Anda di halaman 1dari 4442

BULAN : JANUARI 2019

TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 AN.M KHAIURUL LATIF 15 L 54730 BPJS


2 NY EVA FATIMAH 27 P 6E+05 BPJS
3 TN.TASRA BIN RABA 32 P 63941 BPJS
4 NY SANIH 50 P 90342 BPJS
5 NY ADE IRMA 26 P 63943 BPJS
6 NY RASUNA FEBRIAN 33 P 63945 BPJS
7 TN DEDE BINTI SAPUTRA 23 L 6396 bpjs
8 NY ITI BINTI 60 P 63950 BPJS
9 TN MATRALI 60 L 63954 BPJS
10 NY NYI BTDAPIK 54 P 63953 BPJS
11 TN SARKIN BIN ANIN 64 L 63956 BPJS
12 TN BAMA SUWAATH 41 L 63958 BPJS
13 TN OMAN YASIN 37 L 63952 BPJS
14 NY KUNAH YEYEN 37 P 6961 BPJS
15 NY SITI NUROKMAH 29 P 63750 BPJS
16 NY ANATIH 57 P 63959 BPJS
17 NN SIVA 19 P 63960 BPJS
18 TN MAHENDRA 44 L 63919 ASURANSI
19 TN ILHAM 23 L 55906 BPJS
20 NY LITA NURFINA 24 P 60915 BPJS
21 NY IMAH 43 P 63962 BPJS
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 21 8 13 0 1 20 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 An. Fitri Yani 10 P 63996 BPJS


2 Ny. Eka Putri Nurjanah 31 P 63997 BPJS
3 Ny. Yani Setiawati 44 P 63998 UMUM
4 An. Nabila Safitri 10 P 64013 BPJS
5 Ny. Manah bt Mail 45 P 64014 BPJS
6 Ny. Mimi Nurjamilah 28 P 64016 BPJS
7 Tn. Sumedi Alsidi 64 L 64017 BPJS
8 An. Muhammad Umair 2,5 L 40504 BPJS
9 BY Ny. Iis Maryati 1 P 60729 BPJS
10 Tn. Andik Agus 35 L 33806 BPJS
11 Ny. Warnih bt Minang 42 P 64023 BPJS
12 Ny. Onih bt Orin 69 P 62252 BPJS
13 Tn. Yanuar Saptaji 32 L 29717 BPJS
14 Ny. Hj Nyai 64 P 64027 BPJS
15 An. Zaenab Putri 11 P 64025 BPJS
16 Ny. Iyus Riah 33 P 64026 BPJS
17 Ny. Nursiyam 38 P 64028 BPJS
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 17 4 13 1 0 16 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 TN. JENDI AGUS 25 L 37686 BPJS


2 BY NY. MURYANTI 5 HR L 63981 UMUM
3 AN. FADLAN ADZIKRA 14 L 10078 UMUM
4 NY. ERNA BT SADUL 34 P 63986 BPJS
5 NY. JEMAH BT ITENG 33 P 63987 BPJS
6 NY. HAMIDAH BT SAPAN 43 P 63989 BPJS
7 NY. DEA DESMAWATI 50 P 63991 BPJS
8 AN FADHAN ALFAT 8 BLN L 57200 BPJS
9 TN NUR ALI 33 L 63993 BPJS
10 NY RIKA TASLIA 38 P 63547 BPJS
11 NY NINIK SRI 42 P 52065 BPJS
12 NY RITA SUGIARTO 33 P 62632 UMUM
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 12 5 7 3 0 9 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 TN DADANG RIZKY 20 L 47304 BPJS


2 NY SITI KURNIASIH 24 P 64030 ASURANSI
3 NY SANAH BT NAMIN 80 P 64032 UMUM
4 TN MUHAIMIN ABIB 12 L 64031 BPJS
5 AN KALILA NAFISA 6 P 64033 BPJS
6 NY SURAMI 63 P 63116
7 TN NAMIN BT MAIL 50 L 64034 JAMKESDA
8 AN GIBRAN BILAL 2 L 64035 PERUSAHAAN
9 NN ERLIA NURUL 23 P 64036 UMUM
10 NY LIA HASHARI 27 P 64037 UMUM
11 AN MUKSIN MUSONEF 7 L 64038 BPJS
12 AN ARVA NATHAN 9BLN P 63936 BPJS
13 TN RAJU BIN ISMAIL 30 L 64040 JAMKESDA
14 NY MISNAH 30 P 64039 UMUM
15 AN SOFIYAH MUHIRA 3 P 64041 BPJS
16 NY DWI PUJININGSIH 52 P 64042 BPJS
17 AN NABIL EL 3 L 64042 AVRIST
18 NY DJAHRONAH 48 P 64043 BPJS
19 NY MARIAH KOMALA 30 P 64044 BPJS
20 AN ALVARO GAVRIEL 3 L 41464 BPJS
21 AN JABBAR ARKHAN 3 L 64047 UMUM
22 TN WAGINO 40 L 16529 UMUM
23 TN DINI SUHARDINI 38 L 64048 BPJS
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 23 11 12 6 1 11 4
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 NY MERA HASTARITA 42 P 64050 AVIRST


2 TN ASEP RUSDIANA 24 L 64054 BPJS
3 NY MILAH BT JAMAT 36 P 64056 BPJS
4 NY ARUM LESTARI 33 P 63955 BPJS
5 NY ANIH BT OLI 33 P 64058 BPJS
6 TN HERI FELANI 29 L 64060 BPJS
7 NY DASEM BT JUMAR 31 P 64061 BPJS
8 AN ROYYAN HARDIAN 6 L 28681 BPJS
9 NY RATNA BT OLAM 32 P 64063 BPJS
10 NY MARYAM SUSILOWATI 40 P 64065 BPJS
11 NN ST FATIMAH 19 P 64066 BPJS
12 TN OSAN 27 L 64064 BPJS
13 AN ARVA NATHAN 9 BLN L 63936 BPJS
14 TN IMAM SARDJONO 38 L 64071 UMUM
15 NY WARSITI BT SUTO 51 P 64073 BPJS
16 NY HERLINA WANASARI 25 P 63870
17 AN YOGI ARDHANA 3 L 64067 BPJS
18 TN AHMAD FARID 18 L 64076 BPJS
19 NY RATIH WULANDARI 23 P 62652
20 NY YANIH 39 P 64077
21 NY SARMILAH
22 NY AMANAH
23 AN NAFISAH RICI 5 P 44703 BPJS
24 TN WINARKO BT SUYOTO 34 L BPJS
25 AN TIARA 12 P 25513 ASURANSI
26 TN RIYANTO 34 L 64079 ASURANSI
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 26 10 14 1 2 17 1
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 NY LINDA DAYANTI 24 P 64081 BPJS


2 TN SURJA 48 L 64083 BPJS
3 NY MAYMUNAH 38 P 63977 BPJS
4 NN IZZAH AFIFATUL 22 P 64089 BPJS
5 NY NYIMEH BT NIMPLOK 38 P 64051 BPJS
6 TN SUWITO 40 L 64051 BPJS
7 AN ARAFI 1 L 64091 JAMKESDA
8 NY.NURLAILA BT IDA SUHANO 31 P 64093 BPJS
9 NY.ROYA BT TONGKON62 62 P 48472 BPJS
10 NY.SUHERNA BINTI KUSEN 43 P 64097 BPJS
11 TN ADE SEPRAHARHADI 22 L 63233 BPJS
12 AN NABIL EL 4 L 33279 BPJS
13 AN NAFISHA SANJULIA 3 P 51794 BPJS
14 NY ILDA WATI 27 P 38726 BPJS
15 NY ACIH NURASIAH 34 P 64100 BPJS
16 NY ANISAH BT KAJANI 60 P 64092 BPJS
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 16 5 11 0 0 15 1
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 TN HENGKI WIBOWO 38 L 50380 BPJS


2 NY SITI MASYITOH 41 P 64113 BPJS
3 NN DUWI MARYANI 17 P 64120 BPJS
4 NY MARIYAM 28 P 64124 BPJS
5 AN FALISA FUTRI 1 P 63697 BPJS
6 AN ERVINA NUR 11 BLN P 64127 BPJS
7 TN MUSA SAMSUDIN 38 L 64128 BPJS
8 TN JAJAT SUDRAJAT 41 L 64129 BPJS
9 TN ROBIH 43 L 43786 BPJS
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 9 4 5 0 0 9 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 TN AHMAD RIDWAN 43 L 13071 BPJS


2 AN FALISAH 7 P 64316 BPJS
3 NY SITI ROKOYAH 38 P 64135 BPJS
4 NY SUSANTI 28 P BPJS
5 NY NARTI 48 P 6E+05 BPJS
6 TN SUNTASO 57 L 64141 BPJS
7 NY ERI RIFAI 36 P 64146 BPJS
8 AN HASBI 6 L 64146 BPJS
9 NY LAELAH ZAKIYAH 29 P 64147 BPJS
10 AN PARIS 1 L 2E+05 ASURANSI
11 NY WULAN BT LINA 20 P 64150 BPJS
12 NY HANI 32 P 64154 BPJS
13 NY ALIMAH BT KAIPAN 49 P 64152 BPJS
14 NY NURALPIAH 34 P 64158 BPJS
15 AN M HUSEN 2 L 41999 BPJS
16 NY DARMINI 37 P 13795 BPJS
17 NY YAHYA SULAIMAN 40 P 4159 BPJS
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 17 5 12 0 1 16 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 NY ANITA BT TAMIN 28 P 64161 BPJS


