Tanggal Pengkajian : 26 Maret 2019 Dx Medis : TB Paru
Diagnosa Keperawatan : Domain 11 : Keamanan/perlindungan. Kelas 2. Cedera fisik (00031) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas Definisi: ketidakmampuan membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran nafas untuk mempertahankan jalan nafas.
Tgl Tujuan Kriteria Hasil (NOC) Nilai Nilai Intervensi (NIC)
Awal Target 26 Status Pernafasan : Kepatenan Jalan Manajemen jalan nafas Setelah dilakukan Maret perawatan selama Nafas 3 4 Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 3x24 jam masalah Irama Pernafasan Buang secret dengan memotivasi pasien untuk melakukan batuk atau 2019 3 4 ketidakefektifan Ansietas 2 3 menyedot lender jalan Batuk Motivasi pasien untuk bernafas pelan, dalam, berputar dan batuk 1 4 bersihahan nafas dapat teratasi. Akumulasi Sputum Instruksikan bagaimana agar bisa melakukan batuk efektif Kontrol Gajala 3 4 Kelola nebulizer ultrasonik, sebagaiman mestinya Memantau Munculnya Gejala 2 4 Posisikan untuk meringankan sesak nafas Memantau Lama Bertahannya 3 5 Peningkatan Manajemen Batuk 2 4 gejala Dampingi pasien untuk bisa duduk pada posisi dengan kepala sedikit Memantau keparahan gejala lurus, bahu relaks, dan lutut ditekuk atau posisi fleksi Memantau frekuesi gejala Dukung pasien menarik nafas dalam beberapa kali Manajemen diri : Penyakit Paru Dukung pasien untuk melakukan nafas dalam, tahan selama 2 detik, 2 4 Obstruktif Kronik bungkukkan ke depan, tahan 2 detik dan batukan 2-3kali Mencari informasi tentang cara Minta pasien untuk batuk dilanjutkan dengan beberapa periode nafas 2 4 mencegah kemajuan penyakit dalam Mencari informasi tentang cara 3 4 Dukung hidrasi cairan yang sistemik, sesuai dengan kebutuhan mencegah kemajuan komplikasi 2 5 Pengurangan Kecemasan Memantau saturasi oksigen Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan Menjalankan aturan pengobatan Dorong keluarga untuk mendapingi pasien dengan cara yang tepat sesuai resep Atur penggunaan obat-obatan untuk mengurangi kecemasan secara tepat Kaji untuk verbal dan non verbal kecemasan