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TITULO DEL TRABAJO: FICHA INFORME PSICOLÓGICO FINAL

NOMBRE Y APELLIDOS DE QUIENES PARTICIPARON EN EL TRABAJO CÓDIGO


Rosa Ximena Fontalvo Aguirre 1082857902

Carlos Fernando Cusba 1018423638

Alexander Aguirre Zapata 79711562

Kelly Freitas 1007769136

Deicy Yazmín Alvares 60265617

Grupo numero 403008_114

Nombre del Dorian López Bejarano


tutor

Universidad Nacional Abierta y A distancia – UNAD


Escuela de Ciencias Sociales, artes y humanidades – ECSAH
Programa de Psicología

Ciudad y fecha Leticia, 28; Mayo, 2017


COMPRENSIÓN DE CASO
Comprensión del caso Gervasio Gómez Gómez

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CONSULTANTE


Nombre y Apellidos del consultante: Gervasio Gómez Gómez

Lugar y Fecha de nacimiento: Cúcuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975 Edad: 40 años

Eventos significativos que pueden ayudar o agravar los síntomas:

Eventos que pueden agravar los síntomas

La dificultad en la construcción de relaciones interpersonales conlleva a desarrollar conductas de aislamiento social, fortaleciendo
pensamientos autodestructivos (ideación suicida, deterioro en las relaciones familiares y sociales, agresividad, etc.)

La alteración marcada en el normal desarrollo del proceso psicofisiológico del sueño, podría empeorar su estado físico y mental, ya
que su estado de salud estaría comprometido y vulnerable a otras enfermedades, la OMS establece que un adulto debe dormir entre 7
y 8 horas para mantener un óptimo estado físico, emocional y mental. El no dormir bien puede generar enfermedades cardiacas,
aumenta el riesgo de derrame cerebral, debilitamiento del sistema inmunológico, genera problemas de concentración, también se
evidencia perdida del tejido cerebral, por lo cual pueden verse afectados sus procesos cognoscitivos

Sumándole a esto su mala alimentación durante los síntomas de depresión que atraviesa, puede generarle enfermedades digestivas lo
que notablemente podría producirle una fuerte carga de estrés, tornándolo irritable.

Presenta alteraciones en el lenguaje: taquilalia, y de pensamiento: taquipsiquia, que, aunado a las alteraciones en los estados de ánimo,
episodios de ansiedad y agitación psicomotora, le generan dificultad para relacionarse con éxito y estructurar vida social.

Eventos que pueden ayudar a mejorar los síntomas:

Ausencia de antecedentes médicos que indiquen patologías de tipo hereditario y el brillante desempeño académico durante el proceso
de profesionalización lo que demuestra que sus procesos cognitivos no se encuentran afectados totalmente.
Hábitos de vida saludable sin consumo de sustancia psicoactivas y alcohol.

El respaldo que le ofrece la rede de apoyo establecida en su núcleo familiar; el apoyo y motivación que recibe por parte de algunos
familiares como su cuñado, madre y hermana Gloria, es algo que genera aportes muy positivos para su recuperación, ya que contar con
una red de apoyo es de gran ayuda para el tratamiento.

ANÁLISIS DEL CONSULTANTE


Características Biológicas (Explique características físicas y biológicas que puede estar presentando el consultante):

Gervasio presenta estado físico aparentemente sano y acorde a su edad cronológica, se le nota cansado, su apariencia es limpia y
aporta vestimenta adecuada (Buena presentación personal), Refleja cansancio en su rostro posiblemente derivado del insomnio,
Durante la entrevista se pudo identificar cierto grado de ansiedad y agitación psicomotora, además de alteraciones a nivel de lenguaje
(Taquilalia) y pensamiento (Taquipsiquia).

Se evidencia normalidad frente a otras funciones vitales que involucran los sistemas: muscular, óseo, circulatorio, digestivo, etc

Características Psicológicas (Explique rasgos y características psicológicas que puede estar presentando el consultante):

Se identifica en el paciente episodios marcados de ansiedad y agitación psicomotora, presenta dificultad para focalizar la atención,
síndrome depresivo, ansioso, trastorno en el lenguaje y pensamiento.

Manifiesta presentar episodios largos de depresión que prevalecen por semanas ocasionando desinterés frente al autocuidado y en las
actividades diarias, manifestaciones agresivas, conducta violenta, compulsiva, llanto, irritabilidad e insomnio.

