Caso clínico

Presentado por

Betsi Bibiana Perilla Muñoz

ID 592869

Presentado a

Astrid Lorena Pérez Martinez

Nrc 8214

Procesos psicológicos básicos

Santa Fe de Bogotá, abril 02 2019

 Introducción

“Las personas a mi no me gustan mucho”

(John Nash)

En este documento presentare el caso de un paciente con síntomas de una patología

conocida como la esquizofrenia paranoide. Con el análisis se pretende dar a conocer los
primeros episodios psicóticos manifestados, los síntomas, estadísticas, diagnósticos y
tratamientos.

Lo que se puede expresar sobre el trastorno de la esquizofrenia, es que este genera

alteraciones en los diversos procesos cognitivos de los individuos que padecen esta
patología. La sintomatología más común de esta enfermedad presentada por los pacientes
que la padecen son alteraciones del pensamiento, en las emociones, en su conducta y
especialmente presentan graves problemas y afectaciones en la forma como perciben la
realidad.

Actualmente, la ciencia ha avanzado y los estudios hechos han demostrado que esta
patología puede ser controlada bajo una estricta medicación, y que si se puede vivir con
ella. El origen de este trastorno no se ha logrado definir aún con total certeza, y aunque se
han presentado varias teorías, las cuales implican o hacen alusión a temas tales como la
genética o el entorno del individuo, la comunidad científica no ha podido llegar a descubrir
con exactitud su origen

La enfermedad de la esquizofrenia cuenta con una serie de clasificaciones que se dan,

dependiendo de los síntomas y signos presentados por el paciente, estas clasificaciones son:
la desorganizada, la catatónica, la indiferenciada, la residual, y, en la que nos vamos a
enfocar, la esquizofrenia paranoide, la cual consiste en que el individuo presenta
alucinaciones y delirios de persecución que alteran totalmente la realidad y su percepción
sobre todo lo que los rodea.
Después de observada la película una mente Brillante daré solución a las siguientes
preguntas:

1. ¿Todos vemos la realidad del mismo modo?

No, esto no es así puesto que las personas vemos nuestras realidades de acuerdo a
nuestro contexto social y nuestro entorno, un campesino por ejemplo; no ve la realidad de
la misma manera que la ve una persona criada en la ciudad y viceversa, debido a que
posiblemente quienes nacieron en ciudad, en casas con una buena economía ven a la guerra
que se ha llevado a cabo en las montañas de nuestro país como actos terroristas de
criminales de esa humanidad, mientras que aquellos que nacieron en el monte pueden ver
eso como una lucha en la que los campesinos y personas menos pudientes del país luchan,
desde una guerra armada, por sus derechos, así, que desde este punto de vista social, cada
persona percibe la realidad desde su propia subjetividad, conforme a los códigos
establecidos en su proceso de formación, pero no solo estos códigos sociales, morales y
éticos son los que determinan la visión o la concepción de la realidad de las personas .

Según lo que se puede observar y analizar de la película, “Una mente Brillante”

concluyo que no todos vemos ni percibimos la realidad de la misma forma. En la
producción cinematográfica se puede ver claramente como aquellas personas que padecen
una enfermedad de tipo mental, en esta situación específica, la enfermedad denominada
esquizofrenia de tipo paranoide, pueden llegar crecer y desarrollarse como personas que
aparentemente son “normales”.

pero en realidad son personas que llevan dentro de sí grandes problemas y trastornos que
no les permiten vivir una vida como el común de las personas, provocando que quienes
padecen esta patología tengan una percepción y concepción de la realidad de una manera
distinta, y en las que se presentan situaciones que observan el mundo y su entorno de
manera diferente a como lo hacen las demás personas, y esto causado por problemas
cerebrales que les inducen a ver, oír, sentir y escuchar cosas que no son ciertas, pero que
para ellos forman parte de su realidad.

2. ¿la realidad es objetiva?

