II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA TN.

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN DEPRESI

N DIAGNO PERENCANAAN
O SA
KEPERA TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONALISASI
WATAN
1 Ganggu TU : Klien
an alam tidak
perasaa menceder
n ai dirinya
sendiri

TK : klien - Setelah satu - Perkenalan diri dengan klien - Meningkatkan

mampu kali dengan cara menyapa klien kepercayaan
BHSP pertemuan dengan ramah, baik verbal pasien terhadap
pasien dan non verbal, selalu kontak perawat, sehingga
mampu BHSP mata selama interaksi dan pasien dapat
perhatikan kebutuhan dasar menerima
klien kehadiran perawat
- Lakukan interaksi dengan - Meningkatkan
pasien sesering mungkin kepercayaan
dengan sikap empati pasien bahwa
perawat benar-
benar ingin
membantunya
- Dengarkan pernyataan pasien - Meningkatkan
dengan sikap sabar, empati kepercyaan pasien
dan lebih banyak memakai bahwa perawat
bahasa non verbal, misalnya benar-benar ingin
memberikan sentuhan, membantunya
anggukan
- Perhatikan pembicaraan - Pasien merasa
pasien serta beri respon dihargai oleh
sesuai keinginan pasien perawat
- Bicara dengan nada yang - Pasien mudah
rendah, jelas dan singkat, memahami
sederhana dan mudah perkataan perawat
dimengerti
- Terima pasien apa adanya - Pasien merasa
tanpa membandingkan dihargai oleh
dengan orang lain. perawat

Klien - Setelah diberi - Beri dorongan untuk - Pasien menjadi

dapat penjelasan mengungkapkan perasaannya lebih terbuka
menggun pasien dan mengatakan bahwa dalam
akan mampu perawat memahami apa yang mengungkapkan
koping menggunakan dirasakan pasien perasaannya
adaptif mekanisme - Tanyakan kepada pasien cara - Mengidentifikasi
koping adaptif yang biasa dilakukan untuk cara yang
mengatasi perasaan dilakukan pasien
sedih/menyakitkan dalam mengatasi
masalahnya.
- Diskusikan dengan pasien - Mendorong pasien
manfaat dari koping yang untuk
biasa dilakukan menggunakan
koping yang adaptif
- Memberikan
- Bersama pasien mencari beberapa pilihan
berbagai alternatif koping koping yang dapat
dilakukan pasien
- Pasien mampu
- Beri dorongan kepada pasien memilih koping
memilih koping yang paling adaptif yang tepat
tepat dan dapat diterima - Agar pasien mau
- Beri dorongan kepada pasien mencoba koping
untuk mencoba koping yang yang telah dipilih
telah dipilih - Agar pasien
- Anjurkan pasien untuk mempunyai
mencoba alternatif lain untuk alternatif lain
menyelesaikan masalah untuk
menyelesaikan
masalah

- Menghindari agar
Klien - Klien - Pantau dengan seksama resiko pasien tidak
terlindun mengetahui bunuh diri/melukai diri sendiri melukai diri sendiri
gi dari bahaya - Jauhkan dan simpan alat-alat - Menghindari agar
prilaku mencederai yang dapat digunakan oleh pasien tidak
menceder diri sendiri pasien untuk mencederai melukai diri sendiri
ai diri dan mampu dirinya atau orang lain,
menghindarin ditempat yang aman dan
ya terkunci
- Awasi dan tempatkan pasien - Menghindari agar
di tempat yang mudah pasien tidak
dipantau petugas melukai diri sendiri

- Kaji dan manfaatkan sumber- - Menjadi sumber

Klien - Setelah diberi sumber eksternal individu pendukung untuk
dapat penjelasan (orang-orang terdekat, tim meningkatkan
meningka tentang harga kesehatan, kelompok harga diri pasien
tkan diri, klien pendukung, agama yang
harga diri dapat dianut)
meningkatkan - Kaji sistem pendukung - Mengetahui dan
harga diri keyakinan (nilai, pengalaman meningkatkan
masa lalu, aktifitas sistem pendukung
keagamaan, kepercayaan keyakinan yang
 agama) telah ada pada
dirinya
- Lakukan rujukan sesuai - Memberikan
indikasi (mis : konsling tindakan yang
pemuka agama) tepat pada pasien

