ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS

Transfusión de sangre
Sector salud

CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS

Presentado por:
YENNIFER ALEJANDRA ZAPATA ADARVE–ID 000631136
ALBA LUZ MENA MOSQUERA-ID 000629696
MAYRA ALEJANDRA CASTANO PINO
KELLY JOHANNA HERRERA OCAMPO- ID0006322880

Tutor:
SARA MILENA RAMOS JARABA

Asignatura:

Electiva CPC

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE EDUCACION VIRTUAL Y A DISTANCIA
ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL
BELLO, COLOMBIA
2019

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Transfusión de sangre
Sector salud

CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS

PROCESO: servicio transfusional ÁREA DE GESTIÓN O MACROPROCESO: gestión de

apoyo diagnóstico y terapéutico

OBJETIVO: Evaluar el proceso de transfusión sanguínea de la Clínica Cardio VID, con el fin de identificar brechas en el
proceso y sugerir acciones de mejora, que incluyan alternativas de medición y seguimiento para la evaluación del impacto a
largo plazo de la eficiencia del proceso.

RECURSOS REQUERIDOS

HUMANOS
FÍSICOS FINANCIEROS

 Donador  Catéter  facturación a la EPS del receptor

 Auxiliares de laboratorio  Jeringa de la transfusión
 Bacterióloga  Maquinas centrifugadoras  contratación con los bancos de
 Jefe de enfermería  Microscopio sangre
 Auxiliares de enfermeria  Equipo macro gotero con filtro de
glóbulos rojos.
 Guantes
 Guardián
 Algodones
 micropore.

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Transfusión de sangre
Sector salud

ENTRADAS SALIDAS

 Donación de sangre a los bancos de sangre  Entrega por unidades de glóbulos rojos a los receptores

DESDOBLAMIENTO DE LA CALIDAD

NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS –

IDENTIFICACIÓN DE LOS USUARIOS – CLIENTES CLIENTES

 Trato amable y respetuoso.

 Información clara y veraz de los servicios prestados y
los costos de atención.
 Brindar seguridad en el procedimiento
EXTERNOS: Pacientes  Interrogar de forma adecuada al paciente
 Brindar personal capacitado para la transfusión
 Brindar un espacio adecuado y cómodo durante la
transfusión.

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Transfusión de sangre
Sector salud

Prestadores de servicios de salud
 Satisfacción en el servicio
 Relaciones interpersonales.
 Información al paciente.
 Competencia técnica.
 Arca administrativa.
 Satisfacción en general
 Percepción de la calidad de atención.
 Nivel de aceptación

 Identificar necesidades o parámetros normativos en

salud, provisión de servicios de salud, que ameriten
la generación de política de provisión de servicios de
salud, políticas en el componente de prestación de
Ministerio de Protección Social, Actores del
servicios de salud, y lineamientos.
SGSSS.
 Retroalimentación y ajustes de la política de
provisión de servicios de salud, políticas
relacionadas con el componente de prestación de
servicios de salud, y lineamientos.

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Transfusión de sangre
Sector salud

IDENTIFICACIÓN DE LOS USUARIOS – CLIENTES NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS –

CLIENTES

 Información clara y oportuna

 Firma de consentimiento informado
 Entrenar técnica y administrativamente al personal que
se vincula por primera vez al Banco de Sangre
Banco de sangre
 Manejar la información estadística del Banco de
Sangre.
 Ejecutar y responder por lo procedimientos realizados
con la sangre o sus componentes

 Cumplir y hacer cumplir las funciones, normas y

procedimientos del Banco Sangre con el fin de
Laboratorio clínico asegurar la óptima calidad de la sangre y de los
hemoderivados.
INTERNOS:  Solicitar el suministro de equipos, mantenimiento y
vigilar el uso adecuado de los mismos.
 Capacitar y evaluar el personal del laboratorio clínico
permanentemente.
 Ejecutar las políticas establecidas por el comité técnico
de la Red Nacional de Bancos de Sangre.

 Colaborar en procedimientos que se realicen en el

Banco de Sangre, bajo la supervisión de los
profesionales con las precauciones necesarias para
evitar contaminación.
Personal de enfermería
 Utilizar el material de uso habitual, teniendo en cuenta
las normas de manejo y esterilización.
 Ejecutar acciones de educación relacionadas con su
área de trabajo, previo conocimiento principales de
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comunicación, charlas y ayudas educativas.

