BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Penyakit Diabetes Mellitus (DM) merupakan ancaman serius bagi

pembangunan kesehatan dan pertumbuhan ekonomi nasional, karena itu
pengendaliannya perlu dilakukan dengan sungguh-sungguh, secara komprehensif dan
terintegrasi dengan memberikan perhatian melalui pengendalian penyakit tidak
menular yaitu no tobacco, healthy diet and healthy activity yang dimulai sejak janin
sampai dewasa tua.

Data World Health Organization (WHO), saat ini terdapat 366 juta jiwa
dengan DM di dunia, di Indonesia pada tahun 2000 sebanyak 8,4 juta jiwa dan akan
meningkat menjadi 21,8 juta pada tahun 2030, sehingga Indonesia menduduki
rangking keempat setelah Amerika Serikat, China dan India diantara negara-negara
yang memiliki penyandang diabetes terbanyak, dengan popilasi penduduk terbesar di
dunia.

Menurut Riskesdas tahun 2013 prevalensi DM di Indonesia berdasarkan

jawaban pernah didiagnosis dokter sebesar 1,5%. DM berdasarkan diagnosis dengan
gejala sebesar 2,1%. Prevalensi DM pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada
laki-laki. Diabetes mellitus merupakan salah satu masalah kesehatan yang berdampak
pada produktivitas dan dapat menurunkan mutu sumber daya manusia. Penyakit ini
tidak hanya berpengaruh secara individu, tetapi juga pada sistem kesehatan suatu
negara.

Walaupun belum ada survei nasional, sejalan dengan perubahan gaya hidup
termasuk pola makan masyarakat Indonesia diperkirakan penderita diabetes mellitus
ini semakin meningkat, terutama pada kelompok umur dewasa ke atas pada seluruh
status sosial ekonomi. Saat ini upaya penanggulangan penyakit diabetes mellitus
belum menempati skala prioritas utama dalam pelayanan kesehatan, walaupun
diketahui dampak negatif yang ditimbulkannya cukup besar antara lain komplikasi
 kronik pada penyakit jantung kronis, hipertensi, otak, sistem saraf, hati, mata dan
ginjal.

Dalam makalah ini akan dibahas mengenai konsep dasar penyakit dan konsep
dasar asuhan keperawatan pada diabetes mellitus.

B. Rumusan masalah

1. Bagaimana konsep penyakit diabetes melitus?

2. Bagaimana konsep asuhan keperawatan diabetes melitus?

C. Tujuan penulisan

1. Untuk mengetahui konsep dasar penyakit diabetes militus

2. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan pada pasien dengan diabetes

melitus.

D. Metode penulisan

Dalam makalah ini, penulis menggunakan metode kepustakaan.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP PENYAKIT
1. Definisi
Diabetes melitus merupakan sekumpulan gangguan metabolik yang
ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemi) akibat
kerusakan pada sekresi insulin, ketja insulin, atau keduanya. Tiga komplikasi
akut utama diabetes terkait ketidakseimbangan kadar glukosa yang
berlangsung dalam jangka waktu pendek ialah, hipoglikemia, ketoasidosis
diabetik dan sindrom nonketotik hiperosmolar hiperglikemik. Hiperglikemia
jangka panjang dapat berperan menyebabkan komplikasi mikrovaskular
kronik (penyakit ginjal dan mata) komplikasi neuropatik. Diabetes juga
dikaitkan dengan peningkatan insidensi penyakit makrovaskular, seperti
penyakit arteri koroner (infark miokard), penyakit serebrovaskular (stroke),
dan penyakit vaskular perifer (Brunner & Suddart, 2010).