Incapacidad para relacionarse con los demás y para construir y mantener lazos afectivos.

Características Familiares (Explique el contexto familiar en el que vive el consultante y como esto puede influir en su comportamiento):

Su familia está compuesta por dos hermanas menores y sus padres, La madre es ama de casa, dedicada exclusivamente a las labores
domésticas, la crianza de los hijos y la atención del esposo. Su padre se caracteriza por ser rígido y poco expresivo afectivamente, Las
hermanas (dos) han conformado hogares independientes mostrando interés por los asuntos familiares.

El tipo de relacionamiento familiar corresponde a una estructura machista, en la cual la ausencia de expresiones de afecto y cariño
puede originar baja auto estima, inseguridades y sentimientos de soledad, pues es evidente la precaria relación existente entre padre e
hijo que permite el desempoderamiento.

Desde el trabajo de Bowlby, el consultante genero un apego evitativo con su padre, lo que resulta contraproducente para su desarrollo,
debido a que no le ayuda a adquirir el sentimiento de confianza hacia sí mismo que necesitaría más adelante a la hora de enfrentar las
situaciones que se le han presentado.

Desde el trabajo de Bowlby, continuado por Ainsworth, Main y Fongay se ha puesto de manifiesto la importancia de las relaciones
tempranas y su influencia en la calidad de los vínculos que establecen los niños con sus cuidadores y que posteriormente establecerán
estos niños cuando sean adultos en sus relaciones afectivas. Al trabajo de estos autores le debemos el hallazgo de que el desarrollo
socioemocional y mental de las personas depende en gran medida de cómo hayan sido tratados por sus figuras de apego

El acompañamiento y apoyo familiar en cualquier clase de tratamiento es indispensable para una exitosa recuperación, más aun en los
casos donde se presenta baja autoestima y episodios depresivos largos, el no sentir el apoyo de toda la familia y de alguien cercano que
lo aliente a seguir adelante, lo lleva a que sus síntomas empeoren y se sienta más solo.

Características Sociales (Explique el contexto cultural en el que vive el consultante y como esto puede influir en su comportamiento):

Las relaciones sociales del sujeto se limitan básicamente al entorno familiar; pues su incapacidad para generar vínculos que le canjeen
amistades está muy marcada; y al expresar conductas agresivas, defensivas y antisociales, al igual que sentimientos de grandeza es
percibido como una persona anormal, que lo margina de los demás reforzando su comportamiento aislado, depresivo y ansioso.

En la actualidad se animó a terminar sus estudios en la universidad, pero los episodios depresivos intensos que padece lo llevan al
aislamiento, por lo cual se ve obligado a renunciar al trabajo.

COMPRENSIÓN DE LA SALUD MENTAL DEL CONSULTANTE


Comprensión Psicológica (A partir de los comportamientos, ideas y emociones presentados por el consultante, realice un análisis de su salud mental):

Gervasio presenta alteración en su salud mental, pues ha perdido el equilibrio de la triada biopsicosocial que corresponde al pilar de la
salud en todo individuo, las expresiones patológicas se fundamentan en la identificación de una serie de signos y síntomas que
permiten la construcción de dicha teoría, tales como: alteraciones de conducta, pensamiento, lenguaje, sueño, relaciones sociales,
episodios de ansiedad, ira, frustración, depresión, llanto, inapetencia, entre otros.

Descripción:

Percepción; Sus funciones vitales no presentan alteraciones puede seleccionar con facilidad y atención, por otra parte recibe la
información, pero maneja una forma acelerada de respuesta la cual lo hace incoherente a veces con las ideas que quiere dar y se
distrae fácilmente.

Memoria; En cuanto a esta no presenta alteraciones pues recuerda con facilidad y coherencia.

Emoción: Es muy vulnerable a esta, cambia muy fácilmente de emociones y en ocasiones se torna agresivo.

Aprendizaje: Tiene la facultad de aprender fácilmente.

Motivación: Presenta alteraciones debido a los cambios en los estados de ánimo, ya que no presenta proyectos de vida o fines
determinados , se deja llevar por las emociones del medio en el que se encuentre Lenguaje: maneja un lenguaje acelerado ,lo cual le
hace tener ideas desorganizadas delo que quiere expresar

Atención: Presenta dificulta para concentrarse, se distrae fácilmente.

