ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Farida Iriani

Tempat Praktik : Desa Lihung, Jl. Sultan Sulaiman Kec: Karang intan Kab;
Banjar
Tanggal Praktik : 26 Juni 2018 – 04 Agustus 2018
Tanggal Pengkajian : 12 Juli 2018

1. DATA KELUARGA
Nama KK : Tn..I Bahasa Sehari – Hari : Banjar
Alamat Rumah : Desa Lihung 001/001 Jarak Yankes Terdekat : 200 meter
Agama dan Suku : Islam / Banjar Alat Transfort : Kendaraan
DATA ANGGOTA KELUARGA
Stss Gizi Alat
Hub. Dgn Pnddkan TTV (TD, Status
No Nama Umur JK Suku Pekerjaan (TB,BB, Bantu
KK terakhir N, S, P) Imunisasi
BMI) Protesa
BB: 56 kg 130/90 -
Kepala mmHg,
TB:164 Cm
1 Tn.I 49 L Banjar SD wiraswasta 78 x/M
Keluarga 36 0C
18 x/M
190/90 -
BB: 103 kg mmHg
2 Ny. H. Istri 47 P Banjar SMP wiraswasta 80 x/M
TB: 160 cm 36 0C
20 x/M
SMP 120/60 -
BB: 60 Kg mmHg
3 An.I Anak 22 L Barjar Pelajar 88 x/M Lengkap
TB:157cm 36 0C
20 x/M
SMP 110/70 -
BB : 45 kg mmHg
4 An.T Anak 17 L Banjar Pelajar 88 x/M Lengkap
TB: 150 cm 36 0C
20 x/M
BT/SD BB: 19 kg 98x/M
5 An.R Anak 9 L Banjar Pelajar 36,7 0C Lengkap
TB: 126 cm
2ox/M
BT/SD BB: 22 kg 10 4x/M
6 An.F Anak 8 P Banjar Pelajar 36,7 0C Lengkap
TB: 124 cm
2ox/M
Lanjutan
N Penampilan Riwayat Penyakit / Analisa Masalah Kesehatan
Nama Status Kesehatan Saat Ini
o umum Alergi Individu
1 Bersih, tidak Tidak ada keluhan Tidak ada Tidak ada
ada gangguan
Tn.I Ku :
composmenti
s
2 Kurang bersih Ny.H mengeluhkan sendi-sendi Tidak ada Hipertensi & asam urat
dan rapi, ada
tangan dan kaki terasa sakit yang
gangguan
pada dialami pasien selama kurang
kardiovaskule
lebih 2 tahun, Ny.H juga
r&
Ny. H
muskoluskele mengeluhkan kepala sering pusing
tal pada
dan sering meminum air rebusan
ekstrimitas
atas dan daun sirsak
bawah

1
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA
Nama Individu yang sakit :Ny. H Diagnosa Medik :Hipertensi & asam urat
Sumber Dana Kesehatan : Rujikan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: composmentis Bunyi Jantung Pola BAK 4-6 x/hr √ normal frekuensi, dan
GCS : 4-3-5 apatis irama
−Asites Hematuria
TD: 130/90 mmHg
- Akral Hangat Sianosis
N: 78 x/M Poliuria
S: 36 0C −Tanda Perdarahan:
R:18 x/M Sekret/slym
Oliguria
Purpura/hematoma/petikie/hematemesis/
Takikardi melena/epistaksis Disuria Irama ireguler

Bradikardi −Tanda Anemia: Inkontinensia Wheezing

Pucat/konjungtiva −
√Tubuh Teraba Hagat Retensi
Pucat/lidah pucat/bibir pucat/akral pucat Ronki
− Nyeri saat BAK
Menggigil −Tanda dehidrasi:
Kemampuan BAK: Otot bantu pernafasan
Mata cekung/ turgor kulit
Mandiri
berkurang/bibir kering − Alat bantu nafas

−Pusing −Kesemutan Alat bantu: Tidak √Ya

Dispnea
−Berkeringat −Rasa haus Gunakan obat : Tidak Ya
Sesak
Pengisian kapiler <2 detik normal
Kemampuan BAB:
Mandiri Stridor

