Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017
III. PERSEDIAAN BAHAN - BAHAN IV. KETERANGAN LAIN YANG PERLU DILAPORKAN
Sisa Akir Dierima Dikeluarkan Sisa Akhir
No Bahan - Bahan
Bulan lalu Bulan ini Bulan ini Bulan ini a. Jumla kader yang pernah dilatih 485
1 KMS Baru (Lembar) 0 0 0 0 b. Jumlah kader yang akif bulan ini 480
2 Oralit (Bungkus) 0 0 0 0 c.
3 Vitamin A (Kapsul) 100.00IU 0 0 0 0
4 Vitamin A (Kapsul) 200.00IU 0 0 0 0
5 Tablet ambah Darah (Biji) 0 0 0 0
I. KETERANGAN
Jumlah desa yang ada : 5 Desa/ 1 Kelurahan
Jumlah Penduduk yang ada : 74189
Jumlah Posyandu yang ada : 97
NG MASUK
Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah balita
yan naik yang tidak naik yang ditimbang yang pertama yang ditimbang
berat badannya berat badannya bulan ini tetapi kali hadir di bulan ini
bulan ini bulan ini tidak ditimbang posyandu
pada bulan lalu bulan ini
RKAN Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwa
485 orang
480 orang
BINAAN LULUS
Bufas 0-5 bl 6 bl
78 14 5
42 6 3
35 8 7
31 2 3
28 1 1
24 4 2
238 35 21
BULAN : Oktober
LAPORAN BULANAN KABUPATEN PENIMBANGAN BALITA
F / III / Gizi : PEREMPUAN
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017
III. PERSEDIAAN BAHAN - BAHAN IV. KETERANGAN LAIN YANG PERLU DILAPORKAN
Sisa Akir Dierima Dikeluarkan Sisa Akhir
No Bahan - Bahan
Bulan lalu Bulan ini Bulan ini Bulan ini a. Jumla kader yang pernah diltaih
1 KMS Baru (Lembar) 0 0 0 0 b. Jumlah kader yang akif bulan ini
2 Oralit (Bungkus) 0 0 0 0 c. Jumlah Bumil Dapat Fe
3 Vitamin A (Kapsul) 100.00IU 0 0 0 0 d. Jumlah Bufas dapat Vit A
4 Vitamin A (Kapsul) 200.00IU 0 0 0 0 e. Jumlah Bumil KEK
5 Tablet ambah Darah (Biji) 0 0 0 0 f. Jumlah Bumil Anemia
Page 5 of 53
I. KETERANGAN
Jumlah desa yang ada : 5 Desa/ 1 Kelurahan
Jumlah Penduduk yang ada : 74189
Jumlah Posyandu yang ada : 97
Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah balita
yan naik yang tidak naik yang ditimbang yang pertama yang ditimbang
berat badannya berat badannya bulan ini tetapi kali hadir di bulan ini
bulan ini bulan ini tidak ditimbang posyandu
pada bulan lalu bulan ini
235 34 48 99 215 6 9 10 20 - - - - 6 - - - 46 57
178 12 29 69 124 - 1 5 15 - 2 2 21 4 - - - 16 32
193 27 30 97 143 4 3 9 11 5 6 2 7 7 2 6 6 43 41
178 18 17 32 108 - 3 10 10 - - 2 5 7 1 - - 25 21
KAN Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwa
485 orang
480 orang
0 orang
0 orang
0 orang dr. Hj. ENY LESTARI WIL
0 orang NIP. 19600304 198901 2 001
Page 6 of 53
DARI LAPORAN POSYANDU YANG MASUK
h balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Juml
imbang yang ditimbang yang mencapai yang tidak hadir yang ada di yang tidak naik me
n ini bulan ini umur 36 bulan di penimbangan bawah garis berat badannya Vit
mencapai umur pada bulan ini pada bulan ini merah 2x bulan ini bu
36 bulan (S.36) dengan berat bulan ini
11.5 kg atau lebih
174 265 7 6 1 12 16 4 0 0 2 0 0 0 1 0 0
109 235 2 1 - - - - 0 0 1 1 0 0 0 1 0
76 160 9 8 3 4 5 18 0 0 0 0 0 0 1 0 0
114 167 1 1 2 - 15 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0
