PDF

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Keperawatan Skripsi Sarjana
2018
Pengetahuan Keluarga tentang

Rehabilitasi Disfagia Pasca Stroke di
RSUP H. Adam Malik Medan
Al Sakina Ms, Nasiha

http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/5428
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG REHABILITASI
DISFAGIA PASCA STROKE DI RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
SKRIPSI
Oleh
Nasiha Al Sakina Ms
121101003
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018

ii

iii

PRAKATA
Alhamdulillahirabbil’alamin, Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat
Allah Subhanahu wa ta’alla atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan skripsi ini berjudul “Pengetahuan Keluarga tentang
Rehabilitasi Disfagia Pasca Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan”. Penulis
telah banyak menerima bimbingan, saran, motivasi dan do’a dari berbagai pihak
selama penulisan skripsi ini.Penulis mengucapkan terima kasih kepada keluarga
tercinta, Ayahanda Muliadi dan IbundaSiti Aisyah,adik saya Madiha Ramadani
Ms, A.Md, Si dan Muhammad Farhan Ms yang selalu memberi kasih sayang,
semangat, motivasi, dan do’a tiada henti kepada penulis sampai saat ini.Dan pada
kesempatan ini penulis juga mengucapkan terimakasih, yaitu kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D sebagai Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
2. IbuSri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep sebagai Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMBsebagai Wakil Dekan
II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep. Sp.Mat sebagai Wakil Dekan III
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5. Ibu Nurbaiti, S.Kep, Ns, M.Biomed sebagai dosen pembimbing yang telah
meluangkan waktu dan perhatian dengan penuh kesabaran dalam memberikan
masukan, arahan, dukungan serta bimbingan dalam proses penyusunan skripsi
ini.
iv

6. BapakAsrizal, S.Kep, Ns, M.Kep, WOC (ET) Nselaku dosen penguji 1 dan
ibu Eqlima Elfira, S.Kep, Ns, M.Kepselaku dosen penguji 2 yang telah
memberikan saran dan motivasi demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.
7. Seluruh dosen dan staffFakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
yang telah membantu dalam proses penyusunan skripsi ini.
8. Teman-teman angkatan 2012, khususnya sahabat-sahabat penulis Imri Molida
Yanti Harahap, S.Kep, Ns, Rahmadani Harahap, S.Kep, Ns, Rahmalia Amni,
S.Kep, Ns, Rizki Annisa Nasution, S.Kep, Ns, dan sahabat penulis lainnya
Sutia Windary S.Hum, Adjie Guswanda St. Pane, S.Kom
9. Teman-teman kos Siti Nurlela, S.Farm, M. Imam Syahputra Tambunan,
A.Md, M. Al Gani Tambunan, A.Md, Arison Togatorop, S.Akun, Muhammad
Rifai, S.Hum, Subhi Prasgusti, A.Md, Arhamu Rija, A.Md, Rahmadi, A.Md,
Sandi Waskito, S.Ked, Jupiter, Firman, Rahmad, Tri Irfandi, dan Andre.
10. Serta semua pihak yang telah banyak membantu penulis hingga akhir
penye lesaian skripsi ini yang tidak bisa disebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan di dalam penulisan skripsi ini
dan penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menghasilkan
karya yang lebih baik lagi di kemudian hari.
Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat kepada pembacanya.Akhir kata
penulis menyampaikan terima kasih.
Medan, 20 April 2018
Penulis

Daftar Isi
Halaman
Halaman Judul .............................................................................................. i
Halaman Pengesahan ..................................................................................... ii

Halaman Orisinalitas ..................................................................................... iii
Prakata .......................................................................................................... iv
Daftar Isi ....................................................................................................... vi
Daftar Tabel ................................................................................................. ix

Daftar Skema ............................................................................................... x
Abstrak ......................................................................................................... xi
Bab 1. Pendahuluan .................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 4
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 4
Bab 2. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 5

2.1 Konsep Dasar Pengetahuan .......................................................... 5
2.1.1 Definisi Pengetahuan ........................................................... 5

2.1.2 Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan .............................. 9
2.1.3 Cara Memperoleh Pengetahuan ............................................ 11

2.1.4 Sumber Pengetahuan ........................................................... 13
2.1.5 Pengukuran Pengetahuan ...................................................... 14

2.2 Konsep Keluarga ......................................................................... 14
2.2.1 Definisi Keluarga ..................................................................... 14

2.2.2 Fungsi Keluarga ........................................................................ 15
2.2.3 Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan ................................. 16

2.3 Disfagia ....................................................................................... 16
vi

2.3.1 Definisi Disfagia Pasca Stroke ........................................................... 16
2.3.2 Manifestasi Klinis Disfagia Pasca Stroke .............................................. 17

2.3.3 Etiologi Disfagia Pasca Stroke ............................................... 18
2.3.4 Bentuk Disfagia Pada Proses Menelan ................................................. 20

2.3.5 Patofisiologi Disfagia Pasca Stroke ....................................... 21
2.3.6 Pengkajian ........................................................................... 22

2.3.7 Rehabilitasi Disfagia Pasca Stroke ......................................... 22
Bab 3. Kerangka Penelitian ........................................................................ 27

3.1 Kerangka Konseptual ................................................................... 27
3.2 Definisi Operasional ................................................................................ 28

Bab 4. Metodologi Penelitian ...................................................................... 29
4.1 Desain Penelitian .......................................................................... 29

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................ 29
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 31

4.4 Pertimbangan Etik ........................................................................ 31
4.5 Instrumen Penelitian ..................................................................... 32

4.6 Validitas dan Reliabilitas ......................................................................... 33
4.7 Pengumpulan Data ........................................................................ 34

4.8 Pengolahan Data ............................................................................. 34
4.9 Analisa Data ................................................................................. 36

Bab 5. Hasil dan Pembahasan ..................................................................... 37
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................ 37

5.2 Tingkat Pengetahuan Keluarga Pasien yang Mengalami Stroke ...... 39
5.3 Pembahasan ................................................................................. 40

Bab 6. Kesimpulan dan Saran ..................................................................... 43
6.1 Kesimpulan .................................................................................. 43

6.2 Saran............................................................................................ 44
vii

Daftar Pustaka............................................................................................. 45
Lampiran 1.Jadwal Tentatif Penelitian

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3.Instrumen Penelitian

Lampiran 4.Ethical Clearance
Lampiran 5. Surat Izin Penelitian

Lampiran 6. Hasil Uji
Lampiran 7. Master Data

Lampiran 8. Taksasi Dana
Lampiran 9. Daftar Riwayat Hidup
viii

Daftar Tabel
Halaman
Tabel 3.2 Definisi Operasional ....................................................................... 28
Tabel 5.1 Karakteristik Demografi Keluarga Pasien yang Mengalami Stroke

Berdasarkan Umur ......................................................................... 37

Berdasarkan Jenis Kelamin............................................................. 37
Berdasarkan Suku .......................................................................... 38

Berdasarkan Agama ....................................................................... 38

Berdasarkan Pendidikan ................................................................. 39

Berdasarkan Pekerjaan ................................................................... 39
Tabel 5.7 Responden dengan Tingkat Pengetahuan Cukup .............................. 40
ix

Daftar Skema
Halaman
Skema 3.1 Kerangka Konseptual ................................................................... 27

Judul : Pengetahuan Keluarga tentang Rehabilitasi Disfagia Pasca
Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan.
Nama : Nasiha Al Sakina Ms
NIM : 121101003
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Tahun : 2018
ABSTRAK
Disfagia adalah gangguan menelan yang terjadi pada pasca stroke.Disfagia

merupakan salah satu komplikasi padapenyakit stroke yang terjadi akibat
gangguan pada bagian otak yang mengatur proses menelan sehingga
menyebabkan pasien mengalami kesulitan pada saat minum, mengunyah, dan
menelan makanan. Disfagia perlu dideteksi dini dan dikelola secara efektif karena
konsekuensi dari disfagia tidak diobati bisa menjadi serius. Jika disfagia tidak
diatasi dapat menyebabkan malnutrisi, dehidrasi hingga kematian.Keluarga dapat
melatih penderita stroke untuk kembali melakukan aktifitas tanpa tergantung
orang lain. Dalam hal perawatan pasien pasca stroke di rumah, keluarga berperan
penting dalam upaya meningkatkan rasa percaya diri pasien, meminimalkan
kecacatan menjadi seringan mungkin. Proses pemulihan di rumah membutuhkan
pemahaman keluarga tentang apa yang dapat dilakukan keluarga mengenai
masalah yang mungkin timbul akibat pasca stroke dan cara keluarga
mengatasinya. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif yang bertujuan untuk
mengetahui gambaran pengetahuan keluarga tentang rehabilitasi disfagia pasca
stroke di RSUP H. Adam Malik Medan. Jumlah sampel penelitian ini sebanyak 31
orang dengan menggunakan teknik purposive sampling.Teknik pengumpulan data
dengan menggunakan kuesioner yang dilakukan pada bulan Maret 2018.Hasil
penelitian menunjukkan sebagian besar responden dengan tingkat pengetahuan
cukup yaitu sebanyak 19 orang (62,5%). Hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan
agar para petugas kesehatan di Rumah Sakit memberikan pendidikan kesehatan
tentang rehabilitasi disfagia pada pasien stroke.
Kata kunci: disfagia, keluarga
xi

Tit le of the Thesis : Fami ly' s Knowledge of Dysphagia Rehabi litation in
Post-Stroke a' RSUP H. Adam Malik , Medon.
Name of Srudent : Nasiha AI Sakina Ms
Student 10 Name : 12 110 1003
Department : S I (U ndergraduate Degree) Nursing
Academ ic Year : 20 18
ABSTRA CT
Dysphagia is a swallowing disorder Ihal occurs in posl-slroke. Dysphagia is Olle of

Ihe compllcoliolls in Ihe posI-srroke cOllsed by impalrmem in rhe brain which
orgom:es the process oJ.rwallowmg in cOI/.'tI!quence pallem haw dtjficully 10 drmk.
chew. and swallow. I, need...o; early deleclion and effective maflagemenl In clIrmg
dysphagw orhent'lse it will become serioll.o; dlnes.Oj. (( if i.~ not handled serlOl/sly "
can calise malnU/rition. dehydration. and death. Families can Irain stroke .nJjferers
10 reengage In aCffl'itie,'i independent of otherj·. I" Ihe case of post-stroke pal/em
care 01 home. lhe f amily plays an Important role in mcreasing Ihe panem 's
confidence. mmimi: mg tM di.fiOb iltty to be as Iighl as poSSible. nil! home-based
reco,'ery process reqUires f amily undenra"dmg q( what fhe fami~r can do about
problems rhat may artse from posr-stro!re and how famtllu cope. nils research
lIse.Oj descriprive design which aims to know rhe descrtpllon of jamily knowledge
aboul posr-stroke dy..phagla rehabilitatIOn at R..r;;;Up H. Adam Malik Aledan. The
number ~r samples of t/1l.'j study were 31 people usmg purposive Mmp/lllg
technique. DolO col/ecllon techmques tlsmg qlleSIlQmJOlres conducted III A1arch
2018. 711e result ~( th e research showed Ihat 19 respondents (62.5%) had good
knowledge. It is recommended thot IhlS research be used as Ihe reference so thOl
the health care proViders or hospitals can provide health education abolll
dysphagia rehabilitation for stroke patlenu.
Keywords: Dysphagia, Family
xii