2 AN M AKMAL FAUZAN 1 L 64168 BPJS
3 NY NACAH BT CAMANG 32 P 64166 BPJS
4 TN MUHAMMAD CHAIRUL 19 L 63990 BPJS
5 TN AGUS BUDI 41 L 64116 BPJS
6 NN AYU PUTRI 21 P 64172 BPJS
7 NN MIMAH RAHMA 19 P 61065 BPJS
8 TN RICHO SATYO 33 L 64173 BPJS
9 NY AMINAH BT LAMIN 42 P 64174 BPJS
10 NY ENDANG SULASTRI 47 P 64176 BPJS
11 TN TALIB BIN RASMAN 76 L 64177 BPJS
12 TN ANIS WIBOWO 31 L 64181 BPJS
13 TN MAMAN FATUROHMAN 47 L 64183 BPJS
14 AN FADLAN ADZIKRA 15 L 10078 ADVISTA
15 NY DIDAH FARIDAH 26 P 51126 BPJS
16 NY JANTI BT SAIMUN 42 P 64185 BPJS
17 TN WARTOMO 35 L 11253 ASURANSI
18 TN RIDHO JANURI 20 L 52163 BPJS
19 AN VINA MEDIYANTI 12 P 64187
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 19 10 9 0 2 16 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 AN ALIFA SABHIRA 1 P 54611 BPJS


2 AN IVANDRA BUDI 5 L 64188
3 AN AIRA PUTI 12 P BPJS
4 NY ADELIA JAYANTI 26 P 64192 BPJS
5 NY NINA SUMARNI 56 P 61213 BPJS
6 NY SARMINAH 27 P 64068 BPJS
7 NY RINA PURWANTI 27 P 64202
8 TN SURIPNO L 64201
9 NY YASNIH ASMAN 60 P 64205 UMUM
10 NY MUHINAH MAHMUN 40 P 64204 BPJS
11 AN FINKAN AL ZAHRA 13 P 64207 BPJS
12 TN AMA HERMAWAN 41 L 61561 BPJS
13 NY HAMDANAH BT ASMAWI 26 P 60906 ASURANSI
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 13 3 10 1 1 8 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 TN DIAN RAHADIAN 53 L BPJS


2 NY ELI PUSPITASI 22 P BPJS
3 AN SAILA ADREENA 2 P BPJS
4 AN YOVANDA IDLAL 15 p umum
5 NY ITA JUWITA 17 P BPJS
6 NN NISRIANA 16 P BPJS
7 NY ROSMINAH 31 P BPJS
8 TN BOWO 38 L UMUM
9 AN DELISA PUTRI 1 P BPJS
10 TN SUMEDI 64 L umum
11 TN BANGBANG 47 L BPJS
12 NY TITI NURAINI 60 L umum
13 TN NASIH BIN H JAIM 33 L UMUM
14 NY DWI PONIASIH 22 P UMUM
15 TN ANNIS 29 L UMUM
16 AN NAYRA KHOIRULNNISA 18 P UMUM
17 NN MARYAM BT TAAJA 33 P UMUM
18 TN SOHIBUL 16 L UMUM
19 NY SELVIANA 17 P UMUM
20 AN RADEN 1 L UMUM
21 NN IIS 16 P UMUM
22 AN AFLAH RAZAAN 11 L ASS
23 TN SARAM 59 L BPJS
24 NY INDRI 16 P BPJS
25 TN SANTOSO BIN FULAN 32 L ASS
26 NN TRI YANA 24 P BPJS
27 TN JONI BIN ESDO 31 L BPJS
28 AN DZAK GILANG 3 L ASS
29 TN ROBANI 49 L BPJS
30 TN HASANUDIN 51 L BPJS
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 30 16 14 0 0 30 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 an. Kheyla safira azzahra p YA


2 nn. Refina rahim p KARYAWAN RS
3 TN. OMANG BIN ANING L YA
4 TN. SUNARNO L KARYAWAN RS
5 AN. HENDAR BIN ATE L YA
6 AN. DELISHA AZZAHRA PUTRI P YA
7 TN. BAYON ODHIE L YA
8 TN. ARIPIN BIN DARWIS L YA
9 NY. MAULANA BT M SOLEH P YA
10 NY. SRI YULIANI P YA
11 NN. IMAH BT CECEP P YA
12 AN. AGUS FAJAR SAPUTRA L YA
13 TN. UMAR ALI ABDILAH L YA
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 13 7 6 0 0 11 2
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
1 AN KEYLA SAFIRA 3 P 46426 YA
2 NN. RAPINA RAHIM 20 P 68056 YA
3 TN OMANG BIN ANING 52 L 64236 YA
4 TN SUNARNO 50 L 20365 YA
5 AN HENDAR BIN ATE 15 L 64238 YA
6 AN DELISA AZZAHRA 2 P 64212 YA
7 TN BAYON ODHIE 35 L 64244 YA
8 TN ARIPIN BIN DARWIS 40 L 64246 YA
9 NY MAULANA BT M SOLEH 50 P 62598 YA
10 NY SRI YULIANI 48 P 62521 YA
11 NN IMAH BT ACEP 12 P 64249 YA
12 AN AGUS FAJAR 14 L 64250 YA
13 TN UMAR ALI 22 L 64251 YA
14 TN MUHAMMAD TAUFIQ 28 L 64252 YA
15 AN RAFFA ALFARIZKY 3 L 47872 YA
16 NY DIAN SUSANTI 42 P 64253 YA
17 NY RENI SUPRAENI 47 P 18946 YA
18 AN RIO FARRASH 2 L 64254 YA
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 18 10 8 1 1 16 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 NY LASTARI BT SUPARMAN 49 P 62843 BPJS


2 TN ANWAR BIN SODIKIN 50 L BPJS
3 TN SALIMI BIN FULAN 29 L 64265 BPJS
4 TN IMAM BAIHIKI 31 L 2684 ASURANSI
5 NN SITI NURLELA 17 P 64266 BPJS
6 TN ADI HIDAYAT 44 L BPJS
7 NY DELIA SURYANINGSIGH 27 P 55042 BPJS
8 TN HERMAN RIO 24 L 64280 BPJS
9 TN DIDIK 31 L 64281 BPJS
10 TN UPI BT NUR 65 P 64291 BPJS
11 NY ROHATI BINTI UNAH 51 P BPJS
12 AN CLEMIRA SAKHAYALA 2 P BPJS
13 NY ANI HANDAYANI 35 P 64287 JAMKESDA
14 TN DEDI ISKANDAR 33 L 64272 BPJS
15 BY NY RIKA 1BLN L 64292 BPJS
16 NN KAYA KAMALIYA 15 P BPJS
17 AN M NAUFAL 5 L 64293 BPJS
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 17 9 8 0 1 15 1
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1 NY RUMINI 44 P 20700 KARIYAWAN


2 AN HAIN 1 P BPJS
3 NY NURUL FADILAH 29 P BPJS
4 TN NASRUL 47 L 64319 BPJS
5 NY SYBEKI PUDJI 38 P BPJS
6 NY SITI MASITOH 38 P 64321 BPJS
7 TN CASMITA 50 L BPJS
8 AN AHMAD ZHAFRAN 4 L BPJS
9 TN MISAM BIN REBON 61 L BPJS
10 TN IIM IBRAHIM 23 L UMUM
11 NN ELSA 15 P BPJS
12 NY NUROHMAH 27 P BPJS
13 NY ROHAYA 19 P BPJS
14 NY TARMAH 28 P BPJS
15 NN EMMY 24 P BPJS
16 NY SITI UMAYAH 33 P BPJS
17 TN NOVA WIJAYA 35 L BPJS
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 17 6 11 1 0 15 1
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN

dr silfy
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN DEMANTYIPOID DR.IKROMI
RUJUKAN G3P2A0 H 38 &39 MINGGU KPD DR.MURNI
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN CHEPALGIA DR IWAYAN
RUJUKAN G3P2A0 H 38 &39 MINGGU KPD DR ATIK
NON RUJUKAN GEA DR IWAYAN
NON RUJUKAN DISPEPSIA DR IWAYAN
NON RUJUKAN SNH DR NURITA SPS
NON RUJUKAN DM DR IWAYAN
NON RUJUKAN GEA DHIDRASI SENDANG DR IWAYAN
NON RUJUKAN DISPEPSIA DR IWAYA
RUJUKAN HEPATITIS B DR RONIKE
NON RUJUKAN DEMAN TYIPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN G3P2A0 H 33 MINGGU DGN GEMELI DR ATIK
NON RUJUKAN G5P1 A0 HAMIL DENGAN FEB DR ATIK
NON RUJUKAN HT URGECY DR IWAYAN
NON RUJUKAN OG FEBRIS H3 DR IWAYAN
NON RUJUKAN GASTIRITIS KRONIK
NON RUJUKAN ISK DR IWAYAN
RUJUKAN G1P0A0HAMIL 37 MINGGU DR MURNI
RUJUKAN G4 DR ATIK
5 16 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN GEA DR IKROMI
RUJUKAN G3P2A0 H 39 mg dgn PTM DR ATIK
NON RUJUKAN FRAKTUR OS CLAVICULA
NON RUJUKAN OF FEBRIS DR IKROMI
NON RUJUKAN DEHIDRASI LOW INTAKE DR IWAYAN
NON RUJUKAN G3P1A1 35 mg dgn KPD B SC 1x DR ATIK
NON RUJUKAN RETENSIO URINE
NON RUJUKAN DR IKROMI
NON RUJUKAN GEA DRS DR IKROMI
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN G7P5A1 dg HDK DR ATIK
NON RUJUKAN DISPNEA ec CHF IV DR IWAYAN
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN G7P4A2 H34 PLACENTA PREVIA DR ATIK
1 16 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN NEONATUS DR IKROMI
NON RUJUKAN EKSISI
NON RUJUKAN AB INKOMPLIT DR ATIK
NON RUJUKAN G4P3A0 H33mg KPD PTM DR ATIK
NON RUJUKAN PID DR MURNI
NON RUJUKAN COLIC ABDOMEN DR IWAYAN
NON RUJUKAN GEA DR IKROMI
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN TUMOR DR NANANG
NON RUJUKAN DISPEPSIA DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
0 12 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN GEA + COLIK ABD DR IWAYAN
NON RUJUKAN ISPA
NON RUJUKAN ISKEAGIA
NON RUJUKAN DR NANANG
NON RUJUKAN TYPOID DR IKROMI
NON RUJUKAN HIPERTENSI GRADE II
NON RUJUKAN ISCIALGIA DR NURITA
ERUSAHAAN NON RUJUKAN OF FEBRIS DR IKROMI
NON RUJUKAN KONJUNGHUITIS
NON RUJUKAN TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IKROMI
NON RUJUKAN GEA
NON RUJUKAN MALAMA
NON RUJUKAN G1A0P0 HAMIL 4 BLN SUSP TB
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IKROMI
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN OF FEBRIS
NON RUJUKAN OF TYPOID+DISPEPSIA HTG II DR IWAYAN
NON RUJUKAN G3P2A0 H 38 MG DNG ANEMIA +PEB DR MURNI
NON RUJUKAN OF FEBRIS
NON RUJUKAN OF FEBRIS
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN CHEST PAINT
0 23 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DEMAM TYPOID DISPEPSIA DR IWAYAN
NON RUJUKAN VULNUS PULTUM
NON RUJUKAN G3P2A0 DG POST TERM DR MURNI
NON RUJUKAN G4P1A0 H 12 MG DG PERDARAHAN DR ATIK
NON RUJUKAN TB PARU DR RONIKE
NON RUJUKAN HEMOROID GRADE IV DR NANANG
NON RUJUKAN G3P1A1 H 6MG DG AB IMINEN DR MURNI
NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
NON RUJUKAN STROKE INFARK
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID
NON RUJUKAN INSISI KUKU
NON RUJUKAN KDS DR IKROMI
NON RUJUKAN VL
NON RUJUKAN HT DR IWAYAN
NON RUJUKAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IKROMI
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN G3P2A0 HAMIL DG KPD
NON RUJUKAN

NON RUJUKAN OBS FEBRIS


NON RUJUKAN OBS PEBRIS
NON RUJUKAN DISPEPSIA
NON RUJUKAN SUSP APP DR NANANG
0 24 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN G2P1A0 H 36 MG +KPD 1 HARI DR ATIK
NON RUJUKAN APPENDICITIE DR IWAYAN DR ANGGI
NON RUJUKAN G4P3A0 POST TERM DR MURNI
NON RUJUKAN TYPOID
NON RUJUKAN G3P2A0 H 10 MG BO DR MURNI
NON RUJUKAN HE,OROID GR II, III DR NANANG
NON RUJUKAN OBS UMITUS DR IKROMI
NON RUJUKAN G2P1A0 H32 MINGGU DR.ATIK
NON RUJUKAN ULKUS DIABETIKUM DR.ANGGI
NON RUJUKAN OF COL AB DM DR.ANGGI
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN OF HF MD DR IKROMI
NON RUJUKAN OF GEA DRS DR DR IKROMI
NON RUJUKAN G1P0A0 H 8 MG DG HEG DR MURNI
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN DM TIPE II DR IWAYAN
0 16 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN TUMOR ANTEBRA S DR NANANG
NON RUJUKAN G3P2A0 HAMIL 8 MINGGU DR ATIK
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN DEMAM TYIPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IKROMI
NON RUJUKAN OBS FEBRIS H 1 DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS H3 DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS H4 DR IWAYAN
NON RUJUKAN DEMAM TYIPOID DR IWAYAN
0 9 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN COLIK ABD DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN G3P0A0 HAMIL22 MINGGU DR IWAYAN
NON RUJUKAN G2P0A0 HAMIL 27-28 MINGG DR MURNI
NON RUJUKAN OBS DIPNU DR RONIKE
NON RUJUKAN U PACTNA
NON RUJUKAN G4P2A0 KPD DR MURNI
NON RUJUKAN FEBRIS KDS DR IKROMI
NON RUJUKAN TB PARU DR RONIKE
NON RUJAKAN FEBRIS
NON RUJUKAN GIP0A0 H POST TEREM DR ATIK
NON RUJUKAN G5P3A1H POST TERM DR ATIK
NON RUJUKAN CHF DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN G3P2A0 KPD DR MURNI
NON RUJUKAN UULNUR APP DIGITI 2 DR NANANG
0 17 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN G3P2A0 H40mg PEB BSC 1x DR ATIK
NON RUJUKAN DIARE AKUT DR IKROMI
NON RUJUKAN G2P1A0 H 42mg OLIGOHIDRAMNION DR ATIK
NON RUJUKAN LIMFADENOPATI COLI DR NANANG
NON RUJUKAN TUMOR STT AURICULA SINISTRA DR NANANG
NON RUJUKAN SYNDROM DYSPEPSIA DR IWAYAN
NON RUJUKAN LIMPADINOPATI DR NANANG
NON RUJUKAN COLIC RENAL
NON RUJUKAN G4P2A1 H28mg ISK DR ATIK
NON RUJUKAN ANEMIA SUSP CA MAMAE DR IWAYAN
NON RUJUKAN HERNIA INGUINALIS DR NANANG
NON RUJUKAN DISKOLOKASI DEXTRA
NON RUJUKAN VL DR NANANG
NON RUJUKAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN DM TIPE II DR IWAYAN
NON RUJUKAN FEBRIS
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IKROMI
0 19 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN GA DR IKROMI
NON RUJUKAN VERTIGO
NON RUJUKAN GEA DR IKROMI
NON RUJUKAN G1P0A0 DR MURNI
NON RUJUKAN COLIC ABDOMEN SUSP TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN

NON RUJUKAN CHESS PAIN DR IWAYAN


NON RUJUKAN G6P4A0 KPD DR ATIK
NON RUJUKAN SUSP APP DR NANANG
NON RUJUKAN SUSP HIROSIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN COLIC ABD DR IWAYAN
0 11 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN VERTIGO
NON RUJUKAN G2PIA0 HAMIL 14 MINGGU AB INFARTU DR MURNI
NON RUJUKAN OBS FEBRIS +VEMITUS DR IWAYAN
NON RUJUKAN ISPA
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DEMAM TYIPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DEMAM TYIPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN G3P2AO H37 DR ATIK
NON RUJUKAN DISPEPSIA
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN BPH
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN ISPA
NON RUJUKAN OSTARITIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN DARMATITIS
NON RUJUKAN VL
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN HERPESJOPER
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN DIARE AKUT DR IKROMI
NON RUJUKAN ISPA
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN HERNIA DR NANANG
NON RUJUKAN CHELPAGIA
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN ANIMIA DR IWAYAN
NON RUJUKAN GP
NON RUJUKAN HT DR IWAYAN
NON RUJUKAN SUSP APP
0 30 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
YA obs febris h.6 dr. Iwayan< SP.PD
ARYAWAN RS YA SUSP THYPOID
YA CHEST PAIN
ARYAWAN RS YA THYPOID
YA THYPOID dr.Ikromi, SP.A
YA CF H.6 dr.Ikromi, SP.A
YA THYPOID DR.IWAYAN. SP.PD
YA SNH DR.NURITAS. SP.S
YA TB PARU DR. NURITA. SP.S
YA ISK DR.IWAYAN. SP.PD
YA COLIC ABDOMEN DR.IWAYAN. SP.PD
YA BF DR.IWAYAN. SP.PD
YA OBS FEBRIS DR.IWAYAN. SP.PD
0 13 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
OBS FEBRIS H-6 DR IKROMI
SUSP TYPOID
LASPAIN
TYPOID
TYPOID DR IWAYAN
OBS FEBRIS H-3 DR IKROMI
TYPOID DR IWAYAN
SNH DR NURITA
TB PARU DR RONIKE
ISK DR IWAYAN
CALE ASL DR IWAYAN
BF DR IWAYAN
OBS FEBRIS H-3 DR IWAYAN
COLIC ABDOMEN
CONJUNGTIVITIS
NON RUJUKAN VL
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IKROMI
0 3 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
NON RUJUKAN LBP
NON RUJUKAN LBP DR NURITA
NON RUJUKAN SUSP TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN TUMOR DR NANANG
NON RUJUKAN SUSP APP DR NANANG
NON RUJUKAN OBS FEBRIS H3 DR IWAYAN
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN SUSP TB DR RONIKE
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN BPPU HT GRAD II DR NURITA
NON RUJUKAN FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN EPITAXIS
NON RUJUKAN COLIK ABD DR IWAN
NON RUJUKAN HILL DEXSTRA DR NANANG
NON RUJUKAN NEONATUS SEPSIS DR IKROMI
NON RUJUKAN OBS FEBRIS H3 DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS H3 DR IKROMI
0 17 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
KARIYAWAN NON RUJUKAN GEA
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
NON RUJUKAN G2PIA0 HAMIL BSC DR MURNI
NON RUJUKAN VL
NON RUJUKAN G4P2AI HAMIL ATERM DR ATIK
NON RUJUKAN G1P0A0 DR ATIK
NON RUJUKAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IKROMI
NON RUJUKAN TB PARU DR RONIKE
NON RUJUKAN VL
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DRIWAYAN
NON RUJUKAN DEMAM TYPOID DR IWAYAN
NON RUJUKAN G1P0A0 DR ATIK
NON RUJUKAN COLIK ABD DR IWAYAN
NON RUJUKAN OBS FEBRIS DR IWAYAN
NON RUJUKAN G3P1A1 HAMIL 37 MINGG DR ATIK
NON RUJUKAN OBS FEBRIS
0 17 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP
TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP

TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya
huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAKKEBIDANANPSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil


seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

dr eva y y
dr eva y
dr eva y
0 0 3 0 0 0 1
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA YA
DR FARIS YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA YA
DR ADI YA YA YA
5 14 1 6 0 0 20
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR DODI ANAK Emergency


DR DODI KEBIDANAN Emergency
DR DODI
DR DODI YA Emergency
DR DODI Emergency
DR FARIS YA Emergency
DR FARIS NON BEDAH
DR FARIS YA Emergency
DR FARIS YA Emergency
DR FARIS NON BEDAH Emergency
DR FARIS YA Emergency
DR FARIS NON BEDAH Emergency
DR FARIS NON BEDAH Emergency
DR FARIS NON BEDAH Emergency
DR FARIS NON BEDAH Emergency
DR FARIS NON BEDAH Emergency
DR FARIS YA Emergency
0 7 4 4 0 0 15
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
1 5 3 3 0 0 12
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR FARIS YA YA
DR DODI YA
DR DODI YA
DR DODI YA YA
DR DODI YA YA
DR DODI YA
DR DODI YA YA
DR DODI YA YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA
DR ADI YA
DR ADI YA
0 14 7 2 0 0 13
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR ADI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR AYU YA YA
YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA

DR AYU YA
DR DODI YA
DR DODI YA
DR DODI YA YA
2 11 5 4 0 0 17
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR.AYU YA YA YA
DR.NANANG YA YA
DR.IWAYAN YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU V V
2 7 3 5 0 0 16
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR ANGGI YA
DR AYU YA
DR AYU YA
DR AYU YA
DR AYU YA
DR EVA YA
DR EVA YA
DR EVA YA
DR EVA YA
1 5 2 1 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
1 10 2 4 0 0 15
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
5 9 2 3 0 0 15
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR ADI YA YA
DR DODI YA YA
DR DODI YA YA
DR DODI YA YA
DR FARIS YA YA

DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
1 4 3 2 0 0 10
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ADI YA YA
DR DODI YA
DR DODI YA
DR DODI YA
DR DODY YA
DR DODY YA
DR DODY YA YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI
1 23 3 2 0 0 9
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR.ADI YA YA
DR.ADI YA
DR.ADI YA
DR.ADI YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
0 12 1 0 0 0 10
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
DR ADI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR DODI YA
DR DODI YA
DR ADI YA
DR ADI
DR ADI YA
1 12 4 0 0 0 10
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ADI YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
4 11 2 0 0 0 15
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA

DR ANGGI YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS Y y
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA
0 8 3 5 0 0 14
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya
huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya


huruf kecil seperti ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
Dokter Jaga
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
LIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG


y

y
0 0 0 0 0 0 0 2
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

y y
y y y
y y
2 2 1 0 0 1 0 1
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA
1 1 20 0 0 18 1 1
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
Non Emergency HIJAU PULANG
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
Non Emergency HIJAU PULANG
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
MERAH RAWAT
MERAH RAWAT
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
MERAH RAWAT
2 2 12 3 0 15 0 2
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
0 1 8 3 0 11 0 1
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
10 10 13 0 0 13 0 10
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA

YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
6 6 17 0 0 16 0 5
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
V V
0 0 16 0 0 16 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
9 0 9 0 0 7 0 1
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YS
YA YA
YA YTA
YA YA
YA YA
YA YA
2 2 15 0 0 14 0 2
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
4 4 15 0 0 15 0 4
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
0 1 9 0 0 9 0 1
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
20 16 11 0 0 10 0 17
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
3 3 9 0 0 10 0 3
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
8 8 10 0 0 10 0 8
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
2 1 12 1 0 14 0 2
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA

YA YA
YA YA 0
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
Ya YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
2 2 14 0 0 12 0 4
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAANDATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUKMENINGGAL


MENINGGAL DI IGDDOA

y
0 1 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

y
2 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA
YA
YA
YA YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA

YA

YA
19 1 1 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

LAB R.INAP
LAB R.INAP
RONTGEN R.JALAN
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
R.JALAN
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
15 1 0 15 2 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
11 0 0 11 1 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA

YA
YA

YA YA
YA

YA
YA

YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA

YA
15 2 0 0 1 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA

YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA

YA

YA

YA
YA
YA
YA
YA

YA
YA
YA
YA
19 1 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA

YA
YA
YA
YA
YA
YA
V
15 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
8 1 0 0 1 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA
YA
YA
YA
YA

YA
YA
YA YA

YA
YS
YA YA YA
YA
YA
YA
YA YA
15 3 1 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA YA YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
15 4 3 15 4 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA

YA YA YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA YA
YA YA
9 2 2 9 1 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA YA
YA YA
YA
TA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA YA

YA YA
YA
YA YA
YA
YA
9 1 0 10 17 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA YA

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
10 0 0 5 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA

YA
12 1 3 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA YA
YA
YA YA
YA

YA
YA
YA
YA
14 4 1 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

YA
YA

YA
YA

YA
YA

YA
YA
YA
YA
YA
YA
12 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


NO JENIS ITEM
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN

VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

268

113
153

14
10
224
10
6
243
0

24
152
48
41
0
0
192
71
59
191
7
0
191
1
64
200
22
11
65
27
0
0
0
0
0
0
BULAN : Februari 2019
TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1 Nn.Ajeng Ayuningtias 18 thn P 64616
2 Ny.Nenih Binti asman 46 thn P 64604
3 By ny. Naimatul Janah 3 bln P 61457
4 NY.AMINAH BT ABA 55 P 64620
5 NY. NURAINI BT NURDIN 38 P 64626 UMUM
6 NY. KUNI MUFIDAH 30 P 51830
7 NY. JULAEHA BT NAMUN 41 P 64632
8 AN. MUHAMMAD ALBY 2 L 64627 UMUM
9 NY. INDAH 29 P 64621
10 AN. AMALIA DJ 17 P 34021
11 AN. ARKHANANDHA PUTRA 8 BLN L 63895
12 NY. NYIMAH BT RAMAN 51 P 64639
13 TN. BUDI DARMANSYAH 40 L 64638
14 NY. DARA ROSITA 28 P 64640
15 NY. FUJIATI BT MIARTO 23 P 64646
16 TN. RANDI BAYU 29 L 64645
17 AN. RADIEXIEZETHA 4 P
18 NY. SELVY SAFITRI 22 P 64649
19 TN. SUHENDAR BIN CARMA 47 L 64653 UMUM
20 NY. LILIS SETYONINGSIH 25 P 64654
21 TN. ADE KUNAEFI 42 L 18862
22 AN. ANINDITA AYU 2 P 55964
23 NY. MASITI BT MAMUS 64 P 64656
24 NY. FIFIN AFIFAH 21 P 64657 UMUM
25 AN. SALSABILA RAHMADANI 6 P 64537
26 TN. DULOH BIN MARJULI 63 L 64270
27 AN. REGINA EL RUMI 11 P 36909
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 27 7 20 4
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1 NY. HELVYNA PUJI 26 P 61877


