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ÍNDICE

VIOLENCIA EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA
ÍNDICE

Elaborado por:
Dirección General de Salud Pública
Servicio de Salud Infantil y de la Mujer
Mª Luisa Carpio Gesta
Ana Fullana Montoro
Lorena Gimeno Hernández
Mª Jesús Redondo Gallego

Edita: Generalitat. Conselleria de Sanitat


© de la presente edición: Generalitat, 2008
1ª edición, 2008

ISSN: 1139-6873
ISBN: 978-84-482-4951-9
D.L.: V-4282-2008
Maquetación e impresión: Addo impresores, s.a.l.

Tel.: 902 104 644


ÍNDICE

PRESENTACIÓN

La violencia fue declarada un problema de salud pública mundial por la OMS en su 49ª
Asamblea Mundial de la Salud en 1996, adoptándose la Resolución WHA 49.25 en la que se
insta a los gobiernos a evaluarla y a emprender actividades de salud pública para abordarla.

En la población infantil, a medida que se han ido conociendo las consecuencias de la


violencia sobre su salud física y psicológica, tanto a corto como a largo plazo, los organismos
internacionales han ido asumiendo compromisos para erradicarla, a los que poco a poco se
van sumando los países. El último informe de la Asamblea General de las Naciones Unidas
de 29 de agosto de 2006 sobre los derechos del niño aporta como mensajes centrales que «la
violencia contra los niños jamás es justificable», y que «toda la violencia contra los niños se
puede prevenir».

La importancia de la violencia infantil, radica en la repercusión que tiene para la salud del
menor y que se manifiesta tanto en morbilidad como en mortalidad. Consciente de la relevancia
de este tema, la Conselleria de Sanitat está llevando a cabo una valoración de este fenómeno
a partir de los sistemas de información existentes en los servicios sanitarios, alguno de ellos
de reciente creación, como la Hoja de Notificación para la Atención Sociosanitaria Infantil y
la Protección de Menores. En este documento se recoge el análisis de los datos disponibles en
la actualidad.

Esperamos que el contenido de esta publicación contribuya a aportar una visión más clara de
la magnitud, características de la violencia infantil en nuestro ámbito, y de las consecuencias
de la misma en la población infantil, que constituirá una base imprescindible para orientar las
actuaciones en el ámbito sanitario.

Manuel Cervera Taulet


Conseller de Sanitat

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ÍNDICE

PRESENTACIÓN ...........................................................................................................................3

1. INTRODUCCIÓN .....................................................................................................................7

2. ACTUACIONES DESDE EL ÁMBITO SANITARIO PARA LA PROMOCIÓN DEL BUEN


TRATO Y PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA EN LA INFANCIA,
EN LA COMUNITAT VALENCIANA .........................................................................................11

3. SITUACIONES DE RIESGO SOCIOSANITARIO Y DE VIOLENCIA EN LA INFANCIA,


NOTIFICADAS DESDE EL ÁMBITO SANITARIO EN LA COMUNITAT VALENCIANA:
ANÁLISIS DE LAS HOJAS DE NOTIFICACIÓN PARA LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
INFANTIL Y LA PROTECCIÓN DE MENORES .........................................................................19

4. MORBILIDAD POR VIOLENCIA ATENDIDA EN LOS HOSPITALES PÚBLICOS


DE LA COMUNITAT VALENCIANA .........................................................................................35

5. MORTALIDAD POR VIOLENCIA EN LA INFANCIA EN LA COMUNITAT VALENCIANA .........45

6. CONCLUSIONES GENERALES ...............................................................................................53

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................57

SERIE INFORMES DE SALUD. RELACIÓN DE DOCUMENTOS PUBLICADOS ...........................63


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1. INTRODUCCIÓN
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VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

1. INTRODUCCIÓN graves consecuencias psicosociales en la


adolescencia y en la edad adulta, entre las
La Organización Mundial de la Salud que se incluye el suicidio. Así, los niños/
define la violencia como el uso intencional as que sufren malos tratos tienen un riesgo
de la fuerza o el poder físico, de hecho o de muerte desde su nacimiento hasta la
como amenaza, contra uno mismo, otra adolescencia 3 veces mayor que la población
persona o un grupo o comunidad que infantil general.(3)
cause o tenga muchas probabilidades de
causar lesiones, muerte, daños psicológicos, Existen una serie de factores que
trastornos del desarrollo o privaciones. Esta contribuyen a que se produzca el maltrato en
definición incluye el descuido y todos los los menores. Afortunadamente, no siempre
tipos de maltrato, físico, sexual y psíquico su presencia determina que se produzca
así como el suicidio y otros actos de auto maltrato. Se trata de un fenómeno complejo
agresión.(1) en el que interactuan factores potenciadores
(violencia familiar, falta de habilidades
La frecuencia de casos de maltrato parentales, hijos no deseados, etc.) y
infantil registrados oficialmente, varía en factores compensadores (vínculo materno,
los distintos países: 2,7 por mil niños al año apoyo social, armonía conyugal, etc.), que
en Reino Unido, 6,8 por mil en Australia, pueden contrarrestar a los primeros, evitando
9,7 por mil en Canadá, 12,4 por mil en que aparezca el maltrato.(4) Por ello, en la
EEUU (2).. En las diferencias observadas prevención e intervención sobre los casos de
pueden influir las distintas características maltrato hay que tener en cuenta los factores
de los sistemas de detección y notificación. potenciadores para tratar de evitarlos, y los
En nuestro medio, la incidencia de maltrato factores compensadores para favorecerlos, de
infantil oscila entre el 1,5-2 por mil niños modo que el resultado final sea el cuidado
al año, tomando como base los casos que del menor dentro del buen trato.
son registrados, aunque se estima que éstos
representan únicamente alrededor de un 10- La universalización de la asistencia
20% de los casos reales.(3) sanitaria en nuestro país, convierte al sistema
sanitario público en un lugar privilegiado
La morbilidad asociada a maltrato infantil para la observación y la intervención ante
es muy heterogénea. Aparte de las lesiones las situaciones de violencia en los menores,
físicas por abuso físico y sexual, en todos sobre todo en los más pequeños. Las
los subtipos de maltrato se pueden producir actuaciones de promoción del buen trato en
diversos trastornos relacionados con el la infancia, de prevención de la violencia,
desarrollo psíquico, estrés postraumático detección precoz e intervenciones como
ante situaciones violentas, retrasos del aumentar la frecuencia en la vigilancia de
crecimiento y del desarrollo de causa no la salud del menor, asesoramiento para
orgánica, retraso psicomotor, cognitivo, la crianza y fomento de la capacitación
trastornos emocionales, conductuales y del parental (talleres de lactancia, masaje y
aprendizaje. puerperio, escuelas de padres, etc.) son
recursos del sistema sanitario para dar apoyo
El maltrato infantil puede producir la a las familias que lo necesiten. Además, la
muerte, tanto como consecuencia di- visita domiciliaria desde la etapa prenatal
recta de los malos tratos, como por las hasta los dos primeros años de vida es

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VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

especialmente recomendable en familias de entre profesionales para la solicitud de


riesgo de cometer abuso infantil (Evidencia intervención dentro del ámbito sanitario, y
I, Recomendación B).(5) fundamentalmente desde el sistema sanitario
al sistema social (Conselleria de Bienestar
En la Comunitat Valenciana, el sistema Social) que es la que tiene las competencias
sanitario dispone de dos fuentes de en materia de protección de menores en
información muy valiosas para conocer nuestra Comunitat, disponemos de un sistema
las situaciones de violencia en la infancia: de información que nos permiten aportar
el Registro de Mortalidad de la Comunitat otro punto de vista a la caracterización
Valenciana y el Conjunto Mínimo Básico del maltrato, como es el de sus principales
de Datos (CMBD) que recoge información factores de riesgo, y sus manifestaciones más
de las altas hospitalarias. Su limitación frecuentes.
deriva de que solo recogen los casos de
mayor gravedad, es decir, los que terminan En este documento, presentamos los
en muerte o en hospitalización del menor. resultados del análisis de los tres sistemas
Sin embargo, la variedad y complejidad de información de los servicios sanitarios
de las manifestaciones producidas por la existentes en este momento: El Registro de
violencia en la población infantil, resaltan Mortalidad (años 2001-2006), el CMBD (años
la importancia de un sistema de información 2001-2006) y la Hoja de Notificación para la
distinto, más acorde con las características Atención sociosanitaria Infantil y protección
de sus manifestaciones más frecuentes. de menores (desde su implantación en mayo
Desde la implantación mediante la Orden de 2006 y el año 2007).
de 9 de marzo de 2006 (DOGV núm.
5250, publicado el 3 de mayo de 2006) de Confiamos en que conocer la magnitud y
la Hoja de Notificación para la Atención características de las situaciones de violencia
Sociosanitaria Infantil y la Protección en la infancia nos ayudará para determinar el
de Menores en la Comunitat Valencia, abordaje más apropiado de este problema en
como instrumento de comunicación el futuro, desde el ámbito sanitario y social.

