Anda di halaman 1dari 2

Jember, 30 Oktober 2018

Yth. Bupati Jember


di-
Jember

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Idyatma Fitra Permana, A.Md.Kep
2. Tempat/Tanggal Lahir : Jember, 29 April 1990
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Alamat : Lingk. Perumnas Patrang Jalan Anggur X/Nomor 54
RT/RW 003/0013 Kec. Patrang Kel. Patrang Kab. Jember
Jawa timur
5. Formasi yang dilamar : - Formasi Umum
- Perawat Terampil
6. Pendidikan terakhir : D-3 Akademi Keperawatan Adi Husada Surabaya
7. IPK : 3,07
8. Nomor HP : 082 257 030 783
9. Email : www.idyatmapermana@yahoo.com

Dengan menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti seleksi penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Pemerintah Kabupaten Jember Tahun Anggaran 2018. Sebagai bahan
pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal yang telah saya unggah (scan berkas asli) di
website sscn.bkn.go.id sebagai berikut: :
1. Surat lamaran bermaterai Rp.6000,- ditujukan Kepada Ibu Bupati Jember di Jember dan
ditandatangani dengan pena bertinta hitam,
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP),
3. Fotokopi Ijasah Diploma III,
4. Fotokopi Transkip Nilai Ijasah Diploma III,
5. Surat Pernyataan dari pelamar bermaterai Rp. 6000 dan ditandatangani dengan pena
hitam,
6. Pas photo berlatar belakang warna merah ukuran 4x6
7. Scan dokumen pendukung lainnya, dengan rincian :
a. Fotokopi Sertifikat Pelatihan PPGD
b. Fotokopi Sertifikat Akreditasi Prodi
c. Fotokopi STR Perawat
Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya
menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertakan / kelulusan saya pada seleksi CPNS
Pemerintah Kabupaten Jember Tahun Anggaran 2018. Atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

Hormat Saya,

(Idyatma Fitra Permana, A.Md.Kep)