2 AN. NOVA 13 L 64661
3 NN. RIZKA APRIYANTI 14 L 64659
4 TN. SYAHRUDIN BIN FULAN L 64666
5 NY. TITIN AMINAH 25 P 64669
6 NY. HORDA MARDAWANI 41 P 64672
7 TN. SYARIF HIDAYATULLAH 26 L 64679
8 AN. MUHAMMAD ALI SAKHI 1
9 BY. NY. LINDA TOMI 1 minggu L 64393
10 NY. ROBIYANTI SIAGIAN 38 P 64682
11 AN. AULIA SARAH 5 P 63515
12 AN. ADIBAH 2 P 52765
13 NY. NURYANI AMELIA 34 P 64683
14 NY. ITA ROSITA 38 P 13797
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 14 5 8 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1 NY. MAAH BINTI MUSTAYA 42 P 64685


2 AN. ZAHWA ALIFIA AZHAR 7 P 23778 UMUM
3 AN. FAYHA GENAFA 8 P 16631 UMUM
4 NY. AI HENI BT SOLEH 46 P 64687
5 AN. CHAYRA AGUSTIAN 6 BULAN P 64686
6 NY. EMUN 32 P 19647
7 AN. DIAR RAMADIA P 93360
8 AN. ZULVAN FATIH AL GOZALI 7 BULAN P 58806
9 TN. ALDI RIDWAN FIRDAUS 23 L 64688 UMUM
10 BY. NY. NITA 58806
11 TN. SUPRIYADI L 59131
12 AN. AHSAN 4 L 36092
13 TN. JAMAL MIRDAD 34 L 25290
14 AN. NADHIRA 7 BULAN L 64590 UMUM
15 NY. EVA JULIANTI 19 P 64689
16 TN. A FAUZI 25 L 44892 UMUM
17 TN. ACHMAD NUR WACHIDIN 31 L 64690 UMUM
18 NY. MAAH BINTI MUSTAYA 41 P 64685
19 AN. ZAHRA APRILIA 5 P 58543
20 NY. JURIAH BT H JAIDI 29 P 64692
21 NY. WARSITI SULKHAN 42 P 64691
22 NY. ROKHIMAH 42 P 11676 UMUM
23 AN. NICOLAS ABIMAYU 9BLN L 56416
24 AN. MUHAMMAD ADLI 2 L 50712
25 AN. NAURA 4 P 54000
26 TN. NANA 48 L 64693
27 TN. ARIES NOPIANTO 38 L 38009
28 AN. YUSUF BAGUS 4 L 43099
29 AN. M EDWAR EDI 1 L 61571
30 AN. MUHAMMAD RAFA 4 L 64695
31 NY. SYARIFAH BT SUKRON 34 P 64696
32 NN. RAHMADANI NIDA 18 P 64697
33 TN. AHMAD NUR 31 L 64690
34 NN. WIDIA HOTAMA 20 P 64700
35 BY. NY. MUNAJAH BT TARMIDI 4 HARI L 64699
36 AN. ZAHWA ALIFIA AZHAR 6 P 23778
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 36 16 19 7
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1 TN. DARMAN BIN JAIM 56 L 64701


2 AN. CITRA LESTARI 7 P 64702
3 TN. TATANG RUKANDA 61 L 64703
4 TN. AMIH BIN SAUMIN 73 L 64708
5 NN. ULAN AYU 17 P 60329
6 NY. NAHOJALI 35 P 64713
7 TN TUGIMAN 40 L 64715
8 TN ALI MURTONO 46 L 647712
9 AN MAULANA 26 L 64720
10 AN WILDA KHOIRULN 4 P 14410
11 NY EUIS RAHMAWATI 21 P 63118
12 TN SAMAN 55 L 64726
13 AN MAULANA L 64270
14 TN NOVIANTO 36 L 37517
15 NY AMINAH 32 642722
16 NY RUQOYAH 22 P 64728
17 NY DIAN PUSPITA 22 P 64730
18 TN H ASEN 61 L
19 NY TANIAH 18 P 64433
20 TN JOKO 34 L 64724
21 NY NURASIYAH 40 P 64727
22 AN AB UWAYIS 11 L 64739
23 AN MUSIMAN MANTRA 39 L 56286
24 NN UKI PRASTYLA 27 P 62449
25 AN AISYAH ANLI 7 P 64742
26 NY DADAH 39 P 64741
27 TN BUDI PURNOMO 49 L 28590
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 27 14 12 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1 DIANA KUSUMA 20 P 64744


2 ETI SUKAETI 25 P 34312
3 DANDI HERWANDI 20 L 45823
4 ACHMAD TEGUH S 38 L 64747
5 FAISAL AMIR 24 L 64748 UMUM
6 YULI PARYANTO 25 L 51812
7 ISAN BIN SAIH 52 L 64746
8 YOYOH ASEP 30 P 64745
9 ANTON BIN EMPE 34 L 16190 UMUM
10 DEVI DWI SAPUTRI 21 P 64753
11 AISHA ALFARIZQIA 3 P 64751
12 AGUS RIYANTO 46 L 51211 UMUM
13 TANIA KAMILA PUTRI 2 P 64752
14 AN. AIDIL AZHARI 2 L 49073
15 AN. YAHAS 2 P 99335
16 NY. UNI DERMI 41 P 20495 UMUM
17 NY. WIWIN 30 P 64755
18 TN. ARI AHMAD 26 L 64757
19 AN. REIDZAR 6 L 26898 UMUM
20 TN. SYAIFUL 26 L 64621 UMUM
21 TN. RAICAN BIN ACIN 45 L 64759
22 TN. NASEN BIN MIIN 67 L 64762
23 TN. MUHAMMAD RHIEL 12 L 47585
24 TN. MUHAMMAD ULIL 22 L 50691 UMUM
25 NY. KOKOM BT RABAK 35 P 64763 UMUM
26 AN. NIBRAL Z DWI 8 P 64765
27 AN. MAULANA MALIK 8BLN L 64768 UMUM
28 AN. FARHAN SYAIFULLOH 3 L 64768
29 TN. MUHAMMAD ULIL 22 L 50691
30 NY. IHDA RYHANA 24 P 64764
31 TN. HAERUL ANWAR 15 L 64770
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 31 19 12 9
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1 TN. AGUS RIANTO 45 L 51211


2 AN. MUHAMMAD RAFIE 1 L 53881
3 TN. FAUZI BIN FEKIH 27 L 64771
4 NY. SITI ATIKAH 53 P 30189
5 NY. KUSMAYETI 26 P 44235
6 NY. NADHIFA 24 P 36389
7 NY. MUTHOAH BT WAHYUDI 43 P 64662
8 NY. MINI BT TAMBIN 48 P 64785
9 NN. ELFI SUSANTI 24 P 64760
10 TN. SAEP BIN SRAD 34 L 61994
11 TN. NASIPUDIN BIN FULAN 26 L 64788
12 NY. HASNA NAURAH 21 P 57953
13 NY. MURTASIH BT SAIMURI 58 P 64793
14 NY. WULAN BT LINA 22 P 64150
15 AN. ARNES ALFARIZI 8 L 64794
16 NY. SITI HASANAH 36 P 64795
17 TN. IMAM MUKSIN 49 L 64796
18 TN. LILI WASUKI 49 L 64798
19 AN TAUFIK Q 14 L 12498 UMUM
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 19 9 10 1
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1 ny.rizky Ayomi Syifa 24 v 64800


2 ny.Hervira Pratiwi 26 v 54896
3 an.fauzan arya 6 v 25771
4 Ny.aissah nurwati 39 v 23281
5 tn.mahendra malik 34 v 63919
6 nn.safita dian nursita 23 v 55635
7 Ny.marlina 34 v 62510
8 Tn.endih 46 v 64805
9 Ny.siti anisa 36 v 24019
10 Ny.Chindy christiran 25 v 64813
11 Tn.olin efendi 44 v 64814
12 ny.tasya nabila putri 19 v 64815
13 Ny.merlani nurlia 30 v 64818
14 nn.ana imroaltus 24 v 64821
15 ny.nurkamilah 37 v 64822
16 Ny.nurlelita fitri 27 v 890001
17 An.Alvin rido cahyadi 3 v 32387
18 An.yati bin ruhyat 9 v 64825
19 an. Irsya rasyidi 9 th v 10212
20 Ny.Irna fitri hayati 29 v 60348 v
21 An.Gandung 13 v 64827
22 Tn. Wahyononafiza
An.alica Isnaeni
Bin wiknyo 3 v 64826
23 40 v 64829
24 ny.Vera Apriliani 33 v 25589
25 Tn.adin 72 v 64832
26 Tn.Syaiful Anwar 27 v 64761
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 25 10 16 1
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1 Ny.Irna fitri hayati 29 v 60348 v


