Anda di halaman 1dari 30

20 OKTOBER 2018

LAPORAN TRIWULAN III TAHUN 2018


(JULI, AGUSTUS, SEPTEMBER )

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PUTRI


SURABAYA
2018
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RSIA PUTRI SURABAYA
Jl. Arief Rahman Hakim 122 Surabaya, Telp. 031- 5999987
Nomor : 37 /RSP-PPI/Intern/XI/2018 Surabaya, 20 November 2018
Lampiran : 1 Bendel
Hal : Laporan Trimester III PPI

Yth. Direktur Utama RSIA PUTRI


Jl. Arief Rahman Hakim 122
Surabaya

Dengan hormat,

No Jenis Laporan Jumlah Keterangan

1. Laporan TRIWULAN I, II, 1 bendel Mohon arahan dan tindak lanjut


III Tahun 2018 (Januari - dari Laporan Komite PPI
Oktober) Komite PPI RSIA yang kami ajukan.
Putri Surabaya Tembusan Komite PPI kepada
PMKP dan SKP

Demikian, untuk menjadikan periksa dan tindak lanjut.

Ketua Komite PPI


RSIA PUTRI Surabaya

dr. Noerdjatmiko, SpA

Disposisi
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
..................

i
DAFTAR ISI
BAB I....................................................................................................................................................1

PENDAHULUAN.................................................................................................................................1

BAB II...................................................................................................................................................2

LAPORAN PPI TRIWULAN I, II, III...................................................................................................2

( JANUARI-OKTOBER 2018 )............................................................................................................2

1. Kewaspadaan Standart...............................................................................................................2

a. Kebersihan Tangan................................................................................................................2

b. Fasilitas Apd dan kepatuhan APD..........................................................................................4

2. Dekontaminasi dan Sterilisasi....................................................................................................6

3. Pengelolaan Limbah dan Kebersihan Lingkungan RSIA Putri..................................................7

4. Penempatan Pasien ( Isolasi).....................................................................................................8

5. Perlindungan Petugas Kesehatan...............................................................................................8

a. APD sesuai prinsip kebutuhan PPI........................................................................................8

b. Petugas terkena pajanan.........................................................................................................8

c. Pemeriksaan Kesehatan Karyawan........................................................................................8

d. Pemantauan Keamanan Kerja Karyawan...............................................................................9

6. Surveilan, Evaluasi dan Analisa...............................................................................................11

a. Flebitis.................................................................................................................................11

b. Infeksi Luka Operasi............................................................................................................12

c. Infeksi Saluran Kemih.........................................................................................................13

d. IADP dan VAP.....................................................................................................................13

7. Penggunaan Antibiotik.............................................................................................................14

8. Monitoring Gizi, Laundry, Unit Pelayanan dan Perawatan terkait PPI...................................14

a. Gizi......................................................................................................................................14

b. Laundry................................................................................................................................14

c. Unit Pelayanan dan Perawatan.............................................................................................15

9. Diklat PPI................................................................................................................................23

10. Kesehatan Karyawan...........................................................................................................23

BAB III................................................................................................................................................24

KESIMPULAN...................................................................................................................................24

ii
iii
BAB I
PENDAHULUAN

Tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan salah satu strategi yang
telah di rekomendasikan oleh Centers for Desease Control and Prevention ( CDC ) dalam
upaya mencegah dan mengendalikan kejadian HAIs ( Health Care Ascociated Infection ).
Mengacu pada PMK No. 27 Tahun 2017 tentang Pedoman / Tata Kelola PPIRS
dalam salah satu indikator utama mutu rumah sakit di bidang infeksi yang harus dilaksanakan
secara komperehensif oleh Komite PPI RSIA Putri melalui program kerja.
Rangkaian singkat kegiatan PPI RSIA Putri tahun 2018 adalah :
1. Kewaspadaan Standart
a. Kebersihan tangan
b. Fasilitas Apd dan kepatuhan APD
2. Dekontaminasi dan Sterilisasi
3. Pengelolaan Limbah dan Kebersihan Lingkungan RSIA Putri
4. Penempatan Pasien ( Isolasi)
5. Perlindungan Petugas Kesehatan
6. Surveilan, Evaluasi dan Analisa
7. Penggunaan Antibiotik
8. Monitoring Gizi, Laundry, Unit Pelayanan dan Perawatan terkait PPI
9. Diklat PPI
10. Kesehatan Karyawan