2. Klasifikasi
a. Diabetes melitus tipe I (DMTI)
Sekitar 5% sampai 10% pasien mengalami diabetes tipe 1. Tipe ini ditandai
dengan destruksi sel-sel beta pankreas akibat faktor genetis,
imunologis, dan mungkin juga lingkungan (misalnya virus). Injeksi
insulin diperlukan untuk mengontrol kadar glukosa darah. Awitan
diabetes tipe 1 terjadi secara mendadak, biasanya sebelum usia 30
tahun (Brunner & Suddart, 2010).
b. Diabetes melitus tipe II (DMTTI)
Sekitar 90% sampai 95% pasien penyandang diabetes tipe 2. Tipe ini
disebabkan oleh penurunan sensitivitas terhadap insulin (resistensi
 insulin) atau akibat penurunan jumlah insulin yang diproduksi. Paling
sering dialami oleh pasien diatas usia 30 tahun dan pasien yang obes
(Brunner & Suddart, 2010).
c. Diabetes melitus gestasional
Ditandai dengan setiap derajat intoleransi glukosa yang muncul selama
kehamilan (trimester kedua atau ketiga). Resiko diabetes gestasional
mancakup obesitas, riwayat personal pernah mengalami diabetes
gestasional, glikosuria, atau riwayat kuat keluarga pernah mengalami
diabetes. Kelompok etnis yang berisiko tinggi mencakup penduduk
Amerika Hispanik, Amerika Asli, Amerika Asia, Amerika Afrika, dan
Kepulauan Pasifik. Diabetes gestasional meningkatkan risiko mereka
untuk mengalami gangguan hipertensif selama kehamilan (Brunner &
Suddart, 2010).

3. Etiologi
a. Diabetes melitus tipe 1 (DMTI)
1) Faktor genetic
Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri tetapi
mewarisi suatu presdisposisi atau kecenderungan genetic
kearah terjadinya diabetes tipe I. Kecenderungan genetic ini
ditentukan pada individu yang memililiki tipe antigen HLA
(Human Leucocyte Antigen) tertentu. HLA merupakan
kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen
tranplantasi dan proses imun lainnya.
2) Faktor imunologi
Pada diabetes tipe I terdapat bukti adanya suatu respon autoimun. Ini
merupakan respon abnormal dimana antibody terarah pada
jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan
tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing.
3) Faktor lingkungan
Faktor eksternal yang dapat memicu destruksi sel β pancreas, sebagai
contoh hasil penyelidikan menyatakan bahwa virus atau toksin
 tertentu dapat memicu proses autoimun yang dapat
menimbulkan destuksi sel β pancreas.
b. Diabetes melitus tipe 2 (DMTTI)
Secara pasti penyebab dari DM tipe II ini belum diketahui,
factor genetic diperkirakan memegang peranan dalam proses terjadinya
resistensi insulin.
Diabetes Mellitus tak tergantung insulin (DMTTI) penyakitnya mempunyai
pola familiar yang kuat. DMTTI ditandai dengan kelainan dalam
sekresi insulin maupun dalam kerja insulin. Pada awalnya tampak
terdapat resistensi dari sel-sel sasaran terhadap kerja insulin. Insulin
mula-mula mengikat dirinya kepada reseptor-reseptor permukaan sel
tertentu, kemudian terjadi reaksi intraselluler yang meningkatkan
transport glukosa menembus membran sel. Pada pasien dengan
DMTTI terdapat kelainan dalam pengikatan insulin dengan reseptor.
Hal ini dapat disebabkan oleh berkurangnya jumlah tempat reseptor
yang responsif insulin pada membran sel. Akibatnya terjadi
penggabungan abnormal antara komplek reseptor insulin dengan
system transport glukosa. Kadar glukosa normal dapat dipertahankan
dalam waktu yang cukup lama dan meningkatkan sekresi insulin, tetapi
pada akhirnya sekresi insulin yang beredar tidak lagi memadai untuk
mempertahankan euglikemia (Price,2005).
Diabetes Mellitus tipe II disebut juga Diabetes Mellitus tidak
tergantung insulin (DMTTI) atau Non Insulin Dependent Diabetes
Mellitus (NIDDM) yang merupakan suatu kelompok heterogen
bentuk-bentuk Diabetes yang lebih ringan, terutama dijumpai pada
orang dewasa, tetapi terkadang dapat timbul pada masa kanak-kanak.
Faktor risiko yang berhubungan dengan proses terjadinya DM tipe II,
diantaranya adalah:
1) Usia ( resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas
65 tahun)
2) Obesitas
3) Riwayat keluarga
 4) Kelompok etnik