“Las clases agobian la mente,

destruyen el potencial de la creatividad”
(John Nash)

Según mi respuesta anterior, y sobre si todos vemos la realidad del mismo modo, puedo
concluir, y afirmar en mi planteamiento que la realidad no es objetiva, sino, por el
contrario, la realidad es totalmente subjetiva, dependiendo del contexto social y principios
morales y éticos de formación de cada persona, anexando a ello que cada persona ve y
percibe todo desde su punto de vista. Un ejemplo más para poder definir la subjetividad de
la realidad es el siguiente:

Un profesor les pone a resolver una pregunta a dos estudiantes en su clase, y les
manifiesta que quien responda correctamente será el ganador de un 5 en sus calificaciones
del semestre y quedará exonerado del parcial, lo que deben resolver es muy sencillo. El
profesor pondrá un número entre los dos estudiantes y el que responda correctamente cual
es el número, será el ganador de lo pactado, al cabo de unos pocos segundos ambos pasan
sus respuestas, un estudiante dice que el número era el 6, mientras que el otro sostiene que
el número era el nueve, ambos se pusieron a debatir y atacaban a su compañero diciéndole
que estaba totalmente equivocado, pero el profesor manifestó que ambos tenían la razón, el
número era un 6 pero también era un 9, y todo ello dependía desde el lugar o ángulo que se
observe el número, por lo que los estudiantes concluyeron que la realidad no es objetiva y
depende desde el punto de vista o desde el lugar en que se miren las cosas.
 En el caso del matemático John Nash, con su patología de esquizofrenia tipo paranoide,
éste empezó a vivir cuadros clínicos en los que su cerebro empezó a mostrarle imágenes
que para él eran su realidad, pero que realmente no existían, estas imágenes hicieron que se
inventara a personas con las cuales compartió muchos años y que eran parte de su realidad,
hasta que llegó el momento en el que se dio cuenta que realmente estás personas no existían
y que eran solo parte de su imaginación provocados a raíz de su enfermedad, por lo que era
una realidad subjetiva debido a que solamente hacían parte de su realidad y no de la
realidad de las demás personas, porque realmente lo que veía y percibía no existía.

3. ¿con base en que podemos afirmar que la realidad que asumimos es verdadera?

Según las investigaciones, y defendiendo mi postura y planteamientos previos, la

realidad que vive cada ser humano es verdadera para sí mismo según su propia
subjetividad, y según sus propias concepciones y conceptos de vida previamente formados
y establecidos como códigos y patrones de conducta sociales, morales y éticos. Gracias a
ello podemos asumir que lo que para algunos es verdadero, real y de gran importancia, para
otros no lo es, y esto se basa únicamente en la subjetividad de cada quién conforme a su
visión del mundo, a las percepciones de su entorno y la forma individual de vivir.
Propósito:

El principal propósito de este estudio de caso es lograr obtener una mayor claridad y
aumentar los conocimientos sobre el trastorno de esquizofrenia, específicamente sobre su
clasificación de esquizofrenia de tipo paranoide.

Con el análisis del caso se busca dar a entender cuál es la forma en la que ocurre y se
desarrolla este tipo de trastorno psicológico a lo largo de la vida de un individuo, para
poder, de esta forma, llegar o aproximarnos a una comprensión de las adversidades y
síntomas que presentan todos aquellos que padecen esta patología, analizando y
determinando cuales pueden llegar a ser los síntomas positivos o negativos.

Por otro lado, este análisis de estudio de caso busca determinar cuál es la forma en la
que se afecta la manera de percibir la realidad, generando alteraciones en la percepción del
entorno de quienes la padecen, igualmente se busca obtener claridad y lograr llegar a la
comprensión sobre la subjetivación de la percepción de la realidad como en el caso puntual
de John Nash al sufrir el trastorno de esquizofrenia tipo paranoide.