Bersama ini Komite PPI RSIA Putri melaporkan pelaksanaan PPI Triwulan I, II, III
( Januari-Oktober 2018 )

1
BAB II
LAPORAN PPI TRIWULAN I, II, III
( JANUARI-OKTOBER 2018 )

1. Kewaspadaan Standart
a. Kebersihan Tangan

ANALISA GRAFIK CAPAIAN RENCANA TINDAK LANJUT


1) Dapat dilihat dari grafik capaian per-unit  Tingkatkan dan perhatikan lagi
dengan garis standart yang ditetapkan tentang maintenen pengadaan
terhadap fasilitas HH  Tingkatkan motivasi Tim PPI dalam
2) Secara umum rata-rata di atas standart pelaksanaan monitoring
90%

2
ANALISA GRAFIK CAPAIAN RENCANA TINDAK LANJUT
1) Dapat dilihat dari grafik capaian per-  Tingkatkan kepatuhan kebersihan tangan
unit dengan garis standart yang secara menyeluruh
ditetapkan terhadap Kepatuhan HH  Edukasi sosialisasi berkelanjutan
2) Secara umum rata-rata di atas  Tingkatkan motivasi Tim PPI dalam
standart 90% pelaksanaan monitoring

3
b. Fasilitas Apd dan kepatuhan APD

ANALISA GRAFIK CAPAIAN RENCANA TINDAK LANJUT


1) Dapat dilihat dari grafik capaian per-unit  Tingkatkan dan perhatikan lagi
dengan garis standart yang ditetapkan terhadap tentang maintenen pengadaan
Kepatuhan Fasilitas APD  Tingkatkan motivasi Tim PPI
2) Terlihat unconsistention capaian di masing2 dalam pelaksanaan monitoring
unit
3) Ketidaktertiban Tim PPI dalam pelaksanaan
pantauan

4
ANALISA GRAFIK CAPAIAN RENCANA TINDAK LANJUT
1) Dapat dilihat dari grafik capaian per-unit  Tingkatkan kepatuhan APD secara
dengan garis standart yang ditetapkan menyeluruh
terhadap Kepatuhan APD  Edukasi sosialisasi berkelanjutan
2) Terlihat unconsistention capaian di pentingnya APD
masing2 unit  Tingkatkan motivasi Tim PPI dalam
3) Ketidaktertiban Tim PPI dalam pelaksanaan monitoring
pelaksanaan pantauan

5
2. Dekontaminasi dan Sterilisasi

ANALISA GRAFIK CAPAIAN RENCANA TINDAK LANJUT


1) Dapat dilihat dari grafik capaian  Tingkatkan kepatuhan pre-cleaning dan alat
per-unit dengan garis standart steril
yang ditetapkan terhadap  Edukasi sosialisasi berkelanjutan
Sterilisasi  Tingkatkan motivasi Tim PPI dalam
2) Secara umum sesuai SPM pelaksanaan monitoring
ICRA Sterilisasi  Rencana anggaran alat monitoring suhu &
No Indikator Score kelembaban alat steril
1. Proses penerimaan & 100  Rencana dilakukan pemeriksaan kuman ruang
pengemasan
2. Proses sterilisasi 100 proses & penyimpanan alat steril 1 tahun sekali
3. Penyimpanan 100  Pengadaan Bowie Dick
4. Distribusi alat 100
5. Quality kontrol 60

6
3. Pengelolaan Limbah dan Kebersihan Lingkungan RSIA Putri

ANALISA GRAFIK CAPAIAN RENCANA TINDAK LANJUT


1) Dapat dilihat dari grafik capaian per-  Tingkatkan kepatuhan pembuangan limbah
unit dengan garis standart yang  Edukasi, sosialisasi, pengawasan
ditetapkan terhadap Pengolahan berkelanjutan
Limbah dan Kebersihan Lingkungan  Tingkatkan motivasi Tim PPI dalam
2) Secara umum sesuai SPM pelaksanaan monitoring
3) Peningkatan capaian

7
ICRA Kebersihan Lingkungan
& Sanitasi
No Indikator Score
1. Cleaning Servise 8
2. IPAL 3,6
3. B3 7,6
4. Vektor 13,3
5. Kamar Mayar 9,3
6 Laundry 30
7 Gizi 25,6

1. Jalur transportasi Gizi & laundry searah (1 Jalur ). Upaya dilakukan pengaturan jadwal
lalin, edukasi, sosialisasi, pemantauan berkelanjutan
2. Kepatuhan petugas dlm pelaksanaan di atas masih harus ditingkatkan
3. Pengendalian vektor perlu ditingkatkan

4. Penempatan Pasien ( Isolasi)


Dilakukan tehnik kohorting. Tidak ada ruang isolasi kusus sesuai dengan tipe rumah sakit.