Pensamiento: Tiene una forma de pensar muy rápida y acelerada lo cual lo hace una persona de pocas relaciones.

Actitudes : Su actitud es de ansiedad y alteración psicomotora

Toma de decisiones: Es una persona acelerada en la toma decisiones, presenta dificultad al hacerlo ya que no realiza la elección de las
mejores formas de resolver los problemas actúa con rapidez y agresividad.

Comprensión Social (A partir del relato expuesto en el caso, describa como el contexto cultural donde vive el consultante, explica su salud mental y como esto
puede influir en un proceso psicológico):
Gervasio creció en el seno familiar, rodeado de su padre, madre y hermanos, caracterizándose por ser buen estudiante y participativo,
en secundaria empieza a tener inconvenientes con sus compañeros por su comportamiento, terminando la secundaria la visión de
Gervasio es trabajar porque considera que no es necesario estudiar para conseguir dinero. Debido a su modo de pensar su relación con
los compañeros es mala , y empieza a tener experiencias negativas en los trabajos, esta parte influyo mucho en el desarrollo y
agudización de los comportamientos de Gervasio, ya que empieza a sentirse solo y rechazado por su conducta, el ambiente social
desencadena una serie de sentimientos en las personas y cuando no tiene las bases suficientes para adaptarse y superar las emociones
tienden a dejarse arrebatar en los pensamientos negativos dejando que muchos comportamientos se salgan de control llegando hasta el
punto de no poder sobrellevar y así una cosa trae a la otra lo que hace más agudo el problema.

Teniendo en cuenta que el ser humano es social por naturaleza y depende de los entornos derivados de dicha característica para
desarrollar de manera óptima las diferentes esferas que lo conforman, se puede afirmar que la cultura ejerce gran influencia en el
individuo y determina sin duda el tipo de comportamiento, la dinámica del pensamiento, los valores, principios, formas de
comunicación e incluso el concepto de salud y enfermedad; así las cosas, es viable considerar que los factores socioculturales
reforzados por pensamientos tradicionales y estereotipos propios de cada sociedad afectan la manera de ser y expresarse de los
individuos que conforman sociedad.

ANÁLISIS DEL CASO


Lectura del caso (A partir de la información suministrada y el análisis realizado, explique brevemente en que consiste este caso, que factores intervienen en su
comprensión y como se encuentran actualmente los diferentes actores que hacen parte de esta situación):

Gervasio en un paciente de 40 años de edad, durante su infancia presento un desarrollo normal, aunque con algunos episodios de
agresividad, actualmente vive con sus padres, quienes manifiestan gran preocupación por el comportamiento de su hijo. Es hermano
mayor de tres hermanos y único varón, refiere tratamiento psicológico previo por 2 años, presenta episodios de depresión por varias,
dificultad para dormir, cambios en su estado de ánimo, dificultad para relacionarse, lo que le ha perjudicado su vida laboral y personal,
su madre manifiesta gran preocupación por el comportamiento del hijo, su padre expresa que siempre le ha brindado ayuda, pero que
el problema que su hijo tiene no lo deja ser alguien en la vida, sin embargo ha contado con la ayuda de una hermana y su esposo.
Durante la entrevista se pudo observar inquietud psicomotora, Taquipsiquia, Bradilalia. El paciente no muestra interés por el
tratamiento y desiste del mismo.
Es de gran preocupación la actitud de rechazo que muestra el paciente frente al tratamiento, ya que sus síntomas refieren a un trastorno
Bipolar I,
Por lo cual requiere de un tratamiento adecuado para tratar este tipo de trastorno, que incluyen asistencia a una serie de terapias, es
muy importante que sus padres lo sigan apoyando durante este proceso, ya que esto ayudaría mucho en su recuperación.

Hipótesis (A partir de la información suministrada y el análisis realizado, exponga las causas que están generando la problemática de la consultante y si la situación
continuara como esta, que podría suceder a futuro):

Es posible que el paciente haya vivido alguna situación estresante o evento traumático que no se haya registrado en las entrevistas ya
sea en su entorno familiar, laboral o en alguna relación amorosa, no se cuenta con suficiente información sobre antecedentes de
enfermedades que puedan estar influyendo por medio de sus genes en su comportamiento. El tipo de apego evitativo inseguro que tuvo
con su padre, y la inseguridad derivado de este puede estar influyendo en su conducta.