- Diskusikan tentang obat - Pasien mengetahui

Klien - Setelah diberi (nama, dosis, frekuensi, efek, manfaat dan efek
dapat penjelasan dan efek samping minum obat samping obat
menggun klien dapat itu)
akan obat menyebutkan - Bantu menggunakan obat - Pasien mampu
dengan kegunaan dengan menggunakan prinsip menggunakan obat
benar dan obat, dan 5 benar (benar pasien, obat, dengan prinsip 5
tepat menggunakan dosis, cara, waktu) benar (benar
nya secara pasien, obat, dosis,
benar dan cara, waktu)
tepat - Anjurkan membicarakan - Pasien mengetahui
pengaruh obat dan efek pengaruh obat dan
samping yang dirasakan efek samping yang
dirasakan
- Berikan reinforcement positif - Meningkatkan
bila menggunakan obat harga diri pasien
dengan benar
 III. CATATAN PERKEMBANGAN
N TGL DIAG
O NOSA TUJUAN/INTERVENSI
KEPE
RAWA
TAN
1 08/4/10 Ganggu 1. Klien mampu BHSP :
(08.00- an alam - Perkenalan diri dengan klien dengan
08.20) perasaa cara menyapa klien dengan ramah, baik
n verbal dan non verbal, selalu kontak
mata selama interaksi dan perhatikan
kebutuhan dasar klien
- Lakukan interaksi dengan pasien
sesering mungkin dengan sikap empati
- Dengarkan pernyataan pasien dengan
sikap sabar, empati dan lebih banyak
memakai bahasa non verbal, misalnya
memberikan sentuhan, anggukan
- Perhatikan pembicaraan pasien serta
beri respon sesuai keinginan pasien
- Bicara dengan nada yang rendah, jelas
dan singkat, sederhana dan mudah
dimengerti
- Terima pasien apa adanya tanpa
membandingkan dengan orang lain.
2. Klien dapat menggunakan koping
08/4/10 adaptif
IMPLEMENTASI EVALUASI
- memperkenalkan diri dengan klien dengan cara S:
menyapa klien dengan ramah, baik verbal dan - pasien bersedia berkenalan dengan
non verbal, selalu kontak mata selama interaksi perawat
dan perhatikan kebutuhan dasar klien - pasien mau berinteraksi dengan
perawat sesering mungkin
- meLakukan interaksi dengan pasien sesering - pasien mampu mengungkapkan
mungkin dengan sikap empati perasannya
- mendengarkan pernyataan pasien dengan sikap - pasien mengerti apa yang dikatakan
sabar, empati dan lebih banyak memakai oleh perawat
bahasa non verbal, misalnya memberikan O:
sentuhan, anggukan - pasien bersikap terbuka dan
- memperhatikan pembicaraan pasien serta beri mendengarkan penjelasan perawat
respon sesuai keinginan pasien A:
- berbicara dengan nada yang rendah, jelas dan - pasien mampu BHSP
singkat, sederhana dan mudah dimengerti P:
- pasien : mempelajari mengenai
- menerima pasien apa adanya tanpa penggunaan koping yang adaptif
membandingkan dengan orang lain. - perawat : mempersiapkan beberapa
koping adaptif yang dapat
dipergunakan pasien
(11.00- - Beri dorongan untuk mengungkapkan
11.20) perasaannya dan mengatakan bahwa
perawat memahami apa yang dirasakan
pasien
- Tanyakan kepada pasien cara yang biasa
dilakukan untuk mengatasi perasaan
sedih/menyakitkan
- Diskusikan dengan pasien manfaat dari
koping yang biasa dilakukan
- Bersama pasien mencari berbagai
alternatif koping
- Beri dorongan kepada pasien memilih
koping yang paling tepat dan dapat
diterima
- Beri dorongan kepada pasien untuk
mencoba koping yang telah dipilih
- Anjurkan pasien untuk mencoba
alternatif lain untuk menyelesaikan
masalah
- memberi dorongan untuk mengungkapkan
perasaannya dan mengatakan bahwa perawat
memahami apa yang dirasakan pasien
- menanyakan kepada pasien cara yang biasa
dilakukan untuk mengatasi perasaan
sedih/menyakitkan
- mendiskusikan dengan pasien manfaat dari
koping yang biasa dilakukan
- Bersama pasien mencari berbagai alternatif
koping
- memberi dorongan kepada pasien memilih
koping yang paling tepat dan dapat diterima
- memberi dorongan kepada pasien untuk
mencoba koping yang telah dipilih
- menganjurkan pasien untuk mencoba alternatif
lain untuk menyelesaikan masalah
S:
- pasien dapat mengungkapkan
perasannya
- pasien mengatakan cara yang biasa
dilakukan untuk mengatasi perasaan
sedih/menyakitkan
- pasien mengetahui manfaat dari
koping yang dilakukan
- pasien mengetahui berbagai
alternatif koping
- pasien mampu memilih koping yang
paling tepat
- pasien mencoba koping yang telah
dipilih
- pasien mencoba alternatif lain untuk
menyelesaikan masalah
O:
- pasien mau mengungkapkan
perasaan dan bersedia melakukan
koping adaptif untuk mengatasi
perasaan sedih/menyakitkan
A:
- pasien mampu menggunakan koping
secara efektif
P:
- pasien :
 pasien mampu mengulang
kembali koping adaptif yang
telah dipelajari
 pasien akan mempelajari cara
menghindari prilaku mencederai
diri sendiri
- perawat : mempersiapkan cara