4. MANIFESTASI KLINIS
Gejala yang lazim terjadi, pada diabetes mellitus sebagai berikut :
Pada tahap awal sering ditemukan.
a. Poliuri (banyak kencing)
Hal ini disebabkan oleh karena kadar glukosa darah meningkat sampai
melampaui daya serap ginjal terhadap glukosa sehingga terjadi osmotic
diuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit sehingga
klien mengeluh banyak kencing.
b. Polidipsi (banyak minum)
Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan cairan banyak
karena poliuri, sehingga untuk mengimbangi klien lebih banyak
minum.
c. Polipagi (banyak makan)
Hal ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalami starvasi
(lapar). Sehingga untuk memenuhinya klien akan terus makan. Tetapi
walaupun klien banyak makan, tetap saja makanan tersebut hanya akan
berada sampai pada pembuluh darah.
d. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang.
Hal ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi glukosa, maka
tubuh berusama mendapat peleburan zat dari bahagian tubuh yang lain
yaitu lemak dan protein, karena tubuh terus merasakan lapar, maka
tubuh selanjutnya akan memecah cadangan makanan yang ada di tubuh
termasuk yang berada di jaringan otot dan lemak sehingga klien
dengan DM walaupun banyak makan akan tetap kurus
e. Mata kabur
Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi)
yang disebabkan karena insufisiensi insulin. Akibat terdapat
penimbunan sarbitol dari lensa, sehingga menyebabkan pembentukan
katarak.
 Keluhan umum pasien DM seperti poliuria, polidipsia, polifagia pada
DM umumnya tidak ada. Sebaliknya yang sering mengganggu pasien adalah
keluhan akibat komplikasi degeneratif kronik pada pembuluh darah dan saraf.
Pada DM lansia terdapat perubahan patofisiologi akibat proses menua,
sehingga gambaran klinisnya bervariasi dari kasus tanpa gejala sampai kasus
dengan komplikasi yang luas. Keluhan yang sering muncul adalah adanya
gangguan penglihatan karena katarak, rasa kesemutan pada tungkai serta
kelemahan otot (neuropati perifer) dan luka pada tungkai yang sukar sembuh
dengan pengobatan lazim.
Gejala lainnya adalah pandangan kabur, pusing, mual dan
berkurangnya ketahanan selama melakukan olah raga. Penderita diabetes yang
kurang terkontrol lebih peka terhadap infeksi. Karena kekurangan insulin yang
berat, maka sebelum menjalani pengobatan penderita diabetes tipe I hampir
selalu mengalami penurunan berat badan. Sebagian besar penderita diabetes
tipe II tidak mengalami penurunan berat badan.
Gejala klinis pada pasien diabetes berdasarkan klasifikasi (Brunner dan
Suddarth, 2010):
a. Diabetes tipe I atau IDDM
1) Awitan terjadi pada segala usia, tetapi biasanya usia muda
(<30 tahun)
2) Biasanya bertubuh kurus pada saat di diagnosis; dengan
penurunan berat yang baru saja terjadi
3) Etiologi mencakup faktor genetik, imunologi atau
lingkungan (misalnya virus)
4) Sering memiliki antibodi sel pulau Langarhans
5) Sering memiliki antibodi terhadap insulin sekalipun belum
pernah mendapatkan terapi insulin.
6) Sedikit atau tidak mempunyai insulin endogen.
7) Memerlukan insulun untuk mempertahannkan
kelangsungan hidup.
8) Cenderung mengalami ketosis jika tidak memiliki insulin.
9) Komplikasi akut hiperglikemia: ketoasidosis diabetik
b. Diabetes tipe II atau NIDDM
1) Awitan terjadi di segala usia , biasanya di atas 30 tahun
2) Biasanya bertubuh gemuk (obese) pada saat di diagnosis
3) Etiologi mencakup faktor obesitas, herediter atau
lingkungan
4) Tidak ada antibodi sel pulau Langarhans
5) Penurunan produksi insulin endogen atau peningkatan
resistensi insulin
6) Mayoritas penderita obesitas dapat mengendalikan kadar
glukosa darahnya melalui penurunan berat badan
7) Agens hipoglikemia oral dapat memperbaiki kadar glukosa
darah bila modifikasi diet dan pelatihan tidak berhasil
8) Mungkin memerlukan insulin dalam waktu yang pendek
atau panjang untutk mencegah hiperglikemia
9) Ketosis jarang terjadi kecuali bila dalam keadaan stress atau
menderita infeksi
10) Komplikasi akut: sindrom hiperosmoler non ketotik.
c. Gestasional diabetes
1) Awitan selama kehamilan biasanya terjadi pada trimester
kedua atau ketiga.
2) Disebabkan oleh hormon yan disekresikan plasenta dan
menghambat kerja insulin.
3) Risiko terjadinya komplikasi perinatal diatas normal,
khususnya makrosomia (bayi yang secara abnormal
berukuran besar).
4) Diatasi dengan diet, dan insulin (jika diperlukan) untuk
mempertahankan secara ketat kadar glukosa darah normal.
5) Terjadi pada sekitar 2%-5% dari seluruh kehamilan.
6) Intoleransi glukosa terjadi untuk sementara waktu tetapi
dapat kambuh kembali: pada kehamilan berikutnya,
30-40% akan mengalami diabetes yang nyata (biasanya tipe
II) dalam waktu sepuluh tahun (jika obesitas).
 7) Faktor risiko mencakup: obesitas, usia diatas 30 tahun,
riwayat diabetes dalam keluarga, pernah melahirkan bayi
yang besar (lebih dari 4,5 kg)
8) Pemeriksaan skrining (tes toleransi) harus dilakukan pada
semua wanita hamil dengan usia kehamilan di antara 24-28
minggu.