ANÁLISIS DEL ROL DEL PSICÓLOGO EN EL CASO


A partir del análisis y reflexión del caso, mencione cual debería ser el rol social y profesional del psicólogo en este caso:

Posterior a la recolección de datos y análisis del caso, lo ideal sería que el clínico iniciara aplicando terapias acordes al problema y que
le ayuden a disminuir los síntomas al paciente, pero como el consultante deserto de las terapias, el paso a seguir seria hablar con sus
padres para que en casa lo convenzan de que asista nuevamente a las entrevistas y acepte someterse a un tratamiento psicológico. En
caso de que retome las charlas, el psicólogo debe tratar de hacer de ayudar al paciente a entender y que sea consciente de que padece
un trastorno mental que necesita ser tratado lo más pronto posible.
DIAGNOSTICO DE CASO
Evaluación del caso Gervasio Gómez Gómez

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL DSM ANÁLISIS

 F33.1 Trastorno Depresivo mayor

 F31.0 Trastorno Bipolar I episodio más reciente hipomaníaco [296.40]

Se puede evidenciar en el consultante cumple varios criterios para diagnosticar estos trastornos según el DSM IV el
consultante cumple con algunos criterios para este el diagnóstico del trastorno Bipolar I

1. Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo.

EJE I 2. Previamente se ha presentado al menos un episodio maníaco o un episodio mixto


Trastornos Clínicos
y otras condiciones 3. Actualmente (o el más reciente) en un episodio hipomaníaco
que pueden ser
objeto de atención
clínica - Episodios depresivos por varias semanas

- Perdida de interés en las actividades físicas

- Insomnio casi cada día

- Aumento de la autoestima o grandiosidad

Según el DSM-IV, un trastorno depresivo mayor se diagnostica por la presencia de uno o más episodios depresivos
mayores, un episodio depresivo mayor debe durar al menos dos semanas, en el caso de estudios el consultante dura
hasta dos semanas con estos síntomas depresivos, lapso en el cual ha presentado síntomas de pérdida del apetito,
descenso en su estado de ánimo, cambios en el sueño y nivel de actividad, pérdida de energía.
EJE II
Trastorno de
personalidad o  Trastorno esquizoide
Retardo Mental
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:

Se caracteriza por que los individuos que la padecen son aislados y evitan las actividades sociales, se sienten ajenos
a las demás personas y no muestran interés por establecer contacto con ellos, son emocionalmente fríos e
indiferentes.
Se puede decir que el consultante padece este tipo de trastorno, ya que varios de sus síntomas son el aislamiento
social y la evitación de sus actividades, además de sus dificultades para establecer relaciones interpersonales.

EJE III Ninguna


Enfermedades o
condiciones Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
biomédicas
El consultante no presenta ninguna enfermedad ni condición médica.

 Problemas laborales

 Problemas relativos al ambiente social


EJE IV Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
Problemas
Psicosociales y/o
Ambientales En el consultante se puede evidenciar algunos problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar el
diagnóstico, tratamiento y pronóstico del trastorno mental que afecta al consultante. Al igual que los problemas
laborales que ha tenido debido a la dificultad que presenta para relacionarse, hasta el punto de llegar a renunciar a su
trabajo y aislarse definitivamente.
EJE V
Nivel de EEAG= 40 (Actual)
funcionamiento
global
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:

El consultante presenta dificultad en su lenguaje y pensamiento, además de alteraciones laborales y estados de


ánimo, debido a sus episodios depresivos, evita relacionarse con los demás.

SUGERENCIAS A LA EVALUACIÓN
Situaciones que requieren atención profesional (Describa brevemente factores de riesgo, es decir, comportamientos, emociones e ideas, así como
situaciones familiares o sociales que deban tener un seguimiento profesional y que afecten de manera significativa la calidad de vida del consultante):

Los episodios depresivos que el consultante ha presentado es un factor de riesgo muy importante que debe ser tratado de inmediato, ya
que esto puede avanzar y tener problemas más serios (como pensamientos suicidas) si no recibe el tratamiento adecuado, la Pérdida de
interés en las actividades que el consultante ha presentado ha afectado su vida laboral y social, hasta el punto de que ya renuncio a su
trabajo.