44 123 4 3 - - 3 55 0 0 0 0 0 0 1 0 0
Page 7 of 53
umlah yang ASI
menerima EKSLUSIF
Vitamin A
bulan ini
IMD
BINAAN LULUS
1-5 th Bufas 0-5 bl 6 bl
0 65 85 16 4
0 16 40 8 4
0 15 36 7 5
0 14 35 5 3
0 3 24 1 1
0 11 29 4 7
0 124 249 41 24
Page 8 of 53
LAPORAN REKAPITULASI PEMBERIAN TABLET Fe
PUSKESMAS : SEKARWANGI
KABUPATEN : SUKABUMI
PROPINSI : Jawa Barat BULAN : Oktober
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
TAHUN : 2017
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : LAKI-LAKI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
PENCAPAIAN
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : PEREMPUAN
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
PENCAPAIAN
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat SKDN : TOTAL
Tahun : 2017
PENCAPAIAN
RIIL
7 Bayi (0 - 11 bl) B G M 1 0 1 0 0 0 1 0 1
8 Bayi (0-5 bln) dengan ASI Eksklusif 78 85 163 42 40 82 35 36 71
Bayi 6 Bulan Lulus ASI Eksklusif 14 16 30 6 8 14 8 7 15
9 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan Vitamin A dosis tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan MP- ASI
B BALITA
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K) 1032 1020 2052 462 459 921 335 344 679
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D) 979 970 1949 446 439 885 335 344 679
3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N) 808 805 1613 363 340 703 304 314 618
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T) 138 148 286 46 46 92 31 30 61
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 25 14 39 31 48 79 0 0 0
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B) 8 3 11 6 5 11 0 0 0
====== N
b) Marasmus
c) kwashiorkor
d) Marasmic-kwashiorkor
2 Balita gizi buruk yang ditangani/mendapat perawatan
3 Balita Gizi Buruk yang meninggal
F BBLR
G Desa dengan garam yodium baik
H Jumlah KK yang menggunakan garam dengan bentuk :
======
a) Halus
b) Bata
c) Krosok
Jumlah
4 5 6
Pamuruyan Warnajati Neglasari Total
LK PR JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
31 35 66 28 24 52 24 29 53 238 249 487
2 5 7 1 1 2 4 4 8 35 41 76
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
248 259 507 340 322 662 220 225 445 2637 2629 5266
230 236 466 297 281 578 220 167 387 2507 2437 4944
198 193 391 262 240 502 144 140 284 2079 2032 4111
20 20 40 23 20 43 66 20 86 324 284 608
12 23 35 8 9 17 10 7 17 86 101 187
0 0 0 4 12 16 0 0 0 18 20 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 11 9 152 152
15 7 10 121 121
5 0 0 8 8
1 0 0 6 6
14 3 11 124 124
0 0 0
7 Bayi (0 - 11 bl) B G M 2 0 2
8 Bayi (0-5 bln) dengan ASI Ekslkusif 238 249 487
9 Bayi 6 bln lulus ASI Ekslkusif 35 41 76
10 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan Vitamin A dosis tinggi 0 0 0
11 Bayi (6-11 bulan) GAKIN yang mendapat MP-ASI 0 0 0
B BALITA
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K) 2637 2629 5266
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D) 2507 2437 4944
3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N) 2079 2032 4111
