ABSTRAK

Satrianto, Anang. 2008

. Hu b u n g a n P e l a k s a n a a n Ti n d a k a n
Oral Hygiene
Dengan Kejadian Infeksi Rongga Mulut Pada Pasien Cedera K e p a l a
D e n g a n P e n u r u n a n K e s a d a r a n D i R u a n g 1 3 R S U Dr.Saiful
Anwar Malang.
T u g a s Ak h i r , F a k u l t a s K e d o k t e r a n Universitas Brawijaya Malang. Pembimbing:
(1) Dr. Djoko Santoso,Mkes, DAHK (2) Ns. Tina Handayani Nasution, S.Kep.
Oral Hygine
merupakan tindakan yang dilakukan untuk membersihkan m u l u t , g i g i
dan gusi. Ketidakmampuan penderita cidera kepala
d e n g a n penurunan kesadaran untuk merawat dirinya dan melakukan sirkulasi air
liur biladibiarkan saja dapat mengakibatkan mulut berbau tidak sedap dan dapat
terjadii n f e k s i r o n g g a m u l u t . O l e h k a r e n a i t u d i p e r l u k a n p e r a n
p e r a w a t d a l a m pelaksanaan
oral hygiene
pasien cidera kepala. Penelitian ini bertujuan untukmengetahui hubungan
pelaksanaan oral hygiene dengan kejadian infeksi ronggamulut pada pasien
cedera kepala dengan penurunan kesadaran di Ruang 13RSU Dr.Saiful
Anwar Malang. Penelitian dilakukan dengan menggunakan desain
Cross Sectional
pada 13 responden pasien ce-dera kepala dengan penurunankesadaran di ruang 13
RSU Dr.Saiful Anwar Malang Variabel independen daripenelitian ini adalah
pelaksanaan
oral hygiene
p a d a p a s i e n c e d e r a k e p a l a dengan penurunan kesadaran. Variabel dependen
penelitian ini adalah kejadianinfeksi rongga mulut pada pasien cedera kepala
dengan penurunan kesadaran.Data dikumpulkan melalui observasi dengan
menggunakan instrumen yangberupa
check list
. Hasil penelitian menunjukkan nilai r sebesar 0, 786 dengansignifikansi 0, 001,
dimana nilai r hitung lebih kecil dari r Tabel (0, 786 < 0,544)sehingga dapat
disimpulkan bahwa pelaksanaan
oral hygiene
berhubungand e n g a n k e ja d i a n i n f e k s i r o n g g a mu l u t p a d a p a s i e n
c e d e r a k e p a l a d e n g a n penurunan kesadaran.Kata Kunci:
Oral Hygiene
, Kejadian Infeksi
(1997), oral hygiene adalah tindakan yang ditujukan untuk : (1)
menjagak o n t i u n i t a s b i b i r , l i d a h d a n m u k o s a m e m b r a n m u l u t ,
( 2 ) m e n c e g a h terjadinya infeksi rongga mulut dan (3) melembabkan
mukosa membranmulut dan bibir. Sedangkan menurut Clark (1993), oral hygiene
bertujuanuntuk : (1) mencegah penyakit gigi dan mulut, (2) mencegah penyakit
yangpenularannya melalui mulut, (3) mempertinggi daya tahan tubuh, dan
(4)memperbaiki fungsi mulut untuk meningkatkan nafsu makan.P a d a
penderita yang tidak berdaya perawat tidak boleh
l u p a memberikan perhatian khusus pada mulut pasien. Pengumpulan lendir
dant e r b e n t u k n ya k e r a k p a d a g i g i d a n b i b i r d i k e n a l s e b a g a i s o r d e s .
Jikat e r b e n t u k s o r d e s a t a u l i d a h n y a b e r l a p i s l e n d i r
m e n u n j u k a n k a l a u kebersihan rongga mulutnya kurang. (Wolf, 1994).M e n u r u t
P e r r y, ( 2 0 0 5 ) , p r o s e d u r p e l a k s a n a a n t i n d a k a n o r a l h yg i e n e sebagai
berikut :1 . P e r s i a p a n a l a t :
a.
Pencuci mulut atau larutan antiseptik
b.
Spatel lidah dengan bantalan/spons
c.
Handuk wajah, handuk kertas
d.
Baskom
e.
Gelas air dengan air dingin
f.
Jeli larut air
g.
Spuit ber-bulb kecil (opsional)
h.
Kateter penghisap yang dihubungkan dengan alat pengisap
i.
Sarung tangan sekali pakai.2 . P e l a k s a n a a n

a.
Perawat cuci tangan
b.
Pakai sarung tangan
c.
Uji adanya reflek muntah.
d.
Posisikan kepala miring kanan/kiri
e.
Tempatkan handuk dibawah wajah klien dan baskom dibawahdagu.
f.
Secara hati-hati regangkan gigi atas dan bawah klien denganspatel lidah.
g.
Bersihkan mulut klien dengan menggunakan spatel lidah yangdibasahi dengan
pencuci mulut atau air.
h.
Isap sekresi bila terakumulasi.
i.
Berikan lapisan tipis jeli larut air pada bibir klien.
j.
Jelaskan pada penderita bila anda telah melakukan prosedur.
k.
Lepaskan sarung tangan dan buang pada wadah yang tepat.
l.
Kembalikan posisi nyaman klien.
m.
Bersihkan peralatan dan kembalikan pada tempat yang tepat.
n.
Perawat cuci tangan
o.
Lakukan dokumentasi.3 . Kr i t e r i a h a s i l o r a l h yg i e n e Mukusa mulut dan lidah
terlihat merah muda, lembab, utuh. Gusib a s a h d a n u t u h , g i g i t e r l i h a t
b e r s i h , d a n l i c i n . Li d a h b e r w a r n a merah muda dan tidak kotor. Bibir
lembab, mukosa dan pharynxtetab bersih (Perry and Potter, 2006).Catatan :