Recursos que favorecen el proceso(Describa brevemente factores protectivos, es decir, potencialidades a nivel personal, familiar o social que existan
actualmente y que puedan ayudar a tener una mejor calidad de vida del consultante):

Sin duda alguna el apoyo que sus padres y algunos familiares más le han dado y están dispuesto a seguir adelante con este proceso de
recuperación, cumple un factor muy importante en el tratamiento, sumado a esto el hecho de no haber antecedentes de enfermedades
médicas que puedan agravar los síntomas, de igual forma los hábitos de vida saludable sin consumo de alcohol ni sustancia
psicoactivas.

INTERVENCIÓN DE CASO
Ruta de intervención del caso Gervasio Gómez Gómez

PLAN DE INTERVENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA


Farmacológico – Psiquiatría (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy específico, señalando posibles
medicamentos, tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Si considera
que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):

Investigar si la persona cumple los síntomas para estar en un estado maniático, esto se lograría, por medio de un interrogatorio
detallado sobre los antecedentes personales patológicos y psiquiátricos, una exploración física y neurológica, y una evaluación del
estado mental, como por ejemplo (Duración de los síntomas, si los síntomas interfirieren con las responsabilidades habituales
relacionadas con el trabajo, actividades escolares, domésticas o sociales, si ha necesitado ser hospitalizado por esto.
De igual forma investigar si además de estos síntomas también presenta depresión, en caso de que si, se puede diagnosticar Trastorno
Bipolar, si los síntomas permanecen por más de una semana y son tan significativo como para interferir en sus actividades y relaciones
sociales, se debe iniciar un tratamiento a corto plazo con medicamentos, (Litio, valproato, carbamazepina, antidepresivos o con
antipsicóticos).

En el caso de estudio, daría mejor resultado una combinación de tratamiento psicosocial y farmacológico, se podría al emplear otras
técnicas a la vez que este suministrando psicofármacos, ayudarlo a que modifique su estilo de vida, facilitarle la información
suficiente acerca del trastorno Bipolar y posible tratamiento, recomendarle que restablezca sus redes sociales, llevar acabo
intervenciones psicosociales y seguimiento periódicamente.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) analizó los datos probatorios para el tratamiento eficaz de los trastornos mentales y llegó
a la conclusión de que un enfoque combinado psicosocial y farmacológico probablemente sea el que dé mejores resultados.
Examen Mental – Neuropsicología (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy
específico, señalando posibles procedimientos neuropsicológicos, tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a tener
en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de intervención no
debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):

En el trastorno Bipolar y depresivo mayor la sintomatología puede verse relacionada con un mayor deterioro en algunas funciones
ejecutivas como: inhibición, flexibilidad mental, fluidez verbal y velocidad de procesamiento, de igual forma se encuentran otros
procesos cognitivos afectados son la atención, el aprendizaje y la memoria episódica.

Desde la neuropsicología clínica se propone enfocar los esfuerzos terapéuticos en promover la recuperación funcional tras la
estabilización de los síntomas. Utilizando un modelo combinado, se deberían aplicar programas que utilicen psicoterapia junto con la
rehabilitación de los déficits cognitivos mediante estimulación cognitiva y otras series de técnicas eficaces.

 La Estimulación Cognitiva o Psicoestimulación es una terapia especializada, y como tal es imprescindible que esté diseñada y
supervisada por profesionales especializados en el campo de la neuropsicología.

 Una ratio aconsejable para el desarrollo de las sesiones es que exista un monitor/a para cada 5 personas con deterioro cognitivo
moderado-severo, pudiendo elevarse esta proporción hasta 1 monitor/a por cada 10 personas con deterioro cognitivo leve.
 La frecuencia de las sesiones puede ser variable, estimándose apropiada una periodicidad que vaya desde un mínimo de tres
sesiones semanales hasta una frecuencia diaria. • La duración de cada sesión suele oscilar entre los 30 y los 90 minutos para
cada grupo, dependiendo tanto de la severidad del deterioro de los componentes del mismo, como del tipo de tareas que
compongan la sesión.

 Cuando la frecuencia de las sesiones no sea diaria, estructuras como la siguiente pueden resultar adecuadas: iniciar la sesión
con tareas de orientación, seguir con tareas relacionadas con las diferentes funciones cognitivas
(memoria/praxias/gnosias/f.ejecutiva) y finalizar con tareas de lenguaje.

 En general se dirigen a conseguir dos tipos de logros:

- Establecer, incrementar, mantener o facilitar conductas apropiadas, correctas o cercanas a las mismas.
- Reducir, eliminar o adecuar conductas erróneas o inadecuadas.

