TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 10
TANGGAL 12
TANGGAL 11
TANGGAL 13
TANGGAL 14
TANGGAL 15
TANGGAL 16
TANGGAL 17
TANGGAL 18
TANGGAL 19
TANGGAL 20
TANGGAL 21
TANGGAL 22
TANGGAL 23
TANGGAL 24
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jaminannya
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM ASURANSI BPJS LAIN-LAIN
TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
JENIS RUJUKAN
RUJUKAN MASUK DIAGNOSA & KELUHAN DPJP
RUJUKAN KELUAR
RUJUKAN NON RUJUKAN
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP
dr silfy
0 0 0
RUJUK NONRUJUKAN RUJUKAN KELUAR DIAGNOSA DPJP
dr eva y y
dr eva y
dr eva y
0 0 3 0 0 0 1
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA YA
DR FARIS YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA YA
DR ADI YA YA YA
5 14 1 6 0 0 20
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
1 5 3 3 0 0 12
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR FARIS YA YA
DR DODI YA
DR DODI YA
DR DODI YA YA
DR DODI YA YA
DR DODI YA
DR DODI YA YA
DR DODI YA YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA
DR ADI YA
DR ADI YA
0 14 7 2 0 0 13
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR ADI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR AYU YA YA
YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR DODI YA
DR DODI YA
DR DODI YA YA
2 11 5 4 0 0 17
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR.AYU YA YA YA
DR.NANANG YA YA
DR.IWAYAN YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU V V
2 7 3 5 0 0 16
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR ANGGI YA
DR AYU YA
DR AYU YA
DR AYU YA
DR AYU YA
DR EVA YA
DR EVA YA
DR EVA YA
DR EVA YA
1 5 2 1 0 0 0
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA
DR EVA YA YA
DR EVA YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
1 10 2 4 0 0 15
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA
DR AYU YA YA
DR AYU YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
5 9 2 3 0 0 15
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR ADI YA YA
DR DODI YA YA
DR DODI YA YA
DR DODI YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
1 4 3 2 0 0 10
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ADI YA YA
DR DODI YA
DR DODI YA
DR DODI YA
DR DODY YA
DR DODY YA
DR DODY YA YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI
1 23 3 2 0 0 9
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA
DR.ADI YA
DR.ADI YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
DR.ADI YA YA
0 12 1 0 0 0 10
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR ANGGI YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ADI YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR ADI YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
DR ADI YA YA
4 11 2 0 0 0 15
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR ANGGI YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS Y y
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA YA
DR FARIS YA
0 8 3 5 0 0 14
DOK JAGA
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
y
0 0 0 0 0 0 0 2
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
y y
y y y
y y
2 2 1 0 0 1 0 1
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA
1 1 20 0 0 18 1 1
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
Non Emergency HIJAU PULANG
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
Non Emergency HIJAU PULANG
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
MERAH RAWAT
MERAH RAWAT
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
KUNING RAWAT
MERAH RAWAT
2 2 12 3 0 15 0 2
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
0 1 8 3 0 11 0 1
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
10 10 13 0 0 13 0 10
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
6 6 17 0 0 16 0 5
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
V V
0 0 16 0 0 16 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
9 0 9 0 0 7 0 1
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YS
YA YA
YA YTA
YA YA
YA YA
YA YA
2 2 15 0 0 14 0 2
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
4 4 15 0 0 15 0 4
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
0 1 9 0 0 9 0 1
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
20 16 11 0 0 10 0 17
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
3 3 9 0 0 10 0 3
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
8 8 10 0 0 10 0 8
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
2 1 12 1 0 14 0 2
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA 0
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
Ya YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
2 2 14 0 0 12 0 4
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
0 0 0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT RUJUK PULANG
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKAAN TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
y
0 1 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
y
2 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA
YA
YA
YA YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
19 1 1 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB R.INAP
LAB R.INAP
RONTGEN R.JALAN
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
R.JALAN
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
LAB R.INAP
15 1 0 15 2 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
11 0 0 11 1 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
15 2 0 0 1 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
19 1 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
V
15 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