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Disfagia merupakan gangguan menelan yang terjadi pasca stroke (Broz,
2012). Istilah ini didefinisikan sebagai kesulitan menelan atau memindahkan
makanan atau cairan dari mulut ke perut (Boczko & Feightner, 2007).Disfagia
merupakan salah satu komplikasi yang terjadi pasca stroke.Disfagia pasca stroke
adalah komplikasi penyakit stroke yang terjadi akibat gangguan pada bagian otak
yang mengatur proses menelan sehingga menyebabkan pasien mengalami
kesulitan pada saat minum, mengunyah, dan menelan makanan (Stroke
Association, 2012).
Disfagia perlu dideteksi dini dan dikelola secara efektif karena konsekuensi
dari disfagia tidak diobati bisa menjadi serius. Jika disfagia tidak diatasi dapat
menyebabkan malnutrisi, dehidrasi hingga kematian. Salah satu akibat disfagia
yaitu pneumonia.Pneumonia aspirasi adalah diagnosis yang umum dan serius
pada populasi lanjut usia di panti jompo dan di masyarakat (Eisenstadt, 2010).
Pada pasien berusia di atas 80, aspirasi adalah penyebab paling umum pneumonia.
Aspirasi terjadi bila bahan lambung atau oropharyngeal disesatkan ke saluran
pernapasan bagian bawah karena batuk atau disfagia yang tidak efektif. Makanan
atau cairan memasuki trakea setelah melewati lipatan vokal yang sebenarnya.
Selain itu, pasien dengan disfagia setelah strokememiliki 3 kali lipat peningkatan
risiko pneumonia aspirasi (Martino et al, 2012).Silver et al (1984) dan Bounds
(1981) melaporkan bahwa pneumonia merupakan penyebab paling umum kedua

kematian selama fase akut stroke.Untuk itu, disfagia perlu dideteksi dini dan
dikelola secara efektif (Martino et al, 2012). Pneumonia terjadi kemudian karena
zat yang dihirup ditempati oleh patogen. Bakteri yang disedot dapat menyebabkan
abses paru, pneumonia, atau emfisema.
Stroke adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas, yangberdampak baik
pada individu maupun keluarganya. Selain beberapa efek berbahaya yang
disebabkan oleh stroke, efek signifikan bisa kehilangan kemampuan makan
(Perry, Hamilton, Williams, & Jones, 2012). Kesulitan makan ini bisa mencakup
masalah saat mengunyah dan menelan, postur tubuh yang tidak tepat, defisit
visual, postural, atau perhatian, kesulitan berkomunikasi, dan penurunan sensasi
dan kontrol ekstremitas atas. Akibatnya, asupan yang tidak mencukupi mungkin
timbul dengan ketergantungan makan, dan asupan yang memadai sangat penting
untuk rehabilitasi dan pemulihan (Perry et al., 2012).
Penelitian di Eropa menunjukkan sebanyak 35% pasien stroke mengalami
disfagia.Berdasarkan data dari Canadian Medical Journal (2012), sebanyak 55%
dari rumah sakit mengaku pasiennya mengalami disfagia pasca stroke.Sebanyak
21.000 pasien stroke yang mengalami disfagia setiap tahunnya, dan di Amerika
sebanyak 20.000 pasien dengan stroke mengalami disfagia.Sebanyak 20%
penyebab kematian penderita stroke dengan disfagia pada tahun pertama pasca
stroke mengalami aspirasi pneumonia (Teasell dkk, 2013).
Penderita disfagia pada pasien stroke iskemik di RSIJ Cempaka Putih periode
Januari-Juni 2013 adalah 77 orang (51,33%), pasien stroke iskemik yang
mengalami disfagia paling banyak pada kelompok usia 41-65 tahun yaitu 39

orang (50,6%), dan pasien stroke iskemik yang mengalami disfagia paling banyak
pada laki-laki yaitu 47 orang (60%) (Sofyan dan Ahmad, 2013).
Dari hasil penelitian Agustari (2010) jumlah pasien yang mengalami kesulitan
saat menelan adalah sebanyak 45 orang, hal ini ditandai oleh adanya gangguan
pada saraf ke IX (vagus) dan pasien terpasang NGT (naso grastitic tube). Dari
hasil penelitian R. Saragih (2015) yang dilakukan di RSUP Haji Adam Malik
Medan didapatkan jumlah pasien stroke yang mengalami disfagia diperkirakan
sekitar 29% hingga 64%.
Keluarga dapat melatih penderita stroke untuk kembali melakukan aktifitas
tanpa tergantung orang lain. Dalam hal perawatan pasien pasca stroke di rumah,
keluarga berperan penting dalam upaya meningkatkan rasa percaya diri pasien,
meminimalkan kecacatan menjadi seringan mungkin. Proses pemulihan di rumah
membutuhkan pemahaman keluarga tentang apa yang dapat dilakukan keluarga
mengenai masalah yang mungkin timbul akibat pasca stroke dan cara keluarga
mengatasinya (Irdawati dan Ambarwati, 2009).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan pada tanggal 31 Agustus 2015 oleh
R. Saragih di ruang Rekam Medik RSUP Haji Adam Malik Medan diperoleh total
pasien stroke dengan disfagia sebanyak 22 orang.
Dalam kaitan pentingnya pengetahuan keluarga tentang rehabilitasi pasca
stroke khususnya tentang disfagia, maka peneliti tertarik untuk
menelitipengetahuan dan sikap keluarga tentang rehabilitasi disfagia pasca stroke
di RSUP H. Adam Malik Medan.

1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah pengetahuan keluarga tentang rehabilitasi disfagia pasca stroke
di RSUP H. Adam Malik Medan?
1.3 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui gambaran pengetahuan keluarga tentang rehabilitasi
disfagia pasca stroke di RSUP H. Adam Malik Medan.
1.4Manfaat Penelitian
1. 4.1 Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi bagi
profesi keperawatan mengenai pengetahuankeluarga tentang rehabilitasi
disfagia pasca stroke.
1.4.2 Bagi Pelayanan Keperawatan
Dapat memberikan sumbangan saran dan informasi bagi pelayanan
keperawatan tentang program rehabilitasi disfagia pasca stroke.
1.4.3 Bagi Penelitian Keperawatan
Kegiatan penelitian memberikan pengalaman dalam proses pembelajaran
bagi peneliti dan dapat dijadikan sumber informasi bagi peneliti selanjutnya
untuk dapat dikembangkan.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Pengetahuan
2.1.1 Definisi Pengetahuan
Menurut Bloom pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi
setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu.Penginderaan
terjadi melalui pancaindera manusia, yakni indera penglihatan, penciuman,
rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata
dan telinga.Pengetahuan atau ranah kognitif merupakan domain yang sangat
penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior).
Menurut Notoadmodjo (2003), pengetahuan merupakan hasil tahu, dan
ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu.
Penginderaan panca indera manusia yaitu indera penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh
melalui mata dan telinga, yaitu proses melihat dan mendengar. Selain itu
melaui mata dan telinga yaitu proses melihat dan mendengar. Selain itu proses
pengalaman dan proses belajar dalam pendidikan formal maupun informal.
Menurut Soekanto (2002) pengetahuan merupakan hasil dari tahu,
merupakan domain yang penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt
behavior). Proses kognitif meliputi ingatan, pikiran, persepsi, simbol-simbol
penalaran dan pemecahan persoalan. Dalam kamus umum bahasa Indonesia,
pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui yang berkenan dengan
sesuatu hal.

Pengetahuan dalam kamus Besar Bahasa Indonesia (1999), diartikan
segala sesuatu yang diketahui atau segala sesuatu yang berkenan dengan hal
mata pelajaran. Kategori pengetahuan meliputi kemampuan untuk mengatakan
kembali dari ingatan hal-hal khusus dan umum, metode dan proses atau
mengingat sesuatu pola, susunan, gejala, atau peristiwa. Soekanto (2002)
menjelaskan bahwa pengetahuan (knowledge) adalah kemampuan seseorang
tentang sesuatu.Kemampuan yang paling rendah tetapi paling dasar dalam
kawasan kognitif.Kemampuan untuk mengetahui adalah kemampuan untuk
mengenal atau mengingat kembali suatu objek, ide, prosedur, prinsip atau teori
yang penah ditemukan dengan pengalaman tanpa
memanipulasinya.Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat
penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior). Dari
pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh
pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh
pengetahuan.
Berdasarkan definisi tersebut di atas dapat disimpulkan bahwa
pengetahuan adalah suatu proses mengingat dan mengenal kembali objek yang
telah dipelajari melalui panca indera pada suatu bidang tertentu secara baik.
Pengetahuan merupakan hasil mengingat suatu hal, termasuk mengingat
kembali kejadian yang pernah dialami baik secara sengaja maupun tidak
sengaja dan ini terjadi setelah orang melakukan kontak atau pengamatan
terhadap suatu objek tertentu (Mubarok, dkk, 2007).

