Dinas K

P
Jl. C

Laporan Pemeriksaan CJH Kota Mataram 2018

No No. Porsi Nama Jamaah JK Umur
1 1500058968 Ira Sartika Binti Eko Sardjono P 40
2 1500060166 Nursamat Bin Udin Almas L 64
3 1500062000 Suarthi Binti H. M Idris P 72
4 1500058972 Wibowo Hari Purnomo Bin Slamet L 43
5 1500060100 Polem Nursanda Binti Laedi P 63
6 1500058512 Emy Sulistyani Binti Syaman P 46
7 1500059519 Agus Ariyono Bin Hardjito Soewarno L 54
8 1500060214 Takrah Binti Durhan Ibah P 49
9 1500060130 Anis Prihayatin Binti Drs Syarifudin P 51
10 1500060036 Alimin Binti Iri Salimah P 73
11 1500059522 Tuti Sopiya Muliyati Binti H Imam Soepardi P 61
12 1500060213 Solihin Bin Arif Arifin L 59
13 1500058307 Ihsan Anjadi A Ma Bin As'ad L 60
14 1500062178 Lalu Mastur Bin Lalu Muliaseh L Nurdinah L 70
15 1500060362 Baiq Warniati Binti Lalu Wira Darma P 59
16 1500062123 Sugiaseh Binti Ahmad Napsiah P 58
17 1500059816 Jayadi Arafah Bin Arfah L 57
18 1500059815 Baiq Kirtha Binti H Lalu Mustafa P 55
19 1500060129 Lutfiansyah Arafat Bin Abubakar L 48
20 1500057913 Hulwiyati Ali Binti H Muh Ali P 54
21 1500064993 Mariani Binti Tunas Abdullah P 81
22 1500116219 Yandha Hardayani Said Bin Haryadi Sain P 45
23 1500060642 Maknah Binti Abdul Kasim P 50
24 1500060643 Achmad Tarmizi Bin Abdul Kahar L 64
25 1500058314 Baiq Idayani Binti Lalu Azni P 42
26 1500057939 Zainiah Binti Raminah Mustafa P 65
27 1500057938 Bakrun Binti Arifin Durahim L 69
28 1500062132 Muh. Nurul Fikri Bin Jamaludin L 65
29 1500057788 Isma'Iddin Bin Gunatre L 65
30 1500058312 Jody Ananda Binti Andi Handand L 42
31 1500058897 Rahmah Bin Rahmat P 81
32 1500062253 Baiq Istiharah Binti Lalu Pardan Ali P 55
33 1500062133 Anisah Binti H Yusuf H Yasin P 53
34 1500057819 Sri Ratnaningsih Binti H.M Djamaludin P 83
35 1500057820 Sahan Bin H. Muh Sahlan L 62
36 1500057914 Lalu Wiranata Kusuma Bin Lalu Hamid L 68
37 1500058766 Sri Kertiani Binti Kade Difa P 59
38 1500058785 M Sabli Bin H Rasidin L 65
39 1500060168 Munasah Bin Sa'mah Sahari L 58
40 1500059036 Sar'iyah Binti Adnan Ahmad P 50
41 1500059037 Achmad Bochari Bin Muh Rasydi L 61
42 1500060459 Rumenah Bin Lalu Saleh Lanang L 72
43 1500059900 Siti Saleha Binti H Mamad Abdulah P 61
44 1500059899 M. Yusuf Husein Bin Husen Tora L 67
45 1500058510 Syafrudin Bin Burhanudin Datuk A Garan L 57
46 1500061094 Drs. Febrianto Budi Cahyono Bin HM Tohir L 50

47 1500061095 Tri Rina Sakti Binti Soetrisno Gondo P 50

48 1500058018 Majemah Binti Penah Kahar P 69
49 1500091991 Sabariah Binti Sarafudin H. Saleh P 66
50 1500062634 Fikri Salmin Salim Amir L 36
51 1500062633 Amira Said Banaimun Said Abdul Kadir P 29
 Dinas Kesehatan Kota Mataram
Puskesmas Mataram
Jl. Catur Warga No. 29 A