 Identificar las diferentes causas que pueden producir
contaminación con el material y fluidos que se
manipulan en el Banco de Sangre y así como las
precauciones especialmente con enfermedades
transmisibles.
 Trasportar las unidades de glóbulos rojas en un
mensajero recipiente adecuada
 Mantener la cadena de frio
 Hacer la cadena de custodia correspondiente
 REQUISITOS LEGALES:

 Ley 9/1979 Código Sanitario, Constitución Política Nacional / 1991

 Ley 100 / 1993 Sistema de Seguridad Social en Salud.
 Decreto 1571 / 1993 Reglamenta el funcionamiento de Bancos de Sangre y Servicio Transfusión y crea la Red
Nacional de Sangre.
 Resolución No.01738/1995.Realización prueba de serología para Tripanosoma cruzi en todas las unidades de
sangre.
 Resolución 901/1996. Manual de normas técnicas.
 Resolución 00167 / e1997. Sello Nacional de calidad de Sangre.
 Decreto No 1543/1997. Manejo del VIH y ITS. Decreto 1011 /2006. Sistema Obligatorio Garantía de la Calidad.
 Decreto No 2323/2006. Organización Red Nacional de Laboratorios y reglamentar su gestión.
 Decreto 3518 / 2006. Reglamenta Sistema de Vigilancia en Salud Pública. Política Nacional de Sangre/2007.
 Resolución 3355 /2009. Organiza comité para Promoción de la Donación de Sangre.
 Circular No 0082/2011 y Anexo Técnico 2, Manejo Pruebas Confirmatorias. Resolución 2003 de 2014. Habilitación
de Prestadores de Servicios de Salud.
 Resolución 0437/14/feb/2014. Realización prueba HTLVI-II y AntiHBc en todas las unidades de sangre.
 Decreto 351/19/feb/2014. Gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.

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REQUISITOS DE LA ORGANIZACIÓN: Manual de normas técnicas, administrativas y de procedimientos en bancos de

sangre; Protocolo Toma De Muestras; Protocolo Transfusión sanguínea Intrahospitalaria; Procedimiento de Solicitud,
recepción y almacenamiento de componentes sanguíneos; Protocolo Eventos Adversos Y Seguimiento Al Riesgo.

CARACTERÍSTICAS DE CALIDAD DEL PROCESO Y/O DEL PRODUCTO:

Los bancos de sangre, cualquiera que sea su categoría, deberán realizar el adecuado procesamiento de las unidades de
sangre y obligatoriamente practicar bajo su responsabilidad todas las pruebas exigidas en la norma vigente. Todas las
etapas del proceso se deberán realizar en óptimas condiciones sanitarias, de limpieza, conservación y con los controles
necesarios para reducir el riesgo de contaminación.
INDICADORES

Frecuencia de medición y
Nombre del indicador Indicador Responsable
reporte
(No de Unidades Captadas en periodo
Porcentaje de cumplimiento Profesional de
/ N de Unidades Programadas por Mensual
en metas de campaña Bacteriología
periodo * 100).
Número de componentes
Oportunidad en la entrega de Sanguíneos recibidos / Número de
Profesional de
componentes sanguíneos por componentes sanguíneos solicitados Mensual
Bacteriología
parte del banco de sangre *100)

(No. De componentes sanguíneos

Porcentaje de componentes
entregados equivocadamente / total de
sanguíneos entregados Profesional de
componentes sanguíneos entregados Mensual
equivocadamente Bacteriología
en un periodo de tiempo*100)

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(No. De controles de calidad de

equipos no realizados / total de
controles programados para los Profesional de
Mensual
Porcentaje de cumplimiento equipos en un por periodo *100) Bacteriología
en control de calidad en
equipos

RESPONSABLE DEL PROCESO: coordinador de laboratorio o banco de sangre

PREPARADO POR: Alba Mena APROBADO POR: Yennifer Alejandra FIRMA:

Mosqueira Zapata Adarve

CÓDIGO DEL DOCUMENTO: CP-FAC- VERSIÓN: 02-2012 FECHA: 14/06/2012

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