Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2016
III. PERSEDIAAN BAHAN - BAHAN IV. KETERANGAN LAIN YANG PERLU DILAPORKAN
Sisa Akir Dierima Dikeluarkan Sisa Akhir
No Bahan - Bahan
Bulan lalu Bulan ini Bulan ini Bulan ini a. Jumla kader yang pernah dilaih 47
1 KMS Baru (Lembar) 0 0 0 0 b. Jumlah kader yang akif bulan ini 472
2 Oralit (Bungkus) 0 0 0 0 c.
3 Vitamin A (Kapsul) 100.00IU 0 0 0 0
4 Vitamin A (Kapsul) 200.00IU 0 0 0 0
5 Tablet ambah Darah (Biji) 0 0 0 0
I. KETERANGAN
Jumlah desa yang ada :6
Jumlah Penduduk yang ada : 73.921
Jumlah Posyandu yang ada : 96
NG MASUK
Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah balita
yan naik yang tidak naik yang ditimbang yang pertama yang ditimbang
berat badannya berat badannya bulan ini tetapi kali hadir di bulan ini
bulan ini bulan ini tidak ditimbang posyandu
pada bulan lalu bulan ini
RKAN Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwa
orang
orang
BINAAN LULUS
Bufas 0-5 bl 6 bl
56 17 13
43 2 3
18 9 6
21 1 2
26 2 5
19 3 4
183 34 33
BULAN : AGUSTUS
LAPORAN BULANAN KABUPATEN PENIMBANGAN BALITA
F / III / Gizi : PEREMPUAN
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2016
JUMLAH 475 472 73,921 96 96 315 329 1277 1457 349 342 663 1777 349 342 663
III. PERSEDIAAN BAHAN - BAHAN IV. KETERANGAN LAIN YANG PERLU DILAPORKAN
Sisa Akir Dierima Dikeluarkan Sisa Akhir
No Bahan - Bahan
Bulan lalu Bulan ini Bulan ini Bulan ini a. Jumla kader yang pernah dilaih
1 KMS Baru (Lembar) 0 0 0 0 b. Jumlah kader yang akif bulan ini
2 Oralit (Bungkus) 0 0 0 0 c. Jumlah Bumi Dapat Fe
3 Vitamin A (Kapsul) 100.00IU 0 0 0 0 d. Jumlah Bufas dapat Vit A
4 Vitamin A (Kapsul) 200.00IU 0 0 0 0 e. Jumlah Bumil KEK
5 Tablet ambah Darah (Biji) 0 0 0 0 f. Jumlah Bumil Anemia
Page 5 of 53
I. KETERANGAN
Jumlah desa yang ada :6
Jumlah Penduduk yang ada : 73.921
Jumlah Posyandu yang ada : 96
Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah balita
yan naik yang tidak naik yang ditimbang yang pertama yang ditimbang
berat badannya berat badannya bulan ini tetapi kali hadir di bulan ini
bulan ini bulan ini tidak ditimbang posyandu
pada bulan lalu bulan ini
259 28 44 75 223 0 3 17 24 0 1 8 9 13 1 0 0 41 49
161 42 38 50 100 0 2 9 21 2 5 3 19 13 0 0 0 57 45
148 18 24 35 98 1 6 8 23 0 2 3 15 15 1 1 0 34 33
166 18 21 43 117 3 1 9 28 1 1 1 11 4 1 0 0 26 24
KAN Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwa
475 orang
472 orang
445 orang
95 orang
5 orang dr. Hj. ENY LESTARI WIL
16 orang NIP. 19600304 198901 2 001
Page 6 of 53
DARI LAPORAN POSYANDU YANG MASUK
h balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Juml
imbang yang ditimbang yang mencapai yang tidak hadir yang ada di yang tidak naik me
n ini bulan ini umur 36 bulan di penimbangan bawah garis berat badannya Vit
mencapai umur pada bulan ini pada bulan ini merah 2x bulan ini bu
36 bulan (S.36) dengan berat bulan ini
11.5 kg atau lebih
100 256 2 2 7 0 6 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
137 185 3 2 1 7 1 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
62 140 10 9 0 4 5 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0
