PENILAIAN RISIKO KESELAMATAN KEBAKARAN

(FIRE SAFETY RISK ASESSMENT)

Unit : _________________
Tanggal asesmen : _________________

I. Informasi bangunan,
Nama gedung
Tinggi bangunan gedung
Struktur/konstruksi bangunan
Luas bangunan

II. Identifikasi bahaya,

Kebakaran dimulai saat panas (sumber api) bersentuhan dengan bahan mudah terbakar dan
oksigen (udara).
Uraian Ya Tidak
Adakah sumber panas yang tidak aman di dalam gedung?
Adakah bahan mudah terbakar yang tersimpan di dekat sumber panas?
Apakah pertukaran udara dalam gedung lancar?
Apakah dinding atau langit-langit gedung memiliki elemen tahan api?
Apakah jalur-jalur kabel berada di tempat yang aman?

Temuan:
Sumber panas: _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Bahan mudah terbakar yang tersimpan: _________________________________________
__________________________________________________________________________

Hasil observasi:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

III. Identifikasi orang yang berisiko terhadap bahaya,

Uraian Ya Tidak
Adakah identifikasi orang yang berisiko bila ada kebakaran dalam
gedung?
Bisakah orang yang tidak berkepentingan memasuki gedung?
 Temuan:
Siapa saja orang yang berisiko: ________________________________________________
__________________________________________________________________________
Siapa yang menjadi prioritas dalam risiko tersebut: ________________________________
__________________________________________________________________________

Hasil observasi:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

IV. Evaluasi dan Tindakan,