la

medición de la presión arterial se puede realizar en el antebrazo
 TECNICA DE MEDICION

∗ Que la persona se siente

con el brazo a la altura del
corazón, apoyado en una
mesa
∗ Coloque el manómetro a
nivel de los ojos del
examinador.
TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria braquial por palpación en el lado

interno del pliegue del codo
 TECNICA DE MEDICION

∗ Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme

∗ Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el
pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION

PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA

∗ Ubique la arteria radial por

palpación
∗ Determine el nivel máximo de
insuflación
∗ Constate el nivel de presión en que
deja de palparse el pulso radial y
súmele 30 mm de Hg
∗ Espere 30 segundos antes de
reinflar
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
∗ Coloque el estetoscopio sobre
arteria braquial
∗ Aplicar el fonendoscopio con
una presión suave,
asegurando que contacte la
piel en todo momento
∗ Una presión excesiva puede
distorsionar los sonidos
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
∗ Infle el manguito en forma
rápida y continua
∗ Hasta el máximo de
insuflación determinado
por la presión palpatoria
TECNICA DE MEDICION

PRESIÓN AUSCULTATORIA

Libere la cámara a una

velocidad aproximada de 2
a 4 mm de Hg por segundo
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA

El nivel de presión arterial

se determina a través de
los ruidos que se producen
cuando la sangre comienza a
fluir por la arteria
braquial, al soltar la válvula
de la pera de insuflación
Los ruidos desaparecen
cuando la presión ejercida
por el mango es menor a la
presión dentro de la arteria
Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA

Silencio
PRESION
SISTOLICA
Fase 1

Fase 2

Fase 3

Fase 4
PRESION
DIASTOLICA

Fase 5
DEL AMBIENTE

 Lugar tranquilo
 Libre de ruidos
 Examinado debe
estar
sentado por lo
menos
5 Minutos
 T° ambiental ideal
23 °
(vasocontricción,
vasodilatación)