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2. ACTUACIONES DESDE EL ÁMBITO SANITARIO


PARA LA PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO Y
PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA EN LA INFANCIA,
EN LA COMUNITAT VALENCIANA
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VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

2. ACTUACIONES DESDE EL ÁMBITO sobre la necesidad de la coordinación


SANITARIO PARA LA PROMOCIÓN DEL interdepartamental para abordar este
BUEN TRATO Y PREVENCIÓN DE LA problema.
VIOLENCIA EN LA INFANCIA, EN LA
COMUNITAT VALENCIANA En el ámbito sanitario, la promoción
del buen trato y la ayuda a la capacitación
de los padres para la crianza dentro de
las actividades de educación para la
Prevención maternidad/paternidad durante el embarazo
Las estrategias de prevención de y el puerperio, tienen un papel fundamental
la violencia en la infancia requieren en la prevención de la violencia en la
generalmente la intervención de todos los infancia. Especial importancia reviste
recursos de la sociedad. El hecho de que apoyar la capacidad parental de vincularse
las competencias en la prevención de la afectivamente a los hijos, respondiendo a sus
violencia se encuentren en distintos ámbitos necesidades, y de percibir adecuadamente
(administración local, autonómica…) lleva estas necesidades. De ahí la relevancia de las
con frecuencia a que se tienda a trabajar intervenciones de las matronas y los equipos
aisladamente, perdiéndose efectividad en pediátricos de los centros de Atención
la coordinación y complementación de las Primaria, aprovechando las consultas y
actuaciones, y en la optimización de los sesiones del seguimiento del embarazo
recursos. No obstante, cada vez es mayor y puerperio (Figura 1), y de la atención
la sensibilización profesional e institucional programada pediátrica (Figura2).

Figura 1. Figura 2.

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VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Además, en familias con desventajas imprescindible que los profesionales cuenten


o riesgo social, se ha encontrado buena con la sensibilidad y formación necesaria,
evidencia (evidencia I, recomendación ya que habitualmente la situación suele
A) para recomendar programas de visita ocultarse por parte de los familiares e incluso
a domicilio desde el periodo perinatal y por parte del propio niño/a.
durante la infancia para prevenir el abuso y
abandono.(5) Para facilitar esta labor, existen una serie
de indicadores que señalan una mayor
Los profesionales de la salud, junto con probabilidad de que se produzca violencia.
otros profesionales que atienden a los niños/ Conocer estos indicadores es de gran ayuda
as, han de ser capaces de transmitir a los para los profesionales, ya que favorecen
padres y a todos aquellos que se relacionan la detección precoz y la consiguiente
con la infancia, su obligación de atender las intervención temprana, para minimizar el daño
necesidades de estos, tanto en lo puramente sobre el menor. Los indicadores y factores de
físico, como en lo afectivo y social, con el fin riesgo, son signos que deben alertar sobre la
de facilitar su desarrollo armónico. posible existencia de maltrato infantil, por
considerarse que aumentan la probabilidad
de su ocurrencia, pero no son signos de
Detección evidencia de que exista maltrato. Las Hojas de
Notificación llevan impreso en su reverso un
El objetivo de la detección de factores listado codificado de indicadores y factores de
de riesgo o situaciones de violencia, es riesgo, orientativo para los profesionales que
posibilitar intervenciones de ayuda al menor notifican (Figura 3).
y su familia. No obstante, esta detección
a menudo es difícil ya que este tipo de La presencia de factores de riesgo debe
violencia ocurre dentro de la familia y hacer que el personal sanitario que atiende
suele considerarse dentro del ámbito de lo al niño/a ponga en marcha las medidas de
privado. intervención disponibles, tanto en el ámbito
sanitario como en otros, para garantizar su
Para la detección de los casos con salud y protección. Es importante actuar
factores de riesgo o de casos de violencia sobre los factores de riesgo sin esperar a que
en cualquiera de sus manifestaciones, es haya evidencia de maltrato en el niño/a.

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VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Figura 3
FULL DE NOTIFICACIÓ PER A L’ATENCIÓ SOCIOSÀNITARIA INFANTIL
I LA PROTECCIÓ DE MENORS
HOJA DE NOTIFICACIÓN PARA LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA INFANTIL
Y LA PROTECCIÓN DE MENORES
A DADES D’IDENTIFICACIÓ DEL/LA MENOR / DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL/LA MENOR
NOM / NOMBRE COGNOMS / APELLIDOS HOME DONA DATA DE NAIXEMENT
HOMBRE MUJER FECHA NACIMIENTO
/ /
ADREÇA / DOMICILIO LOCALITAT / LOCALIDAD CP

TELÈFON 1 / TELÉFONO 1 TELÈFON 2 / TELÉFONO 2 SIP


/ / / / / / / / /
DADES DE LA MARE, PARE O PERSONA RESPONSABLE MÉS INFORMACIÓ D’INTERES
DATOS DE LA MADRE, PADRE O PERSONA RESPONSABLE OTRA INFORMACIÓN DE INTERÉS

B INDICADORS I FACTORS DE RISC OBSERVATS / INDICADORES Y FACTORES DE RIESGO OBSERVADOS

ALTRES INDICADORS O COMENTARIS / OTROS INDICADORES O COMENTARIOS

NOTIFICACIÓ PER / NOTIFICACIÓN POR OBSERVACIÓ / OBSERVACIÓN


SOSPITA / SOSPECHA AÏLLADA / AISLADA
EVIDÈNCIA / EVIDENCIA REITERADA / REITERADA
Marqueu-ne només una / Marcar sólo una Marqueu-ne només una / Marcar sólo una

C ACTUACIONS ANTERIORS / ACTUACIONES PREVIAS REALIZADAS

S’ha informat a la familia d’esta notificació SÍ


Se ha informado a la familia de esta notificación NO Per què?¿Por qué?

D SOL·LICITUD D’ACTUACIONS / SOLICITUD DE ACTUACIONES


NOTIFICACIÓ DIRIGIDA A / NOTIFICACIÓN DIRIGIDA A:

ACTUACIONS SOL·LICITADES / ACTUACIONES SOLICITADAS:

E DADES DE LA NOTIFICACIÓ / DATOS DE LA NOTIFICACIÓN


DATA DE LA NOTIFICACIÓ ÀMBIT QUE NOTIFICA / ADREÇA DEL CENTRE / DOMICILIO DEL CENTRO
FECHA NOTIFICACIÓN ÁMBITO QUE NOTIFICA
AP Hospital
/ / LOCALITAT/ LOCALIDAD

Un altre Otro/a:............................................. TEL. / FAX:..................................................................................................


PROFESSIONAL / PROFESIONAL PERSONA QUE NOTIFICA / PERSONA QUE NOTIFICA
Metge-Pediatra Comare-Infermera Treball Social Psicòleg (Opcional: nom, col·legiat... / Opcional: nombre, colegiado...)
Médico-Pediatra Matrona-Enferm. T. Social Psicólogo

Les dades de caràcter personal que conté este imprés es poden incloure en un fitxer automatitzat per tal que les tracte l'òrgan administratiu responsable, fent ús de les funcions pròpies que tinga atribuïdes i en l'àmbit
de les seues competències, d'acord amb la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal.
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero automatizado para su tratamiento por el órgano administrativo responsable del mismo, en el uso de las funciones propias
que tenga atribuidas y en el ámbito de sus competencias, de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.

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VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

LISTADO DE INDICADORES Y FACTORES DE RIESGO SOCIOSANITARIO

EN EL MENOR O MENORES
FÍSICOS

1 Lesiones internas, abdominales 10 Intoxicaciones

2 Fracturas múltiples, en diferentes estados de cicatrización 11 Síndrome de abstinencia

3 Heridas, magulladuras, mordeduras 12 Retraso en el desarrollo (peso, estatura, lenguaje…)

4 Quemaduras, cortes, pinchazos 13 Escasa higiene

5 Síndrome del niño zarandeado 14 Vestimenta inadecuada

6 Accidentes extraños 15 Desnutrición, deshidratación

7 Persistencia inexplicable de enfermedades 16 Cansancio o apatía permanente

8 Necesidades médicas no atendidas 17 Cráneo aplanado, alopecia por postura prolongada

9 Ingresos múltiples en hospitales

DE ABUSO SEXUAL

18 Contusiones, sangrado en genitales externos, zona vaginal o anal 23 Dificultad para andar o sentarse

19 Enfermedad venérea 24 Dolor o picor en zona genital

20 Restos de semen en boca, genitales o ropa 25 Himen perforado o rasgado

21 Desgarros y dilatación anal 26 Lesiones en el pene o escroto

22 Cervix o vulva hinchada o roja

COMPORTAMENTALES/EMOCIONALES

27 Manifiesta que no le cuidan o maltratan 30 Establece relaciones distantes u hostiles

28 Trastornos de alimentación, sueño o control de esfínteres 31 No quiere irse a casa o estar con sus padres

29 Manifiesta dolores frecuentes sin causa aparente 32 Intento de suicidio

EN LA FAMILIA DEL MENOR O MENORES (PRENATALES, PERINATALES Y POSTNATALES)


Comportamiento conflictivo durante las visitas
33 Falta de control médico durante el embarazo (menos de 5 visitas) 50
médicas
En ingreso hospitalario del hijo/a, no lo visitan
34 Embarazo no deseado: solicitud de aborto, adopción… 51
suficientemente
35 Ausencia de cobertura sanitaria 52 No dan importancia a la situación detectada
Intentan ocultar los indicadores físicos del menor o al
36 Monoparentalidad y falta de apoyo sociofamiliar 53
causante
37 Situación económica precaria: desarraigo, pobreza, marginación… 54 No dan explicaciones convincentes y congruentes
No controlan el comportamiento del niño/a en las
38 Problemas de vivienda: carencia, condiciones deficientes 55
visitas médicas
39 Negativa a que se realicen visitas domiciliarias 56 Disciplina demasiado rígida y autoritaria