5. Perlindungan Petugas Kesehatan

a. APD sesuai prinsip kebutuhan PPI


Data Fasilitas dan kepatuhan APD telah disampaikan di atas

b. Petugas terkena pajanan


No Tgl Petugas Jenis Pajanan Tindak Lanjut
Kejadian
1 14/8/2018 CS Mata terciprat sampah medis 1. Petugas kurang paham first aid
di Nurse Station Lt. 2 2. Dibasuh sendiri di kamar mandi
3. IGD, diperiksa dr. Deffy
2 17/8/2018 R. Bayi Tertusuk jarum saat nindik 1. First aid dengan cuci tangan,
bayi bethadine, plester (tdk dipencet)
(Cat : petugas mengenakan 2. IGD, diperiksa dr. Deffy
APD, riwayat sdh imunisasi
Hep B)

c. Pemeriksaan Kesehatan Karyawan


Program belum terlaksana, diupayakan kembali pada program dan anggaran Komite
PPI tahun 2019

8
d. Pemantauan Keamanan Kerja Karyawan

ANALISA GRAFIK CAPAIAN RENCANA TINDAK LANJUT


1) Dapat dilihat dari grafik capaian per-unit dengan  Tingkatkan kepatuhan
garis standart yang ditetapkan terhadap Kepatuhan menyuntik aman secara
Menyuntik Aman menyeluruh
2) Terlihat unconsistention capaian di masing2 unit  Edukasi sosialisasi
3) Ketidaktertiban Tim PPI dalam pelaksanaan berkelanjutan Tingkatkan
pantauan motivasi Tim PPI dalam
4) Penurunan capaian pelaksanaan monitoring

9
ANALISA GRAFIK CAPAIAN RENCANA TINDAK LANJUT
1) Dapat dilihat dari grafik capaian per-unit dengan  Tingkatkan kepatuhan NSI
garis standart yang ditetapkan terhadap Kepatuhan secara menyeluruh
NSI  Edukasi sosialisasi
2) Terlihat unconsistention capaian di masing2 unit berkelanjutan Tingkatkan
dan cenderung menurun motivasi Tim PPI dalam
3) Ketidaktertiban Tim PPI dalam pelaksanaan pelaksanaan monitoring
pantauan

10
6. Surveilan, Evaluasi dan Analisa

a. Flebitis

ANALISA GRAFIK CAPAIAN


Kejadian Flebitis 2018 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober
Pasien terpasang IV
163 133 147 162 117 118 99 128 162 111
Line
Total Hari
337 339 317 357 281 273 234 305 331 252
Pemasangan
Flebitis dg score
1 1 1 0 1 1 2 1 2 1
VIP ≥ 2
Rata-rata hanya 1 – 2 kejadian flebitis setiap bulan. Angka permil bila merujuk pada
PMK 27/2017 terkesan lebih tinggi. Hal ini akibat dari denominator ( Total hari
pemasangan infus ) cenderung singkat sesuai dengan tipe rumah sakit RSIA. Secara
umum terkendali.

RENCANA TINDAK LANJUT


1) Sosialisasi edukasi berkelanjutan :
 Handhygiene
 Tehnik pemasangan infus dan pemberian cairan/ obat-obatan IV