09/4/10 3. Klien terlindungi dari prilaku
(08.00- mencederai diri
08.20) - Pantau dengan seksama resiko bunuh
diri/melukai diri sendiri
- Jauhkan dan simpan alat-alat yang
dapat digunakan oleh pasien untuk
mencederai dirinya atau orang lain,
ditempat yang aman dan terkunci
- Awasi dan tempatkan pasien di tempat
yang mudah dipantau petugas
08/4/10 4. Klien dapat meningkatkan harga diri
(11.00- - Kaji dan manfaatkan sumber-sumber
11.20) eksternal individu (orang-orang
terdekat, tim kesehatan, kelompok
pendukung, agama yang dianut)
- Kaji sistem pendukung keyakinan (nilai,
pengalaman masa lalu, aktifitas
keagamaan, kepercayaan agama)
- Lakukan rujukan sesuai indikasi (mis :
konsling pemuka agama)
- memantau dengan seksama resiko bunuh
diri/melukai diri sendiri
- menjauhkan dan menyimpan alat-alat yang
dapat digunakan oleh pasien untuk mencederai
dirinya atau orang lain, ditempat yang aman
dan terkunci
- mengawasi dan menempatkan pasien di tempat
yang mudah dipantau petugas
- mengkaji dan memanfaatkan sumber-sumber
eksternal individu (orang-orang terdekat, tim
kesehatan, kelompok pendukung, agama yang
dianut)
- mengkaji sistem pendukung keyakinan (nilai,
pengalaman masa lalu, aktifitas keagamaan,
kepercayaan agama)
- melakukan rujukan sesuai indikasi (mis :
konsling pemuka agama)
perlindungan pasien dari prilaku
mencederai diri
S:
- pasien terhindarkan dari resiko
bunuh diri/melukai diri sendiri
O:
- pasien menyadari bahaya bunuh
diri/melukai diri sendiri
A:
- pasien terlindungi dari prilaku
mencederai diri
P:
- pasien :
 mampu menyebutkan kembali
bahaya bunuh diri/melukai diri
sendiri
 pasien belajar cara
meningkatkan harga diri
- perawat : mempersiapkan cara
untuk meningkatkan harga diri
pasien
S:
- pasien mampu memanfatkan
sumber-sumber pendukung yang
ada disekitarnya
- pasien mampu memanfaatkan
sumber-sumber pendukung yang
ada di dalam dirinya
- pasien bersedia dirujuk sesuai
indikasi

10/4/10 5. Klien dapat menggunakan obat dengan
(08.00- benar dan tepat
08.20) - Diskusikan tentang obat (nama, dosis,
frekuensi, efek, dan efek samping
minum obat itu)
- Bantu menggunakan obat dengan
menggunakan prinsip 5 benar (benar
pasien, obat, dosis, cara, waktu)
- Anjurkan membicarakan pengaruh obat
dan efek samping yang dirasakan
- Berikan reinforcement positif bila
menggunakan obat dengan benar
O:
pasien menyadari pentingnya
peningkatan harga diri
A:
Pasien dapat meningkatkan harga diri
P:
- pasien :
 pasien mampu menyebutkan
kembali sistem pendukung yang
ada disekitar dan di dalam dirinya
 pasien dapat memahami
pentingnya prinsip 5B
- perawat :
mempersiapkan penjelasan tentang
penggunaan obat dengan benar dan
tepat (5B)
S:
- mendiskusikan tentang obat (nama, dosis, - pasien mengetahui tentang manfaat
frekuensi, efek, dan efek samping minum obat obat dan prinsip 5Benar
itu) - pasien mengetahui pengaruh dan
- membantu menggunakan obat dengan efek samping obat yang dirasakan
menggunakan prinsip 5 benar (benar pasien, O:
obat, dosis, cara, waktu) Pasien bersedia mendapatkan
- menganjurkan membicarakan pengaruh obat penjelasan tentang obat dan prinsip
dan efek samping yang dirasakan 5B
- memberikan reinforcement positif bila A:
menggunakan obat dengan benar Pasien dapat menggunakan obat
dengan benar dan tepat
P:-