8 1 0 0 1 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YS
YA YA YA
YA
YA
YA
YA YA
15 3 1 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA YA YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
15 4 3 15 4 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA YA
YA YA
9 2 2 9 1 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA YA
YA YA
YA
TA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA
YA
9 1 0 10 17 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
10 0 0 5 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
12 1 3 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
14 4 1 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
12 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
0 0
VER/VISUM
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
268
113
153
14
10
224
10
6
243
0
24
152
48
41
0
0
192
71
59
191
7
0
191
1
64
200
22
11
65
27
0
0
0
0
0
0
BULAN : Februari 2019
TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1 Nn.Ajeng Ayuningtias 18 thn P 64616
2 Ny.Nenih Binti asman 46 thn P 64604
3 By ny. Naimatul Janah 3 bln P 61457
4 NY.AMINAH BT ABA 55 P 64620
5 NY. NURAINI BT NURDIN 38 P 64626 UMUM
6 NY. KUNI MUFIDAH 30 P 51830
7 NY. JULAEHA BT NAMUN 41 P 64632
8 AN. MUHAMMAD ALBY 2 L 64627 UMUM
9 NY. INDAH 29 P 64621
10 AN. AMALIA DJ 17 P 34021
11 AN. ARKHANANDHA PUTRA 8 BLN L 63895
12 NY. NYIMAH BT RAMAN 51 P 64639
13 TN. BUDI DARMANSYAH 40 L 64638
14 NY. DARA ROSITA 28 P 64640
15 NY. FUJIATI BT MIARTO 23 P 64646
16 TN. RANDI BAYU 29 L 64645
17 AN. RADIEXIEZETHA 4 P
18 NY. SELVY SAFITRI 22 P 64649
19 TN. SUHENDAR BIN CARMA 47 L 64653 UMUM
20 NY. LILIS SETYONINGSIH 25 P 64654
21 TN. ADE KUNAEFI 42 L 18862
22 AN. ANINDITA AYU 2 P 55964
23 NY. MASITI BT MAMUS 64 P 64656
24 NY. FIFIN AFIFAH 21 P 64657 UMUM
25 AN. SALSABILA RAHMADANI 6 P 64537
26 TN. DULOH BIN MARJULI 63 L 64270
27 AN. REGINA EL RUMI 11 P 36909
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 27 7 20 4
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
TANGGAL 3
TANGGAL 4
TANGGAL 5
TANGGAL 6
TANGGAL 7
TANGGAL 8
TANGGAL 9
TANGGAL 10
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
DM dr.adi
obs febris + diare Akut
obs febris dr.ikromi dr.adi
susp app + colik Abdomen dr.nanang dr.adi
Limpodenopati dr.nanang dr.adi
Obs febris +ISK dr.iwayan dr.adi
demam Tyfoid dr.iwayan dr.adi
G3P2A0 H 37 - 38 minggu dengan lintang + anemia dr. Atik dr.adi
dr. Nutita dr. Ayu
Demam Thypoid dr. Ikromi dr. Ayu
GEA + Obs. Febris dr. Ikromi dr. Adi
G1P0A0 dengan Asma dr. Ayu
dr. Ayu
Colic Abdomen dr. I Wayan dr. Ayu
Cidera Arteri dr. I Wayan dr. Ayu
G1P0A0 H 1 minggu dr. Atik dr. Ayu
G2P1A0 dengan KPD dr. Atik dr. Ayu
Obs. Vometus dan Febris dr. Ikromi dr. Anggi
Kejang Demam + GEA dr. Ikromi dr. Anggi
Pre OP. Hernia dr. Nanang dr. Anggi
DIAGNOSA DPJP DOK JAGA
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
YA YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
1 9 0 3 0 0 5
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
2 21 8 2 0 2 18
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
2 22 2 1 0 0 20
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
1 18 6 3 0 5 25
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
2 13 2 1 0 1 16
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
v
v v
v v
v v
v v
v
v v v
v v
v v
v v v
v
v v v
v v
v v v
v v v
v
v
v v
v
v
v
v v
v v
v v
v v
v v
6 14 6 5 0 0 18
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
v
v
v v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
4 12 5 0 0 0 17
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v
v v
v
v v
v v
v
v v
v
3 20 4 0 0 0 21
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
v
v
v
v
0 2 2 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA YA
8 1 11 1 0 13
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
YA YA YA
YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
17 2 33 0 0 34
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA AY
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA YA
YA YA
5 6 19 0 0 20
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
6 19 11 0 0 14
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
3 3 16 0 0 16
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
7 8 17 0 0 18
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v
v v
v v
v v
v v
1 2 16 0 0 14
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
v v
v v
v
v v
v v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v v
v v
v v
v v v
v v
v v v
v v
v v
v v v
v v
v v v
6 2 24 0 0 27
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
v v v
v v v
v v v
v v v
4 0 4 0 0 4
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
Y
YA YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA YA
YA YA YA
0 9 17 5 2 17 8
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
0 0 13 0 0 10 2
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
YA YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA YA
YA YA
0 2 33 2 2 22 14
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
YA YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA YA
YA
YA
YA
YA
3 3 18 3 1 6 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA
YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
x
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
0 17 11 1 0 14 17
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA
YA YA YA
YA YA
YA YA
0 3 16 1 5 16 3
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
v
v
v
v
v
v
v
v v
v v
v
v v
v
v
v
v
v
v
v
v
0 6 14 2 1 0 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
v
v
v
v
v
