PELAYANAN MEDIS

Puskesmas
Kecamatan No. Dokumen:
Kebon Jeruk SPO SPO/UKP. 23-PKM KJ/2015
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 18 September 2015 Ditetapkan oleh
Halaman : 1 dari 1 drg. Junaidah
Kepala Puskesmas : NIP.
196507171992032009

1. Pengertian Pelayanan medis adalah pelayanan yang diberikan berupa upaya

penyembuhan dan pemulihan kesehatan yang dilaksanakan secara terpadu
dengan upaya peningkatan (promotif) dan pencegahan (preventif) yang
dilaksanakan oleh dokter sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.
2. Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan pelayanan medis secara umum
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 1165.A tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
2. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. PMK No.75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
5. Prosedur/ 1. Dokter melakukan identifikasi pasien dengan mencocokan nama, tanggal
Langkah- lahir, nomor rekam medis, alamat pasien (minimal dua data) dengan
langkah status rekam medis
2. Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
3. Dokter menegakan diagnosa pasien
4. Dokter menyusun rencana penanganan yang akan dilakukan
5. Dokter memberikan informasi kepada pasien/keluarga tentang rencana
penanganan yang akan dilakukan
6. Dokter meminta persetujuan pasien/keluarga tentang rencana
penanganan yang akan dilakukan
7. Dokter melaksanakan layanan medis sesuai rencana
8. Dokter mencatat anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosa dan rencana
layanan medis, pengobatan/tindakan yang dilakukan di rekam medis
pasien
6. Unit Terkait Unit pelayanan medis, unit penunjang pelayanan medis
7.Dokumen SPO Kajian awal klinis
terkait SPO Informed consent

Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. mulai diberlakukan
 LAYANAN KLINIS BERKESINAMBUNGAN

No. Dokumen:
DAFTAR DT/UKP.23-PKM KJ/2015
TILIK No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 18 September 2015 Ditetapkan oleh
Puskesmas Halaman : 1 dari 1 drg. Junaidah
Kecamatan Kepala Puskesmas : NIP.
Kebon Jeruk 196507171992032009

Unit : .........................................................................................
Nama Petugas : .........................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : .........................................................................................
Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak
Berlaku
1. Apakah dokter melakukan identifikasi pasien dengan
mencocokan nama, tanggal lahir, nomor rekam medis, alamat
pasien (minimal dua data) dengan status rekam medis?
2. Apakah dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik?
3. Apakah dokter menegakan diagnosa pasien?
4. Apakah dokter menyusun rencana penanganan yang akan
dilakukan?
5. Apakah dokter memberikan informasi kepada pasien/keluarga
tentang rencana penanganan yang akan dilakukan?
6. Apakah dokter meminta persetujuan pasien/keluarga tentang
rencana penanganan yang akan dilakukan?
7. Apakah dokter melaksanakan layanan medis sesuai rencana?
8. Apakah dokter mencatat anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosa
dan rencana layanan medis, pengobatan/ tindakan yang
dilakukan di rekam medis pasien?

Tingkat Kepatuhan : ..........................% Jakarta,........................................

Perawat Pemeriksa