1º parcial de traumatología

Traumatologia: rama de la medicina encargada del estudio del tratamiento y prevención

de las lesiones del sistema musculo esquelético (musculos,hueso,ligamentos,tendones y
tejidos relacionados).

Ortopedia: especialidad médica, dedicada a corregir o evitar deformidades o traumas del

sistema musculo esquelético.

Osteogénesis : Formación de tejido óseo resultante de la activación de las funciones

interactivas de los osteoblastos y osteoclastos.

Tipos de osteogénesis :
1.- Osificación Intramembranosa
2.- Osificación Endocondral

Las funciones básicas de los huesos y esqueleto son:

1. Soporte

La estructura macroscópica de un hueso largo es la siguiente:

Diáfisis, Epífisis, Metáfisis, cartílago articular, periostio, cavidad medular, endostio.

Composición mineral : HYDROXIAPATITA (FOSFATO TRICALCICO), CARBONATO DE CALCIO,

HIDROXIDO DE Mg, CLORURO Y SULFATO DE MANGANESIO

Fractura : Es la pérdida de la solución de continuidad de una sustancia ósea o

cartilaginosa, a consecuencia de traumatismos, fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso.

Etiología : TRAUMATICA: ( lesiones deportivas, accidentes de vehículos y caídas)

CONDICIONES DE SALUD: (osteoporosis,cáncer,enfermedades metabólicas).
Mecanismo : 1.- POR TRAUMA DIRECTO: El foco de fx se produce por golpe directo
2.- POR TRAUMA INDIRECTO: El punto de aplicación de la fuerza esta alejado del foco de
fx. … Fx por aplastamiento … Fx por arrancamiento… Fx por Fatiga
Localización : EPIFISIARIAS, DIAFISIARIAS y METAFISIARIAS

Cuadro clínico de fracturas : Dolor, Inflamación, Equimosis, Deformidad, Limitación

Funcional, Crepitación

Complicaciones de fracturas : La pérdida de sangre: Choque hipovolémico. Fémur 1lt,

Pelvis 1-2 lts. Lesiones de órganos, tejidos o estructuras circundantes.
(cerebro,torax,abdomen). Retraso en el crecimiento del hueso: Niños.
Tratamiento : . INMOVILIZACION INICIAL / TRATAMIENTO DEL DOLOR / TRATAMIENTO
CONSERVADOR CON YESO / TRATAMIENTO QUIRURGICO

Proceso de reparación de una fractura : inflamación, reparación y remodelación

POR LA RUPTURA DE LOS VASOS-------SE FORMA COAGULO----------CONTIENE PLAQUETAS-----

----FUNCION HEMOSTASIA Y LIBERACION DE FACTORES MODULADORES PARA PROCESO DE
FASE INFLAMATORIA : 0- 36 HRS REPARACION (1 PDGF,TGF-B Y EL FGF).

EN LA ZONA DAÑADA (FRACTURA): HIPOXIA POR RUPTURA DE LOS VASOS SANGUINEOS------

HEMATOMAFRACTURA--------- RUPTURA DE VASOS-------------------RESPUESTA
INFLAMATORIA ---------DISMINUCION DEL PH-------------------MACROFAGOS Y LEUCOCITOS
ACTIVACION DEL SISTEMA DE COMPLEMENTO (FACTORES QUIMIOTACTICOS PARA POLIMORFONUCLEARES-------------- FUNCION: ELIMINAR DETRITUS CELULARES Y SECRETAN
MONOCITOS Y MACROFAGOS)--------------------- ESTOS ULTIMOS FACTORES QUE PROMUEVEN LA QUIMIOTAXIS-----------
LIBERAN EL FACTOR DE CRECIMIENTO DE LOS FIBROBLASTOS (FGF)--------- ACTIVA DE 3 A 5 DIAS DE LA FX---------SE CONSTITUYE TEJIDO DE GRANULACION (VASOS, COLAGENO
PROCOLAGENASA. Y CELULAS

FASE DE REPARACION : 8 A 10 DIAS:

ORGANIZACIÓN DEL HEMATOMA-------PREDOMINA PH ACIDO--------------- AUMENTA LA

ACTIVIDAD CELULAR (LEY DE WOLFF) PROVOCAN CAMBIOS EN LA ARQUITECTURA ÓSEA.

ELECTROPOSITIVIDAD:: PREDOMINIO OSTEOCLASTOS EN SUPERFICIE DE TENSIÓN

HUESO(SUPERFICIE CONVEXA) ABSORCION ÓSEA.

ELECTRONEGATIVIDAD: PREDOMINIO DE OSTEOBLASTOS EN SUPERFICIE CONCAVA DEL HUESO

FASE DE REMODELACION: 4TA SEMANA

CALLO FIBROSO, CALLO OSEO PRIMARIO O CALLO BLANDO: SUSTANCIA PREOSEA(CELULAS

CON TRABECULAS Y FIBRAS DE COLAGENO) O TEJIDO OSTEOIDE (PRECIPITACION DEL FOSFATO
TRICALCICO---------CALCIFICACION)

CALLO OSEO SECUNDARIO O DEFINITIVO: TEJIDO OSEO NUEVO CON CARACTERISTICAS DE

TEJIDO LAMINAR.