5. Patofisiologi dan pathway

a. Diabetes Tipe I.
Pada diabetes tipe ini terdapat ketidakmampuan untuk
menghasilkan insulin karena sel-sel beta pankreas telah
dihancurkan oleh proses autoimun. Hipereglikemia-puasa terjadi
akibat produksi glukosa yang tidak terukur oleh hati. Disamping itu
glukosa yang berasal dari makanan tidak dapat disimpan dalam hati
meskipun tetap berada dalam darah dan menimbulkan
hiperglikemia postprandial (sesudah makan).
Jika konsentrasi glukosa dalam darah cukup tinggi, ginjal tidak dapat
menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar, akibatnya
glukosa tersebut muncul dalam urine (Glukosuria). Ketika glukosa
yang berlebihan diekskresikan ke dalam urine, ekskresi ini akan
disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan. Keadaan
ini dinamakan diuresis osmotik. Sebagai akibat dari kehilangan
cairan yang berlebihan, pasien akan mengalami peningkatan dalam
berkemih (Poliuria) dan rasa haus (polidipsia). Defisiensi insulin
juga mengganggu metabolisme protein dan lemak yang
menyebabkan penurunan berat badan. Pasien dapat mengalami
peningkatan selera makan (Polifagia) akibat menurunnya simpanan
kalori. Gejala lainnya mencakup kelelahan dan kelemahan.
Dalam keadaan normal insulin mengendalikan glikogenolisis
(pemecahan glukosa yang disimpan) dan glukoneogenesis
(pembentukan glukosa baru dari asam-asam amino serta substansi
lain), namun pada penderita defisiensi insulin, proses ini akan
 terjadi tanpa hambatan dan lebih lanjut turun menimbulkan
hiperglikemia. Disamping itu akan terjadi pemecahan lemak yang
mengakibatkan peningkatan produksi badan keton yang merupakan
produk samping pemecahan lemak. Badan keton merupakan asam
yang mengganggu keseimbangan asam basa tubuh apabila
jumlahnya berlebihan. Ketoasidosis diabetik yang diakibatkannya
dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala seperti hiperventilasi,
napas bau aseton dan bila tidak ditangani akan mengakibatkan
perubahan kesadaran, koma bahkan kematian.

b. Diabetes Tipe II.

Pada diabetes tipe II terdapat dua masalah utama yang
berhubungan dengan insulin yaitu retensi insulin dan gangguan
sekresi insulin. Normalnya insulin akan terikat dengan reseptor
khusus pada permukaan sel. Sebagai akibat terikatnya insulin
dengan reseptor tersebut, terjadi suatu rangkaian reaksi dalam
metabolisme glukosa didalam sel. Retensi insulin pada diabetes
tipe II disertai dengan penurunan reaksi intrasel ini. Dengan
demikian insulin menjadi tidak efektif untuk menstimulasi
pengambilan glukosa oleh jaringan.
Untuk mengatasi retensi insulin dan mencegah terbentuknya
glukosa dalam darah, harus terdapat peningkatan jumlah insulin
yang disekresikan. Pada penderita toleransi glukosa terganggu,
keadaan ini terjadi akibat sekresi insulin yang berlebihan dan kadar
glukosa akan dipertahankan pada tingkat yang normal atau sedikit
meningkat. Namun demikian jika sel-sel beta tidak mampu
mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin, maka kadar
glukosa akan meningkat dan terjadi diabetes tipe II.

6. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan diagnosis
1) Glukosa darah: meningkat 200-100 mg/dL, atau lebih.
 2) Aseton plasma (keton): positif secara mencolok.
3) Asam lemak bebas: kadar lipid dan kolesterol meningkat.
4) Osmolaritas serum: meningkat tetapi biasanya kurang dari 330mOsm/l.
5) Elektrolit:
a) Natrium: mungkin normal, meningkat atau menurun.
b) Kalium: normal atau peningkatan semu (perpindahan seluler),
selanjutnya akan menurun.
6) Fosfor: lebih sering menurun.
7) Hemoglobin glikosilat: kadarnya meningkat 2-4 kali lipat dari normal
yang mencerminkan kontrol DM yang kurang selama 4 bulan terakhir
(lama hidup SDM) dan karenanya sangat bermanfaat dalam
membedakan DKA dengan kontrol tidak adekuat versus DKA yang
berhubungan dengan insiden.

b. Pemeriksaan mikroalbumin
1) Mendeteksi komplikasi pada ginjal dan kardiovaskular.
2) Nefropati Diabetik
a) Salah satu komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit diabetes
adalah terjadinya nefropati diabetic, yang dapat menyebabkan
gagal ginjal terminal sehingga penderita perlu menjalani cuci darah
atau hemodialisis.
b) Nefropati diabetic ditandai dengan kerusakan glomerolus ginjal
yang berfungsi sebagai alat penyaring.
c) Gangguan pada glomerulus ginjal dapat menyebabkan lolosnya
protein albumin ke dalam urine.
d) Adanya albumin dalam urin (=albuminoria) merupakan indikasi
terjadinya nefropati diabetic.
3) Manfaat pemeriksaan Mikroalbumin (MAU)
a) Diagnosis dini nefropati diabetic
 b) Memperkirakan morbiditas penyakit kardiovaskular dan mortalitas
pada pasien DM
4) Jadwal pemeriksaan Mikroalbumin
a) Untuk DM Tipe 1, diperiksa pada masa pubertas atau setelah 5
tahun didiagnosis DM
b) Untuk DM tipe 2, untuk pemeriksaan awal setelah diagnosis
ditegakkan, secara periodic setahun sekali atau sesuai petunjuk
dokter
c. Pemeriksaan HbA1C atau pemeriksaan A1C
1) Dapat Memperkirakan Risiko Komplikasi Akibat DM
2) HbA1c atau A1C
a) Merupakan senyawa yang terbentuk dari ikatan antara glukosa
dengan hemoglobin (glycohemoglobin)
b) Jumlah A1C yang terbentuk, tergantung pada kadar glukosa darah
c) Ikatan A1c stabil dan dapat bertahan hingga 2-3 bulan (sesuai
dengan sel darah merah)
d) Kadar A1C mencerminkan kadarglukosa darah rata-rata dalam
jangka waktu 2-3 bulan sebelum pemriksaan
3) Manfaat pemeriksaan A1C
a) Menilai kualitas pengendalian DM
b) Menilai efek terapi atau perubahan terapi setelah 8-12 minggu
dijalankan
4) Tujuan Pemeriksaan A1C
a) Mencegah terjadinya komplikasi (kronik) diabetes karena :
- A1C dapat memperkirakan risiko berkembangnya komplikasi
diabetes
- Komplikasi diabetes dapat muncul jika kadar glukosa darah
terus menerus tinggi dalam jangka panjang
- Kadar glukosa darah rata-rata dalam jangka panjang (2-3 bulan)
dapat diperkirakan dengan pemeriksaan A1C
5) Jadwal pemeriksaan A1C
a) Untuk evaluasi awal setelah diagnosis DM dipastikan
 b) Secara periodic (sebagai bagian dari pengelolaan DM) yaitu :
- Setiap 3 bulan (terutama bila sasaran pengobatan belum
tercapai)
- Minimal 2 kali dalam setahun.

7. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan medis
Tujuan utama terapi DM adalah mencoba menormalkan aktivitas insulin dan
kadar glukosa darah dalam upaya mengurangi terjadinya komplikasi
vaskuler serta neuropatik. Tujuan terapeutik pada setiap tipe DM adalah
mencapai kadar glukosa darah normal (euglikemia) tanpa terjadi
hipoglikemia dan gangguan series pada pola aktivitas pasien (Brunner &
Suddart, 2010).
Ada 5 komponen dalam penatalaksanaan diabetes :
1) Diet
2) Latihan
3) Pemantauan
4) Terapi (jika diperlukan)
5) Pendidikan

b. Penatalaksanaan nutrisi
1) Tujuannya adalah untuk mencapai dan mempertahankan kadar
glukosa darah dan tekanan darah dalam kisaran normal dan lipid
profil dan lipoprotein yang menurunkan risiko penyakit vaskular,
mencegah timbulnya komplikasi kronik, memenuhi kebutuhan
nutrisi individu, dan menjaga kepuasan untuk makan hanya pilihan
makanan ang terbatas ketika bukti ilmiah ang ada mengindikasikan
demikian.
2) Rencana makan harus mempertimbangkan pilihan makanan
pasien, gaa hidup, waktu biasanya pasien makan, dan latar
belakang etnis serta budaya pasien.
 3) Bagi pasien yang membutuhkan insulinuntuk membantu
mengontrol kadar gula darah, diperlukan konsistensi dalam
mempertahankan jumlah kalori dan karbohidrat ang dikonsumsi
setiap makan.
4) Edukasi awal membahas pentingnya kebiasaan makan yang
konsisten, keterkaitan antara makanan dan insulin, dan penetapan
rencana makan individual. Selanjutnya, edukasi lanjutan berfokus
pada ketrampilan manajemen.
5) Tentukan kebutuhan kalori dasar dengan mempertimbangkan usia,
gender, dan tinggi badan pasien serta dengan melihat derajat
aktivitas pasien.
6) Penurunan berat badan dalam jangka waktu panjang dapat dicapai
dengan mengurangi asupan kalori dasar sebanyak 500 sampai 1000
kalori dari perhitungan kebutuhan kalori dasar.
7) American Diabetes Association merekomendasikan bahwa untuk
semua tingkatan asupan kalori, sebanyak 50% sampai 60% kalori
didapatkan dari karbohidrat, 20% sampai 30% dari lemak dan
sisanya 10% sampai 20% dari protein.

c. Penatalaksanaan keperawatan
Penatalaksanaan keperawatan untuk pasien penyandang diabetes dapat
mencangkup banyak macam gangguan fisiologis, bergantung pada kondisi
kesehatan pasien atau apakah pasien baru terdiagnosis diabetes atau
tengah mencari perawatan untuk masalah kesehatan lain ang tidak terkait.
Karena semua pasien penyandang diabetes harus menguasai konsep dan
ketrampilan yang diperlukan untuk penatalaksanaan jangka panjang serta
untuk menghindari kemungkinan komplikasi diabetes, landasan
pendidikan yang solid mutlak diperlukan dan menjadi fokus asuhan
keperawatan yang berkelanjutan.
1) Memberikan pendidikan kesehatan untuk pasien
a) Menyusun rencana penyuluhan tentang diabetes
b) Mengkai kesiapan untuk belajar
 c) Menyuluh pasien yang berpengalaman
d) Menentukan metode penyuluhan
e) Menyuluh pasien cara memberikan insulin mandiri
2) Meningkatkan asuhan di rumah dan di komunitas
a) Meningkatkan perawatan diri
b) Melanjutkan asuhan

