Akreditasi Puskesmas dan Klinik .2015 Puskesmas Sluke.

PENYAMPAIAN INFORMASI KEPADA

MASYARAKAT, LINSEK & LINPROG

No. Kode : A/I/DT /006 /2015

DAFTAR Terbitan : Pertama

TILIK
No. Revisi : -

Pemerintah Tgl. Mulai Berlaku : 1 April 2015 UPT Puskesmas Sluke

Kabupaten Rembang
Halaman : 1

Ditetapkan Oleh Kepala Dr. D A R M O N O

UPT Puskesmas Sluke NIP. 19720620 200212 1 007

Unit :…………………………………………………………………...

Nama Petugas :……………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………….

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU

1. Apakah Pengelola Program ADMEN menentukan sasaran

penerima informasi/
2 Apakah Pengelola Program ADMEN mempersiapkan
materi?
3 Apakah Pengelola Program ADMEN menentukan waktu dan
tempat penyampaian informasi?
4 Apakah Pengelola Program ADMEN menentukan cara
penyampaian informasi?
5 Apakah Pengelola Program ADMEN menyiapkan sarana dan
peralatan?
6 Apakah Pengelola Program ADMEN menyampaikan
informasi satu/dua arah?
7 Apakah Pengelola Program ADMEN mendokumentasikan
kegiatan penyampaian informasi?

CR :.................................%

..................................................

Pelaksana /Auditor
Akreditasi Puskesmas dan Klinik .2015 Puskesmas Sluke.