11
b. Infeksi Luka Operasi

Kejadian IDO Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober
2018
Pasien Operasi 99 114 92 137 112 115 135 136 135
IDO 0 2 - 0 0 0 0 0 0 2
Superfisial 1 1
ANALISA GRAFIK CAPAIAN
1) Terlihat ILO terjadi pada bulan dilaksanakan renovasi OK dengan hasil laporan
ICRA Renovasi pada periode Februari Maret 2018, kurang standart PPI dan
pada Oktober 2018 sesuai standart PPI
2) Grafik capaian monitoring PPI periode Februari – Maret 2018 menunjukkan
prosentase terendah, yaitu pada:
a) Kepatuhan Cuci Tangan
b) Kepatuhan APD
c) Kepatuhan Pre-Cleaning dan Alat Steril
d) Kepatuhan Pembuangan Limbah
3) ICRA Sanitasi pada unit Gizi dan Laundry masih satu jalur
4) Grafik capaian monitoring PPI periode Oktober 2018 menunjukkan prosentase baik
5) Bundle mandi CHD 4% baru dilaksanakan Bulan Oktober 2018
6) Kontrol airborne & jalur lalin belum maksimal
7) Potensi resiko pada operasi bersih terkontaminasi
8) Gambaran peta kuman RS dan Kultur Pus ILO masih belum dilaksanakan, sehingga
investigasi ILO belum maksimal
9) Hasil renovasi OK periode Oktober, tata letak ruangan sudah perbaikan, seperti
fasilitas Hepafilter dan Dropbox. Tetapi karena ruang cuci instrumen bedah
bersebelahan, maka resiko potensi kejadian infeksi masih dalam kajian, karena
masih bersebelahan persis antara Ruang Operasi (Tekanan Positif) dan Ruang
Cuci Instrumen Bedah habis pakai (Tekanan Negatif) dengan keluar masuknya
petugas pembersihan pada ruangan tersebut dan fasilitas exhaust tekanan negatif
tersedia minimal

RENCANA TINDAK LANJUT


1) Tingkatkan pelaksanaan ICRA Renovasi sesuai panduan dan program
2) Tingkatkan pelaksanaan Monitoring Kewaspadaan Isolasi PPI untuk lebih
komprehensif
12
3) Perbaikan jalur gizi dan laundry
4) Tingkatkan pelaksanaan Bundle PPI
5) Pemetaan kuman RS dan Kultur untuk identifikasi penyebab infeksi
6) Menyampaikan kepada manajemen terkait tentang kendala tata ruang OK

c. Infeksi Saluran Kemih

Kejadian Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober
ISK 2018
Pasien 95 71 85 100 83 77 71 80 106 63
terpasang
Chateter
Total Hari 190 144 170 202 166 156 145 160 212 126
Pemasangan
ISK 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
ANALISA GRAFIK CAPAIAN
1) Terjadi pada pasien yang sama, dengan ILO (+), kultur Pus ILO dan urine kuman E.
Coli
2) Pasien rujukan RS Lombok dengan terpasang kateter tanpa riwayat bundle ISK
3) Pre operasi tidak diganti

RENCANA TINDAK LANJUT


1) Tingkatkan pelaksanaan bundle ISK
2) Tingkatkan kepatuhan prosedur operasi

d. IADP dan VAP


Tidak ada kejadian

7. Penggunaan Antibiotik
Surveilan Antibiotik selanjutnya sedang dilakukan koordinasi dengan Komite PPRA

13
8. Monitoring Gizi, Laundry, Unit Pelayanan dan Perawatan terkait PPI

a. Gizi
Hasil audit kontrol, secara umum baik, kepatuhan petugas harus senantiasa

ditingkatkan ( Terlampir)

b. Laundry
Hasil audit kontrol :

1. Kepatuhan petugas utk cuci tangan dan APD perlu pantauan berkelanjutan

2. Kualiti kontrol selama proses precleaning sampai dengan siap pakai perlu

ditingkatkan

3. Distribusi linen masih sering dengan troli yang sama dan terbuka

4. Dilakukan kontrol pada pihak ketiga untuk linen bed-cover dan dilakukan edukasi

tentang penatalaksanaan distribusi, tehnik pencucian linen infeksius, pemakaian

APD dan perlakuan linen kotor dan bersih.

14
c. Unit Pelayanan dan Perawatan
Pelaksanaan monitoring ditemukan beberapa kendala lapangan terkait prinsip PPI dan upaya tindak lanjutnya, di bawah ini :
No Masalah Upaya Tindak Lanjut Evaluasi
TRIWULAN I
1 Unit perawatan :
Paparan nasal pronk habis  Edukasi petugas kembali tentang kewaspadaan isolasi
 Terlaksana dengan
pakai dan glove on steril pada penyimpanan alkes &  Tempatkan nasal pronk dalam wadah tertutup atau bila baik
obat2 an tidak terpakai dibuang  Monitoring
 Simpan glove on steril dalam wadah tertutup berkelanjutan
 Tingkatkan peran aktif IPCLN didukung kepala instalasi
 IPCLN lebih aktif
Linen kotor pada troli terbuka di Unit Perawatan  Edukasi petugas kembali tentang penatalaksanaan linen,
 Terlaksana dengan
baik bersih, kotor, kontaminasi, harus selalu tertutup
baik
 Monitoring berkelanjutan  Monitoring
 Tingkatkan peran IPCLN didukung kepala instalasi berkelanjutan
 IPCLN lebih aktif
Penataan alat2 perawatan sangat tidak sesuai prinsip  Edukasi dan praktek langsung terhadap petugas:  Terlaksana dengan
PPI 1) Rendam dengan desinfektant dan cuci detergent, baik
keringkan.  Monitoring
2) Simpan dalam kresek kuning, beri tanggal berkelanjutan
 Monitoring berkelanjutan  IPCLN lebih aktif
 Tingkatkan peran IPCLN didukung kepala instalasi

