BAB I

ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

1.1 TUJUAN PERCOBAAN

 Untuk mengetahui cara menggunakan Elektrokardiogram
 Untuk mengetahui cara menghitung elektrokardiogram (EKG)
 Untuk mengetahui perbandingan dalam penggunaan ECG Cardiocare dengan
ECG KL-76001 Modul KL-75001
1.2 ALAT DAN BAHAN
 Mesin elektrokardiogram Cardio care
 Mesin elektrokardiogram KL-76001
 Kabel untuk sumber listrik
 Kertas EKG
 Modul EKG KL-75001
 Elektroda ektremitas
 Elektroda isap (suction electrode)
 Kapas/ tissue
 Elektroda jelly
1.3 DASAR TEORI
1.3.1 ANATOMI DAN FISIOLOGI JANTUNG
Jantung terdiri dari 4 bagian yaitu atrium (dextra dan sinistra) & ventrikel
(dextra dan sinistra). Jantung mempunyai aktifitas listrik meliputi: Sino Atrio
Nodus, Atrio Ventrikuler Nodus, Berkas His dan Serabut Purkinje, inilah
point penting dalam pembacaan EKG.
 Gambar 1.1 : Anatomi Jantung manusia
Lihat gambar diatas bagaimana aktifitas jantung bekerja:
Berawal dari aliran lisrtik yang di kendalikan oleh pacu jantung khusus
yaitu Nodus Sinus Atrial (SA)di dinding atrium kanan, dimana impuls secara
terus menerus dilepaskan. Dari Nodus SA suatu gelombang rangsangan di
hantarkan melewati dinsing atrium yang menyebabkanya berkontraksi. Nodus
AtrioVentrikular (AV) menerima gelombang rangsangan dan meneruskanya
melalui Serat purkinje di berkas His yang menyebabkan rangsangan dan
kontraksi dinding ventrikel kanan dan kiri. Gelombang rangsangan menyebar
di seluruh dinding jantung di sertai perubahan muatan listrik yang dapat di
terima dari dinding dada dan di rekam pada Elektrokardiografi.
1.3.2 GAMBARAN EKG NORMAL
Pada dasarnya EKG terdiri dari banyak gelombang, yang tiap
gelombang mewakilkan satu denyut jantung (satu kali aktifitas listrik
jantung).
Lihat gambar satu gelombang EKG:
 Gambar1.2 : Gelombang EKG
Dalam satu gelombang EKG terdiri ada yang disebut titik, Interval dan
Segmen. Titik terdiri dari titik P, Q, R, S, T dan U (kadang sebagian referensi
tidak menampilkan titik U) sedangkan Interval terdiri dari PR interval, QRS
interval dan QT interval dan Segmen terdiri dari PR segmen, dan ST segmen.

Gambar 1.3 : Gambar titik,Interval dan Segmen EKG

Penjelasan gambar :
 Titik P mempunyai arti bahwa terjadinya denyutan/kontraksi pada
atrium jantung (dextra & sinistra)
 Titik Q, R dan S mempunyai arti bahwa terjadinya denyutan/kontraksi
(listrik) pada ventrikel jantung (dextra & sinistra)
 Sedangkan titik T berarti relaksasi pada ventikel jantung.
1.3.3 SANDAPAN ELEKTROKARDIOGRAM
Sandapan atau lokasi penempatan Elektrokardiogram.
Untuk memperoleh rekaman EKG dipasang elektroda-elektroda di kulit pada
tempat-tempat tertentu. Lokasi penempatan elektroda sangat penting
diperhatikan, karena penempatan yang salah akan menghasilkan pencatatan
yang berbeda.
Terdapat 3 jenis sandapan (lead) pada EKG yaitu :
A. Sadapan Prekordial
Merupakan sadapan V1, V2, V3, V4, V5, dan V6 yang
ditempatkan secara langsung di dada.

Gambar 1.4 : Sandapan Prekordial

 Sadapan V1 ditempatkan di ruang intercostal IV di kanan sternum.
 Sadapan V2 ditempatkan di ruang intercostal IV di kiri sternum.
 Sadapan V3 ditempatkan di antara sadapan V2 dan V4.
 Sadapan V4 ditempatkan di ruang intercostal V di
 Sadapan V5 ditempatkan secara mendatar dengan V4 di linea axillaris
anterior.
 Sadapan V6 ditempatkan secara mendatar dengan V4 dan V5 di linea
midaxillaris.
B. Sandapan Bipolar
Merekam perbedaan potensial dari 2 elektroda, yang ditandai dengan
angka romawi I, II dan III
 Sandapan I : merekam beda potensial antara tangan kanan (RA)
yang bermuatan negatif (-) tangan kiri bermuatan positif (+).
 Sandapan II : merekam beda potensial antara tangan kanan (-)
dengan kaki kiri (LF) yang bermuatan (+)
 Sandapan III : merekam beda potensial antara tangan kiri (LA)
yang bermuatan (-) dan kaki kiri (+).