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam
tingkatan.
1) Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah
mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik atau seluruh bahan yang
diepalajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini
merupakan tingkat pengetahuan paling rendah. Kata kerja untuk mengukur
bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain dapat
menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya.
Contoh: dapat menyebutkan tanda-tanda disfagia pada pasien pasca stroke.
2) Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi
tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi
harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan,
meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari. Misalnya
dapat menjelaskan cara perawatan di rumah pada pasien disfagia pasca
stroke.
3) Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang
telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi di sini
dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus,

metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.
Misalnya dapat menggunakan rumus statistik dalam perhitungan-
perhitungan hasil penelitian, dapat menggunakan prinsip-prinsip siklus
pemecahan masalah (problem solving cycle) di dalam pemecahan masalah
kesehatan dari kasus yang diberikan.
4) Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur
organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis
ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan
(membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan
sebagainya. Misalnya dapat menggambarkan cara rehabilitasi pasien
5) Sintesis (synthesis)
Sistesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang
baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun
formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. Misalnya dapat
meyusun, merencanakan, meringkaskan, menyesuaikan, dan
sebagainyaterhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.
Misalnya dapat menyusun tindakan apa yang harus dilakukan pada pasien
6) Evaluasi (evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi
atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu
didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan
kriteria-kriteria yang telah ada. Misalnya, dapat menafsirkan sebab-sebab
pasien disfagia pasca stroke mengalami pneumonia.
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau
angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek
peneliti atau responden.Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui yaitu
pengetahuan baik, cukup, dan kurang.
2.1.2 Faktor yang mempengaruhi pengetahuan
Faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut:
1. Tingkat pendidikan, yakni upaya untuk memberikan pengetahuan sehingga
terjadi perubahan perilaku positif yang meningkat.
2. Informasi, seseorang yang mendapatkan informasi lebih banyak akan
menambah pengetahuan yang lebih luas.
3. Pengalaman, yakni sesuatu yang pernah dilakukan seseorang akan
menambah pengetahuan tentang sesuatuyang bersifat informal.
4. Budaya, tingkah laku manusia dalam memenuhi kebutuhan yang meliputi
sikap dan keprcayaan.
5. Sosial ekonomi yakni kemampuan seseorang memenuhi kebutuhan
hidupnya.
Sedangkan faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut
Maliono dkk, (2007) adalah:

1. Sosial ekonomi
Lingkungan sosial akan mendukung tingginya pengetahuan seseorang
bila ekonomi baik, tingkat pendidikan tinggi maka tingkat pengetahuan
akan tinggi pula.
2. Kultur (budaya dan agama)
Budaya sangat berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan seseorang
karena informasi yang baru akan disaring sesuai atau tidaknya dengan
budaya yang ada apapun agama yang dianut.
3. Pendidikan
Semakin tinggi pendidikan maka akan mudah menerima hal baru dan
akan mudah menyesuaikan dengan hal yang baru tersebut.
4. Pengalaman
Pengalaman disini berkaitan dengan umur dan pendidikan individu.
Pendidikan yang tinggi, makapengalaman akan lebih luas, sedang
semakin tua umur seseorang maka pengalamannya akan semakin
banyak.
Menurut Notoadmodjo (2011) faktor yang mempengaruhi pengetahuan
adalah sebagai berikut:
a. Umur
Umur adalah variabel yang selalu diperhatikan penyelidikan
epidemiologinya. Angka-angka kesakitan maupun kematian hampir
semua keadaan menunjukkan hubungan dengan umur. Persoalan yang
10

dihadapi adalah apakah panjangnya interval di dalam pengelompokkan
cukup atau tidak.
b. Pendidikan
Mendidik atau pendidik adalah dua hal yang saling berhubungan.Dari segi
bahasa mendidik adalah kata kerja, pendidik kata benda.Kalau kita
mendidik berarti kita melakukan suatu kegiatan atau tindakan, kegiatan
mendidik menunjukkan adanya yang mendidik disuatu pihak yang dididik
adalah suatu kegiatan yang mengandung antara dua manusia atau lebih.
c. Pengalaman
Menurut Sudarmita (2002) bahwa pengetahuan dapat terbentuk dari
pengalaman dan ingatan yang didapat sebelumnya. Sedangkan menurut
Nanda (2005), menjelaskan bahwa faktor-faktor yang terkait dengan
kurang pengetahuan (Deficient knowledge) terdiri dari: kurang terpapar
informasi, kurang daya ingat/hapalan, salah menafsirkan informasi,
keterbatasan, kognitif, kurang minat untuk belajar dan tidak familiar
terhadap sumber informasi.
2.1.3 Cara Memperoleh Pengetahuan
Cara memperoleh pengetahuan adalah sebagai berikut:
1. Cara kuno untuk memperoleh pengetahuan
a. Cara coba salah (Trial and Error)
Cara ini telah dipakai orang sebelum kebudayaan, bahkan
mungkin sebelum adanya peradaban.Cara coba salah ini dilakukan
dengan menggunakan kemungkinan dalam memecahkan masalah
11

dan apabila kemungkinan itu tidak berhasil maka dicoba.
Kemungkinan yang lain sampai masalah tersebut dapat
dipecahkan.
b. Cara kekuasaan atau otoritas
Sumber pengetahuan cara ini dapat berupa pemimpin-pimpinan
masyarakat baik formal atau informal, ahli agama, pemegang
pemerintah, dan berbagai prinsip orang lain yang menerima,
mempunyai yang dikemukakan oleh orang yang mempunyai
otoritas, tanpa menguji terleter terlebih dahulu atau membuktikan
kebenarannya baik berdasarkan fakta empiris maupun penalaran
sendiri.
c. Berdasarkan pengalaman pribadi
Pengalaman pribadipun dapat digunakan sebagai upaya
memperoleh pengetahuan dengan cara mengulang kembali
pengalaman yang pernah diperoleh dalam memecahkan
permasalahan yang dihadapi masa lalu.
2. Cara modern dalam memperoleh pengetahuan
Cara ini disebut metode penelitian ilmiah atau lebih popular atau
disebut metodologi penelitian.Cara ini mula-mula dikembangkan
oleh Francis Bacon (1561-1626), kemudian dikembangkan oleh
Deobold Van Daven. Akhirnya lahir suatu cara untuk melakukan
penelitian yang dewasa ini kita dengan penelitian ilmiah.
12

2.1.4 Sumber Pengetahuan
Berbagai upaya yang dapat dilakukan oleh manusia untuk memperoleh
pengetahuan yaitu:
1. Orang yang memiliki otoritas
Salah satu upaya seseorang mendapatkan pengetahuan yaitu dengan
bertanya pada orang yang memiliki otoritas atau yang dianggapnya
lebih tahu.Pada zaman modern ini, orang yang ditempatkan memiliki
otoritas, misalnya dengan pengakuan melalui gelar, termasuk juga
dalam hal ini misalnya, hasil publikasi resmi mengenai kesaksian
otoritas tersebut, seperti buku-buku atau publikasi resmi pengetahuan
lainnya.
2. Indera
Indera adalah peralatan pada diri manusia sebagai salah satu sumber
internal pengetahuan.Dalam filsafat science modern menyatakan baha
pengetahuan pada dasarnya adalah dan hanyalah pengalaman-
pengalaman konkrit kita yang terbentuk karena persepsi indera, seperti
persepsi penglihatan, pendengaran, perabaan, penciuman dan
pencicipan dengan lidah.
3. Akal
Dalam kenyataannya ada pengetahuan tertentu yang bisa dibangun
oleh manusia tanpa harus atau tidak bisa mempersepsinya dengan
13

indera terlebih dahulu.Pengetahuan dapat diketahui dengan pasti dan
dengan sendirinya karena potensial akal.
4. Intuisi
Salah satu sumber pengetahuan yang mungkin adalah intuisi atau
pemhaman yang langsung tentang pengetahuan yang tidak merupakan
hasil pemikiran yang sadar atau persepsi rasa yang langsung.Intuisi
dapat berarti kesadaran tentang data-data yang langsung dirasakan.
2.1.5 Pengukuran Pengetahun
Dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan
tentang isi materi yang akan diukur dari subjek penlitian kedalaman
pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat disesuaikan dengan
tingkat domain di atas. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan
wawancara atau angket yang berisi pertanyaan sesuai materi yang ingin diukur
dari subjek penelitian atau responden yang disesuaikan dengan tingkat
pengetahuan yang diukur.
2.2 Konsep Keluarga
2.2.1 Definisi Keluarga
Menurut Duval (1972) dalam Ali (2009) keluarga adalah sekumpulan
orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adaptasi, dan kelahiran yang
bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum,
meningkatkan perkembangan fisik, mental dan emosional serta sosial individu
yang ada di dalamnya, dilihat dari interaksi yang reguler ditandai dengan
adanya ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum.
14

Keluarga adalah unit utama dari masyarakat dan merupakan “lembaga”
yang mempengaruhi kehidupan masyarakat. Dalam masyarakat, hubungan
yang erat antara anggotanya dengan keluarga sangat menonjol sehingga
keluarga sebagai unit layanan perlu diperhitungkan (Ali,2009).
2.2.2 Fungsi Keluarga
Menurut Friedman (1986) fungsi keluarga dibagi menjadi 5 fungsi yaitu:
a. Fungsi afektif
Fungsi afektif adalah fungsi internal keluarga yang berguna dalam hal
pemenuhan kebutuhan psikososial.
b. Fungsi sosialisasi
Fungsi sosialisasi merupakan fungsi yang mengembangkan proses
interaksi dalam keluarga. Keluarga adalah tempat individu
melaksanakan sosialisasi dengan anggota keluarga dalam hal belajar
disiplin, norma, dan perilaku melalui interaksi dalam keluarga.
c. Fungsi reproduksi
Fungsi reproduksi adalah fungsi keluarga yang bertujuan untuk
meneruskan kelangsungan keturunan dan menambah sumber daya
manusia.
d. Fungsi ekonomi
Fungsi keluarga dalam bidang ekonomi adalah memenuhi kebutuhan
keluarga, seperti kebutuhan primer,sekunder dan tersier.
e. Fungsi perawatan kesehatan
15

Fungsi perawatan kesehatan adalah fungsi keluarga untuk
mencegahterjadinya masalah kesehatan dan merawat anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan.
2.2.3 Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan
Untuk dapat mencapai tujuan kesehatan keluarga, keluarga harus
memiliki tugas dalam pemeliharaan kesehatan para anggotanya dan saling
memelihara. Tugas kesehatan yang harus dilakukan oleh keluarga (Friedman,
1986) yaitu:
1. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga
2. Mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan yang tepat
3. Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit
4. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan untuk kesehatan
dan perkembangan kepribadian anggota keluarga
5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan fasilitas
kesehatan.
2.3 Disfagia
2.3.1 Definisi Disfagia Pasca Stroke
Disfagia biasanya terjadi pada pasien-pasien stroke (Bravata, et al,
2009).Istilah ini didefinisikan sebagai kesulitan menelan atau memindahkan
makanan atau cairan dari mulut ke perut (Boczko & Feightner, 2007).Disfagia
merupakan gaangguan menelan yang disebabkan akibat stroke, Parkinson’s
disease, Huntington’s disease, Alzheimer’s disease, trauma kepala, kanker
mulut dan masalah neurologi lainnya. Namun, tidak selamanya disfagia
16

merupakan hasil dari penyakit atau cedera, disfagia juga dapat disebabkan
karena proses penuaan. Disfagia dapat mengakibatkan dehidrasi, penurunan
kalori obstruksi jalan udara bahkan kematian (Broz, 2012).
Disfagia didefinisikan sebagai kesulitan menelan dan merupakan
komplikasi umum dari stroke, dimana klien mengalami kesulitan dalam
menelan karena stroke pada arteri vertebrobasiler yang mempengaruhi saraf
yang mengatur proses menelan, yaitu N V (trigeminus), N VII (facialis), N IX
(glossofarengeus) dan N XII (hipoglosus).
Tingkat insiden yang dilaporkan berkisar antara 29-67% pada pasien
stroke akut (Martino et al, 2005 dalam Teasell dkk, 2013). Menurut Stroke
Association (2012), disfagia post stroke adalah komplikasi penyakit stroke
yang terjadi akibat gangguan pada bagian otak yang mengatur proses menelan
sehingga menyebabkan pasien mengalami kesulitan ataupun nyeri pada saat
minum, mengunyah, dan menelan makanan.
2.3.2 Manifestasi Klinis Disfagia Pasca Stroke
Manifestasi klinis dari disfagia dapat dilihat dengan adanya gangguaan
pada neurogenik mengeluh bahwa cairan lebih mungkin menyebabkan
tersedak daripada makanan padat atau setengah padat.Batuk dan regurgitasi
masal menunjukkan kelemahan otot-otot palatum atau bagian atas.Cemas,
bicara lambat, saliva banyak, dan sulit mengunyah.Sedangkan aspirasi sering
terjadi pada gangguan neurologik (Squires, 2006).Gejala gangguan menelan
bervariasi dari yang paling ringan seperti rasa tidak nyaman di kerongkongan
hingga tidak mampu menelan makanan dan cairan.
17