40 Aspecto descuidado, dejado y falta de higiene en los padres 57 Parecen no preocuparse por el/la menor

41 Padres muy jóvenes o inmaduros 58 No prestan atención al menor

42 Alguno de los padres padece una enfermedad mental 59 Son extremadamente protectores del/la menor
Eluden sus responsabilidades parentales o
43 Los padres abusan de drogas o alcohol 60
abandonan al niño/a
44 Dificultades de comprensión en los padres 61 Utilizan al menor en tareas impropias de su edad

45 Ludopatía en los padres 62 Tienen una imagen muy negativa del/la menor

46 Antecedentes de negligencia o maltrato con otros hijos/as 63 Expectativas no realistas sobre el/la menor

47 Violencia familiar o doméstica 64 Desprecian, rechazan o culpan a el/la menor

48 Los padres no acuden cuando son citados 65 No manifiestan afecto hacia el/la menor

49 Cambios habituales de hospital, centro de salud… 66 Excesiva ansiedad ante la crianza

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ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Intervención cualquiera de sus modalidades, mediante


la Hoja de Notificación para la Atención
El abordaje de la violencia en la infancia Sociosanitaria Infantil y de Protección de
y la protección de los menores, requiere Menores en el ámbito de la Comunitat
habitualmente una actuación coordinada Valenciana (Orden de 9 de marzo de 2006
de los servicios que atienden a la infancia de las Consellerias de Sanitat y de Bienestar
(sanitarios, sociales, educativos, judiciales…), Social - DOGV de 3 de mayo de 2006).
que, para aumentar su efectividad y
eficiencia, necesitarán trabajar en red, es Estas Hojas se encuentran disponibles en
decir, que exista una buena coordinación formato papel en todos los centros sanitarios
entre los profesionales de los distintos ámbitos que atienden a población menor de 18 años,
en los que se mueve el niño, y una voluntad y desde el año 2007 se han incorporado a
de abordar el problema integralmente y la historia clínica informatizada de atención
con objetivos e intervenciones coherentes primaria (Abucasis).
y concordantes desde todos los ámbitos.
Aunque por lo general, la coordinación Las Hojas de Notificación en formato
se lleve a cabo desde Servicios Sociales, papel, se facilitan dentro de una carpeta
en los casos de riesgo, deben realizarse que contiene además, instrucciones para su
intervenciones sanitarias(4) como seguimientos cumplimentación y remisión, direcciones
y controles de salud más continuados, apoyar y teléfonos, así como otra información de
el aprendizaje de los padres en la resolución interés.
de conflictos paterno-filiales, estimular la
Esta Notificación es independiente de
relación padres-hijo, ofrecer a los menores
que en caso de lesiones en el menor, deba
asistencia médica y psicológica, recabar
cumplimentarse además, un Parte de lesiones
datos de interés, y comunicar la situación
que se remitirá al Juzgado. También lo es,
encontrada a Servicios Sociales o, en caso
de que la gravedad de la situación o de su
necesario, al Juzgado.
riesgo, obligue a ingresar al menor en un
centro hospitalario.

Notificación Para obtener más éxito en la disminución


del riesgo, los casos notificados se deberían
Una vez identificado un caso de abordar de forma coordinada entre los
violencia o de riesgo, en cualquiera de distintos profesionales implicados, tanto del
sus tipos (negligencia o maltrato) y de mismo ámbito competencial como entre
sus manifestaciones (físicas, sexuales, distintos ámbitos.
emocionales…), los profesionales de
cualquier ámbito no pueden eludir su No se debe olvidar, que la notificación
responsabilidad social y legal de ponerlo en de los casos de sospecha de maltrato es
conocimiento de la autoridad competente, a una condición necesaria para posibilitar la
través de los mecanismos establecidos. intervención del Servicio de Protección al
Menor, y además, es una obligación legal y
Los profesionales del ámbito sanitario profesional (Ley de enjuiciamiento Criminal,
realizan la notificación de los indicadores artículo 262. Ley de Protección Jurídica al
y factores de riesgo de maltrato infantil, en Menor, artículo 13. Código Penal, artículo

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VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

407, 450. Código de Deontología y Ética detectado desde el ámbito sanitario. En este
Médica, artículo 30.2). momento todavía no disponemos de un
sistema de información sobre la evolución
de los casos sobre los que se solicita una
Evaluación intervención de servicios sociales. Avanzar
en el nivel de notificación y disponer de
El análisis de las Hojas de Notificación, información sobre la evolución de los casos
nos permite disponer de información para posibilitará la mejora de las estrategias de
conocer la magnitud y características del prevención, detección y abordaje de la
maltrato infantil en nuestra Comunitat, violencia en la infancia.

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ÍNDICE

3. SITUACIONES DE RIESGO Y DE VIOLENCIA


INFANTIL NOTIFICADAS DESDE EL ÁMBITO
SANITARIO EN LA COMUNITAT VALENCIANA:
ANÁLISIS DE LAS HOJAS DE NOTIFICACIÓN PARA
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA INFANTIL Y LA
PROTECCIÓN DE MENORES.
ÍNDICE
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

3. SITUACIONES DE RIESGO Y DE significativa entre maltrato infantil


VIOLENCIA INFANTIL NOTIFICADAS (globalmente considerado) y sexo. En el año
DESDE EL ÁMBITO SANITARIO: ANÁLISIS 2006 el porcentaje de niños fue del 52,4%
DE LAS HOJAS DE NOTIFICACIÓN PARA frente al 47,6% de niñas, mientras que en
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA INFANTIL 2007 el porcentaje de niños fue del 43,3%
Y LA PROTECCIÓN DE MENORES frente al 56,6% de niñas.

Incidencia Edad

Se han analizado 399 Hojas de El 43,3% de los casos notificados en el


Notificación recibidas en la Dirección periodo 2006-2007 corresponde a menores
General de Salud Pública desde su puesta en de 5 años, siendo casi la mitad de ellos
marcha en mayo de 2006 hasta diciembre de menores de 1 año (Gráfica 3).
2007 (Gráfica 1), siendo la media mensual
para este periodo de 21 notificaciones. En cuanto a la distribución por sexo en cada
En 2007 la frecuencia de notificaciones grupo de edad (Gráfica 4), podemos observar
ha sido de 0,31 casos por 1.000 menores. un predominio de los niños entre los más
Este resultado es muy inferior al que cabe pequeños (hasta los 9 años de edad) y de las
esperar de acuerdo con la bibliografía, que niñas entre los más mayores (sobretodo a partir
indica una frecuencia esperada de maltrato de los 15 años).
entre 1,5 y 2 casos por 1.000 menores de 18
años. Así, para la población en la Comunitat
Valenciana que a 1 de enero de 2007 era Sospecha o evidencia
de alrededor del millón de menores, cabría
esperar entre 1.500 y 2.000 casos. En el 52,04% de los casos notificados
había evidencia de maltrato, mientras que en
Además, se observan grandes diferencias el resto había sospecha (Gráfica 5). Este ítem
por departamento de salud y por ámbito de
es cumplimentado solo en el 73,5% de los
notificación (Atención Primaria u Hospital),
casos, quizá por la complejidad en decidir
incluso algunos departamentos no han
esta dicotomía, dada la posible variabilidad
notificado ningún caso o lo han hecho en una
de las manifestaciones observadas.
sola ocasión (Tabla 1). Esta observación nos
induce a pensar en una clara infradeclaración
en algunos departamentos.
Casos aislados/reiterados

E l í t e m « o b s e r va c i ó n a i s l a d a » o
Sexo
«reiterada», ha sido el menos cumplimentado
Se observa una frecuencia muy similar en (únicamente en 71 Hojas de Notificación en
niñas y en niños (Gráfica 2) 45,86% niños el periodo de análisis). La posibilidad de que
y 54,14% niñas en las notificaciones del su cumplimentación pudiera plantear dudas,
periodo de mayo-2006 a diciembre-2007), ha motivado un cambio en el diseño de este
sin que exista una relación estadísticamente ítem en la hoja de notificación.