Gambar 1.5 : Sadapan Einthoven

C. Sadapan Unipolar

Gambar 1.6 : Sadapan unipolar

Sandapan Unipolar Ekstremitas
* aVR : merekam potensial listrik pada tangan kanan (RA)
yang bermuatan (+),dan elektroda (-) gabungan tangan kiri dan kaki
kiri membentuk elektroda indifiren.
* aVL : merekam potensial listrik pada tangan kiri (LA) yang bermuatan
(+), dan muatan (-) gabungan tangan kanan dan kaki kiri membentuk
elektroda indifiren.
* aVF : merekam potensial listrik pada kaki kiri (LF) yang bermuatan
(+) dan elektroda (-) dari gabungan tangan kanan dan kaki kiri membentuk
elektroda indifiren.

Gambar 1.7 : Sadapan ECG

Pada gambar di atas tampak :
 Sandapan Prekordial —-> lead V1, V2, V3, V4, V5, V6
 Sandapan Bipolar —-> lead I, lead II, Lead III
 Sandapan Unipolar Ekstremitas —-> lead aVR, aVL, aVF
1.3.4 KERTAS ELEKTROKARDIOGRAM
Kertas EKG merupakan kertas grafik yang terdiri dari garis horisontal
dan vertikal berbentuk bujur sangkar dengan jarak 1 mm. Garis yang lebih
tebal (kotak besar) terdapat pada setiap 5 mm. Garis horizontal
menggambarkan waktu (detik) yang mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,04 detik,
5 mm (1 kotak besar) = 0,20 detik. Garis vertical menggambarkan voltase
yang mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,1 mV.
Perekaman EKG dibuat dengan kecepatan 25 mm/detik. Kalibrasi
biasa dilakukan 1 milivolt yang menghasilkan defleksi setinggi 10 mm. Pada
keadaan tertentu kalibrasi dapat diperbesar menjadi 2 milivolt atau diperkecil
menjadi 0,5
1.3.5 MACAM-MACAM GELOMBANG ELEKTROKARDIOGRAM
Gelombang-gelombang yang terdapat pada EKG antara lain:
 Gelombang P
Gelombang P adalah gelombang yang tercipta karena depolarisasi otot
atrium sebelum atrium mengalami kontraksi. Normalnya setinggi 2,5 atau
kurang dan durasinya 0,11 detik atau kurang.
Defleksi negatif pertama gelombang P adalah gelombang Q. Durasinya
sekitar 0,03 detik dengan amplitudo kurang dari 25% gelombang R.
Defleksi positif pertama gelombang P adalah gelombang R.
Defleksi negatif pertama gelombang R adalah gelombang S.
 Kompleks QRS menggambarkan depolarisasi otot ventrikel.
Durasinya berkisar antara 0,04-0,1 detik
 Gelombang T menggambarkan repolarisasi otot ventrikel.
 Gelombang U menggambarkan repolarisasi serat Purkinje.
 Segmen ST terjadi di akhir gelombang S sampai permulaan gelombang T.
Segmen ini menggambarkan repolarisasi ventrikel awal.
  Interval PR diukur dari permulaan gelombang p sampai
permulaan gelombang Q atau R. Gelombang ini menggambarkan
waktu yang diperlukan untuk depolarisasi atrium dan perlambatan impuls
di nodus AV sebelum depolarisasi ventrikel. Durasinya berkisar antara 0,12
sampai 0,2 detik.
 Interval QT menggambarkan waktu total repolarisasi dan
depolarisasi ventrikel, diukur dari awal gelombang Q atau R, jika tidak
ada gelombang Q, diakhiri dengan gelombang T. Durasinya antara 0,32
sampai 0,4 detik.
1.4 LANGKAH PRAKTIKUM
1.4.1 LANGKAH PRAKTIKUM I
Menggunakan EKG Cardio Care dengan Elektroda ekstrimitas
1. Mengatur posisi pasien , posisikan terlentang
2. Membersihkan kotoran dengan menggunakan kasa pada daerah kedua
pergelangan tangan dan kaki.
3. Memasang manset elektroda pada kedua pergelngan tangan dan kaki
4. Hidupkan Monitor EKG
5. Sambungkan kabel pada kedua pergelangan tangan dan kaki pasien , untuk