Tanda dan gejala disfagia lain meliputi tidak mampu menahan air liur,
kesulitan mengunyah, makanan tertahan di mulut, memerlukan waktu lama
saat menelan, batuk, tersedak, suara serak, makanan melekat di
kerongkongan, berat badan menurun, rasa panas di dada atau heart burn,
keluar makanan dari hidung, dan aspirasi pneumonia (Finestone & Finestone,
2003).
Selain itu, sering muncul pada pasien disfagia post stroke meliputi pada
gangguan ketidakmampuan untuk menelan, kesulitan dalam mengunyah dan
menelan makanan, batuk, ataupun tersedak sebelum maupun saat menelan,
kesulitan dalam menjaga makanan agar tetap berada di dalam mulut,
mengeluarkan air liur, suara serak, serta merasa makanan tersumbat di
tenggorokan (Stroke Association, 2012). Selain tanda dan gejala diatas, tanda
dan gejala lain yang sering muncul yaitu menurunnya gag refleks,
ketidakmampuan untuk membersihkan jalan nafas, dan disfraksia (Singh &
Hamdy, 2006).
2.3.3 Etiologi Disfagia Paska Stroke
Disfagia sering disebabkan oleh penyakit otot dan neurologis.Penyakit
ini adalah gangguan peredaran darah otak (stroke, penyakit serebrovaskuler),
miastenia gravis, distrofi otot, dan poliomyelitis bulbaris.Keadaan ini memicu
peningkatan resiko tersedak minuman atau makanan yang tersangkut dalam
trakea atau bronkus (Price, 2006).Disfagia esophageal mungkin dapat bersifat
obstruktif atau disebabkan oleh motorik.Penyebab obstruksi adalah striktura
esophagus dan tumor-tumor ekstrinsik atau instrinsik esofagus, yang
18

mengakibatkan penyempitan lumen.Penyebab disfagia dapat disebabkan oleh
berkurangnya, tidak adanya, atau terganggunya peristaltik atau disfungsi
sfingter bagian atas atau bawah.Gangguan yang sering menimbulkan disfagia
adalah akalasia, scleroderma, dan spasme esophagus difus (Price, 2006).
Harrison (1999) membagi disfagia menjadi dua bagian yaitu sebagai
berikut:
1. Disfagia Mekanis
a. Luminal
Penyebab disfagia mekanis pada bagian luminal adalah bolus yang
besar atau benda asing.
b. Penyempitan intrinsik
Penyempitan instrinsik dapat disebabkan oleh beberapa hal, yaitu:
1) Keadaan inflamasi yang menyebabkan pembengkakan seperti
stomatitis, faringitis, epiglotti, esofangitis.
2) Selaput dan cincin dapat dijumpai pada faring (sindroma pulmer,
vinson), esophagus (congenital, inflamasi), cincin mukosa
esophagus distal.
3) Striktur benigna seperti ditimbulkan oleh bahan kaustik dan pil,
inflamasi, iskemia, pasca operasi, congenital.
4) Tumor-tumor malignan, karsinoma primer, karsinoma metastasik,
tumor-tumor benigna, leiomioma, limpoma, angioma, polip fibroid
inflamatorik, papiloma epitel.
19

c. Kompresi ekstrinsik
Kompresi ekstrinsik dapat disebabkan oleh spondilitis servikalis,
osteofit veterbra, abses dan massa retrofaring, tumor pankreas,
hematoma dan fibrosis.
2. Disfagia Motorik
Disfagia motorik terdiri dari tiga bagian, yaitu:
a. Kesulitan dalam memulai reflek menelan
Kesulitan dalam memulai reflek menelan disebabkan oleh lesi oral dan
paralisis lidah, anesthesia orofaring, penurunan produksi saliva, dan
lesi pada pusat menelan.
b. Kelainan pada otot lurik
Kelainan pada otot lurik disebabkan oleh beberapa hal, yaitu:
1) Kelemahan otot (paralisis bulbar, neuromuskuler, kelainan otot)
2) Kontraksi dengan awitan stimultan atau gangguan inhibisi deglutisi
(faring dan esophagus, sfingther esophagus bagian atas).
c. Kelainan pada otot polos esophagus
Kelainan pada otot polos esofagus dapat disebabkan oleh beberapa hal,
yaitu:
1) Paralisis otot esophagus yang menyebabkan kontraksi yang lemah
2) Kontraksi dengan awitan simultan atau gangguan inhibisi deglutis
3) Kelainan sfingter esophagus bagian bawah.
20

2.3.4 Bentuk Disfagia pada Proses Menelan
a. Fase Oral
Kelemahan otot menelan pada fase oral dapat berupa kelemahan
otot lidah, buruknya koordinasi bibir, pipi, dan lidah, yang
menyebabkan terkumpulnya makanan dalam mulut atau masuknya
bolus ke faring sebelum menelan yang dapat menyebabkan
aspirasi.Gangguan pada fase oral ini juga dapat berupa gangguan
inisiasi menelan oleh karena perubahan status mental dan kognitif,
yang berisiko terjadi pengumpulan bolus makanan di rongga mulut
dan risiko terjadi aspirasi.
b. Fase Faringeal
Pada fase ini, dapat terjadi disfungsi palatum mole dan faring
superior yang menyebabkan makanan atau cairan refluks ke
nasofaring.Dapat juga terjadi berkurangnya elevasi laring dan
faring sehingga meningkatkan risiko aspirasi. Gangguan lain
adalah terjadi kelemahan otot konstriktor faring yang menyebabkan
pengumpulan bolus di valekula dan sinus piriformis yang berisiko
terjadi aspirasi, atau dapat juga terjadi gangguan pada otot
krikofaring yang akan mengganggu koordinasi proses menelan.
c. Fase Esofagus
Kelainan yang mungkin terjadi pada fase ini adalah kelainan
dinding esofagus atau kelemahan peristaltik esofagus.
21

2.3.5 Patofisiologi Disfagia Pasca Stroke
Stroke Association (2012) menjelaskan bahwa disfagia post stroke
merupakan akibat dari kerusakan pada pharyngeal cortex “dominan” yang
berguna untuk memproses input dari saraf sensori perifer yang berguna untuk
merangsang respon menelan awal secara involunter dan memicu untuk proses
menelan. Kerusakan tersebut mengakibatkan rangsangan yang ditransmisikan
melalui cabang maksila dari saraf trigeminal, cabang faring melalui saraf
glosofaringeal, dua cabang dari saraf vagus, serta saraf laring superior menjadi
tidak efektif. Komplikasi yang sering terjadi pada pasien disfagia post stroke
adalah aspirasi. Penyebab terjadinya aspirasi adalah terkait dengan lambatnya
penutupan vestibulum faring dan lambatnya pembukaan spinkter eshofagus
bagian atas.Selain itu pada pasien stroke sering disertai adanya penurunan
rangsangan sensori pada saraf laringofaring sehingga pasien cenderung mudah
tersedak. Kemungkinan terkait prognosis yang dialami adalah sebanyak 50%
pasien mengalami kesembuhan spontan selama seminggu pertama setelah
terjadinya serangan stroke, sedangkan 50% yang lain mengalami
penyembuhan disfagia yang memanjang bahkan mengalami disfagia yang
menetap.
2.3.6 Pengkajian
Sebelum memberikan nutrisi peroral, seorang perawat harus melakukan
pengkajian terkait kesulitan menelan yang dialami pasien.Pengkajian tersebut
dapat dilakukan dengan tes menelan menggunakan air ataupun makanan
kemudian perawat dan dokter mengamati apakah terdapat gejala aspirasi pada
22

pasien (Singh & Hamdy, 2006).Volume air yang digunakan dalam tes
menelan tersebut yaitu dimulai dari 3 ml, 5 ml, 10 ml, 30 ml, sampai 60 ml
tergantung dari tingkat kesulitan menelan yang dialami pasien. Kondisi lain
yang juga perlu diperiksa adalah adanya disfraksia, kelemahan otot wajah,
kelemahan otot faring dan laring, batuk, sesak nafas, serta perubahan suara
pasien (suara parau) (Teasell dkk, 2013).
2.3.7 Rehabilitasi Disfagia Pasca Stroke
1. Latihan menelan pada pasien stroke dengan disfagia
Diagnosa keperawatan yang timbul pada pasien stroke dengan
disfagia menurut NANDA dalam Ignatavicus (2007); Bulecheck,
Butcher, Dochterman, Wagner (2013); dan Smeltzer& Bare (2002)
adalah gangguan menelan sehubungan dengan kelemahan otot menelan
dan menurunnya reflek muntah. Kriteria hasil dari rencana tindakan
keperawatan untuk mengatasi masalah ini adalah tidak ada tanda atau
gejala aspirasi, dan pasien memiliki toleransi terhadap makanan atau
minuman tanpa tersedak.Menurut Palmer, Drennan, dan Baba (2000
dalam Mulyatsih, 2009), penanganan disfagia ditujukan untuk
menurunkan risiko aspirasi, meningkatkan kemampuan makan dan
menelan, serta mengoptimalkan status nutrisi. Intervensi yang dianjurkan
pada kasus stroke dengan kasus dengan disfagia mencakup modifikasi
diet, serta latihan menelan (swallowing therapy).
23