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VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Tabla 1. Notificaciones desde el ámbito sanitario


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

POBLACIÓN RATIO DE ACUMULADO


NOTIFICACIONES ÁMBITO QUE NOTIFICA
Departamento

MENOR DE 18 NOTIFICACIONES años 2006*-


año 2007 2006*-2007
años año 2007 2007

Nº Notificaciones Nº
Población SIP a Nº Notificaciones
por 1.000 menores Notificaciones AP Hospital Otros Total
enero 2007 recibidas
de 18 años acumuladas
1 15.243 6 0,39 11 9 2 0 11
2 51.662 21 0,41 29 10 19 0 29
3 34.884 23 0,66 25 7 18 0 25
4 24.416 0 0,00 1 1 0 0 1
5 58.572 28 0,48 38 37 1 0 38
6 60.268 3 0,05 5 5 0 0 5
7 57.508 15 0,26 16 7 9 0 16
8 8.368 4 0,48 4 0 4 0 4
9 67.079 82 1,22 86 19 66 0 85
10 64.613 32 0,50 45 14 31 0 45
11 47.424 7 0,15 14 12 1 1 14
12 33.965 0 0,00 0 0 0 0 0
13 28.698 14 0,49 20 20 0 0 20
14 37.306 6 0,16 9 7 2 0 9
15 25.124 11 0,44 14 6 8 0 14
16 31.386 22 0,70 30 9 21 0 30
17 41.741 10 0,24 16 8 8 0 16
18 42.288 4 0,09 6 5 1 0 6
19 48.816 2 0,04 17 4 13 0 17
20 55.157 3 0,05 13 11 1 1 13
21 62.015 0 0,00 0 0 0 0 0
22 62.015 1 0,02 1 1 0 0 1
Total 958.548 294 0,31 400 192 205 2 399

*Desde mayo de 2006

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ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Los casos reiterados son el 45,07% caso declarado de menores de 1 año de edad,
(Gráfica 6) de los notificados en las Hojas el porcentaje aumenta con la edad hasta los
cumplimentadas entre mayo de 2006 y 14 años (19,3% en 1-4 años, 31,6% en 5-9
diciembre de 2007. años y 34,5% en 10-14 años) volviendo a
disminuir en el grupo de 15-17 años (12,3%).
A partir de los 5 años de edad predomina el
sexo femenino en todos los grupos de edad,
Tipo de indicador
siendo exclusivo en el grupo de 15-17 años
Los 66 indicadores del listado cerrado que (7 casos).
acompañan a la Hoja de notificación, más los
Del total de 57 casos notificados por
que puedan aparecer en el campo abierto de
abuso sexual, 40 casos fueron de sospecha,
la misma, han sido agrupados en 5 epígrafes:
Físicos, Abuso sexual, Comportamental, 20 de estos casos corresponden a relato de
Familiar y Otros (Gráfica 7). forma exclusiva, es decir, 34% del total de
casos de abuso sexual. (Gráfica 9). El relato
Hay que resaltar el alto porcentaje de no tiene un epígrafe entre el listado de
indicadores familiares registrados (64,8%), indicadores que acompañan a la Hoja de
tanto de forma aislada, como asociados a otro Notificación pero, como puede observarse,
tipo de indicador. Se encontraron indicadores aparece de forma muy frecuente en el campo
de tipo físico en el 49,5%, comportamental abierto de la Notificación. Generalmente no
en el 16,5%, sexuales en el 14,3% y de otro tenemos información sobre si la agresión ha
tipo en el 5,8%. sido aislada o reiterada.

En el periodo estudiado (mayo 2006- Los indicadores «Dificultad para andar o


diciembre 2007) los indicadores notificados sentarse» y «Lesiones en el pene o escrotos»
con mayor frecuencia han sido heridas, no se señalan en ningún caso.
magulladuras y mordeduras, situación
económica precaria y violencia familiar o Cuando constan los datos del agresor, éste
doméstica (Tabla 2). Algunos indicadores es mayoritariamente un familiar de la víctima
establecidos en el listado de indicadores y (padre, padrastro, hermano, abuelo…).
factores de riesgo sociosanitario, no han sido
notificados durante este periodo (Tabla 3). Así De los 57 casos notificados, 29 lo han
mismo, se han notificado 7 casos de acoso sido desde Atención Primaria y 26 desde la
escolar, acompañando a otros indicadores. hospitalaria.

De los grupos de indicadores establecidos: En 35 casos, la Notificación se dirigió a


Físicos, Abuso sexual, Comportamental del los Servicios sociales municipales, en 6 casos
menor, Familiar y Otros, observamos que la a la Sección del menor de la Conselleria de
contribución por sexo a cada grupo (Gráfica Bienestar Social, en 6 casos a la Fiscalía de
8), tiene un predominio de las niñas en los menores y en 2 al psicólogo. Cabe recordar
indicadores familiares y muy especialmente que este análisis corresponde únicamente a
en los de abuso sexual. las Hojas de Notificación y no incluye los
Partes de lesiones que se remiten desde el
Dentro de las notificaciones con sistema sanitario al sistema judicial y que no
indicadores de abuso sexual, no hay ningún son preceptivos en la sospecha de maltrato.

23
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Tabla 2. Listado de indicadores más frecuentes notificados

Indicador 2006*-2007
Heridas, magulladuras, mordeduras 73
Situación económica precaria: desarraigo, pobreza, marginación... 55
Violencia familiar o doméstica 54
Padres muy jovenes o inmaduros 52
Necesidades médicas no atendidas 49
Escasa higiene 48
Dificultades de comprensión en los padres 47
Problemas de vivienda: carencia, condiciones deficientes 44
Ausencia de cobertura sanitaria 38
No dan importancia a la situación detectada 38
Los padres abusan de drogas y alcohol 37
Aspeto descuidado, alejado y falta de higiene en los padres 33
Monoparentalidad y falta de apoyo socio familiar 29
Los padres no acuden cuando son citados 29
Manifiesta que no le cuidan o maltratan 28
No dan explicaciones convincentes y congruentes 26
Falta de control médico durante el embarazo (menos de 5 visitas) 23
Alguno de los padres padece una enfermedad mental 19
Vestimenta inadecuada 18
Establece relaciones distantes u hostiles 16
No quiere irse a casa o estar con sus padres 16
Parecen no preocuparse por el/la menor 16
Eluden sus responsabilidades parentales o abandonan al niño/a 16
Accidentes extraños 15
Intoxicaciones 15
Comportamiento conflictivo durante las visitas médicas 14
No controlan el comportamiento del niño/a en las visitas médicas 14
Quemaduras, cortes, pinchazos 13
Embarazo no deseado: solicitud de aborto, adopción... 13
Tienen una imagen muy negativa del/la menor 13
Retraso en el desarrollo (peso, estatura, lenguaje...) 12
Desnutrición, deshidratación 11
Dolor o picor en zona genital 11
Antecedentes de negligencia o maltrato con otros hijos/as 11
*Desde mayo de 2006

24
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Tabla 3. Listado de indicadores que se han notificado con menor frecuencia

Indicador 2006*-2007
Trastornos de alimentación, sueño o control de esfínteres 10
Cansancio o apatía permanente 8
Cambios habituales de hospital, centro de salud... 8
Utilizan al menor en tareas impropias de su edad 8
Excesiva ansiedad ante la crianza 8
Ingresos múltiples en hospitales 7
Contusiones, sangrado en genitales externos, zona vaginal o anal 7
Síndrome de abstinencia 6
Himen perforado o rasgado 6
No presentan atención al menor 6
Enfermedad venérea 5
Cervix o vulva hinchada o roja 5
Manifiesta dolores frecuentes sin causa aparente 5
Negativa a que se realicen visitas domiciliarias 5
En ingreso hospitalario del hijo/a, no lo visitan suficientemente 5
Son extremadamente protectores del/la menor 5
No manifiestan afecto hacia el/la menor 5
Lesiones internas, abdominales 4
Persistencia inexplicable de enfermedades 4
Sindrome del niño zarandeado 3
Desprecian, rechazan o culpan a el/la menor 3
Desgarros y dilatación anal 2
Disciplina demasiado rígida y autoritaria 2
Fracturas múltiples, en diferentes estados de cicatrización 1
Cráneo aplanado, alopecia por postura pronlogada 1
Restos de semen en boca, genitales o ropa 1
Intento de suicidio 1
Ludopatía en los padres 1
Expectativas no realistas sobre el/la menor 1
Dificultad para andar o sentarse .
Lesiones en el pene o escroto .
Intentan ocultar los indicadores físicos del menor o al causante .
*Desde mayo de 2006

25
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

En 44 casos el profesional que notifica El ámbito de notificación predominante


es el pediatra y en 22 casos la trabajadora varia con la edad de los niños/as. En el grupo
social. En algunos de estos casos se realiza de edad de menores de un año, el 70% son
conjuntamente la notificación. vistos en el hospital, en el resto de grupos
de edad hay un ligero predominio en la
notificación por parte de Atención Primaria,
excepto en el grupo de adolescentes de
Destinatarios de la notificación
15-17 años, en el que el predominio de
Las notificaciones se dirigieron notificación corresponde al hospital (61%).
mayoritariamente al ámbito de los servicios
sociales (Gráfica 10). Este resultado es
congruente con lo esperado, al ser éste Perfil de los profesionales que notifican
el ámbito que tiene las competencias de
protección del menor aunque, como puede Los pediatras fueron los profesionales que
observarse, la Hoja de Notificación también notificaron con mayor frecuencia (Gráfica
se utilizó dentro del ámbito sanitario. 13). Este predominio de pediatras aparece
ya en el año 2006 (62,9%) y se acentúa en
2007 (78,2%). Los trabajadores sociales
fueron el segundo grupo profesional que más
Actuaciones solicitadas casos notificó. En un 32,31% de los casos
la notificación fue realizada por dos o más
Las actuaciones solicitadas a través de
profesionales (mayoritariamente pediatra
las Hojas analizadas, resultan congruentes
junto con trabajadora social).
con el ámbito al que se solicita implicación
y con el tipo mayoritario de indicadores
observados, siendo esta situación similar en
2006 y en 2007 (Gráfica 11). Conclusiones

1. Se observa una baja detección del


maltrato infantil en el ámbito sanitario,
Ámbito de notificación especialmente teniendo en cuenta que la
notificación incluye tanto a los menores
No existen diferencias estadísticamente con sospecha o evidencia de maltrato,
significativas entre la frecuencia de como con factores de riesgo.
notificaciones recibidas del ámbito de
la atención primaria y las del ámbito 2. El elevado porcentaje de notificaciones
hospitalario, aunque la universalización correspondientes a menores entre 0 y
de la asistencia sanitaria infantil en nuestro 4 años, es especialmente grave, por la
medio y la amplia cobertura del Programa de vulnerabilidad de los pequeños y porque
Supervisión de la Salud Infantil en Atención se ha estimado que después del primer
Primaria, hacen esperar un mayor número episodio detectado, el riesgo de un
de notificaciones desde este ámbito . La episodio recurrente es seis veces superior,
procedencia de las notificaciones se presenta con lo que van a seguir siendo muy
en la Gráfica 12. vulnerables en los episodios sucesivos.

