Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS TADULAKO

Kampus Bumi Tadulako Palu – Sulawesi Tengah 9411


Jl. Soekarno Hatta Km. 9 Telp : (0451) 422611 – 422355 Fax : (0451) 422844
Email : untad@untad.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Novitia Latifah


NIM : A 241 15 057
Program Studi : Pendidikan Fisika
Fakultas : Keguruan Dan Ilmu Pendidikan

Dengan ini menyatakan bahwa usulan (PKM-P) saya dengan judul: “Pengembangan Video
Animasi Proses Terjadinya Tsunami Untuk Pengurangan Resiko Bencana di Indonesia” yang
di usulkan tahun anggaran 2018/2019 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh
lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia di tuntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya kegiatan yang sudah diterima ke kas negara. Demikian pernyataan ini dibuat
dengan sesungguh-sungguhnya dan dengan sebenarbenarnya.

Palu, 17 Januari 2019

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan, Yang Menyatakan,

(Prof. Dr. H. Djayani Nurdin, M.Si) (Novitia Latifah)


NIP. 19611227 198811 1 003 A24115057

Novitia Latifah
A24115057