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A IMPORTÂNCIA DOS EXAMES CONTRASTADOS NOS ESTUDOS DO SISTEMA

URINÁRIO1

Joyce Kaciele Pereira Marques2

Resumo: Retrata-se a importância dos exames contrastados na radiologia como recurso de

diagnóstico em suas praticas clinicas, pois a maioria das estruturas anatômicas do corpo humano não
são visíveis nos raios x convencionais, pois as mesmas são classificadas como radiotransparentes
sendo necessário o uso dos meios de contrastes para sua visualização, com o objetivo de
diagnosticar patologias e visualizar o funcionamento dos órgãos, retrata se ainda os riscos na
utilização desses meios de contraste e a responsabilidade da utilização dos mesmo pelo profissional
da radiologia.
Palavra-chave: Exames. Contraste. Diagnostico.

Abstract: This article reports on the importance of contrast studies in radiology, as most of the
anatomical structures of the human body are not visible on x-rays conventional / simple because they
are classified as radiolucent requiring the use of contrast media for viewing in order to diagnose
diseases and visualize the functioning of the organs, portrays are still risks in the use of these contrast
media and accountability of the use of even the professional radiology.

Keyword: Examinations. Contrast. Diagnosis.

1 INTRODUÇÃO
Retrata-se os exames radiológicos com o objetivo de visualizar as
estruturas anatômicas do corpo humano com o uso dos raios x, porém, algumas
possui baixo número atômico, que por vez necessita do uso do meio de contraste
para a visualização das mesmas.
Os órgãos radiotransparentes apresentam densidade semelhante em toda
sua estrutura anatômica, não absorvendo a radiação, nesses casos é necessário o
uso dos meios de contrastes radiológicos, que são substâncias químicas com alto
número atômico, facilitando a absorção dos Raios x (BIASOLI JUNIOR, 2006).
Esse estudo foi realizado através de revisão bibliográfica com objetivo de
demonstrar a responsabilidade e os riscos na utilização do meio de contraste pelo
profissional da radiologia. Tendo como motivo da escolha desse tema o alto índice
de reações e óbitos provocados pela utilização desses meios de contrastes nos
exames radiológicos. Pois a maioria das estruturas anatômicas do corpo humano
não é visível nos raios x simples, sendo as mesmas classificadas como
radiotransparentes.

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Artigo apresentado no Ana Neri Educação Profissional no Curso Técnico em Radiologia como
Trabalho de Conclusão de Curso
2
Aluno do Ana Neri Educação Profissional no Curso Técnico em Radiologia
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2 ANATOMIA DO SISTEMA URINÁRIO

Conforme consulta em ambiente virtual 3, o Sistema Urinário ou Aparelho Urinário é

responsável pela produção e eliminação da urina, possui a função de filtrar as
"impurezas" do sangue que circula no organismo. Este, é composto por dois rins e
pelas vias urinárias, formada por dois ureteres, a bexiga urinária e a uretra (como
mostra a figura 01 abaixo:

Figura 01- do sistema urinário

Fonte: Google, 2017.

3 EXAMES CONTRASTADOS
Os exames radiológicos são divididos em raios x simples, para visualizar
a estrutura óssea e contrastados, para visualizar as estruturas radiotransparentes,
nesse caso sendo necessário o uso dos meios de contrastes, com duas finalidades:
diagnostico ou tratamento.
É importante compreender a abordagem ao usuário, características
técnicas, além de conhecimento da anatomia e seu funcionamento, assim como as
possíveis patologias que podem ser visualizadas por meio dos exames
contrastados.
Os exames contrastados serão apresentados com base nos principais
sistemas que se encontram com esse estudo. São eles:
 Sistema Digestório, que engloba exames como a Seriografia do
Esôfago, Estômago e Duodeno; o Trânsito Intestinal e o Enema Opaco;

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Disponível em https://www.todamateria.com.br/sistema-urinario/. Acesso em 15 de fevereiro de 2017.
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 Sistema Urinário, no qual serão enfatizados a Urografia Excretora e a

Uretrocistografia Feminina e Masculina;
 Sistema Reprodutor, em que o exame radiológico da região reprodutora
feminina é denominado histerossalpingografia. O exame é um
procedimento realizado exclusivamente pelo médico. No entanto, o
técnico atua auxiliando-o no que se refere à execução das radiografias.
Cabe a ressalva de que, embora existam esses três, nesta pesquisa, a
ênfase será dada à análise do exame contrastado no sistema urinário.
É importante saber que todo exame contrastado, necessita de uma
imagem piloto, sendo a mesma sem contraste ou, também chamado de Raios x
convencionais/ Simples, como mostra a figura 02 abaixo:
Figura 02- imagem piloto do abdome total