Latihan mengunyah dan menelan pada pasien stroke akut yang
mengalami disfagia fase oral (derajat I) dan fase paringeal (derajat II)
terbukti berguna dapat memulihkan gejala disfagia dan meningkatkan
kemampuan menelan. Disfagia yang terjadi pada pasien stroke dapat
dipulihkan dalam satu minggu perawatan (Wright, 2007).
2. Pengaturan posisi tubuh
Pengaturan posisi tubuh digunakan untuk menjaga jalan nafas agar
tetap terbuka, mencegah aspirasi, mencegah refluks, mencegah infeksi
dan pneumonia serta memberikan kenyamanan pada pasien (Corcoran,
2005 dalam Achmad dan Iskandar, 2015). Hal tersebut sesuai dengan
hasil penelitian yang menjelaskan bahwa terdapat perbedaan yang
signifikan pada kekuatan dan kontraksi otot-otot yang berfungsi dalam
proses menelan antara posisi supinasi dengan posisi duduk tegak,
menurut penelitian posisi duduk tegak merupakan posisi yang terbaik
saat makan untuk pasien disfagia (Kelly, 2007 dalam Achmad dan
Iskandar, 2015).Posisi yang aman saat makan bagi pasien disfagia yaitu
sebagai berikut:
a. Memberikan posisi duduk tegak (90 derajat) pada pasien dengan
kepala sedikit kedepan dan dagu kebawah (fleksi leher).
b. Jika kepala pasien tidak stabil maka dapat diberikan bantuan dengan
menyangga dahi dengan tangan (cervical collar sebaiknya tidak
digunakan karena dapat menghambat proses menelan).
24

c. Untuk pasien yang tidak dapat duduk tegak maka dapat diberikan
posisi high fowler, kepala dan leher dapat dibantu dengan penyangga
sehingga leher sedikit fleksi.
d. Jika pasien mengalami hemiplegi, maka hindari ekstensi leher dengan
cara sedikit memiringkan kepala pasien kesisi yang tidak hemiplegi
kemudian memutar kepala pasien pada sisi tubuh yang mengalami
hemiplegi, untuk membantu pasien mendeteksi makanan yang berada
di dalam mulut.
e. Menyarankan pasien untuk menahan nafas sesaat sebelum menelan
untuk menjaga pharyngeal clearance sehingga mampu menurunkan
resiko aspirasi (Corcoran, 2005 dalam Achmad dan Iskandar, 2015).
3. Modifikasi nutrisi terkait tekstur dan viskositas
Nutrisi merupakan komponen penting sebagai sumber energi yang
berguna dalam proses penyembuhan. Tujuan dari modifikasi nutrisi
pasien adalah untuk meningkatkan keamanan dalam proses menelan
sehingga dapat mencegah terjadinya aspirasi untuk itu perlu diperhatikan
terkait tekstur dan viskositas nutrisi yang diberikan pada pasien (Rowat,
2011). Lebih lanjut dijelaskan bahwa makanan semisolid berupa puding
memiliki tekstur yang menyatu (blended) dan viskositas yang tepat
sehingga sangat baik untuk nutrisi pasien dengan disfagia (Foley dkk,
2008 dalam Achmad dan Iskandar, 2015). Hal tersebut sejalan dengan
hasil penelitian yang menjelaskan bahwa puding yang memiliki
viskositas sebesar 3931,2 mPa s lebih baik dalam mencegah aspirasi
25

dibandingkan dengan liquid yang memiliki viskositas sebesar 20,4 mPa s
(Clave, 2006 dalam Achmad dan Iskandar, 2015). Selain itu,
penggunaan peralatan makan yang adaptif sangat diperlukan untuk
membantu pasien dalam mengkonsumsi nutrisi yang diberikan,
mencegah cedera, meningkatkan kemandirian pasien, meningkatkan
harga diri, serta membantu proses rehabilitasi jangka panjang (Corcoran,
2005 dalam Achmad dan Iskandar, 2015).
4. Pemberian nutrisi enteral
Pemberian nutrisi enteral melalui nasogastrictube (NGT) dilakukan
apabila pasien benar-benar mengalami disfagia berat sehingga beresiko
tinggi terjadi aspirasi. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang
menjelaskan bahwa pemasangan NGT pada pasien disfagia dapat
menimbulkan ketidaknyamanan, meningkatkan resiko infeksi dan luka
pada lambung, sehingga perlu pengkajian yang tepat guna memustuskan
apakah pasien benar benar layak untuk menerima nutrisi secara enteral
(Dennis, 2005 dalam Achmad dan Iskandar, 2015). Hal-hal yang perlu
diperhatikan pada pasien yang terpasang NGT adalah sebagai berikut:
a. Memposisikan pasien dengan posisi semifowler (30 derajat).
b. Jika pasien dapat berkomunikasi, maka tanyakan apakah pasien
mengalami intoleransi gastrointestinal seperti mual, perut terasa penuh,
ataupun kram perut. Jika pasien mengalami tanda-tanda tersebut maka
perawat harus waspada terhadap kemungkinan regurgitasi dan aspirasi
isi lambun g.
26

c. Mengukur volume residual lambung sesaat sebelum makan maupun
setiap 4 sampai 6 jam untuk mengetahui adanya intoleransi
gastrointestinal pada pasien yang tidak mampu berkomunikasi.
d. Penggunaan agen promotility perlu dipertimbangkan jika pasien
≥ 250 ml (Metheny, 2012 dalam

memiliki volume residu lambung
Achmad dan Iskandar, 2015).
27

BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Tahap yang penting dalam suatu penelitian adalah menyusun kerangka
konsep.Konsep adalah abstraksi dari suatu realitas agar dapat dikomunikasikan
dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar variabel (baik
variabel yang diteliti maupun yang tidak diteliti) (Nursalam, 2008). Kerangka
konsep penelitian adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep yang ingin
diamati atau diukur melalui penelitian-penelitian yang akan dilakukan
(Notoadmodjo, 2010).
Kerangka konsep pada penelitian ini menjelaskan bahwa dalam program
pelaksanaan rehabilitasi disfagia pasca stroke, keluarga yang memiliki anggota
keluarga yang menderita disfagia pasca stroke harus memiliki pengetahuan yang
baik dalam keefektifan melaksanakan program tersebut. Dengan demikian peneliti
ingin meneliti bagaimana pengetahuankeluarga tentang rehabilitasi disfagia pasca
stroke di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Berdasarkan kajian teoritik yang ada, maka kerangka konsep penelitian ini
adalah:
Pengetahuan keluarga tentang

rehabilitasi disfagia pasca
stroke: - Baik
- pengetahuan mengenai disfagia - Cukup
- pengaturan posisi - Kurang
- nutrisi pada pasien disfagia
- Pemberian nutrisi enteral
28

Skema 3.1 Kerangka konsep pengetahuan keluarga tentang rehabilitasi
3.2 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara ukur Alat ukur Hasil ukur Skala

operasional
1 Pengetahuan Segala Responden Kuesioner 7-10:baik Ordinal

sesuatu diminta berjumlah 4-6:cukup
yang mengisi 10 1-3:kurang
diketahui kuesioner pertanyaan
keluarga untuk dengan
pasca semua pilihan
stroke pernyataan jawaban
tentang benar dan
rehabiltasi salah
disfagia dengan
pasca memberikan
stroke yang responden
meliputi; 1. pendapat
Pengetahua terhadap
n mengenai pernyataan
disfagia, 2. berupa:
Pengaturan 1. Benar
posisi, 3. 2. Salah
Nutrisi
pada pasien
disfagia, 4.
Pemberian
nutrisi
enteral.
29

BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Dalam melakukan penelitian kuantitatif, salah satu langkah yang penting ialah
membuat desain penelitian (Nursalam, 2008). Desain penelitian pada hakikatnya
merupakan suatu strategi untuk mencapai tujuan penelitian yang telah ditetapkan
dan berperan sebagai pedoman atau penuntun peneliti pada seluruh proses
penelitian (Sujarweni, 2014).
30

Desain penelitian deskriptif ini dapat juga didefinisikan sebagai suatu
penelitian yang dilakukan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan suatu
fenomena yang terjadi di dalam masyarakat, sehingga penelitian ini bertujuan
untuk menggambarkan pengetahuan keluarga tentang rehabilitasi disfagia paska
stroke.
4.2 Populasi dan Sampel Penelitian
4.2.1 Populasi
Populasi adalah seluruh kumpulan atau gabungan kausa dimana
penelititertarik untuk menelitinya sesuai kriteria yang ditetapkan dan dapat
diakses untuk penelitian (Polit& Beck, 2012). Populasi pada penelitian ini
adalah seluruh keluarga yang merawat pasien yang mengalami disfagia
pasca stroke di RSUP H. Adam Malik Medan.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari elemen populasi, yang merupakan unit
paling dasar tentang data yang dikumpulkan (Polit & Beck, 2012).Sampel
adalah bagian dari sejumlah karakteristik yang dimiliki oleh populasi yang
digunakan untuk penelitian.Pengambilan sampel dalam penelitian ini
dilakukan dengan teknik purposive sampling yaitu teknik menentukan
sampel berdasarkan tujuan penelitian (Polit & Beck, 2012). Adapun
kriteria inklusinya adalah:
1. Bersedia menjadi responden
2. Responden adalah keluarga pasien disfagia pasca stroke
3. Pasien berada di Rumah Sakit Adam Malik saat penelitian dilakukan
31

Kriteria eklusi:
1. Keluarga pasien tiba-tiba mengundurkan diri menjadi responden
jumlah sampel dihitung berdasarkan rumus untuk populasi terbatas yaitu
sebagai berikut:
n= Z2 1-α/2 P.Q
d2
n= (1,96)2.0,12.0,88
(0,1)2
n= 3,84.0.12.0,88
0,01
n= 30,56 digenapkan 31 orang
keterangan:
n :jumlah sampel
α : derajat kepercayaan 95%
Z2 1-α/2 : (1.96)2
P : perkirakan proporsi 12%
Q : 1-P
D : limit dari error atau presisi absolute 10%
Dari perhitungan rumus di atas didapatkan jumlah minimal sampel
yang akan diteliti adalah 31 orang. Dengan penambahan 10% untuk
mengantisipasi adanya kesalahan maka total sampel yang diteliti adalah 45
orang.
32

4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan, karena rumah
sakit ini merupakan rumah sakit pendidikan yang juga sebagai pusat rujukan
pasien stroke. Di samping itu, rumah sakit Adam Malik merupakan tempat khusus
menampung pasien stroke yang ditempatkan di ruangan Stroke Corner. Waktu
penelitian dilakukan pada bulan Maret 2018.
4.4 Pertimbagan Etik
Ada 3 prinsip etik dalam penelitian yaitu beneficence, respect for human
dignity, and justice (Polit and Beck, 2012). Beneficence yaitu peneliti mempunyai
kewajiban menghindari kerugian atau bahaya pasien dan keluarga pasien dengan
disfagia pasca stroke.Peneliti berkewajiban untuk mencegah dan menghindari
bahaya terhadap pasien dan keluarga disfagia pasca stroke, misalnya secara fisik
yaitu lelah dan sebagainya. Secara psikologis misalnya stress dan ketakutan.
Secara sosial misalnya kehilangan dukungan sosial.Secara ekonomi misalnya
kehilangan gaji.Tidak menempatkan responden dalam keadaan cedera misalnya
terjatuh dan sebagainya.Disini peneliti tidak memberikan tindakan yang
berbahaya yang dapat membahayakan responden. Selain itu kerahasiaan data
responden dijaga dengan tidak menuliskan nama responden pada instrumen
penelitian dan peneliti menggunakan data ini untuk keperluan penelitian
Yang kedua yaitu respect for human dignity yaitu menghormati hak-hak dan
martabat pasien dan kelurga dan pasien disfagia pasca stroke serta memberikan
informasi penuh kepada responden.Disini peneliti tidak memaksa keluarga pasien
disfagia pasca strokemenjadi responden dan memberikan kebebasan untuk
33

