KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh

Jln. M.H. Thamrin No. 6, Jakarta Pusat, Kode Pos 10340, DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Telp/Fax : (021) 3802012, 3920437, 3920428, 3812913 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PENGAJUAN RIWAYAT MENGAJAR PTK

SIMPATIKA - DITJEN PENDIS - KEMENAG RI ver.201511171434 S28a
Tanggal : 3 Desember 2018
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Perubahan Data Rinci
Admin KANTOR KEMENTERIAN AGAMA
di Kantor Kementerian Agama
Kab. Tebo - Jambi

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama HAMBALI,S.Pd. I
NUPTK 9250750653200013
Sekolah SMK AL-KHAIRIYAH
Induk
Kota/Kab: Kab. Tebo
Provinsi: Jambi
NPSN: 10505844
Token 3J1I29

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen
legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

• Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk

memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Mengetahui, 3 Desember 2018

Pengawas Sekolah Induk
Hormat saya,

(.............................................................) HAMBALI,S.Pd. I
NIP: ....................................................

Catatan:
- TTD Pengawas Sekolah Induk harap dibubuhi stempel resmi Sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Pengawas Sekolah Induk atau distempel.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jln. M.H. Thamrin No. 6, Jakarta Pusat, Kode Pos 10340, DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Telp/Fax : (021) 3802012, 3920437, 3920428, 3812913 http://simpatika.kemenag.go.id

paraf:
DATA RINCI TERBARU PTK
SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
tanggal cetak:
3 Desember 2018 S28a
lampiran 1

 Data Personal

HAMBALI,S.Pd. I
NIK:  JL. IMAM BONJOL,
1509011809720002 RT.02/ RW.02, Kel/Ds. Matebo , Kec. Tebo Tengah
Kab. Tebo - Prov. Jambi
 18 September 1972 37571
 Laki - laki  (074421136)
 085266512062


 Sekolah Induk

SMK AL-KHAIRIYAH
Instansi ID:  H. SOUYIB. BENGKAL ILIR MUARA TEBO, 
10505844 Kel/Ds. Matebo , Kec. Tebo Tengah

Kab. Tebo - Prov. Jambi
 http://siap-online.com/10505844

 Data Kepegawaian  Riwayat Pendidikan

NUPTK 9250750653200013 1984 SD III DESA BARU

Kab. Tebo - Jambi
SD

Status GTY/ PTY

1 Januari 2008 2002 PENDIDIDKAN AGAMA ISLAM -
SK: 03/SK/I/2008 S1 S.Pd.I
STAIN CIREBON
Fungsi Guru Fakultas TARBIYAH
1 Januari 2008 Kab. Tebo - Jambi
SK: 03/SK/I/2008
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jln. M.H. Thamrin No. 6, Jakarta Pusat, Kode Pos 10340, DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Telp/Fax : (021) 3802012, 3920437, 3920428, 3812913 http://simpatika.kemenag.go.id

paraf:
DATA RINCI TERBARU PTK
SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
tanggal cetak:
3 Desember 2018 S28a
lampiran 2

 Riwayat Mengajar Guru Agama

2018 / 2019 Pendidikan Agama SMK AL-KHAIRIYAH JJM:

Tingkat 11 10505844 2 jam
semester 1
Rombel XI MM Kab. Tebo - Jambi / minggu

Pendidikan Agama SMK AL-KHAIRIYAH JJM:

Tingkat 12 10505844 2 jam
Rombel XII MM Kab. Tebo - Jambi / minggu

Pendidikan Agama SMK AL-KHAIRIYAH JJM:

Tingkat 11 10505844 2 jam
Rombel XI AP Kab. Tebo - Jambi / minggu

Pendidikan Agama SMK AL-KHAIRIYAH JJM:

Tingkat 12 10505844 2 jam
Rombel XII AP Kab. Tebo - Jambi / minggu

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti SMK AL-KHAIRIYAH JJM:

Tingkat 10 10505844 3 jam
Rombel x mm Kab. Tebo - Jambi / minggu

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti SMK AL-KHAIRIYAH JJM:

Tingkat 10 10505844 3 jam
Rombel X OTKP Kab. Tebo - Jambi / minggu