47 136 4 3 0 2 0 29 0 0 1 0 0 0 0 0 0
53 156 3 1 0 -1 2 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Page 7 of 53
umlah yang ASI
menerima EKSLUSIF
Vitamin A
bulan ini
IMD
BINAAN LULUS
1-5 th Bufas 0-5 bl 6 bl
0 76 69 15 11
0 31 29 2 2
0 29 27 7 4
0 25 32 0 3
0 33 27 1 4
0 10 15 2 3
0 204 199 27 27
Page 8 of 53
LAPORAN REKAPITULASI PEMBERIAN TABLET Fe
PUSKESMAS : SEKARWANGI
KABUPATEN : SUKABUMI
PROPINSI : Jawa Barat BULAN : AGUSTUS
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
TAHUN : 2016
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : LAKI-LAKI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2016
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
PENCAPAIAN
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : PEREMPUAN
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2016
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
PENCAPAIAN
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat SKDN : TOTAL
Tahun : 2016
PENCAPAIAN
RIIL
7 Bayi (0 - 11 bl) B G M 2 0 2 0 0 0 0 0 0
8 Bayi (0-5 bln) dengan ASI Eksklusif 56 69 125 43 29 72 18 27 45
Bayi 6 Bulan Lulus ASI Eksklusif 17 15 32 2 2 4 9 7 16
9 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan Vitamin A dosis tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan MP- ASI
B BALITA
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K) 975 1019 1994 414 365 779 389 339 728
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D) 888 900 1788 408 356 764 396 322 718
3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N) 723 738 1461 331 298 629 351 288 639
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T) 87 97 184 56 41 97 21 18 39
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 73 63 136 20 17 37 22 14 36
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B) 5 2 7 1 0 1 2 2 4
====== N
b) Marasmus
c) kwashiorkor
d) Marasmic-kwashiorkor
2 Balita gizi buruk yang ditangani/mendapat perawatan
3 Balita Gizi Buruk yang meninggal
F BBLR
G Desa dengan garam yodium baik
H Jumlah KK yang menggunakan garam dengan bentuk :
======
a) Halus
b) Bata
c) Krosok
Jumlah
4 5 6
Pamuruyan Warnajati Neglasari Total
LK PR JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
21 32 53 26 27 53 19 15 34 183 199 382
1 0 1 2 1 3 3 2 5 34 27 61
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
224 228 452 223 195 418 216 221 437 2441 2367 4808
207 202 409 220 183 403 208 209 417 2327 2172 4499
165 150 315 176 133 309 155 160 315 1901 1767 3668
23 30 53 30 31 61 29 37 66 246 254 500
19 22 41 14 18 32 24 12 36 172 146 318
0 0 0 0 1 1 0 0 0 8 5 13
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 19 15 151 151
14 22 11 143 143
1 5 1 12 12
0 0 3 3 3
25 33 10 204 204
0 0 0
7 Bayi (0 - 11 bl) B G M 2 0 2
8 Bayi (0-5 bln) dengan ASI Ekslkusif 183 199 382
9 Bayi 6 bln lulus ASI Ekslkusif 34 27 61
10 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan Vitamin A dosis tinggi 0 0 0
11 Bayi (6-11 bulan) GAKIN yang mendapat MP-ASI 0 0 0
B BALITA
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K) 2441 2367 4808