LA FASE DE REMODELACION EN NIÑOS DURA DE 6 MESES A 1 AÑO Y EN ADULTOS HASTA 9

AÑOS.

Retardo de la consolidación : aumento en el plazo en el que normalmente se forma el

callo óseo

Factores que retardan la consolidación : Fx en terreno patológico

Pseudoartrosis : Fracaso de la consolidación de una fractura producido por fracaso

definitivo de la osteogénesis

HIPERVASCULARES: HIPERTROFICAS
AVASCULARES: ATROFICAS
. PATA DE ELEFANTE: ABUNDANTE CALLO OSEO . POR DEFECTO: PERDIDA DE FRAGMENTOS OSEOS (NO HAY SUPERFICIE DE CONTACTO)

.CONMINUTA: (FORMACION DE SECUESTRO OSEO)

.CASCO DE CABALLO: CALLO OSEO INSUFICIENTE
EN CUÑA DE TORSION: (FRAGMENRIOS EN ALA DE MARIPOSA SIN IRRIGACION)

.OLIGOTROFICAS: CALLO OSEO MINIMO O AUSENTE ATROFICAS: LOS EXTERMOS DE LA FRACTURA EN PUNTA SIN SUFICIENTE SUPERFICIE DE
CONTACTO
Manifestaciones clínicas de la pseudoartrosis : dolor, deformidad, atrofia, disminución de
arco de movilidad y movilidad en sitio de fractura.

Criterios radiológicos de pseudoartrosis y tratamiento

BORDES REDONDEADOS EN LOS EXTREMOS DE LA FX
OBLITERACION DEL CANAL MEDULAR
ESCLEROSIS
.RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS PREVIO
.CURETAJE OSEO EXTENSO EN SITIO DE PSEUDOARTROSIS
.RECANALIZACION DEL CANAL MEDULAR

CALLO OSEO EXCESIVO O AUSENCIA DEL MISMO .COLOCACION DE MATERIAL DE OSTESINTESIS ADECUADO (ESTABILIZACION
QUIRURGICA DEL TRAZO FRACTURARIO)
ANGULACION DE LA FRACTURA .COLOCACION DE INJERTO OSEO

Luxación : Se observa ruptura capsular y a veces desgarros de ligamentos, músculos

periarticulares, vasos, nervios y piel.

Clinica de luxación
Dolor: Deformidad: Posición del miembro: Fijación elástica:

Clasificación de Rockwood
Tipo I - Rotura parcial de los ligamentos acromio-claviculares (AC), sin compromiso de los
ligamentos coracoclaviculares (CC)
Tipo II - Rotura completa de los ligamentos AC, con rotura parcial de los ligamentos CC con
subluxación de la articulación AC. Puede haber un leve aumento de la distancia
coracoclavicular, pero siempre <25%.
Tipo III - Rotura completa de ligamentos AC y CC con luxación de la articulación AC.
Deformidad evidente (signo de la tecla)
Tipo IV - hay una luxación hacia posterior de la clavícula, pudiendo verse una distancia CC
normal.
Tipo V - luxación superior del extremo distal de la clavícula. Con rotura completa de los
ligamentos AC y CC, junto con la ruptura de la fascia deltotrapezoidal. Hay una distancia
CC de 100-300% de la medida contralateral.
Tipo VI - Forma rara de luxación AC, en la que la clavícula se luxa hacia inferior, quedando
en posición sub coracoidea. Hay rotura completa de ligamentos AC, CC y del soporte
muscular

Luxación Gleno humeral - El 95-97% de las luxaciones son anteriores, Signo de la

charretera (aplanamiento o redondez del hombro y prominencia del acromion), Maniobra
de Kocher (tracción mantenida y controlada equivalente a 5 kg aprox. De fuerza) y
Maniobra de Hipócrates

Luxación de codo : Posterior (80% de los casos) pueden ser posterolaterales o

posteromediales.

Tipos de luxaciones de codo : Posterior, Anterior, Medial, Lateral, Divergente

Maniobra de Parvin: Paciente en decúbito prono, el brazo apoyado sobre la mesa y el
antebrazo colgando con el codo en flexión de 90º con un acolchado justo proximal al
codo. El procedimiento de reducción se lleva a cabo mediante una maniobra de tracción
suave y sostenida de la extremidad, con el antebrazo en supinación ejerciendo tensión
directa sobre la punta del olecranon, lo que generalmente produce un “clunk” audible
cuando el codo se reduce.

Tipos de luxación de rodilla : Clasificación: anterior, posterior, lateral, medial o rotatorias.