Justificación del caso:

La pesadilla de la esquizofrenia es no saber que es verdad (descubrir que personas,

momentos y recuerdos ya no están, no porque se hayan ido, sino porque jamás existieron)”
Película: Una Mente Brillante

Son muchos los tipos de enfermedades que están afectando a población mundial, una de
las patologías que afecta más a la humanidad, en la época actual, son las enfermedades de
trastorno mental, siendo la esquizofrenia, el trastorno afectivo bipolar y la depresión mayor,
las que generan la mayor carga global de enfermedades de trastorno mental, alcanzando la
suma del 10,8% del total de enfermedades a nivel mundial, según estimaciones del Banco
Mundial y la OMS.
 Entre los síntomas de la esquizofrenia es posible encontrar la desorganización del
pensamiento o la presencia de delirios y alucinaciones, lo que frecuentemente puede
ocasionar la aparición de depresión, ansiedad y abuso de sustancias.

Esta enfermedad puede encontrarse clasificada en cinco tipos: paranoide,

desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual.

Aunque el diagnostico de esta enfermedad no es tarea fácil, se puede lograr después de

la presentación constante, por un periodo mínimo de 6 meses, de síntomas como delirios,
alucinaciones, lenguaje desorganizado, catatonia o síntomas negativos.

Es importante reconocer de igual forma que, acompañando a los anteriores síntomas, la

persona debe poseer dificultades personales, sociales o laborales las cuales no estén
vinculadas con el consumo de sustancias psicoactivas, para poder ser diagnosticado con la
esquizofrenia.

Aunque la enfermedad no cuenta con un origen establecido, se puede especular que

tiene varias causas, por ejemplo, malformaciones durante el periodo de gestación en el
embarazo, una situación difícil y catastrófica que genere problemas emocionales o
situaciones de mucha presión, lo que causa que se empiecen a presentar una sintomatología
que puede generar la esquizofrenia. Esta enfermedad se caracteriza porque presenta
complicaciones en ciertos órganos que se relacionan directamente con el trastorno como lo
son el lóbulo frontal, sistema límbico, tálamo y la corteza frontal.

Se especula igualmente, por parte de la comunidad científica, que una de las causas de la
enfermedad es el exceso de dopamina en el cerebro, lo que lleva a que la persona viva
episodios de alucinaciones, y esto debido a que los axones y dendritas están llevando altas
concentraciones de esta sustancia neurotransmisora, ocasionando problemas secundarios.

Los pacientes con este tipo de padecimientos deben buscar tratamiento oportuno para
empezar a manejar los síntomas y mejorar su estilo de vida.

Antecedentes: (contexto del caso y tiempo que lleva presentándose la problemática)

 Algunos testimonios de la familia de Ana Paola sostienen que Alberto, su padre, tenía
un temperamento bipolar muy arraigado, el cual, en muchas ocasiones, afectaba su estado
de ánimo, las cogniciones y su conducta. Los desórdenes en su comportamiento a estas
grandes escalas aparecen como resultado de un mal funcionamiento del cerebro con
respecto a determinadas funciones, y no son nunca el resultado de la voluntad o la mala
intención de la persona debido a que la persona no es quien lo controla, sino que es su
cerebro quien le manipula y le produce alteraciones de la forma en que percibe la realidad.

Infancia:

Después que el padre de Ana Paola la secuestrara y la llevara a México por un

promedio de tres meses, su infancia cambio, su conducta dio un cambio radial, ya que a
partir de ese momento siempre se portaba irrespetuosa, grosera, imperativa y sobretodo
agresiva con las personas, sin embargo siguió siendo una alumna ejemplar.

Adolescencia:

Durante su adolescencia se comenzaron a presentar episodios de agresividad contra su

madre, sin embargo, durante la adolescencia media, comenzó a manifestarse la aparición de
nuevos comportamientos en los que sostenía que las personas buscaban hacerle daño,
afirmaba que existía la brujería y que las personas querían embrujarla, también decía que la
querían envenenar.

Adultez:

Durante aquella etapa Ana Paola estaba por concluir la licenciatura de ciencias políticas,
pero decidió abandonar sus estudios para convertirse en un cantante. Después de aquel
cambio en su vida comenzaron a presentarse nuevos comportamientos adicionales, distintos
a los que venían presentándose desde la adolescencia como la falta de sueño,
magnificencia, etc, durante esta etapa Ana Paola creía que iba a ser la mejor cantante de
México, y manifestaba que su voz era única e inigualable.