Hay que tener en cuenta que esta técnica no es adecuada si provoca reacciones emocionales no deseadas y que siempre debe estar
adaptada al nivel cognitivo de la persona.

Psicoterapia – Psicología (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy específico, señalando posibles formas de
intervención, tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Si considera
que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):

Terapia cognitivo conductual: (TCC) Robert L. Leahy, de acuerdo con la TCC, dice que los “eventos activadores” (desencadenantes
situacionales) llevan a creencias (pensamientos irracionales y distorsionados) que originan consecuencias emocionales y conductuales
(depresión, ira, intentos de suicidio).

1. Enseñar sobre la enfermedad, opciones terapéuticas y las dificultades más comunes asociadas a la enfermedad.

2. Medios para monitorizar las recaídas, severidad, y el curso de los síntomas depresivos y maniacos y los cambios de
comportamientos necesarios y la utilización de la resolución de problemas como una alternativa.

3. Estrategias para la adhesión al tratamiento.

4. Manejo de estrategias cognitivo-conductuales para manejar los problemas cognitivos, emocionales, y afectivos. Por ejemplo,
reducir las cogniciones y emociones disfuncionales asociadas con síntomas que llevan a un comportamiento desadaptado. (p.
ej.: pensamientos de desesperanza que llevan a un comportamiento suicida). Manejar factores estresantes que pueden interferir
con el tratamiento o precipitara una fase maniaca y/ o depresión.

Terapia interpersonal: (TI) Ellen Frank y Holly Swartz dicen que los cambios en el ritmo de vida causan cierta inestabilidad en el
estado de ánimo la cual es la disfunción fundamental del TB (modelo de la inestabilidad en el TB). Consideran que es preciso tener
una visión integral de cómo interactúan los factores biológicos y psicosociales en el trastorno bipolar. Por este motivo, en el
tratamiento del TB aparte de la medicación se deben de realizar cambios en el ritmo de vida.

1. Duelo ante la pérdida (pérdida del “yo sano”). El terapeuta examina la presencia de un sentimiento anormal de “dolor”

2. Conflictos interpersonales. El paciente puede presentar conflictos de relación con las personas significativas de su entorno que
pueden exacerbar los síntomas

3. Cambio de roles (cambio de puesto de trabajo o de situación familiar). El terapeuta debe trabajar con el paciente en un cambio
de roles cuando una persona presenta dificultades en el manejo de los cambios de roles que surgen a lo largo de la vida.

4. Estrategias interpersonales deficitarias (p. ej.: dependencia, escasas habilidades sociales). La terapia interpersonal identifica
aquellos aspectos deficitarios en la relación interpersonal que pueden contribuir a la aparición de síntomas o cambios afectivos.

Psi coeducación:(PE) la psicoeducación consiste en mostrar a los pacientes con TB y a sus familias las opciones terapéuticas
disponibles, y cómo reconocer los signos de recidiva de forma que puedan acceder al tratamiento antes que el cuadro empeore o
recurra. La Psi coeducación, según Miklowitz, puede centrarse en uno varios de los siguientes aspectos:

1. Cumplimiento terapéutico.
2. Entender los factores de riesgo que pueden precipitar una recidiva.
3. Aprender el reconocimiento de los signos de recaída
4. Aprenden el manejo de situaciones estresantes de la vida diaria.
5. Identificación de factores protectores.
Terapia familiar: TF: l modelo de TF creado por Goldstein y Miklowitz es la intervención familiar más estudiada. Miklowitz revisa
en el capítulo nueve la intervención familiar aplicada al TB. El autor considera que la TF es un tratamiento psicoterapéutico que asume
que el ambiente donde el paciente vive influye en las recaídas.
Miklowitz explica que la TF consiste en 21 sesiones a lo largo de 9 meses, que se aplican adicionalmente al tratamiento
farmacológico. El autor indica que el tratamiento intensivo se hace en las 3 primeros meses (un total de 12 sesiones repartidas a ritmo
de una sesión /semana) seguidas de una sesión cada dos semanas durante los siguientes tres meses y 1 sesión /mensual durante los
últimos tres meses.