v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
1 1 14 0 0 5 1
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v
v v
v v
v
v v
v
v
v v
v v
v
0 0 19 0 0 19 7
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
v
v
v
v
0 0 0 0 0 0 4
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
v
1 0 0 0 0
RUJUK MENINGGAL MENINGGAL DI IGD DOA VER/VISUM
IS TINDAKAN KECELAKAAN DATA KEMATIAN/DOA PASIEN
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
231
103
126
29
33
161
7
1
230
0
25
140
35
23
0
13
160
64
52
168
2
0
178
4
41
155
12
11
109
56
1
0
0
0
0
0
BULAN : maret 2019
Tanggal 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1 Tn Karnen bin Karsin 55 th v 65664
2 Ny.anis 26 th v 65662
3 ny.Nesih binti neman 23 th v 65122
4 An.Faisal Daffa 11 th v 22113
5 T.chandra hijaya 23 th v 65669
6 Ny.Milah Binti Fulan 48 th v 65666
7 Ny.Neneng Nurjanah 24 th v 65671 v
8 An.Shiba zakiyah 4 th v 32173 v
9 Ny.Nimol 38 th v 65668
10 an.Aqila Mashul 7 Bln v
11 An.Muhammad said 4 th v 35421
12 Ny.Iwiyati bt daswan 34 th v 23371
13 Ny.anah bt Ranih 46 th v 65673
14 M.Abdul Rahman 40 th v 65586
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 14 6 8 2
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
v
v v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
1 16 9 8 0 0 28
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
v v
v v
v v
3 4 9 0 0 9
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
v v
v v
v v
v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
V V
V V
V
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
4 4 29 0 0 24
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
v v
v
v v
0 4 8 3 0 2 0
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
v v
v
v v
v
v v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
V V
V V
V V
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
1 9 24 1 1 20 9
RUJUK PULANG LAB RONTGEN EKG R.INAP R.JALAN
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
50
22
28
6
7
35
2
4
46
0
6
25
12
9
0
0
36
7
8
38
0
0
33
1
13
32
4
1
22
9
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BULAN : 2019
TANGGAL 1
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 1 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 2 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 3 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 4 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 5 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 6 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 7 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 8 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 9 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 10 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 11 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 12 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 13 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 14 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 15 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 16 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 17 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 18 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 19 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 20 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 21 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 22
TANGGAL 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 23 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 24 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 25 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 26 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 27 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 28 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 29 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 30
TULIS : L/P TULIS : Jenis Jam
J.Kelamin JENIS
NO NAMA USIA No.RM
L P UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 30 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TANGGAL 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 31 0 0 0 0
NAMA USIA L P RM UMUM
TULIS : Jenis Jaminannya TULIS : Asal Rujukan & Rujukan Luarnya
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti ini: saraf, tht ,
ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N"
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
TULIS : Utk Non Bedah isi jenis pelayanannya huruf kecil seperti
ini: saraf, tht , ipd ---- yang lain "Y" or "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
0 0 0 0 0 0 0
BEDAH NON-BEDAH ANAK KEBIDANAN PSIKIATRI LAIN-LAIN Emergency
PELAYANAN SMF JENIS KASUS
ULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N"
JENIS KASUS TRIAGE JENIS PELAYANAN
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
0 0 0 0 0 0
Non Emergency HIJAU KUNING MERAH HITAM RAWAT
TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" TULIS : Jika Ya"Y" & tidak "N" UNTUK PASIEN KECELAKA
2 USIA
L
3 J.Kelamin
P
4 No.RM
UMUM
ASURANSI
5 JENIS
BPJS
LAIN-LAIN
RUJUKAN
RUJUKAN MASUK
6 JENIS RUJUKAN NON RUJUKAN
RUJUKAN KELUAR
8 DPJP
9 Dokter Jaga
BEDAH
NON-BEDAH
ANAK
10 PELAYANAN SMF
KEBIDANAN
PSIKIATRI
LAIN-LAIN
Emergency
JENIS KASUS
11 Non Emergency
HIJAU
KUNING
12 TRIAGE
MERAH
HITAM
RAWAT
13 JENIS PELAYANAN RUJUK
PULANG
LAB
14 RONTGEN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG EKG
R.INAP
DATA KEMATIAN/DOA
MENINGGAL DI IGD
16 PASIEN
DOA
17 VER/VISUM
18 KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KJ
t
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
KET LAIN-LAIN
0
KET LAIN-LAIN
TOTAL/BULAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0