A maioria dos cistos tem uma capsula bem espessa, com exceção de um cisto que tem uma
recidiva altíssima que é o ceratocisto odontogênico.
O conteúdo geralmente é liquido ou seroso, pode ter um liquido como ceratina, meio pastoso,
principalmente o ceratocisto.
Nova classificação: duas entidades que eram consideradas tumores ate 2017 voltaram a ser
considerados cistos, que é o ceratocisto odontogênico e o cisto odontogênico calcificante, o cisto
odontogênico calcificante é também chamado cisto de Gorlin, não trocar com a síndrome de Gorlin-
Goltz, na síndrome uma das características fortes é múltiplos ceratocistos odontogênico, não tem
nada haver uma coisa com outra, o Gorlin identificou o cisto odontogenico calcificante e ele também
identificou a síndrome junto com Goltz.
Então pode ser que a gente coloque também algumas tabelas, gráficos, pra vcs identificarem
a prevalência, o cisto mais comum é o cisto odontogênico inflamatório radicular, ele pode ser
radicular apical ou radicular lateral, ele normalmente é radicular apical, então cisto periapical e cisto
radicular é a mesma coisa, por ser um cisto inflamatório tem que ver qual o estimulo que
inflamatório, vem de onde? Da necrose pulpar. Então é um sinal que deve ter, toda vez que vc
desconfiar de um cisto radicular, vc vai ter que fazer o teste de sensibilidade pulpar, vc só estará
certo que é um cisto radicular apical ou um cisto radicular lateral se o dente tiver necro, se o dente
não tiver necro então não é um cisto radicular apical nem lateral.
Então, cisto dentígero é aquela imagem radiolúcida unilocular envolvendo a coroa do dente,
ele se insere no limite cervical, se não estiver inserido no limite cervical não é cisto dentígero, muito
provavelmente é algum tumor, se ele estiver inserido na raiz, no meio da raiz, não é cisto dentígero.
Cisto periodontal lateral, esse tem que dar uma importância, é raro, mas vcs tem
que diferenciar ele do cisto radicular lateral, e a coisa básica pra diferenciar é a necrose pulpar, o
cisto periodontal lateral é um cisto de desenvolvimento então esse dente que ta envolvido aí, o
canino e o lateral, são dentes bios, sensibilidade positiva, se fosse um cisto radicular lateral,
estariam necro. Então ele é muito comum na região de mandíbula, caninos e pré-molares, tem esse
aspecto ovoide, unilocular, na lateral do dente com vitalidade. Quando ele se apresenta multilocular
e multilobular, ele é chamado cisto odontogenico botrioide, essa é uma entidade reconhecida só
pela macrografia, o cisto odontogenico botrioide é uma entidade diagnosticada pela imagem, coisa
de radiologista.
Temos o cisto gengival do adulto também que é periférico, ta mais acima na região
da gengiva, também muito comum na região de pre-molar e canino inferior
Cisto odontogenico glandular, tem esse nome glandular não porque tem haver com
a origem, mas sim pelo padrão histopatológico, formação de ductos semelhantes ao da glandula,
pode ser um pouco agressivo com deslocamento de dentes, expansão de cortical, pode ser
unilocular ou multilocular.
Os inflamatórios, no caso do cisto radicular tem que ter necrose pulpar, pode ta
sintomático ou não e quando punciona o cisto radicular sempre vem liquido citrino, as vezes vem
um liquido mais escurecido a depender da idade do cisto, e tambem pode vir pus quando ele é
contaminado quando a infecção permanece e os microrganismos permanecem no conduto
contaminando aquela região. Aqui a gente vê alguns aspectos, o cisto radicular aqui que tem que
ser diferenciado do cisto periodontal lateral, o cisto radicular em um resto de raiz e um cisto radicular
em um dente que foi feito uma restauração, ou seja, uma necrose silenciosa. Vai ter união de coroas
e afastamento de raizes. Mais comum na região anterior da maxila e posterior de mandibula,
principalmente na região de primeiro molar, justamento aonde ocorre a erupção de forma mais
precose, então por com seis anos a gente tem a erupção dos incisivos e o canino fica lá só com
nove anos/ dez anos vai realizar a erupção, então os incisivos geralmente é mais frequente o cisto
radicular e na região de molares por conta do primeiro molar, molar de seis anos, por isso que nas
pessoas que é o dente permanente é o dente mais perdido, justamente porque as pessoas pensam
ainda que é dente deciduo.
Outro cisto também raro, é o cisto da bifurcação, é um cisto inflamatório também, na
vestibular dos molares inferiores, nesse caso aqui foi o terceiro molar, mas é muito comum na
região de primeiro molar e vc não tem necessidade de realizar a exodontia do dente, diferente de
um tumor, cisto normaçmente vc faz de tudo pra reduzir ele, tirar ele mantendo o dente,
principalmente quando se trata de um primeiro molar ou um seguundo molar permanente, terceiro
molar não é um dente que vc tenha q ter tanto cuidado assim pq normalmente é um dente que está
fora de oclusão.
O nasolabial já é um cisto perifério, fica no sulco nasolabial, ele tem como caracteristica o
epitélio cilindrico ciliaado, que é o epitélio do sistema respiratório, essa é a diferença dele, está
rrelacionado ao nariz, as vezes causa entupimento. Só quando tem uma lesão muito grande é que
vai dar um aspecto radiográfico.
Tratamento dos cistos
Descompressão e Marsupialização são pra cistos grandes, cistos que estejam muito
extensos e que estejam invadindo seio maxilar, próximo ao canal mandibular, próximo
ao mentoniano, próximo a fossa nasal, então a gente vai fazer a descompressão ou
Marsupialização pra reduzir, pq cisto é o que? Bexiga, uma bola de ar, ele cresce de
dentro pra fora por causa da pressão interna, se vc tira a pressão interna ele tende a
reduzir, a descompressão e Marsupialização se utiliza dessa técnica. A
descompressão vc coloca um dreno rígido e a Marsupialização, vc cria uma bolsa
comunicando o interior do cisto com a cavidade bucal.