2 An.Gandung 13 v 64827
3 An.alica nafiza
Tn. Wahyono Isnaeni
Bin wiknyo 3 v 64826
4 40 v 64829
5 ny.Vera Apriliani 33 v 25589
6 Tn.adin 72 v 64832
7 Tn.Syaiful Anwar 27 v 64761
8 Ny. Kartini binti Tardi 36 v 62790
9 Ny. Irah binti Sain 70 v 64842
10 Tn. Andi Nur Sasongko 38 v 64843
11 An. Aina Putri Riani 1 v 64834
12 Nn. Sekar Widya 23 v 55535
13 Tn. Umar 27 v
14 Ny. Maryanah binti Marta 40 v 64845
15 Tn. Agus Lukman Hakim 27 v 64850
16 Ny. Dede Rahmawati 24 v 64848
17 Ny. Ayanah v
18 An. Muhamad Ridwan 1 th 6 bln v 51968
19 An. Cintiya Risqi Ramadhani 2 th 7 bln v 64856
20 Tn. Aseli bin Saimih 68 v 64500
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 20 9 11 1
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1 Tn. Sofian bin Surya 47 v 64857


2 Ny. Rantih binti Rasam 39 v 63564
3 Ny. Sami binti Anjang 48 v 64475
4 By. Ny. Naimatul Jannah 3 bln v 61457
5 An. Abdurrahman Al Harits 5 v 64866
6 Ny. Imas Siti Sarah 35 v 64868
7 Ny. Juhartini bin Jasmani 35 v 64867 v
8 Ny. Unah binti Rohi, 33 v 64871
9 Ny. Menik binti Sutrisno 63 v 57378
10 Ny. Menin binti Kunin 26 v 63075
11 Nn. Yuniarta Sari 22 v 64875
12 Tn. Damar Radya 16 v 44692
13 Ny. Melia Susilawati 33 v 64878
14 Tn. M. Damar Radya 16 v 44692
15 Tn. Nana Mulyana 57 v 64880
16 Nn. Afifah v 64879 v
17 Ny. Maya binti Sala 66 v 64881
18 An. Ibra Enka Alfarizy 6 v 64882
19 Ny. Gisty Elvira 29 v 49421
20 Ny. Endang Purwati 40 v 17089
21 Tn. Suparman bin Baharudin 40 v 64886
22 An. Adiba Shakila C 2 v 51396 v
23 Ny. Halimah Sukraini 31 v 36891 v
24 Winda v
25 An. Nafiatul Haniah 1 v 63619
26 Tn. Haerunnisa bt Gunawan 28 v 64888 v
27 Tn. Damarendra Igor Gunarti 3 v 55154
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 27 10 17 5
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1 An. Alfatih Dhafir 11 bln v 64889


2 Ny. Yuda Ita Astarina 30 v 18632
3 An. Muhamadh Tristan Yudis 5 v 64891 v
4 Tn. Amud bin Malih 54 v 64890
5 Tn. A. Amin Sya Bani 33 v 64892
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 5 4 1 1
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
BPJS RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
3 20 0 1 26 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
KARYAWAN NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN

BPJS NON RUJUKAN


BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
0 12 1 0 13 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
6 23 0 0 36 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
JAMKESDA NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
0 26 1 0 27 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
BPJS YA
ASURANSI YA
ASURANSI YA
BPJS YA
YA
ASURANSI YA
BPJS YA
JAMKESDA YA
YA
ASURANSI YA
ASURANSI YA
YA
BPJS YA
BPJS NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
8 12 1 0 31 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
ASURANSI NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
JAMKESDA NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
BPJS NON RUJUKAN
NON RUJUKAN
3 14 1 0 19 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
7 18 0 0 26 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
2 15 2 0 20 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v
v v
v v
v
v v
3 18 1 0 27 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
v v
v v
v
v v
v v
1 3 0 0 5 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

Cidera Kepala Ringan dr. Adi


Hiperplasia Endometrium dr.Atik dr. Adi
Bronchopneomonia dr. Adi
HT, DM DR. IWAYAN DR. ADI
ISPA DR. ADI
G2P1A0 H38-39 MG DGN KPD DR. ATIK DR. ADI
G5P4A0 H24 MG DYSPEPSIA SYNDROM DR. ADI
OBS FEBRIS DR. ADI
G2P1A0 H39 MG DGN KPD DR. MURNI DR. ADI
OBS FEBRIS DR. IWAYAN DR. AYU
SIRKUMSISI DR. NANANG DR. AYU
OBS FEBRIS DR. IWAYAN DR. AYU
ISPA DR. RONIKE DR. AYU
G3P2A0 H35-36 MG DR. ATIK DR. AYU
G1P0A0 H40 MG DR. ATIK DR. AYU
COLIC ABDOMEN DR. IWAYAN DR. AYU
OBS FEBRIS DR. IKROMI DR. AYU
G2P1A0 H40 MG KPD DR. MURNI DR. AYU
COLIC ABDOMEN DEMAM TYPOID DR. ADI
G1P0A0 H40 MG PTM DGN INDUKSI GAGAL DR. MURNI DR. ADI
MIGRAIN DR. ADI
ALERGI DR. ADI
TB PARU DR. RONIKE DR. ADI
VL DR. ADI
TUMOR LIDAH DR. NANANG DR. ADI
HIL DEKSTRA DR. NANANG DR. ADI
KONTRAKTUR PENIS DR. NANANG DR. ADI
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

G2P1A0 H 38 MINGGU DAN PRO SC DR. ATIK DR. FARIS


COLIC ABDOMEN DR. NANANG DR. FARIS
COLIC ABDOMEN DR. NANANG DR. FARIS
VULNUS LASERATUM DIGITI 1 DEKSTRA DR. NANANG DR. FARIS
G2P1A0 H 36 MINGGU PEB GEMELI DR. MURNI DR. FARIS
DYSPNEU EC SUSP. TB PARU DR. I WAYAN DR. FARIS
FEBRIS EC THYPOID FEVER DR. I WAYAN DR. FARIS

FEBRIS DAN GEA DR. IKROMI DR. FARIS


THYPOID FEVER DR. IKROMI DR. FARIS
FEBRIS H-6 DAN THYPOID FEVER DR. IKROMI DR. FARIS
ISPA DAN ASMA DR. FARIS
G2P1A0 H ATERM DENGAN PEB DR. ATIK DR. FARIS
VERTIGO DR. FARIS
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

G6P4A1 H 20 MINGGU ABORTUS INKOMPLIT DR. ATIK DR. DODI


ISPA DR. DIMAS DR. DODI
TRAUMA THORAKS DR. NANANG DR. DODI
ABDOMINAL PAIN DR. I WAYAN DR. DODI
OBS. FEBRIS H-2 DR. IKROMI DR. DODI
DISPEPSIA DR. I WAYAN DR. DODI
VERTIGO DR. I WAYAN DR. DODI
ISPA DR. DIMAS DR. DODI
VL DR. I WAYAN DR. DODI
ISPA DR. DIMAS DR. DODI
DM TIPE II DR. I WAYAN DR. DODI
SKOMATITIS DR. DODI
DR. DODI
FEBRIS H-2 DR. DODI
DR. FARIS
KISTA DR. I WAYAN DR. FARIS
THYPOID FEVER DR. I WAYAN DR. FARIS
HB INKOMPLIT DR. ATIK DR. FARIS
OBS. FEBRIS H7 DGN SUSP TYPOID DR. IKROMI DR. FARIS
ISK+TYPOID+COLIC ABDOMEN DR. I WAYAN DR. FARIS
COLIC ABDOMEN DR. I WAYAN DR. FARIS
ISPA DR. FARIS
GEA DR. FARIS
GEA DR. IKROMI DR. FARIS
OBS. FEBRIS DR. IKROMI DR. FARIS
TYPOID FEVER DR. I WAYAN DR. FARIS
TYPOID FEVER DR. I WAYAN DR. FARIS
TYPOID FEVER DR. IKROMI DR. FARIS
GEA+ OBS. FEBRIS H3 DR. IKROMI DR. FARIS
OBS. FEBRIS H4+ SUSP TYPOID DR. IKROMI DR. FARIS
HYPOKALEMIA DR. I WAYAN DR. FARIS
OBS. FEBRIS DR. I WAYAN DR. FARIS
TYPOID FEVER DR. I WAYAN DR. FARIS
COLIC ABDOMEN SUSP APP DR. NANANG DR. FARIS
DR. IKROMI DR. ADI
OBS. FEBRIS DR. IKROMI DR. ADI
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

ULKUS DIABETIKUM DR. NANANG DR. ADI


OBS. FEBRIS DHF DR. IKROMI DR. ADI
COLIC ABDOMEN DR. I WAYAN DR. ADI
KRISIS HIPERGLIKEMIA DR. I WAYAN DR. ADI
OBS. FEBRIS DR. I WAYAN DR. ADI
G4P3A0 H38 MG PEB DR. MURNI DR. ADI
VL DR ADI
DHEIDRASI SEDANG DR IWAYAN DR ADI
OBS FEBIS DR ADI
DEMAM TYIPOID DR IWAYAN DR ADI
POST OP APP DR NANANG DR AYU
TB PARU DR RONIKE DR AYU
OBS FEBRIS + GEA DR IKROMI DR AYU
GENRAL WEANES DR IWAYAN DR AYU
DEMAM TYIPOID DR IWAYAN DR AYU
G1P0A0 28 MINGGU DR AYU
G1P0A0 DGN KPD DR MURNI DR AYU
TB PARU DR RONIKE DR AYU
G1P0A0 HAMIL 38-39 MINGGU DR ATIK DR AYU
VL DR ADI
CKS DR AYU
BP DR IWAYAN DR DOI
ISPA DR DODI
OBS FEBRIS DR DODI
OBS FEBIRS DR DODI
KOLIC ABD DR IWAYAN DR DODI
OBS FEBRIS DR DODI
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