memilih menjadi responden atau tidak.Peneliti terlebih dahulu menjelaskan tujuan
penelitian, manfaat, waktu yang dibutuhkan untuk penelitian.
Yang ketiga adalah justice yaitu keadilan.Peneliti memilih responden
berdasarkan syarat, alasan atau sesuai kriteria.Penerapan prinsip keadilan
diterapkan pada saat pemilihan sampel (Polit and Beck, 2012).
4.5 Instrumen Penelitian
Instrumen pengumpulan data merupakan alat yang digunakan dalam rangka
menghasilkan data yang diperlukan dalam penelitian.Untuk penelitian kuantitatif,
instrumen yang dapat digunakan antara lain, pedoman wawancara, pedoman
observasi dan kuesioner (Sugiono, 2006).
Data karakteristik responden diperoleh melalui lembar pengumpul data berupa
kuesioner.Pengumpulan data demografi dilakukan peneliti. Setiap item harus diisi
lengkap yaitu inisial responden, nomor responden, usia, jenis kelamin, agama,
suku, alamat, pekerjaan, pendidikan. Data ini diisi oleh peneliti berdasarkan
keterangan dari keluarga pasien dengan disfagia pasca stroke.
Penelitian ini menggunakan instrumen kuesioner baku yang diadopsi dari
Shelley Billu Farin (2015). Kuesioner berisi pertanyaan dengan pilihan jawaban
benar dan salah, berjumlah 10 pernyataan. Kuesioner terdiri dari 2 bagian yaitu
data demografi, pengetahuan keluarga tentang rehabilitasi disfagia pasca stroke.
Kuesioner ini telah diuji validitas dan realibilitas dengan hasil p=0,002.
4.5.1 Data Demografi
Data demografi responden meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan
terakhir, pekerjaan.
34

4.5.2 Pengetahuan Keluarga tentang Rehabilitasi Disfagia Pasca Stroke
Berisikan 10 pernyataan yang berkaitan dengan pengetahuan tentang
rehabilitasi disfagia pasca stroke. Setiap jawaban dari pernyataan yang benar
akan diberi skor 1 dan untuk setiap jawaban dari pernyataan yang salah akan
diberi skor 0.
Dalam penelitian tingkat pengetahuan digunakan rumus Sudjana (2002).
Re n tan g
P=
Banyak Kelas
Dimana nilai rentang = 10 dengan kategori kelas yang baik, cukup, kurang,
maka didapatkan panjang kelas atau P =3 tingkat pengetahuan dikategorikan
adalah:
7-10 : baik
4-6 : cukup
1-3 : kurang
4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas
4.6.1 Validitas
Instrumen yang digunakan tidak dilakukan uji validitas karena sudah
dilakukan uji validitas.
4.6.2 Reliabilitas
Reliabilitas menunjukan bahwa suatu instrumen cukup dapat dipercaya
untuk digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen tersebut sudah
35

baik. Instrumen yang reliabel menghasilkan data yang dapat dipercaya juga
dapat diandalkan. Pada penelitian ini uji realibilitas tidak dilakukan.
4.7 Pengumpulan Data
Proses pengumpulan data dilakukan setelah menerima surat dari Dekan
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan dan dari Direktur
Utama RSUP Haji Adam Malik Medan. Peneliti menjumpai keluarga pasien di
RSUP Haji Adam Malik Medan, lalu memperkenalkan diri dan menjelaskan
tujuan penelitian, menanyakan kesediaan responden, apabila calon responden
bersedia diminta menandatangani persetujuan atau menyetujui secara lisan,
kemudian responden dipersilahkan untuk menjawab semua pertanyaan dan diberi
waktu untuk mengisi kuesioner tersebut.
4.8 Pengolahan Data
a. Editing
Data yang terkumpul dikoreksi, baik instumen data demografi maupun data
dari kuesioner.Data dalam penelitian ini semuanya lengkap dan dapat
dianalisis.Tujuan editing adalah agar kita dapat mengolah data dengan baik
dan memudahkan peneliti dalam menganalisa data.Data penelitian tentang
karakteristik responden. Pada tahap ini, peneliti melakukan pemeriksaan
terhadap kelengkapan data yang ada dalam instrumen penelitian, meliputi
kelengkapan, kesinambungan, dan kesesuaian data hasil penelitian tentang
nomor responden, karakteristik responden, data yang dikumpulkan
sehingga tidak ada kekeliruan dalam pengisiannya.
36

b. Coding
Setelah melakukan editing data, peneliti memberikan kode tertentu pada
tiap data hasil isian pengumpulan data untuk mencegah terjadinya
kekeliruan.Hal ini untuk memudahkan peneliti dalam melakukan analisa
data.Kode yang digunakan adalah pemberian nomor terhadap hasil ukur
dari masing-masing variabel.
c. Entry data
Setelah pemberian kode tertentu adalah memasukkan semua data yang
terkumpul ke dalam computer sesuai dengan variabel masing-masing.Pada
waktu memasukkan data dilakukan dengan teliti untuk mencegah atau
meminimalisasi terjadinya data yang missing.
d. Cleaning
Tahap akhir melakukan cleaning atau membersihkan data dengan cara
melakukan pengecekan kembali data yang sudah dimasukkan ke dalam
program selanjutnya dibandingkan dengan data mentah.
Setelah melakukan pengolahan data, langkah selanjutnya adalah melakukan
analisa data, yaitu proses penyederhanaan data ke dalam bentuk yang lebih
mudah dipahami dan diinterpretasikan (Arikunto, 2005). Analisa data
penelitian ini meliputi:
4.9. Analisa Data
Analisa univariat digunakan untuk mengetahui statistik deskriptif dari
masing-masing variabel.Pada kelompok data kategorik dilihat pengetahuan
37

keluarga pasien disfagia pasca stroke meliputi baik, cukup, dan
kurang.Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan sistem komputerisasi.
38

BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian
Dalam bab ini akan diuraikan hasil penelitian gambaran pengetahuan keluarga
tentang rehabilitasi disfagia pada pasien pasca stroke di RSUP Haji Adam Malik
Medan. Penelitian dilakukan pada bulan Maret 2018 di bagian neurologi tepatnya
di stroke corner dan RA4.Jumlah responden pada penelitian ini adalah 31 orang.
5.1.1 Karakteristik Demografi Keluarga Pasien yang Mengalami
StrokeBerdasarkan Umur
Tabel 5.1 Karakteristik demografi keluarga pasien yang mengalami

strokeberdasarkan umur (n=31)
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase

1.Umur
• <20 tahun 2 6,5
• 21-40 tahun 17 54,8
• >40 tahun 12 38,7
Total 31 100
Tabel 5.1 menunjukkan sebagian besar responden berumur 21-40 tahun yaitu
sebanyak 17 orang (54,8%).
StrokeBerdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 5.2 Karakteristik demografi keluarga pasien yang mengalami

stroke berdasarkan jenis kelamin (n=31)
1. Jenis kelamin
• Laki-laki 13 41,9
• Perempuan 18 58,1
Total 31 100
39

Tabel 5.2 menunjukkan sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan
yaitu sebanyak 18 orang (58,1%).
StrokeBerdasarkan Suku
Tabel 5.3 Karakteristik demografi keluarga pasien yang mengalami stroke

berdasarkan suku (n=31)
1. Suku
• Jawa 6 19,4
• Batak/Mandailing 17 54,8
• Aceh 3 9,6
• Minang 1 3,2
• Melayu 2 6,5
• Nias 2 6,5
Total 31 100
Tabel 5.3 menunjukkan sebagian besar responden bersuku batak/Mandailing

yaitu sebanyak 17 orang (54,8%).
StrokeBerdasarkan Agama

berdasarkan agama (n=31)
1.Agama
• Islam 18 58,1
• Kristen/Protestan 13 41,9
Total 31 100
Tabel 5.4 menunjukkan sebagian besar responden beragama Islam yaitu

sebanyak 18 orang (58,1%).
38

5.1.5 Karakteristik Demografi Keluarga Pasien yang Mengalami Stroke
Berdasarkan Pendidikan

berdasarkan pendidikan (n=31)

1.Pendidikan
• SMP 2 6,4
• SMA 15 48,4
• Diploma/Sarjana 14 45,2
Total 31 100
Tabel 5.5 menunjukkan sebagian besar responden dengan tingkat pendidikan

SMA yaitu sebanyak 15 orang (48,4%).
StrokeBerdasarkan Pekerjaan

berdasarkan pekerjaan (n=31)

1.Pekerjaan
• Wiraswasta 18 58
• Buruh 2 6,5
• Pegawai 4 12,9
• Ibu Rumah Tangga 7 22,6
Total 31 100
Tabel 5.6 menunjukkan sebagian besar responden bekerja sebagai wiraswasta

yaitu sebanyak 18 orang (58,0 %).
5.2 Tingkat Pengetahuan Keluarga Pasien yang Mengalami Stroke
5.2.1 Gambaran Pengetahuan Keluarga Pasien yang Mengalami Stroke
Tabel 5.7 Gambaran pengetahuan keluarga pasien yang mengalami stroke

(n=31)
39

1.Tingkat pengetahuan
• Baik 4 12,5
• Cukup 19 62,5
• Kurang 8 25,0
Total 31 100
Tabel 5.7 menunjukkan sebagian besar responden dengan tingkat pengetahuan

cukup yaitu sebanyak 19 orang (62,5%).
5.3 Pembahasan
Telah dilakukan penelitian terhadap 31 responden yaitu keluarga pasien yang
menjalani rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan.
Karakteristik responden berdasarkan umur sebagian besar respondendengan
kelompok umur 21-40 tahun sebanyak 17 orang (54,8%). Hal ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa umur juga dapat mempengaruhi
tingkat pengetahuan seseorang, khususnya pengetahuan keluarga tentang disfagia
pada pasien stroke.Menurut Notoadmodjo (2011) umur adalah variabel yang
selalu diperhatikan penyelidikan epidemiologinya. Angka-angka kesakitan
maupun kematian hampir semua keadaan menunjukkan hubungan dengan umur.
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin sebagian besar responden
berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 18 orang (58,1%). Jenis kelamin
merupakan faktor yang mempengaruhi pengetahuan.Angka dari luar negeri
menunjukkan wanita memiliki angka kesakitan yang lebih tinggi (Notoadmodjo,
2003).
Karakteristik responden berdasarkan suku sebagian besar responden bersuku
batak yaitu sebanyak 17 orang (54,8%). Suku berkaitan erat dengan sikap dan
40

kepercayaan.Semakin baik sikap dan kepercayaan seseorang maka semakin baik
pula pengetahuan seseorang.
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan sebagian besar responden
pekerjaannya wiraswasta yaitu sebanyak 18 orang (58,0%). Menurut Thomas
yang dikutip oleh Nursalam (2003), pekerjaan adalah kebutuhan yang harus
dilakukan terutama untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga.
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan sebagian besar responden
tingkat pendidikannya SMA yaitu sebanyak 15 orang (48,4%). Menurut Maliono
(2007), semakin tinggi pendidikan maka akan mudah menerima hal baru dan
akan mudah menyesuaikan dengan hal yang baru tersebut.Namun bukan berarti
seseorang dengan pendidikan rendah mutlak berpengetahuan rendah pula.
Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar responden dengan tingkat
pengetahuan cukup yaitu sebanyak 19 orang (62,5%).Menurut Sudarmita (2002)
bahwa pengetahuan dapat terbentuk dari pengalaman dan ingatan yang didapat
sebelumnya. Sedangkan menurut Nanda (2005), menjelaskan bahwa faktor-faktor
yang terkait dengan kurang pengetahuan terdiri dari kurang terpapar informasi,
kurang daya ingat/hafalan, salah menafsirkan informasi, keterbatasan kognitif,
kurang minat untuk belajar dan tidak familiar terhadap sumber informasi. Peneliti
berasumsi bahwa pengetahuan keluarga pasien disfagia pasca stroke tersebut
kurang terpapar informasi sebagaimana yang telah dijelaskan sebelumnya, maka
dari itu sebagian besar keluarga berpengetahuan cukup meskipun sebagian besar
tingkat pendidikannya tinggi. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Tania (2014) yang menunjukkan sebagian besar responden
41

berpengetahuan cukup (43,6%). Dan pada penelitian lainnya terhadap 202
responden menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpengetahuan cukup
(69,7%), hal ini disebabkan responden belum pernah mendapatkan informasi
(Handayani, 2012).
42

