SURAT IJIN MASUK

1196362/SIM_TBG/P/03/2019

Tower Bersama Group, dengan ini memberikan ijin masuk kepada :

Nama : Okki Anugrah Putra Telp / HP : 087876071365 /

Perusahaan : on behalf HCPT Telp / Fax : /

Informasi Petugas :

No nama_pemohon phone_pemohon company_pemohon

1 AJIMAN 081349183991 PT. ADYAWINSA
2 BUSTANIL ARIFIN 081932000456 PT. ADYAWINSA
3 EMY 082295124282 PT. ADYAWINSA

Informasi Site yang di kunjungi :

No ID Site Nama Site PIC OM TLP PIC

1 230156104 DESA SETABU BUDI HARYANTO 085246566566
2 230657109 TB_ HasanudinNNK BUDI HARYANTO 085246566566
3 231304109 Split Kantor Bupati NNK BUDI HARYANTO 085246566566
4 230914109 NEW DELIMA2 - B2S BUDI HARYANTO 085246566566
5 231307109 TANJUNG ARU BUDI HARYANTO 085246566566

Untuk itu kami mohon kepada pihak terkait agar dapat memberikan dukungan kepada petugas tersebut di atas dalam Melaksanakan
tugasnya.

Jenis Pekerjaan : Project

Detail Pekerjaan : MOS & Installation

Masa Berlaku Surat : 22-Mar-2019 / 29-Mar-2019

Checked By:

AZHAR FAZAR
Hotline Command Center Tower Bersama Group : 1 500 508 or email : contact-center@tower-bersama.com KHARISMA

22 March 2019

Page 1 of 2
Dengan dikeluarkannya surat ini maka :
1.Nama - nama yang tercantum di atas, wajib memenuhi segala ketentuan & persyaratan OHSAS / kesehatan dan
keselamatan kerja (K3) yang ditetapkan oleh Tower Bersama Group, secara detail dapat dilihat pada
https://www.my-tbig.com
2.Tidak diperkenankan memasuki lokasi tower tanpa menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) yang disesuaikan dengan
jenis pekerjaan yang akan dilakukan.
3.Pelanggaran pada poin 1 dan 2, maka pihak Tower Bersama Group berhak memberhentikan pekerjaan yang akan /
sedang dilakukan, baik sesuai dengan masalah, maupun seluruh pekerjaan.
4.Segala pelanggaran, kerusakan dan kecelakaan kerja selama kunjungan / bekerja di lokasi tower serta segala akibat
yang ditimbulkannya menjadi tanggung jawab perusahaan penerima surat izin masuk.

Demikian Surat Ijin Masuk ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalimantan, 22 March 2019

Di Setujui Oleh,

AZHAR FAZAR KHARISMA

Regional Manager

Checked By:

AZHAR FAZAR
Hotline Command Center Tower Bersama Group : 1 500 508 or email : contact-center@tower-bersama.com KHARISMA

22 March 2019

Page 2 of 2