Alat bantu:Tidak √Ya Krepitasi

PENCERNAAN MUSKULOSKELETAL NEUROSENSORI

Mual Muntah Tonus Otot Fungsi penglihatan Fungsi Perabaan

Buram Kesemutan Pada…………

Kembung Kontraktur

Nafsu Makan: Tak bisa melihat Kebas

Ftraktur
√Berkurang/ Tidak Alat bantu Disorientasi
Nyeri otot/ tulang
Sulit Menelan
Parese Halusinasi
Drop Foot Lokasi………………..
Disphagia
Visus
Tremor Jenis…………………….
Bau Nafas
Disrtria
Kerusakan gigi/ gusi/ Malaise/ Fatigue
Ket : Fungsi pendengaran dan perabaan klien baik
lidah/ geraham/ rahang/ √Atropi
palatum √Kekuatan otot
Fungsi Pendengaran:
Distensi Abdomen Skala otot
Paralisis
2222 4444
Bising Usus: 18 x/mnt Kurang Jelas Reflek Patologis
2222 4444
Konstipasi
Tuli Kejang: Sifat…………….
Diare x/hr Postur tidak normal…………….. Lama………………… Frekuensi

Hemoroid, grade RPS Atas: Alat bantu……………

Teraba masa abdomen

Bebas Tinnitus
RPS Bawah: Ket : Fungsi Pendengaran klien baik tidak terdapat gangguan
Stomatitis warna
Bebas
Riwayat obat Fungsi Perasa: Fungsi Penciuman:
Berdiri:

pencahar Mandiri MampuMampu

√ dibantu
Maag Terganggu Tergangg
Berjalan
Kulit:
Konsistensi Mandiri
Alat Bantu:Tidak √Ya Jaringan Parut Memar laserasi
Diet Khusus:

2
 Ya√Tidak Nyeri:Tidak Ya Ulserasi Pus…………………………..
Kebiaasaan makan- Bulae/Lepuh Perdarahan bawah Krustase
minum:
Luka Bakar kulit…………. Derajat……….. Perubahan
Mandiri
warna………
Alergi makanan/
Dekubitus: Grdae…….. Lokasi……..
Minuman : KLien
memiliki alergi makanan
Tidur dan Istirahat
(ayam ras)
Alat Bantu: Susah Tidur

Ya Tidak Waktu Tidur : Tidur siang 1 – 2 jam x/hari

Tidur malam 6 – 7 jam x /hari

Bantuan Obat

Ket :Klien tidak memiliki maslah dalam pola tidur dan istirahat.

MENTAL KOMUNIKASI DAN BUDAYA KEBERSIHAN DIRI PERAWTAN SEHARI-

Cemas Denial Interaksi dengan keluarga; Gigi-mulut kotor HARI

Marah Baik Terhambat Mandi:

Mata kotor
Berkomunikasi: Mandiri
Takut Putus Asa
Kulit Kotor
Depresi Lancar Terhambat
Berpakaian:

Kegiatan sosial sehari-hari : Klien Perineal/genetal kotor Mandiri

Rendah diri
melakukan kegiatan social sehari-hari Menyisir Rambut:
Hidung kotor
Perilaku kekerasan seperti ikut pengajian dan arisan rutin Mandiri
yang diadakan 1 x seminggu, klien juga Kuku kotor
Respon pasca trauma
sering bercakap-cakap dengan tetangga. Rambut-kepaula kotor
Tidak mau melihat
Ket : Kebersihan dir klien terlihat rapi
bagian tubuh yang rusak
dan bersih, tidak ada tanda-tanda
peradangan maupun perdarahan.
Keterangan tambahan terkait individu : Ny S
- Klien mengatakan kadang mual dan muntah jika lambat makan
- Klien mengatakan tidak tau makanan apa yang dihindari pada penderita gastritis
- Klien mengatakan jarang mendapatkan informasi mengenai kesehatan
Diagnosa Keperawatan Individu/ keluarga :
a. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan Hambatan pengambilan keputusan dan strategi
koping tidak efektif
b. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan
c. Gangguan poses keluarga berhubungan dengan Krisis perkembangan

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah: Jika ada bu nifas, persalinan ditolong oleh tenaga
Rumah klien terlihat bersih dan rapi. Tidak terdapat kesehatan :
sampah-sampah yang berserakan di dalam rumah klien. YaTidak
Jika ada bayi, memberi ASI Ekslusif:
Ventilasi:
YaTidak
Ventilasi di rumah klien terlihat cukup. Jumlah jendela
rumah 2 buah Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan :

3
 YaTidak
Pencahayaan Rumah:
Menggunakan air bersih untuk makan dan minum
Baik
Ya Tidak
Saluran Buang Air Limbah: Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri

Baik Cukup Kurang Ya Tidak

Sumber Air Bersih:
Sehat Tidak Sehat
Ket : Keluarga menggunakan air sumur yang
dibersihkan dengan menggunakan sumber air bersih
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
Ya Tidak
Melakukan Pembuangan sampah pada tempatnya
Ya Tidak
Menjaga lingkungan rumah tampak bersih

Jamban Memenuhi Syarat: Ya Tidak

Ya Tidak Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari

Ket : Kelurga menggunakan jamban closet.dan sesuai Ya√Tidak

dengan jamban sehat. Menggunakan jamban sehat
Ya Tidak
Tempat Sampah:
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu
Ya Tidak
Ya√Tidak
Ket : Keluarga memiliki tempat sampah di depan Makan buah dan sayur tiap hari
rumah dan apabila penuh maka sampah tersebut akan
Ya√Tidak
di bakar sampah
Melakukan aktivitas fisik tiap hari

Rasio luas bangunan rumah 6x5m, dengan jumlah Ya √Tidak

anggota keluarga 3 orang,: Tidak merokok di dalam rumah
Ya Tidak √YaTidak

4. Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan Anggota

Keluarga
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada √Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga dalam keluarganya:
Ya Tidak, keluarga tau kalau klien
3) Apakah keluarga mengetahui yang dialami anggota keluarganya: □Ya √Tidak, keluaga tidak mengetahui
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala keluhan saat kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, keluarga tidak mengetahui gejala saat mengalami stroke
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya bila tidak diobati/
dirawat: Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: Keluarga Tetangga Kader Tenaga Kesehatan, yaitu Puskesmas dan Rumah Sakit
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanyaPerlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarga secara aktif:Ya √Tidak,
jelaskan : keluarga jarang memeriksakan kesehatan klien ke pelayanan kesehatan dan tidak melakukan
kepatuhan terhadap penerapan Renge Of Motion (ROM)
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:

4
 Ya Tidak, jelaskan : keluarga mengetahui kabutuhan pengobatan anggota yang sakit dari layanan
kesehatan.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya: Ya Tidak, jelaskan : keluarga mengatakan tidak tau cara merawat anggota keluarga jika yang
sedang sakit
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya: Ya Tidak,
jelaskan : keluarga belum tau cara menerapkan terapi range of motion dan pencegahan risiko tinggi stroke
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifiksi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan: Ya Tidak, jelaskan : keluarga masih belum mampu
memodifikasi lingkungan untuk mendukung kesehatan dibuktikan dengan anaknya tidak pernah untuk
mendukung klien kepelayanan kesehatan untuk memeriksakan kesehatan klien.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya Ya Tidak, jelaskan : keluarga belum memanfaatkan sumber layanan
kesehatan terdekat dengan maksimal yang ditandai dengan tidak rutinnya keluarga membawa anggota keluarga
untuk pemeriksaan kesehatanserta keluarga belum ada mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan

5. Hasil Pembinaan Berdasarkan Tingkat Kemandirian Keluarga

Kunjungan Pertama (K-1):
Perawat: melakukan BHSP kepada keluarga klien
Kunjungan Pertama (K-2)
Perawat: Melakukan pengkajian terhadap masalah kesehatan keluarga dan individu
Kunjungan Kedua (K-3)
Perawat: memberikan informasi mengenai terapi Range Of Motion dan pencegahan risiko tinggi terhadap stroke
Kunjungan Ketiga (K-4)
Perawat: evaluasi terhadap pemberian terapi Range Of Motion dan pencegahan risiko tinggi terhadap stroke
Kunjungan Keempat (K-5)
Perawat: evaluasi terhadap pemberian terapi Range Of Motion dan pencegahan risiko tinggi terhadap stroke
Kunjungan Kelima (K-6)
Perawat:
Kunjungan Keenam (K-7)
Perawat:
Kunjungan Ketujuh (K-8)
Perawat:
Kunjungan Kedelapan (K-8)
Perawat:
Kunjungan Kesembilan (K-9)
Perawat:
Kunjungan Kesepuluh (K-10)
Perawat:

6. ANALISA DATA
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok :Ny.M
Penyakit/ Masalah Kesehatan :Stroke Non Hemoragic (SNH)
5
 Alamat : Desa Bi’ih RT 01

No Data Etiologi Problem

1. DS : Hambatan pengambilan Ketidakefektifan
Keluarga mengatakan kalau anak pasien keputusan dan strategi pemeliharaan kesehatan
kurang mendukung dalam pemeliharaan koping tidak efektiff (NANDA 00099, hal 161)
kesehatan ibunya yang sakit stroke
DO :
Pemeriksaan tekanan darah pasien : 130/80
mmHg.
Pada saat dilakukan pengkajian keluarga
tampakbelum memanfaatkan sumber layanan
kesehatan terdekat dengan maksimal yang
ditandai dengan tidak rutinnya keluarga
membawa anggota keluarga untuk
pemeriksaan kesehatan serta keluarga belum
ada mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan
2 DS : - Kesiapan meningkatkan
Keluarga mengatakan kalau keluarga kurang manajemen kesehatan
memahami tentang pengobatan dan terapi (NANDA 00162, hal 163)
stroke yang benar
DO :
Pemeriksaan tekanan darah pasien : 130/80
mmHg.
Pada saat dilakukan pengkajian keluarga
tampakbelum memanfaatkan sumber layanan
kesehatan terdekat dengan maksimal yang
ditandai dengan tidak rutinnya keluarga
membawa anggota keluarga untuk
pemeriksaan kesehatan serta keluarga belum
ada mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan
3 Ds : Krisis perkembangan Gangguan poses keluarga
Keluarga mengatakan kalau anak pasien (NANDA 00060, hal 312)
kurang mendukung dalam pemeliharaan
kesehatan ibunya yang sakit stroke, bukan
hanya itu keluarga juga kurang memahami
tentang pengobatan dan terapi stroke yang
benar
DO :
Pemeriksaan tekanan darah pasien : 130/80
mmHg.
Pada saat dilakukan pengkajian keluarga
tampakbelum memanfaatkan sumber layanan
kesehatan terdekat dengan maksimal yang
ditandai dengan tidak rutinnya keluarga
membawa anggota keluarga untuk
pemeriksaan kesehatan serta keluarga belum
ada mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan

7. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Diagnosa
No No. Dx. NOC NIC
Keperawatan
`1. 00099 - Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan 1. Pengkajian
Dan pemeliharaan keperawatan selama 6 kali - Kaji tingkat pengetahuan klien
00162 kesehatan b.d pertemuan, keluarga terkait masalah penyakit stroke,
Hambatan menunjukan prilaku penyebab, tanda dan gejala serta
pengambilan kepatuhan dengan kriteria nutrisi untuk penderita stroke
keputusan dan hasil : 2. Pendidikan Kesehatan kepada
strategi koping 1. Menanyakan individu/keluarga
tidak efektif pertanyaan terkait - Berikan pendidikan kesehatan
- Kesiapan kesehatan dengan skala tentang penyakit stroke penyebab
meningkatkan 4 sering dilakukan dan tanda gejala, serta
manajemen 2. Mencari informasi penanganan, nutrisi bagi
6
kesehatan kesehatan dari berbgai penderita stroke, dan penerapan
macam sumber skala 4 terapi Range Of Motion (ROM)
sering dilakukan - Berikan penjelasan dengan bahasa
- TUK : yang mudah dimengerti dan
peningkatan pelan, ulangi bila diperlukan.
pengetahuan terkait - Motivasi peningkatan status
masalah kesehatan klien kesehatan klien
serta mampu - Fasilitasi menggunakan layanan
memodifikasi kesehatan yang sesuai kebutuhan.
kebutuhan nutrisi yang - Mencari informasi yang
ada dilingkungan berhubungan dengan kesehatan
keluarga dari berbagai sumber
- Memiliki rasa tanggung jawab
untuk membuat pilihan yang
sehat
- Keluarga mengetahui tentang
pengertian, tanda gejalan dan cara
penanganan penyakit.