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Pada bab ini peneliti akan menguraikan kesimpulan dan saran sehubungan
dengan penelitian.
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka dapat ditarik kesimpulan
yaitu sebagian besar responden berpengetahuan cukup yaitu sebanyak 19 orang
(62,5%).
6.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan di atas ada beberapa saran yang dapat disampaikan
yaitu:
6.2.1 Bagi pelayanan keperawatan
Hasil penelitian ini disarankan kepada perawat hendaknya
menginformasikan kepada keluarga maupun pasien tentang rehabilitasi
disfagia kepada keluarga pasien sehingga keluarga dapat mengajarkan
kepada pasien tentang rehabilitasi disfagia.
6.2.2 Bagi Keluarga
Hasil penelitian ini disarankan kepada keluarga untuk mengajarkan dan
melakukan rehabilitasi pasca stroke kepada pasien.
6.2.3 Bagi Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini disarankan kepada peneliti untuk dikembangkan
terutama tentang rehabilitasi disfagia pasca stroke.
43

Daftar Pustaka
Achmad, B. F. Iskandar, A. A. (2015). Disfagia Post Stroke dan

Penatalaksanaannya.BIMIKI Volume 3 No 2 Juli-Desember
2015.https://issuu.com/bimkes/docs/bimiki_vol_3_no_2 diakses pada 27
Februari 2016.
Arikunto, S. (2010).Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Dharma, K. K. (2013).Metode Penelitian Keperawatan, Panduan Melaksanakan
dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta: Trans Info Media.
Hidayat.(2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis

Data.Jakarta: Salemba Medika.
Irdawati.(2009). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Keluarga dengan Perilaku
dalam Meningkatkan Kapasitas Fungsional Pasien Pasca Stroke di Wilayah
Kerja di Puskesmas Surakarta.
LeVasseur. S. A. Adams, C. Nishikawa, J. (2016) Stroke management: dysphagia
screening program.
Notoadmodjo, S. (2010).Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoadmodjo, S. (2012).Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoadmodjo, S. (2012).Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta.
Nursalam.(2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Rowat, A. (2011). Malnutrition and Dehydration After Stroke. Nursing Standard.

Volume 26 (14) : 42-46. http://journals.rcni.com diakses pada 31 Mei 2016.
Saragih, R. (2015). Pengaruh Latihan Menelan Terhadap Status Fungsi Menelan

Pasien Disfagia di RSUP Haji Adam Malik
Medan.http://repository.usu.ac.id dikases pada 31 Mei 2016.
Shaker, R. Geenen, J, E. (2011).Management of Dysphagia in Stroke Patients.
Gastroenterology & Hepatology Volume 7, Issue 5 May
2011.http://ncbi.nlm.nih.gov diakses pada 09 Mei 2016.
Singh, S. Hamdy, S. (2006). Dysphagia in Stroke Patients.Postgrad Med J
2006;82:383–391. http://postgradmedj.com diakses pada 27 Februari 2016.
44

Sofyan, D. Ahmad, S. A. (2013). Kejadian Disfagia pada Pasien Stroke Iskemik
di Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Periode Januari-Juni
2013.http://fkkumj.ac.id diakses pada 19 Januari 2016.
Stroke Association.Swallowing Problem After Stroke. 2012. http://stroke.org.uk
diakses pada 27 Februari 2016.
Teasell, R. Foley, N. Martino, R. Richardson, M. Bhogal, S. Speechley, M.

(2013).Dysphagia and Aspiration Following Stroke.Evidence-Based Review
of Stroke Rehabilitation (EBRSR).http://ebrsr.com diakses pada 12 Februari
2016.
Yayasan Stroke Indonesia.Sekilas Tentang Stroke.2011.

http://http://www.yastroki.or.id diakses pada 13 November 2015.
45

Lampiran 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
Aktivitas September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei
No Penelitian 2015 2015 2015 2015 2016 2018 2018 2018 2018
Minggu Ke- 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pengajuan
1 judul
penelitian
Menyusun
2
Bab 1
Menyusun
3
Bab 2
Menyusun
4
Bab 3
Menyusun
5
Bab 4
Menyerahkan
6 proposal
penelitian
Ujian sidang
7
proposal
Revisi
8 proposal
penelitian
Pengumpulan
9
data
10 Analisa Data
Pengajuan
11
sidang skripsi
Ujian sidang
12
skripsi
13 Revisi skripsi
Mengumpulka
14
n skripsi
46

LAMPIRAN 2
Nama :
Tgl.Lahir:
No. RM :
KEMENTERIAN KESEHATAN (Mohon ditempel Label)
RM.2.11/IC.SPenelitian/2018
DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSATH. ADAM MALIK
Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan Km.12 Kotak Pos 246
Telp.(061) 8364581-8360143-8360051 Fax. 8360255
MEDAN-20136
LEMBARAN PENJELASAN
JUDUL PENELITIAN : PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG

REHABILITASI DISFAGIA PASCA STROKE DI RSUPH. ADAM MALIK
MEDAN
INSTANSI/SMF PELAKSANA : FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Bapak/Ibu yang terhormat ,

Perkenalkan nama saya Nasiha Al Sakina Ms, mahasiswi Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan. Saat ini saya sedang melakukan
penelitian yang berjudul “Pengetahuan Keluarga tentang Rehabilitasi Disfagia
Pasca Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan”.Penelitian ini merupakan salah
satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
Dalam penelitian ini, keluarga pasien yang mengalami disfagia pasca
stroke akan diberikan satu lembar kuesioner yaitu kuesioner data demografi dan
kuesioner yang berisi pertanyaan tentang pengetahuan keluarga tentang
rehabilitasi disfagia pasca stroke. Penelitian ini tidak akan memberikan dampak
yang membahayakan kepada pasien stroke.
Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan kesedian Bapak atau Ibu
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Jika Bapak atau Ibu bersedia, silahkan
untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Partisipasi Bapak atau Ibu
dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga bebas untuk mengundurkan diri
setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Semua informasi yang diberikan akan
dirahasiakan dan hanya dipergunakan dalam penelitian ini.
47

Nama :
Tgl.Lahir:
No. RM :
KEMENTERIAN KESEHATAN (Mohon ditempel Label)
RM.2.11/IC.SPenelitian/2018
DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
H. ADAM MALIK
Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan Km.12 Kotak Pos 246
Telp.(061) 8364581-8360143-8360051 Fax. 8360255
MEDAN-20136
LEMBARAN PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Setelah membaca lembaran penjelasan di atas dan sudah dimengerti, kami

Nama :
Alamat :
Orang Tua/Wali dari :
bersedia untuk turut serta sebagai subyek dalam penelitian atas nama : Nasiha Al
Sakina Ms
dengan judul penelitian : Pengetahuan Keluarga tentang Rehabilitasi Disfagia
Pasca Stroke di RSUP H. AdamMalik Medan
Menyatakan tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan
tanpa paksaan dari pihak manapun.
Medan, Maret 2018
………………………. ………………………
Nama Terang
Saksi :
Nama Terang : ……………………………………..
Tanda Tangan : …………………………………….
48

LAMPIRAN 3
KUESIONER
Pengkajian Data Demografi
Petunjuk pengisian:
a. Semua pertanyaan harus dijawab
b. Beri tanda ceklis ( √ ) pada kotak yang telah disediakan
c. Semua pertanyaan dijawab hanya satu jawaban yang sesuai menurut anda
I. Karakteristik Responden
Kode Responden:
Umur :...... Tahun
Jenis Kelamin 1. Laki-laki
2. Perempuan
Suku 1.Jawa 4. Minang
2. Batak 5. Melayu
3. Aceh 6. Nias
Agama 1. Islam
2. Kristen (Protestan/Katolik)
3. Budha
4. Hindu
Pendidikan terakhir 1. SD
2. SMP
3. SMA
4. Diploma/Sarjana
49

Pekerjaan 1.Wiraswasta 4. Ibu rumah tangga
2. Buruh 5. Petani/Nelayan
3. Pegawai Negeri 6. Pensiunan
Hubungan dengan pasien 1.Suami 4. Mertua
2. Istri 5. Menantu
3. Anak 6. Cucu
Jenis Stroke :
Hari Rawat :
50

II. Pengetahuan Keluarga tentang Rehabilitasi Disfagia Pasca Stroke
Petunjuk Pengisian:
Tuliskan tanda ceklis ( √ ) pada kotak untuk pilihan jawaban yang tepat menurut
anda pada lembar ceklis.
Jawaban
No Pernyataan Benar Salah
1 Ada lima fase menelan.
2 Memiringkan kepala pasien ke belakang akan

membantunya menelan.
3 Jika pasien aspirasi (tersedak), dia akan selalu
batuk.
4 Pasien terkadang mendapati makanan menyangkut
di pipi mereka karena mereka tidak bisa
merasakannya.
5 Tambahkan kekentalan pada jus untuk mengubah
rasanya.
6 Jika pasien mengalami NPO,tidak diperbolehkan
minum air namun boleh diberikan es.
7. Posisi yang paling umum untuk mencegah aspirasi (tersedak) adalah:

a. mencondongkan tubuh ke depan
b. memiringkan kepala ke belakang
c. berbaring di sisi kanan
d. merapatkan dagu ke dada
8. Manakah dari berikut ini yang dianggap cairan encer?