26
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

3. Existe un claro predominio de factores profesionales del equipo de Atención


familiares en las notificaciones recibidas. Primaria que atienden a la población
Dado que el maltrato aparece en un infantil.
contexto de interacción de factores
potenciadores y factores compensadores, 4. La sensibilización y la formación de los
cuando estos últimos no son capaces profesionales sanitarios en este tema, y
de neutralizar a los primeros, las avanzar en los mecanismos del trabajo
intervenciones de apoyo a las familias, en red de todos los profesionales de los
que mejoren los vínculos afectivos, la distintos ámbitos que intervienen en
competencia parental y la estabilidad un caso de maltrato infantil, mejorará
familiar, son muy relevantes en la la detección y la intervención en casos
prevención del maltrato infantil. En esta de riesgo o de desprotección y maltrato
labor tienen un importante papel los infantil.

27
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 1. Evolución del número de Notificaciones desde el ámbito sanitario


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

180
160 166
140
120 128
100 105
80
60
40
20
0
2006* 1r semestre 2007 2º semestre 2007

*Desde mayo de 2006

Grafico 2. Notificaciones desde el ámbito sanitario por sexo


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

45,9% 54,1%

Niño Niña

*Desde mayo de 2006

28
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 3. Notificaciones desde el ámbito sanitario por edad


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

50

40
Porcentaje

24,2 22,7 24,2


30 19,1

20 9,8

10

0
<1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años 15-17 años

Edad

*Desde mayo de 2006

Grafico 4. Notificaciones desde el ámbito sanitario por edad y sexo


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

50
40
Porcentaje

21,1 28,6 24,6 22,9


30

20 2,9

10 17,4 20,7 21,1 25,4 15,5

0
<1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años 15-17 años

Niña Niño

*Desde mayo de 2006

29
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 5. Notificaciones desde el ámbito sanitario


sospecha/evidencia
Comunitat Valenciana 2006* - 2007

47,96%

52,04%

Sospecha Evidencia

*Desde mayo de 2006

Grafico 6. Notificaciones desde el ámbito sanitario


observación aislada o reiterada
Comunitat Valenciana 2006* - 2007

54,93% 45,07%

Aislada Reiterada

*Desde mayo de 2006

30
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 7. Tipo de indicador notificado el ámbito sanitario


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

64,8
14,3
70 85,8
49,5 100,0
60
50
Porcentaje

40 Frecuencia Porcentaje P
6616,5 16,5 100
30 14,3
334 83,5
20 400 100,0 5,8
10

Físico Abuso sexual Comportamental Familiares Otros

*Desde mayo de 2006

Grafico 8. Tipo de indicador en el ámbito sanitario por sexo


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

70 Niños Niñas Niños


60 26,75 22,75 26,75
50
3,76 10,54 3,76
Porcentaje

29,02
40 26,75
8 8,5 8
29,02 35,78 29,02
30
2,77 3,01 2,77
20
3,76 35,78
22,75 70,3 80,588 112
10 10,54 8,5 2,77
3,01
0
Físico Abuso sex. Comport. Familiares Otros

Niñas Niños

*Desde mayo de 2006

31
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 9. Descripción de los indicadores de abuso sexual


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

4% 2% 34%
9%
9%

11%

12% 19%

Relato de abuso sexual Enfermedad venérea


Dolor o picor en zona genital Cervix o vulva hinchada o roja
Contusiones o sangrado en zona genital, vaginal o anal Desgarros y dilatación anal
Himen perforado o rasgado Restos de semen en boca, genitales o ropa

*Desde mayo de 2006

Grafico 10. Destino de las notificaciones


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

Serv. Sociales 64
Sección del Menor 8
Atención primaria
64 4,5
70 TS hospital 4
Fiscalía de menores 4
60
Psicólogo 0,8
50 Atención especializada 0,8
Porcentaje

40 Educación 0,5
30
20 8 4,5 4 4 0,8 0,8
10
0

Serv. Sociales TS hospital


Sección del Menor Fiscalía de menores
Atención primaria Psicólogo
Atención especializada

*Desde mayo de 2006

32
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 11. Solicitud realizada por el notificante


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

35 30,5

30 25

25
Porcentaje

20
15
8,3
10
1,8 1,3 1 1 0,8 0,8 0,8 0,5 0,3
5
0
Seguimiento social Intervención Psico/mental
Intervención social Valoración sanitaria
Seguimiento sanitario Intervención educativa
Intervención sanitaria Valoración C.S.S.R
Valoración Psico/mental Seguimiento educativo
Judicial Intervención C.S.S.R

*Desde mayo de 2006

Grafico 12. Procedencia de las notificaciones


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

51,38%
48,12%

AP Hospital

*Desde mayo de 2006

33
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 13. Profesional que notifica


Comunitat Valenciana 2006* - 2007

66,00
70
60
44,00
50
Porcentaje

40
30
20 6,75
2
10
0
Médico- Trabajadora Matrona- Psicólogo
pediatra Social enfermera

*Desde mayo de 2006

34
ÍNDICE

4. MORBILIDAD POR VIOLENCIA ATENDIDA


EN LOS HOSPITALES PÚBLICOS DE LA
COMUNITAT VALENCIANA
ÍNDICE
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

4 . M O R B I L I DA D P O R V I O L E N C I A El periodo analizado es el correspondiente


ATENDIDA EN LOS HOSPITALES PÚBLICOS a 2001-2006. En este periodo, se han
DE LA COMUNITAT VALENCIANA registrado 236.488 ingresos hospitalarios
de menores de 15 años en los hospitales
públicos de la Comunitat Valenciana,
observándose un ligero predominio de los
El análisis de la morbilidad se ha niños con respecto a las niñas (Gráfica 14).
realizado a partir de los datos que registran
los hospitales públicos de la Comunitat La morbilidad asociada a violencia en
Valenciana, constituyendo el Conjunto la infancia es muy heterogénea, y la que
Mínimo Básico de Datos (CMBD), y que requiere ingreso hospitalario es sólo una
incluye la codificación del diagnóstico pequeña parte de la misma, la considerada
que ha motivado el ingreso. Hemos como más grave.
analizado la morbilidad por violencia, es
decir los suicidios y las agresiones. En la Los ingresos hospitalarios motivados
Tabla 4 quedan reflejados los códigos de por violencia corresponden a los códigos
la CIE 9 codificación clínica (CIE-9-MC) E950.0 a E969.9 de la CIE-9-MC e incluyen
correspondientes a estas categorías. las agresiones, códigos E960 a E969 y las

Tabla 4. códigos de la CIE- 9 para MORBILIDAD


pelea , reyerta o violación E960
agre.por sustancia corrosiva E961
agre.por envenenamiento E962
agre.por ahorcamiento y estrang E963
VIOLENCIA AGRESIONES agre.por ahogamiento E964
Y agre.por arma de fuego E965
E950-E969 HOMICIDIOS agre.por instrumento cortante E966
E960-E969 apaleamientos y malos tratos E967
CAUSAS EXTERNAS agre.por otros medios E968
E800-E999
efectos tardíos de lesión infligida E969

Suicidios E950 a E959

de transporte E800-E848
envenenamiento E850-E869.9
caída E880-E888
ACCIDENTES por fuego E890-E899
E800-E848;E850-E869.9 por factores ambientales E900-E909
E880-E888;E890-E929 por asfixia E910-E915
otros accidentes E916-E928
efectos tardíos de lesión E929

37
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

lesiones auto infligidas o suicidios (E960- ingresadas del grupo de edad de 10-14 años
969) (Gráfica 17).

Los ingresos por violencia ascendieron


a 199 en el periodo 2001-2006, de ellos,
los suicidios ascienden a 104 casos (52,3%) Grupos de edad
y las agresiones a 95 casos, constituyendo
el 47,7% restante. Así, según estos datos, la Del total de casos de violencia que han
violencia en la infancia ocasionó un 0,08% requerido ingreso hospitalario en los niños/
del total de ingresos hospitalarios en menores as de 0 a 14 años de edad, más del 70% se
de 15 años en este periodo. han producido en niños/as de 10 a 14 años
de edad (Gráfica 18).
Por grupos de edad, observamos que en
los menores de 1 año, el número de ingresos Este patrón observado por grupos de edad
por violencia en el periodo estudiado fue de es consistente, ya que se mantiene a lo largo
16 (0,01% del total de los ingresos en este del periodo analizado.
grupo etario). En el grupo de 1 a 4 años, se
En relación a los ingresos por agresiones,
registraron 20 ingresos (0,04%). En el grupo
de 5 a 9 años hubo 17 ingresos (0,04%) y en observamos un predominio del grupo de
el grupo de 10 a 14 años hubo 146 ingresos edad de 10 a 14 años, aunque se reduce
(0,4%). al 49%, seguido del grupo de edad de 0-4
años (36,8%), debiéndose destacar que casi
Estas cifras probablemente infraestimen la mitad de los casos en dicho grupo de edad
la frecuencia real, ya que no incluyen los ocurren en menores de 1 año (Gráfica 19).
ingresos hospitalarios en centros sanitarios
privados y se refieren a lesiones cuyo origen Sin embargo, las lesiones auto infligidas
suele ocultarse y no siempre se detecta. o suicidios, de nuevo son mayoritarios (95%
de los casos) en niños/as de 10 a 14 años de
edad.