En el transcurso la etapa de su adultez, su padre tomó la decisión de suicidarse, acto que

marcó notablemente a Ana Paola. Algunos años después fallece su madre justamente el día
que la daban de alta después de una operación de corazón, y este trágico suceso se presentó
 debido a la equivocación de una enfermera al aplicarle, por error, un medicamento que era
para otra paciente, por tales motivos, a partir de este momento Ana Paola se volvió
completamente desconfiada de todas las personas que la rodeaban, incluso de sus propios
abuelos.

CUADRO CLÍNICO ( SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA PSICOSIS)

SINTOMAS SIGNOS
Se presenta un comportamiento desorganizado, agitado,
agresivo, aislamiento, sin control, hiperactividad,
Comportamiento
movimientos o palabras repetitivas, hostilidad, entre otros.
Se presenta confusión, poca rapidez para elaboración de
actividades, desorientación, delirios de grandeza, pérdida de
Cognoscitivos
memoria, e incluso se considera el suicidio.

Estado de Animo Se presenta un estado nervioso, ansioso, apático, de

enfadado, se sienten solos, entre otros.
Psicológicos Se presenta alucinación, escuchan voces, delirios de
persecución, episodios de paranoia y depresión
Habla Se presentan dificultades en el habla, tales como
deficiencia, incoherencia y hablan rápido de forma
excesiva.

CASO ESQUIZOFRENIA (ANA PAOLA)

Contenido de pensamiento Síntomas signos comportamiento

Delirio de persecución
Delirio de inserción
Delirio de grandeza
Delirio de robo
Se siente seguida o espiada Aseo e higiene Muestra menos
todo el tiempo atención de lo normal
en su parte de higiene y
aseo
Cree que alguien pone Falta de persistencia No realiza ningún tipo
pensamientos en su mente. de actividad y si lo hace
no la concluye
Creerse la mejor cantante, Inercia Es difícil iniciar una
poseer ha-bilidades actividad
especiales espontáneamente
Sensación de que la van a Cero interés en Nulo interés en las
robar ya sea las ideas o algo relaciones relaciones sociales.
mate material
C síntomas positivos signos síntomas negativos signos
U
R Cambio de Afectividad Se le dificulta P
temas sin sentir interés y O
S
Descarrilamiento relación entre placer por las B
O
uno y el otro. cosas que antes le R
D gustaban E
E
Z
Tienen detalles Expresión facial El individuo tiene A
L irrelevantes inmutable reducida la
P Circunstancialidad expresión de su
E rostro
Conclusiones Movimientos Tiene escazas la
N
Ilogicalidad erróneas e espontáneos expresiones F
S ilógicas corporales E
A C
M T
I Taquilalia I
Hablar V
E
demasiado A
N rápido.
T
O

P Auditivas Sonidos abrumadores no existentes

E
R Visuales Observación de personas u objetos no existentes.

C
E Táctiles Sensaciones de Calor, frio, hormigueo, entre
otros.
P
Olfativas y gustativas Percibir olores o sabores desagradables o
C
extraños que no existen.
I
O Cenestésicas Sentirse afectado físicamente
N

Análisis de la información (se realiza con base en las preguntas formuladas por el tutor):

Se puede evidenciar que el inicio del padecimiento de esta patología está ligado a su
infancia, a la edad de 5 años cuando su padre Alberto decide robársela por un periodo de 3
meses y llevársela fuera del país, este acontecimiento empezó a marcar un cambio drástico
en la vida de Ana Paola, tanto así que su conducta y la forma de relacionarse con su entorno
empezó a tornarse distinta, por lo que se puede suponer que durante el tiempo de los 3
meses la niña sufrió algún tipo de situación extrema que la llevó a comportarse, de ahí en
adelante, de forma diferente, afectando, no solo su relación con su entorno, sino su proceso
de desarrollo personal.

En su etapa de adolescencia se puede notar un rasgo característico de una persona que

ha sufrido algún acontecimiento traumático, y que, a raíz de él, su vida, y la concepción de
la misma, cambió, alterando todo lo que sucede, y ocasionando que la percepción de la
realidad sea distorsionada a causa de experiencias vividas previamente, relacionando su
presente y futuro con hechos trágicos de su pasado, los cuales han marcado de forma
profunda su vida, alterado su relación con su entorno.