Fonte: BONTRAGER, 2003

Por sua vez, os Raios x contrastados, são realizados para visualizar os

órgãos que não absorvem radiação, para diagnosticar patologias, tais como má
formação e o funcionamento do mesmo, como ilustra a figura 03 abaixo.
Figura 3 (Urografia Excretora)
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Fonte: GOOGLE, 2017

Os meios de contrastes apresentam diferentes propriedades químicas e

podem ser classificados com base na capacidade de absorver a radiação ionizante,
dissolução, composição química e vias de administração.
Para Leal (2006) os meios de contrastes são substâncias utilizadas em
alguns exames para permitir uma melhor avaliação das estruturas do corpo, que não
absorve radiação, para o diagnóstico e terapêutico.

3.1 Os meios de contraste são:

 Bário: utilizado exclusivamente no sistema digestório

Figura 04 - Sulfato de bário

Fonte: BONTRAGER, 2010

 Iodo: pode ser utilizado em qualquer sistema do corpo humano

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Figura 05 - Contraste iodado

Fonte: BONTRAGER, 2010

a) Quanto à capacidade de absorver radiação os meios de contrastes podem

ser:
 Contrastes positivos ou radiopacos: são os que absorvem mais
radiação que as estruturas vizinhas quando presentes em um órgão.
 Contrastes negativos ou radiotransparentes: são os que permitem a
passagem dos raios x com maior facilidade servindo assim como
contraste negativo. (Ex: ar).

b) Quanto à composição os meios de contrastes são classificados em:

 Iodados: são contrastes radiopacos que tem o iodo (i) como elemento
opacificador em sua fórmula.
 Não iodados: São contrastes que não contem iodo, mas utiliza
substâncias como bário (BaSO4)

c) Quanto à capacidade de dissolução os meios de contrastes podem ser:

 Hidrossolúveis (que se dissolvem em água).
 Lipossolúveis (que se dissolvem em lipídios).
 Insolúveis (que não se dissolvem).

Os meios de contrastes hidrossolúveis, são aqueles que se dissolvem em

água, sendo que os lipossolúveis se dissolvem em material gorduroso e os
insolúveis são aqueles que não se dissolvem.

d) Quanto às vias de administração dos meios de contrastes

 Oral: quando é administrado pela boca.

 Parenteral: quando é administrado por vias endovenosas ou artérias.
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 Endocavitário: quando é administrado por orifício naturais que se

comunicam pelo meio externos, por exemplo: uretra, reto, útero.
 Intracavitário: quando é administrado via parede da cavidade em
questão, por exemplo: fistula.

4 CONTRA INDICAÇÕES

Os meios de contrastes, são substancias químicas que podem causar

várias reações ao organismo humano, principalmente reações alérgicas que podem
evoluir a óbito.
Existem condições específicas que impedem o uso de meios de
contrastes em pacientes que tenha patologias especificas e outras condições
restritivas ao uso mesmo.
▪ O contraste bário: é contra indicado a pacientes com vísceras perfuradas ou
durante cirurgias seguida de procedimento radiográfico, nesse caso o contraste a
ser utilizado é o iodado (BRONTAGER, 2010).
▪ O contraste iodado: é contra indicado para pacientes com hipertireoidismo,
diabéticos, insuficiência renal, hipertenso, entre outros.

4.1 EFEITOS COLATERAIS AO USO DO CONTRASTE IODADO

Os exames radiológicos com o uso de contrastes são considerados

exames de risco, pois podem causar reações alérgicas.
A administração destes meios de contrastes deve ser feita pelos
profissionais da equipe de enfermagem, com a devida prescrição médica.
Toda sala de exames contrastados deve possuir um carrinho para
emergências. Este deve conter medicamentos e equipamentos que auxiliem no
cuidado básico à vida. O técnico em radiologia, juntamente com a equipe de
enfermagem, deve conhecer todos os compartimentos, e localização dos
medicamentos para auxiliar o médico, se houver a necessidade de qualquer
intervenção.
O técnico em radiologia deve ter condições de prestar assistência à vida,
ou seja, reconhecer sinais e sintomas de reação ao uso de meios de contraste e de
parada cardiorrespiratória, adotando condutas adequadas para tais situações
(OLIVEIRA, 2000).
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Os sinais e sintomatologia referentes ao uso dos meios de contraste

iodado podem ser observados principalmente nos sistemas cardiovasculares,
respiratórios, neurológicos e urinários, por apresentarem maior sensibilidade a esse
meio de contraste, (BONTRAGER, 2010).