Sexo La distribución de casos de violencia


por grupos de edad y sexo, diferenciando
En el periodo 2001-2006 hay un suicidios y agresiones, queda reflejada en la
predominio en los niños ingresados por Gráfica 20. Hay que valorarla con cautela
violencia respecto a las niñas (Gráfica 15), por el escaso número de efectivos en algunos
siendo esta situación similar en los distintos grupos etarios.
años estudiados.

Si desglosamos el motivo de ingreso


por violencia en agresiones y suicidios, Causas por violencia
observamos que, en los ingresos por
agresiones, existe un ligero predominio de Respecto a los tipos de violencia
los niños respecto a las niñas (Gráfica 16). observados (Gráfica 21). los más frecuentes
Sin embargo, en los ingresos por suicidios las son los suicidios (51%), seguido a
niñas alcanzan el 82% del total de ingresos distancia por las agresiones por medios
por esta causa, siendo el 95% de estas niñas no especificados y del apaleamiento y

38
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

otros malos tratos, ambos con un 15%, le la edad. Las agresiones por pelea, reyerta
siguen las agresiones por envenenamiento, o violación se dan sobre todo a los 10-14
por objeto cortante y las peleas, reyertas o años, aunque también aparecen casos a
violaciones con un 6-7% partir del año de edad.

Por grupos de edad (Tabla 5), como ya En cuanto al tipo de agresiones según
se ha citado anteriormente, el 99% de las sexo (Tabla 6), hay que destacar la mayor
autoagresiones se dan a los 10-14 años. frecuencia de suicidios de las niñas con
El apaleamiento y otros malos tratos es respecto a los niños (81,73% frente 18,27%),
más frecuente en los más pequeños y su como ya se ha citado anteriormente.
frecuencia es inversamente proporcional a

Tabla 5. Morbilidad por violencia según grupos de edad


Comunitat Valenciana 2001-2006

<1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años


TIPO DE AGRESIONES CODIGOS TOTAL
Nº % Nº % Nº % Nº %
Suicidios E950-E959 0 0,00 1 0,96 4 3,85 99 95,19 104
Pelea, reyerta o violación E960 0 0,00 2 18,18 2 18,18 7 63,63 11

Agresión por envenenamiento E962 4 30,77 4 30,77 2 15,38 3 23,07 13

Agresión por objeto cortante E966 0 0,00 4 33,33 1 8,33 7 58,33 12


Apaleamiento y otros malos
E967 11 36,67 8 26,67 6 20,00 5 16,66 30
tratos

Agresión por otros medios y


E968 1 3,45 1 3,45 2 6,90 25 86,20 29
por medios no especificados

39
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Tabla 6. Morbilidad por violencia según grupos sexo


Comunitat Valenciana 2001-2006

Niño Niña
TIPO DE AGRESIONES CÓDIGOS TOTAL
Nº % Nº %

Suicidios E950-E959 19 18,26 85 81,73 104

Pelea, reyerta o violación E960 8 72,72 3 27,27 11

Agresión por envenenamiento E962 4 30,76 9 69,23 13

Agresión por objeto cortante E966 8 66,66 4 33,33 12

Apaleamiento y otros malos tratos E967 13 43,33 17 56,67 30


Agresión por otros medios y por medios no
E968 19 65,51 10 34,48 29
especificados

Conclusiones

1. Destaca el predominio del grupo etario


de 10 a 14 años de edad en los niños/
as que han padecido violencia y que
precisaron ingreso hospitalario en
hospitales públicos de la Comunitat
Valenciana (70%), especialmente
cuando el motivo es suicidio (95%).
En las agresiones, el grupo de 10-14
años continúa siendo el más frecuente
(49%) seguido del de 0-4 años de edad
(37%).

2. No se observan diferencias en razón


del sexo por tipo de agresión padecida,
ni por tramo de edad, excepto en el
grupo de 10-14 años, en el que hay un
marcado predominio de niñas.

40
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 14. Distribución por sexo de los ingresos hospitalarios en menores de 15 años
Comunitat Valenciana 2001 - 2006

56% 44%

Niño Niña

Grafico 15. Distribución por sexo de los ingresos hospitalarios


por violencia en menores de 15 años
Comunitat Valenciana 2001 - 2006

64%

36%

Niño Niña

41
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 16. Distribución de los ingresos hospitalarios


por agresiones en menores de 15 años
Comunitat Valenciana 2001 - 2006

o 45%
55%
e
s

Niño Niña

Grafico 17. Distribución de los ingresos hospitalarios


por suicidio en menores de 15 años
Comunitat Valenciana 2001 - 2006

82%

18%

Niño Niña

42
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 18. Distribución por grupos de edad de los ingresos hospitalarios


por violencia en menores de 15 años
Comunitat Valenciana 2001 - 2006

<1 año 16
1-4 años 20
8%
5-9 años 17 10%
10-14 años 73% 146

9%

<1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años

Grafico 19. Ingresos hospitalarios por agresiones


en menores de 15 años por grupos de edad
Comunitat Valenciana 2001 - 2006

agrupados por edad:

<1 año 16 16,8


17%
1-4 años 19 20,0
49% 5-9 años 13 13,7
10-14 años 47 49,5
95 20%

la diferencia entre las gráficas son los grupos de edad tomados


14%

<1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años

43
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 20. Distribución por edad y sexo de los ingresos hospitalarios


por violencia en menores de 15 años
Comunitat Valenciana 2001 - 2006

82

100
90
80
70
Porcentaje

60
17
50
40
30
20 0 0 1 2
0 2 29
10 12 18
4 10 9 9 4
0
Niño Niña Niño Niña Niño Niña Niño Niña

<1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años

Agresiones Suicios

Grafico 21. Causas por violencia que motivaron ingreso hospitalario


en menores de 15 años
Comunitat Valenciana 2001 - 2006

15%
52%
15%

6%
7%
5%

Suicidios Agresión por objeto cortante


Pelea, reyerta o violación Apaleamiento y otros malos tratos
Agresión por envenenamiento Agresión por otros medios y por medios no especificados

44
ÍNDICE

5. MORTALIDAD POR VIOLENCIA EN LA


INFANCIA EN LA COMUNITAT VALENCIANA
ÍNDICE
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

5. MORTALIDAD POR VIOLENCIA EN Mortalidad por grupos de edad y sexo:


L A I N FA N C I A E N L A C O M U N I TAT
VALENCIANA Estos fallecimientos por violencia suponen
un 1,44% del total de 1.595 muertes
ocurridas en los niños/as menores de 15 años
de edad en la Comunitat Valenciana, en el
La mortalidad infantil ocasionada por periodo 2001-2006 por todas las causas.
la vio-lencia es la cumbre del iceberg y
la manifestación más dramática de este Por edades, el grupo etario de 0-4 años
fenómeno. de edad, constituyen un 0,55% del total de
fallecimientos de niños/as de este grupo de
En el Registro de Mortalidad de la edad (0,83% en niños y 0,19% en niñas).
Comunitat Valenciana, en el periodo 2001- Sin embargo, alcanzan el 4,32% en los
2006, se han notificado 23 casos de niños/ niños/as de 5-9 años de edad (2,97% en
as de 0 a 14 años de edad con fallecimiento niños y 6,56% en niñas) y el 5,26% en los
por violencia (códigos Y00, Y04-Y07, Y87, niños/as de 10-14 años de edad (5,77% en
X60-X84, X86, X91-X93, X95, X99 de la CIE niños y 4,78% en niñas). El porcentaje de
10) (Tabla 7). fallecimientos por violencia aumenta con

Tabla 7 códigos de la CIE- 10 para MORTALIDAD


pelea , reyerta o violación Y04-Y05
agre.por sustancia corrosiva X86
agre.por envenenamiento X87-X90
AGRESIONES agre.por ahorcamiento y estrang X91
VIOLENCIA Y agre.por ahogamiento X92
X60-Y09; Y87 HOMICIDIOS agre.por arma de fuego X93-X95
X85-Y09 agre.por instrumento cortante X99-Y00
CAUSAS EXTERNAS síndrome de malos tratos Y06-Y07
resto de
V01-Y89 agre.por otros medios
códigos

Suicidios X60-X84; Y87

V02-V04;V07-
tráfico con motor
V99;Y85
otros accidentes V01;V05-V06
caída W00-W19
ACCIDENTES golpes W20-W31
V01-X59; Y85-Y86 ahogamiento W65-W74
por asfixia W75-W84
quemaduras X00-X09
intoxicación X40-X49