Al entrar a la etapa de la mediana adultez sus problemas empezaron a agudizarse lo que

generó que la patología de la esquizofrenia tomara una mayor fuerza en su vida y pasara de
ser una simple psicosis o esquizofrenia simple, a convertirse en una esquizofrenia tipo
paranoide, tomando la postura de una persona perseguida, sintiendo que todos estaban en
contra de ella, con sensación constante de robo o daño a su integridad por parte de quienes
le rodeaban, y en ocasiones llegando a niveles extremos de su ego considerándose a sí
misma mucho más de lo que era, denotando delirios de grandeza.

Ana Paola, a pesar de sufrir traumas, los cuales son desconocidos con exactitud, se
puede considerar que sufrió algún tipo de situación, especialmente de abuso, que la llevó a
convertirse en una persona retraída y que eso fue el factor detonante para el desarrollo de
una psicosis, y finalmente llevarla a desencadenar una esquizofrenia tipo paranoide. Se
puede sugerir que algunas de las alteraciones perceptivas presentes en el caso son que ella
contaba con ideas delirantes en las cuales sentía que estaba siendo víctima de persecución,
se sentía constantemente en peligro de robo, no podía confiar en nadie porque en su pasado
la habían defraudado y/o abusado, por lo que desconfiaba de todas las personas, más aún,
después de la pérdida de sus padres y abuelos tan repentinamente y de forma consecutiva lo
que dio lugar a todo tipo de alucinaciones y alteraciones perceptivas de la realidad
llevándola a vivir una disfunción social, alejándose de las personas y de su entorno,
empezando a vivir más retraída y alejada de su entorno y de la realidad.

Ana Paola, debido a la patología presentada, empezó a percibir el mundo de una forma
diferente, lo que la llevó a generar hábitos distintos en su vida que empezaron a afectar sus
relaciones sociales y su proceso de desarrollo personal, ello empezó con el abandono propio
de su imagen personal hasta el punto de abandono en el área de su aseo, porque se adaptó y
familiarizo con la falta de higiene, posteriormente se puede evidenciar la falta de
persistencia al abandonar cosas y actividades que venía realizando durante toda su vida
como el caso del abandono de sus estudios sin previa causa, sabiendo que era la mejor de su
facultad, lo que denota un grave problema en sus emociones y una gran inestabilidad, tanto
emocional como psicológica, aparte de ello empezó a manifestar un interés muy reducido y
casi nulo en las relaciones sociales, retrayéndose, manteniendo sola, aislándose del resto del
mundo a causa de delirios y falta de confianza, lo que la llevo a vivir una vida de soledad y
vivir etapas muy fuera de tiempo de forma atrasada.

Conclusión:

Como primera instancia se obtuvo un reconocimiento de sintomatología de una psicosis

como lo es la esquizofrenia tipo paranoide, existen una clasificación de síntomas tales como
los positivos, que son manifestaciones que un individuo sano no presenta los cuales un
paciente con esquizofrenia sin duda, si lo hace, de igual forma se presentan los síntomas
negativos en los cuales los pacientes con este trastorno dejan de hacer actividades
cotidianas.

De igual forma se obtuvo claridad sobre cuáles son los síntomas que más caracterizan a
las personas que padecen esta patología de enfermedad mental de la esquizofrenia y se
obtuvo como resultado que la principal sintomatología presentada por quienes padecen esta
enfermedad son las ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado o compor-
tamiento catatónico, su realidad y la percepción de la misma es diferente a la de las demás
personas por lo que esto afecta su forma de relacionarse, ellos mismos, como con su
entorno.
 Bibliografía

Mingote, J. et al. (2007). El paciente que padece un trastorno psicótico en el trabajo:

diagnostico y tratamiento. Revista medicina y seguridad en el trabajo, 53 (208). Madrid.

Caso clínico: esquizofrenia manifestaciones clínicas (ANEXO)

https://repelis.live/08/una-mente-maravillosa-2001/