OBS. FEBRIS Dr.Anggi


OBS. FEBRIS H1 Dr.Anggi
OBS. FEBRIS + MY ALGIA Dr.Anggi
TIPOID FIVER +1H URGENCY Dr.Anggi
DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI Dr.Anggi
OBS. FEBRIS H1 Dr.Anggi
HIL IREPONIBLE DS Dr.NANANG Dr.Anggi
G2P0A1 H 40 MGGU DGN PTM GAGAL INDUKSI Dr.ATIK Dr.Anggi
OBS FEBRIS Dr.Anggi
DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI Dr.Anggi

OBS. FEBRIS DR. I WAYAN DR. ANGGI


EPILEPSI DR. AYU
DR. ATIK DR. AYU
G5P4A0 DR. ATIK DR. AYU
OBS. FEBRIS DR. I WAYAN DR. AYU
OBS. FEBRIS DR. AYU
ISPA DR AYU
SUSP TB PARU DR. RONIKE DR. AYU
SUSP TB PARU DR AYU
ALERGI DR. AYU
OBS. FEBRIS DR. AYU
OBS. FEBRIS DR. AYU
SUSP TYPOID DR. I WAYAN DR. AYU
ISPA DR. FARIS
OBS. FEBRIS H6 TYPOID DR. IKROMI DR. FARIS
TYPOID FEVER DR. I WAYAN DR. AYU
G1POAO H ATERM DR. ATIK DR. AYU
TYPOID FEVER DR. I WAYAN DR. FARIS
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

TYPOID FEVER+ISPA DR. I WAYAN DR. FARIS


OBS FEBRIS H5 DR. IKROMI DR. ANGGI
OBS FEBRIS H4 DR. I WAYAN DR. REZA
COLIC ABDOMEN DR. I WAYAN DR. REZA
TYPOID FEVER DR. I WAYAN DR. REZA
FEBRIS+TYPOID FEVER DR. IKROMI DR. REZA
APP KRONIS DR. NANANG DR. AYU
FEBRIS H2 DR. I WAYAN DR. AYU
TYPOID FEVER DR. IKROMI DR. AYU
FEBRIS H3 DR. I WAYAN DR. AYU
INJURI DR. AYU
FEBRIS H3 DR. I WAYAN DR. AYU
BRONKHIAL INFEKSI DR. AYU
FEBRIS DR. I WAYAN DR. AYU
OBS. FEBRIS+SUSP TYPOID DR. NANANG DR. DODI
G4P3A0 H40 MG DGT PTM DR. ATIK DR. DODI
ABDOMINAL PAIN DR. I WAYAN DR. DODI
HT DR. DODI
FARINGITIS+OF H3 DR. DODI
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

Asma bronkial dr.dodi


GEA dr.iwayan dr.dodi
Obs Febris dr.ikromi dr.Anggi
Tyfoid fever dr.iwayan dr.Anggi
Obs fomitus ec dispepsia dr.iwayan dr.Anggi
Dispepsia + Gea dr.Anggi
G3P2A0 h 36 m dg plr dr.murni dr.Anggi
Susp tb paru dr.ronike dr.Anggi
tyfoid ht grad II dr.iwayan dr.faris
G1P0A0 H 37 minggu dg Anemia dr.Atik dr.faris
fraktur dr.faris
G1P1Ao h 7minggu dr.atik dr.Faris
colik abdomen dr.iwayan dr.faris
G2P1a0 H36Bsc 1 klali dr.atik dr.faris
G3P2A0 H 39 minggu dr.atik dr.aAdi
obs febris dr.adi
obs febris dr.adi
app dr.nanang dr.adi
febris dr.adi
DM dr.adi
obs febris + diare Akut
obs febris dr.ikromi dr.adi
susp app + colik Abdomen dr.nanang dr.adi
Limpodenopati dr.nanang dr.adi
Obs febris +ISK dr.iwayan dr.adi
demam Tyfoid dr.iwayan dr.adi
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

DM dr.adi
obs febris + diare Akut
obs febris dr.ikromi dr.adi
susp app + colik Abdomen dr.nanang dr.adi
Limpodenopati dr.nanang dr.adi
Obs febris +ISK dr.iwayan dr.adi
demam Tyfoid dr.iwayan dr.adi
G3P2A0 H 37 - 38 minggu dengan lintang + anemia dr. Atik dr.adi
dr. Nutita dr. Ayu
Demam Thypoid dr. Ikromi dr. Ayu
GEA + Obs. Febris dr. Ikromi dr. Adi
G1P0A0 dengan Asma dr. Ayu
dr. Ayu
Colic Abdomen dr. I Wayan dr. Ayu
Cidera Arteri dr. I Wayan dr. Ayu
G1P0A0 H 1 minggu dr. Atik dr. Ayu
G2P1A0 dengan KPD dr. Atik dr. Ayu
Obs. Vometus dan Febris dr. Ikromi dr. Anggi
Kejang Demam + GEA dr. Ikromi dr. Anggi
Pre OP. Hernia dr. Nanang dr. Anggi
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

Typoid Fever dr. I Wayan dr. Faris


G3P2A0 38 minggu + Hemoroid Grad IV dr. I Wayan dr. Faris
Ht Grad II dr. I Wayan dr. Faris
BP Region dr. Ikromi dr. Faris
Proderma Pedis Sinistra Subkutis dr. Faris
G3P3A0 H 38 - 39 minggu dr. Atik dr. Faris
G2P1A0 H 40 - 41 minggu dengan KPD 1 hari dengan PTM dr. Atik dr. Faris
Colic Abdomen dr. I Wayan dr. Faris
Dyspneu Susp. BP + HT Grad II dr. I Wayan dr. Faris
Susp. Endotrosis DD Hiperplasia dr. Faris
Demam Typoid dr. I Wayan dr. Faris
Obs. Febris dr. I Wayan dr. Faris
Obs. Febris H 3 + Typoid dr. I Wayan dr. Faris
Demam Typoid dr. I Wayan dr. Faris
Obs. Febris H 1 minggu dengan Colic Abdomen dr. I Wayan dr. Faris
VE dr. Faris
dr. Faris
Obs. Febris dr. Ikromi dr. Faris
G3P2A0 H-8 minggu dengan HEG dr. Atik dr. Faris
Batuk pilek dr. Faris
Demam Typoid dr. I Wayan dr. Faris
GEA Vomitus dr. Faris
Rhinitis Akut, Bronkitis Obs. Akut dr. Faris
proderma Pedis Sinistra Subkutis dr. I Wayan dr. Faris
KDK, Meningitis dr. Faris
Colic Abdomen, GEA dr. I Wayan dr. Faris
Obs. Febris dr. Faris
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

Febris H 4 + ISPA dr. Faris


ISPA dr. Dodi
V. Excoriatum dr. Dodi
Susp. SNH dr. Dodi
Dyspneu
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


Y Y
Y Y
Y
YA YA
YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
4 9 0 8 0 5 20
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

YA YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA

YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
1 9 0 3 0 0 5
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

YA

YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
2 21 8 2 0 2 18
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
2 22 2 1 0 0 20
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
1 18 6 3 0 5 25
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
2 13 2 1 0 1 16
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

v
v v
v v
v v
v v
v
v v v
v v
v v
v v v
v
v v v
v v
v v v
v v v
v
v
v v
v
v
v
v v
v v
v v
v v
v v
6 14 6 5 0 0 18
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

v
v
v v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
4 12 5 0 0 0 17
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v
v v
v
v v
v v
v
v v
v
3 20 4 0 0 0 21
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

v
v
v
v
0 2 2 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


Y
Y Y
Y
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
7 9 17 1 0 18
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA

YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
8 1 11 1 0 13
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

YA YA YA
YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
17 2 33 0 0 34
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA AY
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA

YA
YA YA YA
YA YA
5 6 19 0 0 20
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
6 19 11 0 0 14
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
3 3 16 0 0 16
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v v
v v

v v
v v
v v
v v
v
7 8 17 0 0 18
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

v v

v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v
v v
v v

v v
v v
1 2 16 0 0 14
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

v v
v v
v
v v
v v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v v
v v
v v
v v v
v v
v v v
v v
v v
v v v
v v
v v v
6 2 24 0 0 27
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

v v v
v v v
v v v
v v v
4 0 4 0 0 4
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


Y Thorax Y

Y
YA YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA YA
YA YA YA
0 9 17 5 2 17 8
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA

YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
0 0 13 0 0 10 2
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA YA
YA YA
0 2 33 2 2 22 14
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

YA YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YA
YA

YA
YA
YA
YA YA
YA

YA
YA
YA
3 3 18 3 1 6 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
x
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
0 17 11 1 0 14 17
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
0 3 16 1 5 16 3
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

v
v
v
v
v
v
v
v v
v v
v
v v
v
v
v

v
v
v

v
v
0 6 14 2 1 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

v
v

v
v
v
v
v
v v

v v
v v
v v
v v
v v
v v
1 1 14 0 0 5 1
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v
v v
v v
v
v v
v
v
v v

v v
v
0 0 19 0 0 19 7
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

v
v
v
v
0 0 0 0 0 0 4
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA

v
1 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

231

103
126

29
33
161
7
1
230
0

25
140
35
23
0
13
160
64
52
168
2
0
178
4
41
155
12
11
109
56
1
0
0
0
0
0
BULAN : maret 2019
Tanggal 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1 Tn Karnen bin Karsin 55 th v 65664
2 Ny.anis 26 th v 65662
3 ny.Nesih binti neman 23 th v 65122
4 An.Faisal Daffa 11 th v 22113
5 T.chandra hijaya 23 th v 65669
6 Ny.Milah Binti Fulan 48 th v 65666
7 Ny.Neneng Nurjanah 24 th v 65671 v
8 An.Shiba zakiyah 4 th v 32173 v
9 Ny.Nimol 38 th v 65668
10 an.Aqila Mashul 7 Bln v
11 An.Muhammad said 4 th v 35421
12 Ny.Iwiyati bt daswan 34 th v 23371
13 Ny.anah bt Ranih 46 th v 65673
14 M.Abdul Rahman 40 th v 65586
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 14 6 8 2
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1 Tn.aep Samsudin 38 yh v 65677


2 nNY.wiji astuti 28 th v 655579
3 By.ny Rani rhona 3 bln v 62345
4 Tn.Sukardi v
5 AN. NOVITA DWI 8 v v
6 NY. ERINA BT IWAN 19 v
7 TN. YOGI 20 v 65696
8 AN. TAUFIK QUROHMAN 12 v 65698
9 NY. PUTRIWATI 23 v 65686
10 AN. DIMAS ABIMANYU 16 v 65702
11 NN. IRAWATI BT RASIMAN 17 v 62331
12 NY. NURHANIFAH 23 v 65703
13 NY. KOMIH BT KOSIM 22 v 65704
14 TN. TRI BUDI SETIAWAN 21 v 65709
15 TN. AGUS MUHARAM 32 v 32409
16 TN. ABDULLAH ARIFIN 38 v 22945
17 AN. TANIA RAMADANI 7 v 24387 v
18 NY. NENDEN INTAN 27 v 65712
19 NY. SAFITRI v
20 AN. SABYAN NISSA 1 v 62651 v
21 AN. ABIDZAR AL GHIFARI 1 v 49852
22 AN. ASMI HANIFAH 3 v 65717
23 AN. AZKA NAUFAL ARKA 6 v 38727
24 TN. DOON BIN REN 68 v 65716
25 TN. PURNAMA SANTI L 25 v 59151
26 AN. NAIZAR IFTIKHAR FIDAN 9 bln v 57759
27 NY. RINI binti SUGIRI 22 v 65718
28 TN. RYAN PRAMANA ARDI 30 v 41011
29 AN. ELIANA SAPUTRI 14 v 33987
30 NY. MINO BINTI MIHAN 71 v 65720
31 NY. UMI WULANDARI 32 v 25663
32 AN. NAIRA ZAHRANI 5 v 26727
33 NN. ERVIKA DESI SAPUTRI 20 v 65351
34 AN. REZA ARDIANSYAH 15 bln v 55188
35 NY. ERNA SUHERNA 35 v 65722
36 NN. UMI KHOTIMAH 23 v 65721 v
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 36 16 20 4
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
2 10 0 0 14 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
5 25 2 4 32 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

Hemoroid dr.nanang dr.ayu


colic Abdomen dr.iwayan dr.ayu
G!P0A0 H 9 minggu ABN Complit dr.atik dr.ayu
Obs Febris dr.dimas dr.ayu
Dhf dr.iwayan dr.ayu
Ulkus Dm dr.nanang dr.ayu
G1P0A0 H 7 minggu dg HEG dr.ayu
Troma Mandibula Sinistra dr.ayu
Adsis Dm dr.nanang dr.ayu
Obs Febris dr.adi
Obs febris Dhf dr.dimas dr.adi
colik Abdomen dr.iwayan dr.adi
G3P2a0 H37 minggu Inpartus Kala 1 fase laten dg Kpd dr.Atik dr.adi
hil dektra dr.nanang dr.adi
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga

Obs febris dr.iwayan dr.anggi


G2P1A0 hamil 39 dg Kpd dr.atik dr.anggi
Bp dr.angii
SUSP SNH dr.nurita dr.angii
FR. CRURIS DEXTRA KLL DR. ANGGI
G1P0A0 H39 MG DGN MALPOSISI DR. ATIK DR. ANGGI
MULTIPLE VE POST KLL DR. ANGGI
Obs febris DR. DIMAS DR. ANGGI
G1P0A0 H8MG AB INCOMPLIT PRO KURETASE DR. ATIK DR. ANGGI
TF DR. I WAYAN DR. ANGGI
DBD+BRONKHITIS DR. I WAYAN DR. FARIS
G2P1A0 H ATERM DG ASMA BRONKHIAL DR. ATIK DR. FARIS
TF+COLIC ABDOMEN DR. I WAYAN DR. FARIS
TF DR. I WAYAN DR. FARIS
LBP DR. FARIS
BRONKHITIS DR. FARIS
Obs febris DR. FARIS
G2P1A0 DR. ATIK DR. FARIS
G3P4A0 KPD DR. ATIK DR. FARIS
Obs febris DR. FARIS
KDS DR. DIMAS DR. FARIS
KDS+TYPOID DR. DIMAS DR. FARIS
Febris H ke 2 DR. DIMAS DR. FARIS
Dyspneu ec PPOK DR. RONIKE DR. FARIS
Tyfoid Fever DR. I WAYAN DR. FARIS
FEBRIS DR. FARIS
G2P1A0 42 minggu DR. ATIK DR. DODI
COLIC ABDOMEN DR. I WAYAN DR. DODI
OBS. FEBRIS H 3 DR. I WAYAN DR. DODI
EFUSI PLEURA EC SUSP. TB PARU DR. RONIKE DR. DODI
CHELPAGIA DR. DODI
OBS. FEBRIS DR. DODI
ABSES PEDIS DR. DODI
OBS. FEBRIS DR. DIMAS DR. DODI
G2P1A0 9 minggu dengan AB INKOMPLIT DR. DIMAS DR. DODI
OBS. FEBRIS H 3 SUSP. DEMAM TYPOID DR. DODI
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


v v
v v
v v
v v v
v v
v v
v v
v v
v
v
v v
v v
v
v v
5 9 3 1 0 0 8
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency

v
v v v

v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v

v v
v v
v v
1 16 9 8 0 0 28
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v

v v
v v
v v
3 4 9 0 0 9
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

v v
v v

v v
v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
V V
V V
V
v v
v v
v v
v v
v v

v v
v v
v
4 4 29 0 0 24
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


v
v v
v
v
v
v
v
v v
v
v

v v
v
v v
0 4 8 3 0 2 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

v v
v
v v
v
v v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
V V
V V
V V
v v
v v
v v

v v

v v
v v
v v
1 9 24 1 1 20 9
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

50

22
28

6
7
35
2
4
46
0

6
25
12
9
0
0
36
7
8
38
0
0
33
1
13
32
4
1
22
9
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1

TULIS : L/P TULIS : Jenis Ja

J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 2

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 3

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 4

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 5

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 6

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 7

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 8

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 9

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 10

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 11

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 12

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 13

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 14

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 15

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 16

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 17

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 18

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 19

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 20

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 21

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 22

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 22 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 23

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 24

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 25

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 26

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 27

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 28

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 29

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM

TANGGAL 31

TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam


J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya

JENIS JENIS RUJUKAN


RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR

TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya


JENIS JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0 0 0 0
ASURANSI BPJS LAIN-LAIN RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA

DIAGNOSA & KELUHAN DPJP Dokter Jaga


DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency


0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS

TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT


0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT

JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAK

RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN


0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA

TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "


TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAA
JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
0 0 0 0 0 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN

JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKA


IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"

S TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN


VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN

IS : Jika Ya"Y" & tidak "N"


TUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
VER/VISUM
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
NO JENIS ITEM
KET LAIN-LAIN
1 JUMLAH PASIEN

2 USIA
L
3 J.Kelamin
P

4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR

7 DIAGNOSA & KELUHAN

8 DPJP

9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP

JENIS TINDAKAN R.JALAN


15 KECELAKAAN RUJUK
MENINGGAL

DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN

0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN

KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Anda mungkin juga menyukai