47
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

la edad, aunque la interpretación de estos La variabilidad observada en estas tasas


porcentajes debe hacerse con cautela debido puede deberse al escaso número de efectivos
al escaso número de efectivos en cada grupo y a las diferencias existentes en el registro de
de edad y sexo. los casos. Las diferencias de la mortalidad se
hacen muy evidentes en las comparaciones
Los fallecimientos por violencia, en la entre países o regiones con diferente nivel
Comunitat Valenciana, ocurridos en el de ingresos. Por ejemplo, en niños/as de 0 a
periodo 2001-2006 según grupos de edad y 4 años de edad, las tasas de mortalidad para
sexo, quedan reflejados en la Gráfica 22. Europa, incluyendo todos los países, son de
6,5 en niños (vs 0,9 en los países europeos
La distribución por sexo de estos con nivel de ingresos altos) y 3,3 en niñas
fallecimientos en el periodo estudiado (vs 0,7 en los países europeos con nivel de
2001-2006 es de 15 niños (65,21%) y 8 ingresos altos).(6)
niñas (34,78%), como puede observarse en
la Gráfica 23, aunque hay que destacar que
no hay un patrón uniforme de predominio
Causas de mortalidad:
masculino en los distintos años estudiados.
El 78 % de las muertes por violencia en
En la Tabla 8, podemos observar las tasas
los menores de 15 años de edad ocurridas en
de mortalidad por 100.000 habitantes por el periodo 2001-2006, fueron por agresiones
agresiones (es decir, excluidos los suicidios) y el 22% por suicidio.
en la Comunitat Valenciana, España, Europa
y a nivel mundial en países con ingresos Al desagregar por edad y sexo, únicamente
altos. cabe destacar que los suicidios ocurren

Tabla 8. Mortalidad estimada causada por lesiones intencionales,1 por sexo y grupo de edad
Tasa por 100.000 habitantes

niños niñas
0-4 años 5-14 años 0-4 años 5-14 años
Mundial (en paises de ingresos altos)* 2,2 0,7 1,8 0,5
Europa 2 año 2000* 0,9 0,3 0,7 0,5
España año 1998* 0,21 0,43 0,11 0,25
Comunitat Valenciana (periodo estudiado)3** 0,93 0,66 0,16 0,55

(1) Lesiones intencionales= CIE 10 X60 a Y09, Y35, Y36.


(2) Grupo de paises con nivel de ingresos altos.
(3) Periodo 2001 a 2006.
* Fuente:Organización Mundial de la Salud, 2002. Informe mundial sobre violencia y salud. Disponible en http://www.paho.
org/Spanish/AM/PUB/violencia_2003.htm
** Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Registro de mortalidad de la Comunitat Valenciana.

48
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Tabla 9. Causas de muerte en menores de 5 años


Comunitat Valenciana 2001-2006

niño niña causa


3 0 agresión por medios no especificados
agresión por empujar o colocar a la víctima delante de objeto en
1 0
movimiento
0-4 años 1 0 agresión con objeto romo o sin filo
1 0 agresión con objeto cortante
0 1 agresión con disparo de otras armas de fuego y las no especificadas
1 0 agresión con objeto romo o sin filo
5-9 años 0 2 agresión con humo, fuego y llamas
0 1 agresión con material explosivo
2 1 agresión con objeto cortante
2 1 agresión con objeto cortante
10-14 años 0 1 agresión por ahorcamiento, estrangulación y sofocación
4 1 suicidio
Total 15 8

todos en la franja de edad de 10-14 años de Conclusiones:


edad (Tabla 9) y que, del total de 5 suicidios
registrados en el periodo estudiado 2001- 1. La tasa de mortalidad por agresiones en
2006, el 80% son niños y el 20% restante menores de 15 años en la Comunitat
niñas. Valenciana, es menor de 1 por 100.000
habitantes y supone el 1,44% del total
Las agresiones más frecuentes (Gráfica 24) de muertes ocurridas por todas las
han sido las realizadas utilizando un objeto causas en menores de 15 años en el
cortante, por medios no especificados, las periodo 2001-2006.
producidas con objeto romo y sin filo y las
agresiones con humo, fuego y llamas. 2. La comparación de los datos referidos
a nuestro medio con los obtenidos a
nivel internacional, debe realizarse
con cautela, dada la escasez de casos.
Tendremos una referencia más exacta
conforme vayamos analizando un
periodo más largo de años.

49
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 22. Distribución de la mortalidad por violencia


según sexo y grupos de edad en menores de 15 años
Comunitat Valenciana 2001 - 2006

6
5 4
6
3
Porcentaje

4
3 4
2 1 3
1 2 0
0
<1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años

Niño Niña

Fuente: Registro de Mortallidad de la Comunitat Valenciana. Dirección General de Salud Pública

Grafico 23. Distribución de la mortalidad por violencia


en menores de 15 años según sexo
Comunitat Valenciana 2001 - 2006

35%
6 3
65%
0 0
1 3
3 0
3 0

Niño Niña

50
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

Grafico 24. Mortalidad por violencia en menores de 15 años


Comunitat Valenciana 2001 - 2006

31%
4% 4% 4%
4% A resión or em u
9%

9%

13% 22%

Agresión con objeto cortante Agresión por empujar o colocar a la víctima


delante de objeto en movimiento
Suicidio
Agresión por ahorcamiento, estrangulación
Agresión por medios no especificados y sofocación
Agresión con objeto romo o sin filo Agresión con material explosivo
Agresión con humo, fuego y llamas Agresión con disparo de arma de fuego

51
ÍNDICE
ÍNDICE

6. CONCLUSIONES GENERALES
ÍNDICE
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

6. CONCLUSIONES GENERALES (23 fallecimientos y 199 ingresos


hospitalarios) es evitable, debe
priorizarse la sensibilización y la
formación de los profesionales
Tras analizar los datos procedentes de sanitarios sobre la promoción del buen
los diversos sistemas de información del trato en la infancia, sobre la detección
ámbito sanitario en la Comunitat Valenciana, precoz y sobre la intervención
podemos concluir que: ante situaciones de riesgo y de
desprotección o maltrato.
1. E n e s t e m o m e n t o e x i s t e u n a
infradeclaración de casos de riesgo y 3. El papel más relevante del ámbito
de maltrato. El sistema sanitario es un sanitario es de prevención y
ámbito fundamental para detectar este detección precoz de los casos. Estas
fenómeno (6), por lo que es importante intervenciones de prevención, se
que los sistemas de información han demostrado costo-efectivas. (7)
sanitarios recojan con la mayor Sin embargo, las intervenciones ante
fiabilidad posible (a veces es difícil un caso de maltrato son complejas
hacer el diagnóstico diferencial de y frecuentemente son competencia
malos tratos, etc.) los factores de riesgo, de otros ámbitos (bienestar social,
morbilidad y mortalidad. También hay administraciones locales, justicia,
que promover que reciban información etc.) con la colaboración del ámbito
sobre la evolución de cada caso desde sanitario.
servicios sociales, para posibilitar
actuaciones eficaces. Por ello, hay que promover formas de
trabajo interdisciplinares, teniendo
2. Dado que la mortalidad y morbilidad como base el trabajo en equipo y
grave ocasionada por violencia en como meta el trabajo en red.
la infancia que hemos observado
en el periodo estudiado 2001-2006

55
ÍNDICE
ÍNDICE

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ÍNDICE
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (4) Ibáñez Espinal R. and col (2006).


Vínculo afectivo seguro y buen trato en la
infancia. VII Congreso Estatal de Infancia
Maltratada, Santander 2006.
(1) Informe Mundial sobre la violencia y
la salud. Washington, D.C., Organización (5) Francisco Javier Soriano Faura.
Panamericana de la Salud, Oficina Regional Promoción del buen trato y prevención del
para las Américas de la Organización maltrato en la infancia en el ámbito de la
Mundial de la Salud, 2003. Atención Primaria de la Salud. PrevInfad,
2005.
( 2 ) C r e i g h t o n S . P r e va l e n c e a n d
incidence of child abuse. International (6) Generalitat Valenciana. Conselleria
comparisons. NSPCC Inform. 2004 de Sanitat. La violencia en la infancia desde
April. URL Disponible en http:www. el ámbito sanitario. Comunitat Valenciana,
nspcc.org.uk/inform/research/briefings/ 2006. Disponible en http://www.sp.san.gva.
prevalenceandincidenceofchildabuse_ es/DgspWeb/
wda48217.html
(7) National Clearinghouse on Child
(3) Generalitat Valenciana. Conselleria Abuse and Neglect Information. Prevention
de Sanitat. Conselleria de Benestar Social. pays: The cost of not preventing child abuse
El papel del ámbito sanitario en la detección and neglect. Febrero 2003. URL Disponible
y abordaje de situaciones de desprotección en: http://www.nvbest.org/childabuse/
o maltrato infantil. Edita: Generalitat costofnotprev.pdf
Valenciana. 2002.