Alamat Kelurahan Pendidikan Pekerjaan

BTN Grya Semanggi No. 25 Monjok Barat SMA IRT
Punia Saba Punia SD Pegawai Swasta
Jl. RA Kartini gg Melati Monjok Timur SLTA IRT
BTN Grya Semanggi No. 25 Monjok Barat SMA Pegawai swasta
Lingkungan Kamasan Monjok SLTP IRT
Monjok Monjok S1 Pegawai Swasta
Jl. Pariwisata gg Masjid kr. Tatah Monjok Timur SLTA Pegawai Swasta
Bangket culik, monjok Monjok SD IRT
Jl. Semanggi IV/2 Kr. Kelok Monjok Barat S1 IRT
Ling. Oloh Monjok Monjok Barat SD IRT
Jl. Pariwisata gg Masjid kr. Tatah Monjok Barat SLTA Pegawai BUMN
Jl. Ade Irma 5 No. 60 monjok Monjok SLTA Pegawai Swasta
Kr. Kelok Monjok Barat SMA PNS
Jl. A. R. Hakim gg. Mayang No. 1A Punia SD Pegawai Swasta
Jl. AR Hakim gg Mayang No. 02 Punia S1 PNS
Kamasan Monjok SD Pedagang
Jl. Semanggi II Kr. Kelok Monjok Barat SLTA PNS
Jl. Semanggi II Kr. Kelok Monjok Barat SLTA IRT
Jl. Pendidikan Monjok Barat S1 PNS
Jl. Pancaka II/7 Mataram Barat SLTA IRT
Jl. Kudus Blok E no. 18 Punia SD IRT
Kamasan Monjok S1 PNS
Bangket Culik Monjok Monjok SD Pedagang
Bangket Culik Monjok Monjok SLTP Pegawai Swasta
Jl. HOS Cokroaminoto Monjok S1 Pegawai Swasta
Pemamoran gg Badak 1 No. 3A Monjok SD IRT
Pemamoran gg Babak Monjok SLTA Pensiunan
Jl. Alamanda Kr. Taruna Monjok Barat S1 PNS
Pemamoran Monjok Monjok SMA Pensiunan
Kamasan Monjok S1 Pegawai Swasta
Monjok bangket culik Monjok SD Pedagang
Jl. Monjok Kebon Monjok S1 PNS
Jl. Alamanda Kr. Taruna Monjok Barat SLTA Pegawai Swasta
Kr. Kelok RT. 03 Monjok Monjok SLTA IRT
Kr. Kelok RT. 03 Monjok Monjok S1 PNS
Jl. Pancaka II/7 Mataram Barat S2 Pensiunan
Ling. Oloh Monjok Barat Monjok Barat SLTP Pegawai Swasta
Ling. Oloh Monjok Barat Monjok Barat SLTA Pensiunan
Punia Kr.Kateng Punia SLTA Pegawai Swasta
Ling. Oloh Monjok Barat Monjok Barat SLTA IRT
Ling. Oloh Monjok Barat Monjok Barat S1 PNS
Ling. Udayana Bagek Nyake Monjok Barat SLTA PNS
Jl. Dewi Sartika No. 10 Monjok Barat SLTA IRT
Jl. Dewi Sartika No. 10 Monjok Barat S1 Pensiunan
Monjok Monjok SMA PNS
Jl. Semanggi No. II/BRT .06 Monjok Barat S1 Pegawai BUMD

Jl. Semanggi Kr.Kelok Monjok Barat S1 PNS

Jl. RA Kartini Monjok Baru Monjok Timur SD IRT
Jl. Semanggi II /40 Kr. Kelok Monjok Barat Tdk Sekolah IRT
Jl. Ade Irma Suryani gg Panda 1/1 Monjok S1 Pegawai Swasta
Jl. Ade Irma Suryani gg Panda 1/1 Monjok SLTA IRT
m

Hasil Pemeriksaan Kategori Tanggal Pemberian Imunisasi Keterangan

Kesehatan MS MSDP TMSS TMS V. Meningitis V. Influensa Non Resti Resti
E78 √ 21/04/2017 5/11/2018 √
I25, I10, I51, R54 √ 4/10/2018 5/11/2018 √
I10, R54,I11.9 √ 8/18/2016 5/11/2018 √
E78 √ 4/21/2017 5/15/2018 √
K29, N39, R54 √ 5/18/2018 5/18/2018 √
E11.9 √ 5/19/2018 5/19/2018 √
I10 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
I10 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
J45, M72 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
R54, I10 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
R54, E79 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
E78, R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
E78, E11.9, R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
Z00, R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
Z00 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
J18, F41.9, e11 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
I10, E78 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
I10, E78 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
Z00 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
Z00 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
I10, R54 √ 5/31/2018 5/31/2018 √
Z00 √ 5/30/2018 5/30/2018
E78, E79 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
E11.9, I10, R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
Z00 √ 5/11/2018 5/11/2018
I10, R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
I10, E11, R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
R54, J45, J00 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
I45 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
R54, E11.9, I10, F41.9 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
Z00 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
I10, R00, F41 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
J21.9, R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
R54, I10 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
E79, E11,R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
E78 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
R54, J18 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
 Z00 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
Z00 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
I10, E11, R54, E79, J18 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
E11, R54, M47 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
I10 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
E78 √ 5/11/2018 5/11/2018 √