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T) 324 284 608
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 86 101 187
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B) 18 20 38
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2016
Jumlah
NAMA DESA Jumlah Kader Jumlah Jumlah Jumlah Penduduk
Penduduk Posyandu Posyandu Balita
yang ada Yang
NO
Melapor
(S)
Dilatih Aktif 0-5 6-11 12-23
1 Kel. Cibadak 150 150 30,657 30 30 129 136 525
2 Sekarwangi 75 73 11,898 16 16 50 53 207
3 Sukasirna 70 70 10,411 14 14 44 46 181
4 Pamuruyan 65 65 8,096 13 13 36 36 141
5 Warnajati 55 55 6,965 12 12 30 31 121
6 Neglasari 60 60 5,894 12 12 26 27 102
JUMLAH 475 473 73,921 97 97 315 329 1287
SUK
Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah Balita
yan naik yang tidak naik yang ditimbang
berat badannya berat badannya bulan ini tetapi
bulan ini bulan ini tidak ditimbang
pada bulan lalu
:6
: 73.921
97
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
(∆) (2T)
6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 6-11 bl 1-5 th Bufas
- 2 3 - - - - 124 988 41
- - - - - - - 62 352 14
- - - - - 41 378 18
- - - - - - - 41 248 16
- - - - - - - 31 201 26
- - - - - - - 19 225 6
- 2 3 - - - - 318 2,392 121
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
ASI
EKSLUSIF
IMD
BINAAN LULUS
0-5 bl 6 bl 17
66 13 2
33 2 4
25 10 3
36 - 3
26 10 10
22 2 1
208 37 23
BULAN : Oktober
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017
Jumlah
Jumlah Kader Jumlah Jumlah Jumlah Penduduk
Penduduk Posyandu Posyandu Balita
Desa/ yang ada Yang
NO
Kelurahan Melapor
(S)
Dilatih Aktif 0-5 6-11 12-23
1 Kel. Cibadak 150 150 30,657 30 30 136 145 630
2 Sekarwangi 75 73 11,898 16 16 56 53 230
3 Sukasirna 70 69 10,411 14 14 49 46 201
4 Pamuruyan 65 65 8,096 13 13 38 35 157
5 Warnajati 55 55 6,965 12 12 33 31 173
6 Neglasari 60 60 5,894 12 12 28 27 123
JUMLAH 475 472 73,921 97 97 340 337 1514
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
(∆) (2T)
6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 6-11 bl 1-5 th Bufas
0 0 0 0 0 0 0 103 1016 0
0 0 0 0 0 0 0 84 481 0
1 0 0 0 0 0 0 60 363 0
0 1 2 0 0 0 0 33 273 0
1 0 0 0 0 0 0 39 224 0
0 0 0 0 0 0 0 21 216 0
2 1 2 0 0 0 0 340 2573 0
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
ASI
EKSLUSIF
IMD
BINAAN LULUS
0-5 bl 6 bl
58 16 18
45 2 2
28 12 6
28 1 4
12 15 13
20 1 1
191 47 44
PUSKESMAS : SEKARWANGI
KABUPATEN : SUKABUMI
PROPINSI : Jawa Barat BULAN : Oktober
1 Kel. Cibadak
2 Sekarwangi
3 Sukasirna
4 Pamuruyan
5 Warnajati
6 Neglasari
JUMLAH
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
TAHUN : 2017
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 0
Jumlah Tablet Fe
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : LAKI-LAKI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017
1 Kel. Cibadak
2 Sekarwangi
3 Sukasirna
4 Pamuruyan
5 Warnajati
6 Neglasari
JUMLAH
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
PENCAPAIAN
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : PEREMPUAN