rekaman ekstremitas lead(Lead I,II,III,AVR.AVL,AVF) dengan cara :
 Jepitan/manset merah pada pergelangan tangan kanan
 Jepitan/manset hijau pada pergelangan kaki kiri
 Jepitan/manset hitam pada pergelangan kaki kanan
 Jepitan/manset kuning pada pergelangan tangan kiri
6. Melakukan pemeriksaan pengaturan dasar dengan cara :
 Amp : 10 mm/mv or AOT
 Sweep speed: 25 mm/sec
 Basic filter : ON
 Muscle filter : OF
 7. Memasukan data informasi pasien (ID,Name,Sex,Age ) dengan cara :
 Menekan tombol 8 untuk masuk ke menu pasien
 Menggunakan tombol panah kiri dan kanan untuk berpindah
diantara menu (ID,Name,Age,Sex)
 Menggunakan keypad untuk memasukan informasi lalu tekan
tombol enter
 Menekan tombol esc untuk keluar menu setelah memasukan
data informasi pasien lengkap.
8. Mengambil rekaman ECG kemudian amati dan analisa hasil perekaman
nya
1.4.2 LANGKAH PRAKKTIKUM II
Menggunakan EKG KL-76001 dengan Elektroda ekstrimitas
1. Mengatur posisi pasien , posisikan terlentang
2. Membersihkan kotoran dengan menggunakan kasa pada daerah kedua
pergelangan tangan dan kaki.
3. Memasang manset elektroda pada kedua pergelngan tangan dan kaki
4. Hidupkan Monitoring EKG
5. Hubungkan ecg KL-760001 dengan modul KL 75001 menggunakan kabel
6. Hubungkan EKG dengan PC menggunakan USP Port
7. Sambungkan kabel pada kedua pergelangan tangan dan kaki pasien , untuk
rekaman ekstremitas lead(Lead I,II,III,AVR.AVL,AVF) dengan cara :
 Jepitan/manset merah pada pergelangan tangan kanan
 Jepitan/manset hijau pada pergelangan kaki kiri
 Jepitan/manset hitam pada pergelangan kaki kanan
 Jepitan/manset kuning pada pergelangan tangan kiri
8. Mengambil rekaman ECG kemudian amati dan simpan hasil rekaman
ECG
9. Analisa hasil rekam EKG
1.4.3 LANGKAH PRAKTIKUM III
Menggunakan EKG Cardio Care dengan Elektroda dada
1. Pasien disuruh berbaring dengan bagian dada bebas dari pakaian dan bahan-
bahan logam yang dipakai seperti cincin, jam tangan, ikat pinggang, dsb
sebaiknya dibuka agar tidak menggangu rekaman.
2. Cream atau jelly dioleskan pada tempat dimana akan dipasang elektroda
untuk mengurangi resistensi.
3. Elektroda tersebut dipasang dengan ketat.
Kabel sadapan dihubungkan pada EKG dan ujung-ujungnya dihubungkan
pada elektroda yang sesuai. Elektroda dipasang pada dada :
 V1 :parasternal dextra intercostalis 4 (merah)
 V2 :parasternal sinistra intercostalis 4 (kuning)
 V3 :pada pertengahan antara V2 dan V4 (hijau)
 V4 : pada linea midclavicula kiri intercostralis 5 (coklat)
 V5 :pada linea axillaris anterior (hitam)
 V6 : pada linea midaxillaris (ungu)
4. Ujung-ujung kabel sadapan dihubungkan pada elektroda dada yang sesuai.
EKG dihubungkan pada sumber listrik.
5. Melakukan pemeriksaan pengaturan dasar dengan cara :
a. Amp : 10 mm/mv or AOT
b. Sweep speed: 25 mm/sec
c. Basic filter : ON dan Muscle filter : OF
6. Memasukan data informasi pasien (ID,Name,Sex,Age ) dengan cara :
a. Menekan tombol 8 untuk masuk ke menu pasien
b. Menggunakan tombol panah kiri dan kanan untuk berpindah diantara
menu (ID,Name,Age,Sex).
c. Menggunakan keypad untuk memasukan informasi lalu tekan tombol
enter
 d. Menekan tombol esc untuk keluar menu setelah memasukan data
informasi pasien lengkap.
7. Mengambil rekaman ECG kemudian amati dan analisa hasil perekaman nya