Mohon untuk dapat diterima sebagai siswa dan mengikuti latihan pencak Silat Persaudaraan
Setia Hati Terate komisariat Lampung Timur.
Bersama ini pula kami lampirkan :
1. Pas foto ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar
2. Administrasi pendaftaran Rp25.000,00
Kami berjanji akan mematuhi peraturan organisasi dan tugas yang diberikan pelatih.
(..................................)
Kepada Yth.
Ketua Persaudaraan Setia Hati Terate Komisariat Lampung Timur
Di tempat
SURAT PERNYATAAN
Salam Persaudaraan
Dengan hormat,
Kami yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : .......................................................................................................
Alamat : .......................................................................................................
Pekerjaan : .......................................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya siap untuk mengikuti latihan Pencak Silat
Persaudaraan Setia Hati Terate Komisariat Lampung Timur, sehingga segala hal kemungkinan
yang terjadi selama latihan, pertandingan, ujian atau penampilan nanti tidak akan menuntut
terhadap Persaudaraan Setia Hati Terate Komisariat Lampung Timur.
Demikianlah untuk menjadi periksa dan terimakasih atas segala perhatian yang diberikan.
Lampung Timur,..............................20....
Hormat saya
(..............................)