2 Fisioterapi
Sudut lantai terbuka kotor, terlihat tikus, serangga, ulat  Segera bekerjasama dengan IPSRS dilakukan penataan  Terlaksana dengan
dan deket dengan pijat bayi/anak dan penutupan dengan semen baik
 Pembersihan besar bersama cleaning servis  Monitoring

15
No Masalah Upaya Tindak Lanjut Evaluasi
 Monitoring berkelanjutan berkelanjutan
 Tingkatkan peran Tim PPI Fisioterapi  Tim PPI Fisioterapi
lebih aktif
3 OK / RR
Baju habis pakai di OK  Kendala yang terjadi pada perilaku klinisi bersama  Terlaksana dengan
bercampur dengan APD dengan padatnya jadwal operasi baik
(infeksius) dan penuh terbuka  Edukasi dan evakuasi langsung bersama Tim OK  Monitoring
 Saling mengingatkan terhadap klinisi berkelanjutan
 Monitoring berkelanjutan  IPCLN lebih aktif
 Tingkatkan peran IPCLN didukung kepala instalasi
4. Area Laundry
Troli besar linen kotor sering terbuka dan ada botol  Edukasi dan evakuasi langsung , pembersihan troli  Masih sering
bekas minuman bersama tim laundry terbuka
 Monitoring berkelanjutan  Monitoring
 Tingkatkan peran Tim PPI Laundry berkelanjutan
TRIWULAN II / SEMESTER I
Tidak ada temuan

TRIWULAN III (Juli- Oktober 2018 )


1. Temuan di Laundry

16
TRIWULAN III (Juli- Oktober 2018 )

17
TRIWULAN III (Juli- Oktober 2018 )
Tertusuk jarum di Laundry, tidak
pakai APD

2. Temuan di CSSD
Quality Control

3 Temuan di Perawatan

Linen baru dari Laundry

Tdk diganti

18
TRIWULAN III (Juli- Oktober 2018 )

1) Px TB tidak dikoordinasikan dg PPI,


2) Pemilihan ruang inap lembab,
3) Exhaust menuju ruang farmasi,
4) Tdk ada warning isolatif
5) Byk petugas tdk pakai APD krn tdk tahu

Saat ada px TB
4. Temuan di OK

19
TRIWULAN III (Juli- Oktober 2018 )
1) Ruang Drop Box adalah bertekanan
negatif sebab masih dilakukan cuci
instrumen infeksius dengan exhaust
minimal.
2) Selesai dicuci, instrumen terletak di
bawah
3) Transmisi petugas CS dalam lalu
lintas Ruang OK dan Ruang Drop
Box luar yang masih dipakai
mencuci alat habis pakai

20
TRIWULAN III (Juli- Oktober 2018 )
Perubahan Positif
1. Perbaikan Mutu dari Gizi

1 Perbaikan Mutu Ranap

21
TRIWULAN III (Juli- Oktober 2018 )
Perubahan Positif

2. Perbaikan Mutu di CSSD

22
9. Diklat PPI
a. Pelaksanaam in house pelatihan PPI edisi 2018 untuk seluruh karyawan sudah
dilaksananakan
b. Dilklat PPI untuk setiap karyawan baru telah dilaksanakan secara reguler bersama
dengan SKP dan K3
c. Breaving berkala materi PPI dilaksanakan pada masing-masing unit pelayanan pada
setiap meeting

10. Kesehatan Karyawan


a. Bekerjasama dengan HRD dan rencana dilakukan pemeriksaan kesehatan ulangan dan
periodik dengan pertimbangan prioritas karyawan pada unit high risk, yaitu OK / RR,
Bayi/NICU dan Gizi
b. Tertunda, diagendakan pada Anggaran 2019
BAB III
KESIMPULAN