a. air
b. kentang tumbuk
c. es krim
d. a dan c
9. Manakah dari berikut yang paling mudah terbentuk menjadi gumpalan

sebelum menelan?
a. air
b. sereal di dalam susu (susu sereal)
51

c. puding
d. nasi
10. Aspirasi (tersedak) berarti makanan:

a. dikeluarkan
b. masuk ke paru-paru
c. tersangkut di tenggorokan
d. ditelan
52

LAMPIRAN 4
53

LAMPIRAN 5
54

55

Notes
Output Created 28-Mar-2018 12:34:47
Comments
Input Active Dataset DataSet0
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data

31
File
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are

treated as missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with

valid data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=umur

jenis_kelamin suku agama pendidikan
pekerjaan hubungan_dengan_pasien
jenis_stroke lama_rawatan
/ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.063
Elapsed Time 00:00:00.034
Lampiran 6
Statistics
56

hubungan
jenis_kela Pendidi pekerja _dengan_ jenis_str lama_raw
umur min suku agama kan an pasien oke atan
N Valid 31 31 31 31 31 31 31 31 31
Missin
0 0 0 0 0 0 0 0 0
g
Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 18 1 3.2 3.2 3.2
20 1 3.2 3.2 6.5
21 1 3.2 3.2 9.7
22 1 3.2 3.2 12.9
23 2 6.5 6.5 19.4
24 1 3.2 3.2 22.6
25 1 3.2 3.2 25.8
27 1 3.2 3.2 29.0
28 1 3.2 3.2 32.3
29 1 3.2 3.2 35.5
30 3 9.7 9.7 45.2
31 3 9.7 9.7 54.8
57

36 1 3.2 3.2 58.1
37 1 3.2 3.2 61.3
41 3 9.7 9.7 71.0
43 1 3.2 3.2 74.2
48 1 3.2 3.2 77.4
50 1 3.2 3.2 80.6
52 1 3.2 3.2 83.9
53 1 3.2 3.2 87.1
54 1 3.2 3.2 90.3
57 1 3.2 3.2 93.5
58 1 3.2 3.2 96.8
68 1 3.2 3.2 100.0
Total 31 100.0 100.0
jenis_kelamin
Cumulative
Valid laki-laki 13 41.9 41.9 41.9
perempuan 18 58.1 58.1 100.0
Total 31 100.0 100.0
58

Suku
Cumulative
Valid jawa 6 19.4 19.4 19.4
batak 17 54.8 54.8 74.2
aceh 3 9.7 9.7 83.9
minang 1 3.2 3.2 87.1
melayu 2 6.5 6.5 93.5
nias 2 6.5 6.5 100.0
Total 31 100.0 100.0
Agama
Cumulative
Valid islam 18 58.1 58.1 58.1
kristen 13 41.9 41.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Valid smp 2 6.5 6.5 6.5
59

sma 15 48.4 48.4 54.8
diploma/sarjana 14 45.2 45.2 100.0
Total 31 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative
Valid wiraswasta 16 51.6 51.6 51.6
buruh 2 6.5 6.5 58.1
pegawai negeri 4 12.9 12.9 71.0
ibu rumah tangga 6 19.4 19.4 90.3
petani/nelayan 2 6.5 6.5 96.8
pensiunan 1 3.2 3.2 100.0
Total 31 100.0 100.0
hubungan_dengan_pasien
Cumulative
Valid suami 5 16.1 16.1 16.1
istri 8 25.8 25.8 41.9
anak 12 38.7 38.7 80.6
menantu 3 9.7 9.7 90.3
60

cucu 3 9.7 9.7 100.0
Total 31 100.0 100.0
jenis_stroke
Cumulative
Valid iskhemik 23 74.2 74.2 74.2
haemorragic 8 25.8 25.8 100.0
Total 31 100.0 100.0
lama_rawatan
Cumulative
Valid 1 3 9.7 9.7 9.7
2 2 6.5 6.5 16.1
3 3 9.7 9.7 25.8
4 3 9.7 9.7 35.5
5 3 9.7 9.7 45.2
6 5 16.1 16.1 61.3
7 1 3.2 3.2 64.5
8 2 6.5 6.5 71.0
9 2 6.5 6.5 77.4
61

12 2 6.5 6.5 83.9
13 1 3.2 3.2 87.1
14 2 6.5 6.5 93.5
15 1 3.2 3.2 96.8
21 1 3.2 3.2 100.0
Total 31 100.0 100.0
62

Lampiran 7
MASTER DATA
No.Responden UMUR JENIS_KELAMIN SUKU AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN HUB_DENGAN_PASIEN JENIS_STROKE LAMA_RAWATAN
1 52 2 2 2 3 4 1 2 14 HARI
2 23 2 2 1 4 1 6 2 14 HARI
3 18 1 1 1 3 6 3 1 21 HARI
4 37 1 2 1 3 1 3 1 4 HARI
5 41 2 1 1 4 3 2 2 1 HARI
6 48 2 2 2 3 4 3 2 5 HARI
7 22 2 1 1 3 1 3 1 13 HARI
8 68 1 2 1 3 5 1 1 1 HARI
9 23 2 2 2 4 1 3 1 7 HARI
10 41 1 2 2 4 1 3 1 15 HARI
11 36 2 2 1 3 4 2 1 8 HARI
12 31 2 2 2 4 5 5 1 3 HARI
13 41 2 2 2 3 4 2 2 5 HARI
14 30 1 1 1 4 3 5 1 2 HARI
15 54 1 6 2 3 2 1 1 9 HARI
16 21 2 5 1 3 1 3 1 6 HARI
17 31 2 3 1 3 1 3 2 11 HARI
18 20 1 1 1 2 1 3 1 4 HARI
19 31 1 2 1 4 1 6 2 7 HARI
20 30 1 2 2 3 1 2 1 8 HARI
21 29 1 3 1 4 1 3 1 6 HARI
63

22 28 1 2 2 2 1 3 1 4 HARI
23 43 2 5 1 4 3 2 2 3 HARI
24 58 1 2 2 4 3 1 1 9 HARI
25 24 2 2 2 1 1 3 1 1 HARI
26 50 2 6 2 3 4 2 1 6 HARI
27 53 2 3 1 2 1 2 1 5 HARI
28 25 2 4 1 2 1 6 2 2 HARI
29 57 2 2 1 3 4 2 1 12 HARI
30 30 1 1 1 3 2 3 1 6 HARI
31 27 1 2 2 3 1 5 1 8 HARI
Ket: Ket: Ket: ket: Ket: ket: ket:

1=laki-laki 1=jawa 1=islam 1=SD 1=wiraswasta 1=suami 1=iskhemik
2=perempuan 2=batak 2=kristen 2=SMP 2=buruh 2=istri 2=haemorragic
3=pegawai
3=aceh 3=hindu 3=SMA negeri 3=anak
4=ibu rumah
4=minang 4=budha 4=Diploma/Sarjana tangga 4=mertua
5=melayu 5=petani/nelayan 5=menantu
6=nias 6=pensiunan 6=cucu
64

LAMPIRAN 8
TAKSASI DANA PENELITIAN
Skripsi
Biaya internet Rp. 150.000

Biaya kertas dan tinta printer Rp. 100.000
Fotokopi literatur dari buku Rp. 150.000

Konsumsi Rp. 300.000
Pengumpulan data
Transportasi Rp. 150.000
Penggandaan kuesioner Rp. 100.000

Souvenir penelitian Rp. 200.000
Analisa data dan penyusunan laporan perbaikan

Biaya kertas dan tinta printer Rp. 150.000
Penjilidan Rp. 100.000

Biaya tak terduga Rp. 150.000
Total Rp. 1.550.000
65

LAMPIRAN 9
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Nasiha Al Sakina Ms

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Desa lalang/12 Juni 1994
Agama : Islam
Alamat : Dusun Pekan, Desa Lalang, Kecamatan Medang
Deras, Kabupaten Batubara

No Hp : 081377425612
Nama Ayah : Muliadi

Nama Ibu : Siti Aisah
Pendidikan :
1. SD Negeri No. 018440 Desa Lalang (2000-
2006)
2. SMP Negeri 1 Sei Suka (2006-2009)
3. SMA Negeri 1 Sei Suka (2009-2012)
4. S1 Ilmu Keperawatan USU (2012-sekarang)
66

PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Pengetahuan Keluarga tentang

Al Sakina Ms, Nasiha

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Alhamdulillahirabbil’alamin, Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat

dapat menyelesaikan skripsi ini berjudul “Pengetahuan Keluarga tentang

Rehabilitasi Disfagia Pasca Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan”. Penulis

selama penulisan skripsi ini.Penulis mengucapkan terima kasih kepada keluarga

tercinta, Ayahanda Muliadi dan IbundaSiti Aisyah,adik saya Madiha Ramadani

kesempatan ini penulis juga mengucapkan terimakasih, yaitu kepada:

1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D sebagai Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

meluangkan waktu dan perhatian dengan penuh kesabaran dalam memberikan

masukan, arahan, dukungan serta bimbingan dalam proses penyusunan skripsi

Universitas Sumatera Utara

memberikan saran dan motivasi demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.

7. Seluruh dosen dan staffFakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

yang telah membantu dalam proses penyusunan skripsi ini.

8. Teman-teman angkatan 2012, khususnya sahabat-sahabat penulis Imri Molida

Sutia Windary S.Hum, Adjie Guswanda St. Pane, S.Kom

9. Teman-teman kos Siti Nurlela, S.Farm, M. Imam Syahputra Tambunan,

A.Md, M. Al Gani Tambunan, A.Md, Arison Togatorop, S.Akun, Muhammad

karya yang lebih baik lagi di kemudian hari.

Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat kepada pembacanya.Akhir kata

penulis menyampaikan terima kasih.

Medan, 20 April 2018

Universitas Sumatera Utara

Halaman Pengesahan ..................................................................................... ii

Daftar Tabel ................................................................................................. ix

1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1

1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 4

Bab 2. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 5

2.1.1 Definisi Pengetahuan ........................................................... 5

2.1.3 Cara Memperoleh Pengetahuan ............................................ 11

2.1.5 Pengukuran Pengetahuan ...................................................... 14

2.2.1 Definisi Keluarga ..................................................................... 14

2.2.3 Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan ................................. 16

Universitas Sumatera Utara

2.3.2 Manifestasi Klinis Disfagia Pasca Stroke .............................................. 17

2.3.4 Bentuk Disfagia Pada Proses Menelan ................................................. 20

2.3.6 Pengkajian ........................................................................... 22

Bab 3. Kerangka Penelitian ........................................................................ 27

3.2 Definisi Operasional ................................................................................ 28

4.1 Desain Penelitian .......................................................................... 29

4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 31

4.5 Instrumen Penelitian ..................................................................... 32

4.7 Pengumpulan Data ........................................................................ 34

4.9 Analisa Data ................................................................................. 36

5.1 Hasil Penelitian ............................................................................ 37

5.3 Pembahasan ................................................................................. 40

6.1 Kesimpulan .................................................................................. 43

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1.Jadwal Tentatif Penelitian

Lampiran 3.Instrumen Penelitian

Lampiran 5. Surat Izin Penelitian

Lampiran 7. Master Data