a.
Apabila penderita menggunakan gigi palsu dilepas dahulu
b.
A p a b i l a a d a p e n ump u k k a n s e k r e t d i b e r s i h k a n t e r l e b i h dahulu.
BAB 3KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS3 . 1 K e r a n g k a K o n s e p
Penelitian
Gambaran klinis infeksi pasca bedah adalah : Rubor (kemerahan),kalor (demam
setempat) akibat vasodilatasi dan tumor (benngkak)k a r e n a e k s u d a s i . U ju n g
s ya r a f me r a s a a k a n t e r a n g s a n g o l e h p e r a d a n g a n s e h i n g g a
t e r d a p a t r a s a n y e r i ( d o l o r ) . N y e r i d a n pembengkan akan
mengakibatkan gangguan faal, dan reaksi umumantara lain berupa sakit
kepala, demam dan peningkatan denyut jantung (Sjamsuhidajat R. 1997.
hal:6).
2.4.4Etiologi Infeksi
Beberapa kuman gram positif (stroptokokus, stapilokokus)
garamn e g a t i f ( E n t e r o b a k r e r i u m , p s e u d o m o n a s ) k u m a n
a n a e r o b ( k l o s t r od i u m, b a k r i o d e s , b l a s t o - mi k o s i s ) d a n v i r u s
( He p a t i t i s , herpes, poliomyelitis) .(Sjamsuhidajat,1997. hal:8).
2.5
Konsep Infeksi Nosokomial
2.5.1 Pengertian Infeksi Nosokomial
Infeksi nosokomial adalah suatu infeksi yang terjadi di rumah sakitatau
infeksi oleh kuman yang dapat selama berada di rumah sakit (Zulkarnain I,
1998 hal 531).Infeksi nosokomial tidak saja menyangkut penderita tetapi juga
yangkontak dengan rumah sakit termasuk staf rumah sakit,
sukarelawan,pengunjung dan pengantar. Suatu Infeksi dikatakan di dapat
rumahsakit apa bila :1 ) P a d a w a k t u p e n d e r i t a m u l a i d i r a w a t d i
r u m a h s a k i t t i d a k didapatkan tanda-tanda klinik dari infeksi tersebut.

2)Pada waktu penderita dirawat di rumah sakit tidak

s e d a n g dalam masa inkubasi dari infeksi tersebut.3 ) Ta n d a - t a n d a k l i n i k
t e r s e s u t b a r u t i mb u l s e k u r a n g - k u r a n g n ya setelah 3 x 24 jam sejak
dimulainya perawatan.4 ) I n f e k s i t e r s e b u t b u k a n
m e r u p a k a n s i s a d a r i i n f e k s i sebelumnya.
2.5.2 Cara penularan Infeksi Nosokomial
Macam-macam penularan infeksi nosokomial bisa berupa :
1)
Infeksi silang (
Cross Infection
)Disebabkan oleh kuman yang didapat dari orang atau penderitalain di rumah sakit
secara langsung atau tidak langsung.
2)
Infeksi sendiri (
Self infection,Auto infection)
Disebabkan oleh kuman dari penderita itu sendiri yang berpindahtempat dari satu
jaringan kejaringan lain.3) Infeksi lingkungan
(Enverenmental infection
)Disebabkan oleh kuman yang berasal dari benda atau bahanya n g t i d a k
b e r n ya wa ya n g be r a d a d i l i n g k u ng a n r u ma h s a k i t .M i s a l n ya :
l i n g k u n g a n ya n g l e mb a b d a n l a i n - l a i n ( De p k e s R I 1995).

Menurut Jemes H,Hughes dkk yang dikutip oleh Misnadiarli

1994t e n t a n g m o d e l c a r a p e n u l a r a n , a d a 4 c a r a
p e n u l a r a n i n f e k s i nosokomial yaitu :1 ) Ko n t a k l a n g s u n g a n t a r a
p a s i e n d a n p e r s o n i l ya n g me r a wa t atau menjaga pasien2)Kontak tidak
langsung ketika obyek tidak bersemangat/kondisil e m a h d a l a m
l i n g k u n g a n m e n j a d i k o n t a m i n a s i d a n t i d a k didesinfeksi atau
sterilkan, sebagai contoh perawatan lukapaska operasi.
3)
Penularan cara
droplet infection
d i m a n a k u m a n d a p a t mencapai keudara (
air borne
).4 ) P e n u l a r a n m e l a l u i v e k t o r y a i t u
p e n u l a r a n m e l a l u i hewan/serangga yang membawa kuman.
5.3
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya
i n f e k s i nosokomial
.Infeksi pada dasarnya terjadi karena interaksi langsungm a u p u n t i d a k
langsung antara penderita (
host
) y a n g r e n t a n mikroorganisme yang infeksius dan
lingkungan sekitarnya(
Environment
) . F a k t o r - f a k t o r y a n g s a l i n g m e m p e n g a r u h i d a n saling
berhubungan disebut rantai infeksi sebagai berikut :1 ) A d a n y a
m i k r o o r g a n i s m e y a n g i n f e k s i u s m i k r o b a p e n y e b a b infeksi
d a p a t b e r u p a b a k t e r i , v i r u s , ja mu r ma u p u n p a r a s i t .P e n ye b a b
u t a ma i n f e k s i n o s o k o mi a l b i a s a n ya b a k t e r i d a n