No KEGIATAN EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT


1 Kewaspadaan Standart
a. Kebersihan  Angka capaian terendah pada  Tingkatkan kepatuhan kebersihan
Bulan Februari dan Maret tangan secara menyeluruh
tangan
2018 ketika ada kejadian ILO  Edukasi sosialisasi berkelanjutan
 Tingkatkan motivasi Tim PPI dalam
pelaksanaan monitoring
b. Fasilitas  Angka capaian terendah pada  Perhatikan maintenen pengadaan
Bulan Februari dan Maret  Tingkatkan kepatuhan APD secara
Apd dan
2018 ketika ada kejadian ILO menyeluruh
kepatuhan
 Edukasi sosialisasi berkelanjutan
APD
pentingnya APD
 Tingkatkan motivasi Tim PPI dalam
pelaksanaan monitoring
2 Dekontaminasi  Angka capaian terendah pada  Tingkatkan kepatuhan pre-cleaning
Bulan Februari 2018 ketika dan alat steril
dan Sterilisasi
ada kejadian ILO  Edukasi sosialisasi berkelanjutan
 Tingkatkan motivasi Tim PPI dalam
 Quality Control CSSD belum
pelaksanaan monitoring
ada monitoring suhu &
 Rencana anggaran alat monitoring
kelembaban, tidak dilakukan
suhu & kelembaban alat steril
pemeriksaan kuman ruang
 Rencana dilakukan pemeriksaan
proses & penyimpanan alat kuman ruang proses & penyimpanan
steril 1 tahun sekali alat steril 1 tahun sekali
3 Pengelolaan  Score ICRA  Jalur transportasi Gizi & laundry
searah (1 Jalur ). Upaya dilakukan
Limbah dan No Indikator Score
1. Cleaning Servise 8 pengaturan jadwal lalin, edukasi,
Kebersihan 2. IPAL 3,6 sosialisasi, pemantauan berkelanjutan
3. B3 7,6
Lingkungan  Kepatuhan petugas dlm pelaksanaan
4. Vektor 13,3
5. Kamar Mayar 9,3 di atas masih harus ditingkatkan
RSIA Putri 6 Laundry 30  Pengendalian vektor perlu
7 Gizi 25,6
ditingkatkan
8 Pembuangan Limbah 8

 Angka capaian terendah pada


Bulan Februari ketika ada
kejadian ILO & April 2018
4 Penempatan  RSIA Putri tidak memiliki Kohorting untuk pasien dengan

24
No KEGIATAN EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT
Pasien ruang isolasi (Tekanan riwayat infeksi dan infeksi menular
( Isolasi) negatif) Bilamana ada
diagnosis terkait fasilitas
tersebut, maka dirujuk
5 Perlindungan 1) Angka capaian  Tingkatkan kepatuhan menyuntik
Petugas  Praktek Menyuntik Aman, aman dan APD
 Edukasi sosialisasi berkelanjutan
Kesehatan terendah pada Bulan
 Tingkatkan motivasi Tim PPI dalam
Februari 2018
pelaksanaan monitoring
 Needle Stick Injury
terendah pada Maret 2018
2) Terdapat 2 petugas terkena
pajanan:
 Mata terciprat sampah
medis
 Tertusuk Jarum tindik bayi
evaluasi oleh IGD ( dr. Deffy)
3) Kepatuhan APD kurang
(aitem 1a di atas)
6 Surveilan,
Evaluasi dan
Analisa

7 Penggunaan Tercatat Segera koordinasi dengan Farmasi


Antibiotik untuk pembentukan PPRA
8 Monitoring Perlu ditingkatkan komunikasi  Tingkatkan komunikasi informasi
Gizi, Laundry, informasi dan koordinasi baik dan koordinasi baik dalam Tim PPI
dalam Tim PPI maupun unit-unit maupun unit-unit terkait
Unit Pelayanan terkait  Tingkatkan budaya lapor PPI dari
dan Perawatan semua unit, bila terdapat potensi
terkait PPI resiko infeksi

25
No KEGIATAN EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT
9 Diklat PPI Terlaksana dan teragenda Terlaksana dan teragenda Juli 2018
10 Kesehatan Tertunda untuk prioritas petugas Program Anggaran 2019
Karyawan ruang kritis

Surabaya, 20 Oktober 2018

Ketua Komite PPI Sekretaris,


RSIA Putri Surabaya

dr. Noerdjatmiko, SpA Santi Andriana, Amd.Keb.,Spsi

26