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D) 2327 2172 4499
3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N) 1901 1767 3668
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T) 246 254 500
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 172 146 318
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B) 8 5 13
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2016
Jumlah
NAMA DESA Jumlah Kader Jumlah Jumlah Jumlah Penduduk
Penduduk Posyandu Posyandu Balita
yang ada Yang
NO
Melapor
(S)
Dilatih Aktif 0-5 6-11 12-23
1 Kel. Cibadak 150 150 30,657 30 30 129 136 525
2 Sekarwangi 75 73 11,898 16 16 50 53 207
3 Sukasirna 70 70 10,411 14 14 44 46 181
4 Pamuruyan 65 65 8,096 13 13 36 36 141
5 Warnajati 55 55 6,965 12 12 30 31 121
6 Neglasari 60 60 5,894 12 12 26 27 102
JUMLAH 475 473 73,921 97 97 315 329 1287
SUK
Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah Balita
yan naik yang tidak naik yang ditimbang
berat badannya berat badannya bulan ini tetapi
bulan ini bulan ini tidak ditimbang
pada bulan lalu
:6
: 73.921
97
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
(∆) (2T)
6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 6-11 bl 1-5 th Bufas
- 2 3 - - - - 124 988 41
- - - - - - - 62 352 14
- - - - - 41 378 18
- - - - - - - 41 248 16
- - - - - - - 31 201 26
- - - - - - - 19 225 6
- 2 3 - - - - 318 2,392 121
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
ASI
EKSLUSIF
IMD
BINAAN LULUS
0-5 bl 6 bl 17
66 13 2
33 2 4
25 10 3
36 - 3
26 10 10
22 2 1
208 37 23
BULAN : AGUSTUS
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2016
Jumlah
Jumlah Kader Jumlah Jumlah Jumlah Penduduk
Penduduk Posyandu Posyandu Balita
Desa/ yang ada Yang
NO
Kelurahan Melapor
(S)
Dilatih Aktif 0-5 6-11 12-23
1 Kel. Cibadak 150 150 30,657 30 30 136 145 630
2 Sekarwangi 75 73 11,898 16 16 56 53 230
3 Sukasirna 70 69 10,411 14 14 49 46 201
4 Pamuruyan 65 65 8,096 13 13 38 35 157
5 Warnajati 55 55 6,965 12 12 33 31 173
6 Neglasari 60 60 5,894 12 12 28 27 123
JUMLAH 475 472 73,921 97 97 340 337 1514
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
(∆) (2T)
6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 6-11 bl 1-5 th Bufas
0 0 0 0 0 0 0 103 1016 0
0 0 0 0 0 0 0 84 481 0
1 0 0 0 0 0 0 60 363 0
0 1 2 0 0 0 0 33 273 0
1 0 0 0 0 0 0 39 224 0
0 0 0 0 0 0 0 21 216 0
2 1 2 0 0 0 0 340 2573 0
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
ASI
EKSLUSIF
IMD
BINAAN LULUS
0-5 bl 6 bl
58 16 18
45 2 2
28 12 6
28 1 4
12 15 13
20 1 1
191 47 44
PUSKESMAS : SEKARWANGI
KABUPATEN : SUKABUMI
PROPINSI : Jawa Barat BULAN : AGUSTUS
1 Kel. Cibadak
2 Sekarwangi
3 Sukasirna
4 Pamuruyan
5 Warnajati
6 Neglasari
JUMLAH
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
TAHUN : 2016
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 0
Jumlah Tablet Fe
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : LAKI-LAKI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2016
1 Kel. Cibadak
2 Sekarwangi
3 Sukasirna
4 Pamuruyan
5 Warnajati
6 Neglasari
JUMLAH
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
PENCAPAIAN