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017
1 Kel. Cibadak
2 Sekarwangi
3 Sukasirna
4 Pamuruyan
5 Warnajati
6 Neglasari
JUMLAH
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi
PENCAPAIAN
IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
SKDN : TOTAL
Tahun : 2017
1 Kel. Cibada 0
2 Sekarwangi 0
3 Sukasirna 0
4 Pamuruyan 0
5 Warnajati 0
6 Neglasari 0
JUMLAH 0
BULAN Oktober
Tahun : 2017
SKDN : TOTAL
PENCAPAIAN
ESTIMASI RIIL
Bayi (0 - 11
1 bl) dengan
KMS (K)
Bayi (0 - 11
bl) yang
2
Ditimbang
(D)
Bayi (0 - 11
bl) Naik
3
Berat Badan
(N)
Bayi (0 - 11
7
bl) B G M
Bayi 6 Bulan
Lulus ASI
Eksklusif
Bayi ( 6 - 11
bl) yang
9 mendapatkan
Vitamin A
dosis tinggi
Bayi ( 6 - 11
bl) yang
10
mendapatkan
MP- ASI
B BALITA
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K)
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D)
3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N)
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T)
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O)
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B)
Ibu Hamil
yang
mendapatkan
1
Tablet
Tambah
Darah (Fe)
Desa
dengan
G
garam
yodium baik
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
LB3 GIZI
KABUPATEN : SU BULAN : Oktober
PROPINSI : J
NO KEGIATAN Jenis Kelamin
TOTAL Gakin
A BAYI Laki-Laki Perempuan
1 Bayi (0 - 11
bl) dengan
KMS (K)
2 Bayi (0 - 11
bl) yang
Ditimbang
(D)
3 Bayi (0 - 11
bl) Naik
Berat
Badan (N)
4 Bayi (0-11
bl) tidak
Naik Berat
Badan (T)
5 Bayi (0-11
bl) yang
tidak
ditimbang
bulan lalu
(O)
6 Bayi (0-11
bl) Baru
pertama kali
ditimbang
(B)
7 Bayi (0 - 11
bl) B G M
8 Bayi (0-5
bln) dengan
ASI
Ekslkusif
9 Bayi 6 bln
lulus ASI
Ekslkusif
10 Bayi ( 6 - 11
bl) yang
mendapatk
an Vitamin
A dosis
tinggi
11 Bayi (6-11
bulan)
GAKIN
yang
mendapat
MP-ASI
B BALITA
1 Anak Umur
12 - 59
bulan
dengan
KMS (K)
2 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
Ditimbang
(D)
3 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
Naik Berat
Badan (N)
4 Anak umur
12-59 bulan
tidak naik
berat badan
(T)
5 Anak umur
12-59 bulan
yang tidak
ditimbang
bulan lalu
(O)
6 Anak umur
12-59 bulan
Baru
pertama kali
ditimbang
(B)
7 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
BGM
8 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
mendapatk
an kapsul
Vitamin A
dosis tinggi
9 Balita (12-
24 bulan)
Gakin yang
mendapat
MP-ASI
C IBU HAMIL
1 Ibu Hamil
yang
mendapatk
an Tablet
Tambah
Darah (Fe)
a. Pertama
Kali (Fe1)
b. Ketiga
Kali (Fe3)
2 Ibu Hamil
KEK ( Lila <
23,5 cm)
3 Ibu Hamil
dengan HB
< 11 gram
%
D IBU NIFAS
1 Ibu Nifas
yang
mendapatk
an 2 kapsul
Vitamin A
dosis tinggi
E GIZI
BURUK
1 Balita Gizi
Buruk:
a) Tanpa
gejala klinis
b)
Marasmus
c)
kwashiorkor
d)
Marasmic-
kwashiorkor
2 Balita gizi
buruk yang
ditangani/m
endapat
perawatan
3 Balita Gizi
Buruk yang
meninggal
F BBLR
G Desa
dengan
garam
yodium baik
H Jumlah KK
yang
menggunak
an garam
dengan
bentuk :
a) Halus
b) Bata
c) Krosok
Sukabumi, 2 Agustus 2016
MENGETA PELAPOR
HUI
KEPALA
PUSKESM
AS TENAGA PELAKSANA GIZI
SEKARWA
NGI