59
ÍNDICE
ÍNDICE

SERIE INFORMES DE SALUD

RELACIÓN DE DOCUMENTOS PUBLICADOS


ÍNDICE
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

1. OBJETIVOS 14. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS.


VIGILANCIA ALIMENTARIA: 2º
2. ANALISIS DE LOS DOCUMENTOS DE TRIMESTRE 1994.
SALUD MATERNO-INFANTIL
15. PREVENCION DEL CANCER DE
3. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES MAMA. UNIDAD D’ALCOI. 1994.
DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
INFORME 1990-1991. 16. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS.
VIGILANCIA ALIMENTARIA: 3ER
4. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES TRIMESTRE 1994.
DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
INFORME 1992. 17. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES
DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
5. PROGRAMA DE PREVENCION DEL INFORME 1993.
CANER DE MAMA. RESULTADOS
1993. 18. ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL
EN ESCOLARES DE MUNICIPIOS
6. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS SELECCIONADOS DE LA
DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD COMUNIDAD VALENCIANA.
VALENCIANA (1988-1989).
19. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS.
7. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS V I G I L A N C I A A L I M E N TA R I A :
DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD INDICADORES. 4º TRIMESTRE 1994.
VALENCIANA (1990-1991).
20. PROGRAMA DE PREVENCION DEL
8. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS CANCER DE MAMA. RESULTADOS
DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD 1994.
VALENCIANA (1992-1993).
21. PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO
9. SALUD LABORAL: PROGRAMA PRECOZ DE CANCER DE CERVIX.
DE LOS SERVICIOS MEDICOS DE
EMPRESA. 22. ACTIVIDADES DE PROGRAMAS
DE PROMOCION DE LA SALUD
10. SALUD LABORAL: VIGILANCIA EN ATENCION PRIMARIA (SIG 2C)
SANITARIA DE LOS PLAGUICIDAS. 1994.
11. SALUD LABORAL: SISTEMA 23. ROGRAMA ENTIDADES
DE INFORMACION EN SALUD COLABORADORAS EN LA GESTION
LABORAL. DE LAS CONTINGENCIAS DE
AC C I D E N T E S D E T R A BA J O E N
12. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS.
ENFERMEDAD PROFESIONAL EN
VIGILANCIA ALIMENTARIA: 1ER
EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD
TRIMESTRE 1994.
SOCIAL.
13. INFORME DE GESTION DE HIGIENE
24. INFORME DE GESTION DE HIGIENE
DE LOS ALIMENTOS 1993.
DE LOS ALIMENTOS. AÑO 1994.

63
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

25. ANALISIS DE LOS DOCUMENTOS DE 36. PROGRAMA PARA LA DISMINUCIÓN


SALUD MATERNO-INFANTIL 1994 DEL CONSUMO DE TABACO.

26. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS 37. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES


DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD 1996.
VALENCIANA 1994.
38. PROGRAMA DE PREVENCIÓN
27. INFORME DEL REGISTRO DE DEL CANCER DE MAMA DE LA
TRASPLANTES DE LA COMUNIDAD C O M U N I DA D VA L E N C I A N A .
VALENCIANA. AÑOS 1992, 1993 Y RESULTADOS DEL PROGRAMA DE
1994. PREVENCIÓN DE CANCER DE MAMA.
ACUMULADOS 1992-1996.
28. INFORME DE GESTION DE HIGIENE
39. INFORMES DE LA RED CENTINELA
DE LOS ALIMENTOS. AÑO 1995.
SANITARIA DE LA COMUNIDAD
29. PROGRAMA DE PREVENCION DEL VALENCIANA DE 1995-1996.
CANCER DE MAMA. RESULTADOS 40. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE
PRIMERA SERIE CINCO UNIDADES UTILIZACIÓN DE RECURSOS Y
DE PREVENCION DE CANCER DE CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES
MAMA. VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA 1997.
30. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES
DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. 41. REGISTRO DE TUMORES INFANTILES
INFORME 1994. DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
AÑO 1995.
31. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS
DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD 42. SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN
VALENCIANA 1995. SALUD LABORAL.

32. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE 43. P R O G R A M A D E E VA L U AC I Ó N


UTILIZACIÓN DE RECURSOS Y Y CONTROL SANITARIO DE LOS
CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES SERVICIOS DE PREVENCIÓN.
VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD
44. FORMACIÓN EN VACUNOLOGIA.
VALENCIANA 1996.
45. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE
33. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS
LA GRIPE EN LA COMUNIDAD
DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA. TEMPORADAS 95-
VALENCIANA 1996. 96,96-97,97-98
34. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES 46. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS
DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD
INFORME 1995. VALENCIANA. 1997-98
35. P R O G R A M A D E E D U CAC I Ó N 47. ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL
PARA LA SALUD EN LA ESCUELA. EN LA COMUNIDAD VALENCIANA
INDICADORES CURSO 95-96. 1998

64
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

48. PROGRAMA DE PREVENCIÓN 59. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE


DEL CÁNCER DE MAMA EN LA UTILIZACIÓN DE RECURSOS Y
COMUNIDAD VALENCIANA 1992- CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES
1997 VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA 1999
49. P R O G R A M A D E E D U CAC I Ó N
PARA LA SALUD EN LA ESCUELA. 60. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS
INDICADORES CURSO 96-97 DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA.1999
50. PROGRAMA DE DISMINUCIÓN
D E L C O N S U M O D E TA BAC O. 61. PREVENCION Y CONTROL DE LA
INDICADORES AÑOS 1997-1998 TUBERCULOSIS EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA.
51. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE
LA GRIPE EN LA COMUNIDAD 62. E S T U D I O D E P R E VA L E N C I A
VALENCIANA. TEMPORADA 98-99 D E FAC TO R E S D E R I E S G O
CARDIOVASCULARES EN EL AREA DE
52. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES
SALUD Nº 20.
DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
INFORME 1997 63. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE
53. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES LA GRIPE EN LA COMUNIDAD
DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. VALENCIANA. TEMPORADA 2000-
INFORME 1998 2001.

54. PROGRAMA DE PREVENCIÓN 64. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES


DEL CÁNCER DE MAMA EN LA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
C O M U N I DA D VA L E N C I A N A . INFORME 1999.
RESULTADOS 1992-1998
65. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS
55. ANALISIS DE SATISFACCIÓN DE LAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD
USUARIAS DE LAS U.P.C.M. EN LA VALENCIANA.2000.
COMUNIDAD VALENCIANA
66. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS
56. INFORMES DE LA RED CENTINELA DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD
SANITARIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. 2001
VALENCIANA DE 1997-1998
67. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE
57. P R O G R A M A D E E D U CAC I Ó N LA GRIPE EN LA COMUNIDAD
PARA LA SALUD EN LA ESCUELA. VALENCIANA. TEMPORADA 2001-
INDICADORES CURSO 97-98 Y 98- 2002
99
68. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES
58. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
LA GRIPE EN LA COMUNIDAD INFORME 2000
VALENCIANA. TEMPORADA 99-
2000 69. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE

65
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

LA GRIPE EN LA COMUNIDAD ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN


VALENCIANA. TEMPORADA , 2002- OBLIGATORIA, AÑO 2004
2003
81. ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL
70. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA,
DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD 2005
VALENCIANA, 2002
82. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL
71. INFORME DE LA RED CENTINELA CÁNCER DE MAMA, INFORME
SANITARIA DE LA COMUNIDAD ANUAL 2004
VALENCIANA, 1999-2000
83. RESUMEN DE LA VIGILANCIA DE LA
72. DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER TUBERCULOSIS EN LA COMUNIDAD
DE CÉRVIX VALENCIANA, 2004

73. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE 84. INCIDENCIA Y SUPERVIVENCIA


LA GRIPE EN LA COMUNIDAD DE LOS TUMORES INFANTILES:
VALENCIANA. TEMPORADA , 2003- P R OV I N C I A D E CA S T E L L Ó N Y
2004 VALENCIA, 1983-2000

74. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE LAS 85. INCIDENCIA Y SUPERVIVENCIA DEL


CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CANCER DE MAMA FEMENINO EN
VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD LA PROVINCIA DE CASTELLÓN
VALENCIANA, AÑO 2002
86. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS
75. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD
DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD VALENCIANA, 2004
VALENCIANA, 2003
87. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES
76. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. INFORME 2002
INFORME 2001
88. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES
77. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
LA GRIPE EN LA COMUNIDAD INFORME 2003
VALENCIANA. TEMPORADA , 2004-
2005 89. INFORME DEL REGISTRO DE CASOS
D E S I DA D E L A C O M U N I DA D
78. RESULTADOS DEL PROGRAMA DE VALENCIANA
PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE
MAMA, 2003 90. RED CENTINELA DE LA COMUNIDAD
VALENCIANA, 2001-2002
79. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA, 1998- 91. APROXIMACIÓN A LAS
2002 ENFERMEDADES RARAS EN LA
COMUNIDAD VALENCIANA, 1999-
80. RESUMEN DE LA VIGILANCIA DE LAS 2003

66
ÍNDICE

VIOLENCIA
EN LA INFANCIA
EN LA COMUNITAT VALENCIANA

92. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE 104. I N C I D E N C I A D E C Á N C E R :


LA GRIPE EN LA COMUNIDAD ESTIMACIONES DEL SISTEMA DE
VALENCIANA. TEMPORADA , 2005- INFORMACIÓN ONCOLÓGICO,
2006 COMUNITAT VALENCIANA 2004
= INCIDÈNCIA DE CÀNCER:
93. DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER ESTIMACIONS DEL SISTEMA
DE CÉRVIX D’INFORMACIÓ ONCOLÒGIC,
COMUNITAT VALENCIANA 2004
94. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL
CÁNCER DE MAMA: INFORME 105. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE
ANUAL 2005 LA GRIPE EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA. TEMPORADA , 2007-
95. ADHERENCIA A TRATAMIENTO
2008
ANTIRRETROVIRAL EN LA
COMUNIDAD VALENCIANA 106. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES
DE LA COMUNITAT VALENCIANA.
96. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE
INFORME 2005
LA GRIPE EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA. TEMPORADA , 2006-
2007

97. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA


COMUNIDAD VALENCIANA, 2005

98. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS


DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA, 2005

99. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA


COMUNIDAD VALENCIANA, 2006

100. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL


CÁNCER DE MAMA: INFORME
ANUAL 2006

101. RED CENTINELA DE LA COMUNIDAD


VALENCIANA, 2003-2004

102. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES


DE LA COMUNITAT VALENCIANA.
INFORME 2004

103. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS


DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT
VALENCIANA, 2006

67
ÍNDICE