I84.5 √ 5/11/2018 5/11/2018 √

I10, I11.9, E78, R54 √ 5/11/2018 5/11/2018 √
I10, R54, I50 √ 6/9/2018 6/9/2018 √
Z00 √ 7/23/2018 7/23/2018 √
Z00 √ 7/23/2018 7/23/2018 √

Mataram, 4 Juni 2018

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Mataram

dr. Wiwik Nurlaela

NIP. 197701092001122002
 Dinas Kesehatan Koata Mataram
Puskesmas Mataram
Jl. Catur Warga No. 29 a Mataram Telpn. 638332

Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium CJH Kota Mataram Tahun 2018

Jenis Kelamin Jumlah Pemeriksaan
NO Kelurahan Jumlah
L P Tes Kehamilan DL UL Gol. Darah
1 Monjok Barat 21 10 11 11 21 21 21
2 Punia 5 3 2 2 5 5 5
3 Monjok Timur 3 1 2 2 3 3 3
4 Monjok 20 8 12 12 20 20 20
5 Mataram Barat 2 1 1 1 2 2 2
Jumlah 51 23 28 28 51 51 51

Mengetahui, Mataram, 4 Juni 2018

Kepala Puskesmas Mataram Petugas Laboratorium

dr. Wiwik Nurlaela Dessy Hardian Ekawaty

NIP. 197701092001122002 NIP. 198012062000122003
 Dinas Kesehatan Kota Mataram
Puskesmas Mataram
Jl. Catur Warga No. 29 a Mataram Telpn. 638332

Pengolahan Data Calon Jamaah Haji Kota Mataram Tahun Keberangkatan 2018
Jenis Kelamin Hasil Pemerksaan Kesehatan
NO Kelurahan Jumlah
L P MSI MSIDP TMSIS TMSI
1 Monjok Barat 21 9 11 6 14 0 0
2 Punia 5 3 2 3 2 0 0
3 Monjok Timur 3 1 2 0 3 0 0
4 Monjok 20 8 12 6 14 0 0
5 Mataram Barat 2 1 1 1 1 0 0
Jumlah 51 22 28 16 34 0 0

Mengetahui, Mataram, 4 Juni 2018

Kepala Puskesmas Mataram Petugas Pengolah Data

dr. Wiwik Nurlaela dr. Mei Ira Ikayanti

NIP. 197701092001122002 NIP. 197905212006042014
 Dinas Kesehatan Kota Matara
Puskesmas Mataram
Jl. Catur Warga No. 29 a Mataram Telpn. 638332
Pengolahan Data Calon Jamaah Haji Kota Mataram Tahun Keberangkatan 1439 H/ 2018
Jenis Kelamin Hasil Pemeriksaan Kesehatan Pemberian Imunisasi Hasil Pemeriksaan Laboratoriu
No Kelurahan Jumlah Resiko Tes
L P Sehat MSI MSIDP TMSIS TMSI V. Meningitis V. Influensa DL
Penyakit Kehamilan
1 Monjok Barat 21 10 11 6 14 6 14 0 0 21 21 11 21
2 Punia 5 3 2 3 2 3 2 0 0 5 5 2 5
3 Monjok Timur 3 1 2 0 3 0 3 0 0 3 3 2 3
4 Monjok 20 8 12 6 14 6 14 0 0 20 20 12 20
5 Mataram Barat 2 1 1 1 1 1 1 0 0 2 2 1 2
Jumlah 51 23 28 16 34 16 34 0 0 51 51 28 51

Mengetahui, Mataram, 4 Juni 2018

Kepala Puskesmas Mataram Petugas Pengolah Data

dr. Wiwik Nurlaela Eri Susanti

NIP. 197701092001122002 NIP. 197701252006042009
 Pemeriksaan Laboratorium
UL Gol. Darah
21 21
5 5
3 3
20 20
2 2
51 51

ataram, 4 Juni 2018

etugas Pengolah Data

Eri Susanti
197701252006042009
 Dinas Kesehatan Kota Mataram
Puskesmas Mataram
Jl. Catur Warga No. 29 a Mataram Telpn. 638332

Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium CJH Kota Mataram Tahun 2018

Jenis Kelamin Jumlah CJH Yang
NO Kelurahan Jumlah Ket.
L P Diimunisasi
1 Monjok Barat 21 10 11 21
2 Punia 5 3 2 5
3 Monjok Timur 3 1 2 3
4 Monjok 18 7 11 18
5 Mataram Barat 2 1 1 2
Jumlah 49 22 27 49

Mengetahui, Mataram, 4 Juni 2018

Kepala Puskesmas Mataram Petugas Imunisasi

dr. Wiwik Nurlaela Lina Yusiani

NIP. 197701092001122002 NIP. 198104292005012011
104292005012011