O contraste iodado utilizado nos exames contrastados pode ser

administrado em todos os sistemas do corpo humano e requer o máximo de cuidado
da equipe, pois o mesmo pode provocar reações adversas ao paciente, podendo
evoluir a óbito, sendo classificadas em leves, moderadas e graves, especificadas
nos itens abaixo:

 Reações leves: Exige-se somente observar o paciente. Este pode

apresentar sinais e sintomas como náusea, vômito, tosse, calor, cefaleia,
tontura, ansiedade, alteração do paladar.
 Reações moderadas: Exige-se observação e intervenção
medicamentosa. O usuário pode apresentar os seguintes sinais e
sintomas: vômitos intensos, alteração na frequência cardíaca, hipertensão,
hipotensão, urticária, aumento de edema facial, rigidez, dispneia, dores
torácica e abdominal e cefaleia intensa.
 Reações graves: Exige-se atenção imediata e hospitalização. O usuário
pode apresentar edema de glote, inconsciência, convulsões, edema agudo
de pulmão, colapso vascular severo, arritmias com repercussão clínica e
parada cardiorrespiratória, podendo evoluir a óbito.

5 Principais exames contrastado do sistema urinário:

Urografia excretora: é o estudo radiológico contrastado funcional dos rins, ureteres

e bexiga. Neste, o meio de contraste utilizado é iodado, por via parenteral. A
urografia excretora é o exame recomendado em caso de suspeita de cálculos renais
ou ureteres, traumatologia renal, insuficiência renal leve, infecção do trato urinário;
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Figura 06: Urografia excretora

Urografia retrógrada: é o estudo radiológico contrastado, não funcional do sistema

urinário. Será realizado em pacientes onde não foi possível uma boa visualização
renal e ureteral em exames anteriormente realizados. Realizado no centro cirúrgico,
o meio de contraste é iodado, por via de administração endocavitário;

Figura 07: Urografia retrógrada

Uretrocistografia retrograda: exame radiológico não funcional da uretra masculina,

para demonstrar comprimento da uretra e bexiga. Realizado em homens, esse
exame exige o uso da pinça de BRODEY e é realizado por meio de contraste iodado
e a via de administração é endocavitário;
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Figura 08: Uretrocistografia retrograda

Uretrocistografia miccional: é o estudo da uretra e da capacidade de urinar do

paciente, por sua vez, é realizado em pessoas de ambos os sexos e tem como
objetivo avaliar o funcionamento da bexiga e da uretra. Meio de contraste iodado e
via de administração endocavitário;

Figura 09: Uretrocistografia miccional (por fase)

Cistografia: exame contrastado da bexiga em funcionamento. Também exige

contraste iodado por via endocavitária.

Figura 10: Cistografia

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Fonte:

6 PERFIL DO PROFISSIONAL EM EXAMES CONTRASTADOS

A atuação do profissional das técnicas radiológicas nos exames

contrastados, requer cuidados, conhecimentos e atenção para executar
corretamente a anamnese antes de iniciar o exame, é importante verificar se o
paciente está em jejum e se realizou adequadamente o preparo recomendado.
Observar, na requisição, as indicações para o exame e se há alguma
contraindicação, pois, essa conduta pode salvar a vida do paciente, uma vez que
esse procedimento oferece riscos à vida deste.

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os exames de raios-x contrastados são uma evolução das técnicas

radiológicas, uma vez que permitem a avaliação de órgãos e estruturas através da
ingestão ou injeção de um meio contraste. Com este artigo, conclui-se que os meios
de contrastes utilizados nos raios x, oferecem riscos à saúde se não utilizados de
forma correta, obedecendo cada protocolo de exame, assim como sua importância
no diagnóstico e tratamento de patologias. Para além dos riscos, porém, os exames
contrastados oferecem benefícios ao paciente, pois possibilitam a visualização dos
órgãos radiotransparentes, cuja seria inviável a partir, apenas, do raio x simplificado.
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REFERÊNCIAS

BIASOLI JUNIOR, Antônio. Técnicas radiográficas: princípios físicos, anatomia

básica, posicionamento. Rio de Janeiro: Rubio, 2006.

BONTRAGER, K. L. Tratado de técnicas radiológicas e base anatômica. 5. ed.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

LEAL, Robson et al. Posicionamentos em exames contrastados. São Paulo: Ed.

Escolar, 2006.

BONTRAGER, K. L.; LAMPIGNANO, J. P. Tratado de Posicionamento

Radiográfico e Anatomia Associada. 6 e 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

OLIVEIRA, L. A. N. Assistência à Vida em radiologia: guia teórico e prático. São

Paulo: Colégio Brasileiro de Radiologia, 2000.

MORAES, Anderson Fernandes.( org). Curso Didatico de Radiologia. São Caetano

do Sul, SP: Yindis, 2012. V. 2.