Redes – Familia, Instituciones, Sociedad (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy específico, señalando
que redes activaría, como se activarían las redes, porque se activarían, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta
intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente
argumentada):

La ruta que debería llevarse a cabo para que las redes de apoyo se restablezcan seria motivar a la persona a que busque apoyo después
de acontecimientos significativos en la vida (por ejemplo, duelo) y para que hable con la familia y amigos. Se necesitan mejorar las
estrategias generales de afrontamiento, tales como planear un programa regular de trabajo o escolar que evite la privación del sueño,
mejorar los sistemas de apoyo social, discutir y solicitar consejo sobre decisiones importantes (especialmente las que involucran
dinero o compromisos mayores). Se deben considerar las necesidades físicas, sociales y de salud mental de la familia. Establecer
buenas relaciones: la confianza mutua entre la persona y el personal de atención de salud es esencial para una persona con trastorno
bipolar, ya que una alianza terapéutica positiva puede mejorar los resultados a largo plazo, especialmente al mejorar la adherencia al
tratamiento.

El consultante tiene una red de apoyo estable que está conformada por sus padres, hermana mayor y su cuñado, este tipo de red
primaria genera un gran beneficio para el consultante, ya que le permite sentirse amado, aceptado y protegido, lo que finalmente le da
a entender que juega un rol importante dentro de su familia. Sin embargo seria provechoso fortalecer esta red de apoyo por medio de
reuniones familiares, también se le recomendaría activar las demás redes de apoyo por medio de, salidas con amigos, visitas a los
vecinos, actividades sociales en los sitios de trabajo, deportes, actividades comunitarias.

INTERVENCIÓN GENERAL (A partir de las rutas de intervención que ha señalado en los cuadro anteriores, describa en uno o dos párrafos toda esta información
de manera clara, coherente y teniendo en cuenta que esta información será leída por otros profesionales y el consultante) :
El principal objetivo de cada una de las intervenciones estudiadas anteriormente, es encontrar la manera de guiar y ayudar al paciente a
encontrar la mejor forma de reducir o superar los síntomas, para así mismo restablecer y recuperar su calidad de vida.
Los campos de aplicación psicológica son variados pero sin embargo, dentro de cada una de las intervenciones se encuentran puntos
significativos y de gran beneficio para el paciente, que tienen siempre el mismo objetivo general, que es la salud mental del paciente.

Estas intervenciones no solo son aplicadas individualmente, también se aplican a parejas, familias, grupos y comunidades, de igual
forma es importante mencionar, que algunas veces se pueden combinar unas con otra y de esta forma obtener mejores resultados en la
recuperación del paciente.

En el caso del trastorno Bipolar, Vieta y su equipo (2005), sugieren que la combinación de psicofármacos y terapia psicológica es la
opción con mayor efectividad y que adicionalmente protege de las recaídas y de la recurrencia característica de este trastorno.
Referencias

 Organización Mundial de la Salud. (2010) Guía de Intervención para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de
sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada. Recuperado de
http://www.paho.org/mhgap/es/doc/GuiamhGAP.pdf?ua=1

 Heri L. Johnson y Robert L. Leahy. (2004).Tratamiento psicológico del trastorno bipolar. New York. Recuperado de
http://www.aperturas.org/articulos.php?id=0000411

 González. A, Arrillaga. P, Barbeito P &Vega P. (2010). Abordaje Integral Del Trastorno Bipolar. Congreso Virtual de
Psiquiatría. Recuperado de http://www.bipolars.org/wp-content/uploads/2011/11/1-Abordaje-integral-TB.pdf

 Martínez. R. (2002).Estimulación Cognitiva, Guía Y Material Para La Intervención. Recuperado de


http://www.acpgerontologia.com/documentacion/estimulacioncognitiva.pdf

 Barroso. O. (2014). El Apego Adulto: La Relación De Los Estilos De Apego Desarrollados En La Infancia En La Elección Y
Las Dinámicas De Pareja. Revista Digital de Medicina Psicosomática y Psicoterapia. Recuperado
dehttp://www.psicociencias.com/pdf_noticias/Apego_Adulto.pdf

 Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Arlington:
www.psych.org. Recuperado de:
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/403015/Entorno_de_Conocimiento/Unidad_I_Subjetivacion_y_Contexto/Referencias_b
ibliograficas/DSM_5_en_Espanol.pdf

 Pichot. P. DSM-IV Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales,Recuperado de


https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/06/manual-diagnc3b3stico-y-estadc3adstico-de-los-trastornos-mentales-dsm-iv.pdf