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : PEREMPUAN
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2016
1 Kel. Cibadak
2 Sekarwangi
3 Sukasirna
4 Pamuruyan
5 Warnajati
6 Neglasari
JUMLAH
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
PENCAPAIAN
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
SKDN : TOTAL
Tahun : 2016
1 Kel. Cibada 0
2 Sekarwangi 0
3 Sukasirna 0
4 Pamuruyan 0
5 Warnajati 0
6 Neglasari 0
JUMLAH 0
BULAN AGUSTUS
Tahun : 2016
SKDN : TOTAL
PENCAPAIAN
ESTIMASI RIIL
Bayi (0 - 11
1 bl) dengan
KMS (K)
Bayi (0 - 11
bl) yang
2
Ditimbang
(D)
Bayi (0 - 11
bl) Naik
3
Berat Badan
(N)
Bayi (0 - 11
7
bl) B G M
Bayi 6 Bulan
Lulus ASI
Eksklusif
Bayi ( 6 - 11
bl) yang
9 mendapatkan
Vitamin A
dosis tinggi
Bayi ( 6 - 11
bl) yang
10
mendapatkan
MP- ASI
B BALITA
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K)
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D)
3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N)
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T)
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O)
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B)
Ibu Hamil
yang
mendapatkan
1
Tablet
Tambah
Darah (Fe)
Desa
dengan
G
garam
yodium baik
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
LB3 GIZI
KABUPATEN : SU BULAN : AGUSTUS
PROPINSI : J
NO KEGIATAN Jenis Kelamin
TOTAL Gakin
A BAYI Laki-Laki Perempuan
1 Bayi (0 - 11
bl) dengan
KMS (K)
2 Bayi (0 - 11
bl) yang
Ditimbang
(D)
3 Bayi (0 - 11
bl) Naik
Berat
Badan (N)
4 Bayi (0-11
bl) tidak
Naik Berat
Badan (T)
5 Bayi (0-11
bl) yang
tidak
ditimbang
bulan lalu
(O)
6 Bayi (0-11
bl) Baru
pertama kali
ditimbang
(B)
7 Bayi (0 - 11
bl) B G M
8 Bayi (0-5
bln) dengan
ASI
Ekslkusif
9 Bayi 6 bln
lulus ASI
Ekslkusif
10 Bayi ( 6 - 11
bl) yang
mendapatk
an Vitamin
A dosis
tinggi
11 Bayi (6-11
bulan)
GAKIN
yang
mendapat
MP-ASI
B BALITA
1 Anak Umur
12 - 59
bulan
dengan
KMS (K)
2 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
Ditimbang
(D)
3 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
Naik Berat
Badan (N)
4 Anak umur
12-59 bulan
tidak naik
berat badan
(T)
5 Anak umur
12-59 bulan
yang tidak
ditimbang
bulan lalu
(O)
6 Anak umur
12-59 bulan
Baru
pertama kali
ditimbang
(B)
7 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
BGM
8 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
mendapatk
an kapsul
Vitamin A
dosis tinggi
9 Balita (12-
24 bulan)
Gakin yang
mendapat
MP-ASI
C IBU HAMIL
1 Ibu Hamil
yang
mendapatk
an Tablet
Tambah
Darah (Fe)
a. Pertama
Kali (Fe1)
b. Ketiga
Kali (Fe3)
2 Ibu Hamil
KEK ( Lila <
23,5 cm)
3 Ibu Hamil
dengan HB
< 11 gram
%
D IBU NIFAS
1 Ibu Nifas
yang
mendapatk
an 2 kapsul
Vitamin A
dosis tinggi
E GIZI
BURUK
1 Balita Gizi
Buruk:
a) Tanpa
gejala klinis
b)
Marasmus
c)
kwashiorkor
d)
Marasmic-
kwashiorkor
2 Balita gizi
buruk yang
ditangani/m
endapat
perawatan
3 Balita Gizi
Buruk yang
meninggal
F BBLR
G Desa
dengan
garam
yodium baik
H Jumlah KK
yang
menggunak
an garam
dengan
bentuk :
a) Halus
b) Bata
c) Krosok
Sukabumi, 2 Agustus 2016
MENGETA PELAPOR
HUI
KEPALA
PUSKESM
AS TENAGA PELAKSANA GIZI
SEKARWA
NGI