8. Komplikasi
Beberapa komplikasi dari Diabetes Mellitus adalah sebagai berikut (Mansjoer, 2001) :
a. Akut
1) Hipoglikemia dan hiperglikemia
2) Penyakit makrovaskuler : mengenai pembuluh darah besar, penyakit
jantung koroner (cerebrovaskuler, penyakit pembuluh darah kapiler).
3) Penyakit mikrovaskuler, mengenai pembuluh darah kecil, retinopati,
nefropati.
4) Neuropati saraf sensorik (berpengaruh pada ekstrimitas), saraf otonom
berpengaruh pada gastro intestinal, kardiovaskuler.
b. Komplikasi menahun Diabetes Mellitus
1) Neuropati diabetik
2) Retinopati diabetik
3) Nefropati diabetik
4) Proteinuria
5) Kelainan koroner
6) Ulkus/gangren
Terdapat lima grade ulkus diabetikum antara lain:
1) Grade 0 : tidak ada luka
2) Grade I : kerusakan hanya sampai pada permukaan kulit
3) Grade II : kerusakan kulit mencapai otot dan tulang
4) Grade III : terjadi abses
5) Grade IV : Gangren pada kaki bagian distal
6) Grade V : Gangren pada seluruh kaki dan tungkai bawah distal
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
a. Identitas : meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, status,
pendidikan, pekerjaan,alamat klien.
b. Status kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang : ​kaji keluhan utama saat ini, apakah
klien masuk ke RS dengan keluhan nyeri, kesemutan pada
ekstremitas bawah, luka yang sukar sembuh, kulit kering, merah,
dan bola mata cekung, sakit kepala, menyatakan seperti mau
muntah, kesemutan, lemah otot, disorientasi, letargi, koma dan
bingung, serta upaya apa saja yang sudah dilakukan untuk
mengatasinya.
2) Riwayat kesehatan lalu : kaji apakah klien mempunyai riwayat
diabetes, hipertensi, penyakit jantung seperti infark miokard,
pernah dirawat atau tidak,ada alergi atau tidak, serta kebiasaan
seperti merokok atau minum alkohol.
3) Riwayat kesehatan keluarga : kaji apakah ada keluarga dengan
riwayat diabetes melitus.
c. Pengkajian pola Gordon
1) Pola persepsi
Pada pasien gangren kaki diabetik terjadi perubahan persepsi dan tata
laksana hidup sehat karena kurangnya pengetahuan tentang
dampak gangren kaki diabetuk sehingga menimbulkan persepsi
yang negatif terhadap dirinya dan kecenderungan untuk tidak
mematuhi prosedur pengobatan dan perawatan yang lama, lebih
dari 6 juta dari penderita DM tidak menyadari akan terjadinya
resiko Kaki diabetik bahkan mereka takut akan terjadinya
amputasi.
2) Pola nutrisi metabolik
Akibat produksi insulin tidak adekuat atau adanya defisiensi insulin
maka kadar gula darah tidak dapat dipertahankan sehingga
menimbulkan keluhan sering kencing, banyak makan, banyak
 minum, berat badan menurun dan mudah lelah. Keadaan tersebut
dapat mengakibatkan terjadinya gangguan nutrisi dan
metabolisme yang dapat mempengaruhi status kesehatan
penderita. Nausea, vomitus, berat badan menurun, turgor kulit
jelek, mual/muntah.
3) Pola eliminasi
Adanya hiperglikemia menyebabkan terjadinya diuresis osmotik yang
menyebabkan pasien sering kencing (poliuri) dan pengeluaran
glukosa pada urine ( glukosuria ). Pada eliminasi alvi relatif tidak
ada gangguan.
4) Pola aktivitas dan latihan
Kelemahan, susah berjalan/bergerak, kram otot, gangguan istirahat dan
tidur, tachicardi/tachipnea pada waktu melakukan aktivitas dan
bahkan sampai terjadi koma. Adanya luka gangren dan
kelemahan otot – otot pada tungkai bawah menyebabkan
penderita tidak mampu melaksanakan aktivitas sehari-hari secara
maksimal, penderita mudah mengalami kelelahan.
5) Pola tidur dan istirahat
Istirahat tidak efektif Adanya poliuri, nyeri pada kaki yang luka ,
sehingga klien mengalami kesulitan tidur.
6) Kognitif persepsi
Pasien dengan gangren cenderung mengalami neuropati / mati rasa pada
luka sehingga tidak peka terhadap adanya nyeri. Pengecapan
mengalami penurunan, gangguan penglihatan .
7) Persepsi dan konsep diri
Adanya perubahan fungsi dan struktur tubuh akan menyebabkan
penderita mengalami gangguan pada gambaran diri. Luka yang
sukar sembuh, lamanya perawatan, banyaknya biaya perawatan
dan pengobatan menyebabkan pasien mengalami kecemasan dan
gangguan peran pada keluarga ( self esteem ).
8) Peran hubungan
 Luka gangren yang sukar sembuh dan berbau menyebabkan penderita
malu dan menarik diri dari pergaulan.
9) Seksualitas
Angiopati dapat terjadi pada sistem pembuluh darah di organ reproduksi
sehingga menyebabkan gangguan potensi sek, gangguan kualitas
maupun ereksi, serta memberi dampak pada proses ejakulasi serta
orgasme. Adanya peradangan pada daerah vagina, serta orgasme
menurun dan terjadi impoten pada pria. risiko lebih tinggi terkena
kanker prostat berhubungan dengan nefropati.
10) Koping toleransi
Lamanya waktu perawatan, perjalanan penyakit yang kronik, perasaan
tidak berdaya karena ketergantungan menyebabkan reaksi
psikologis yang negatif berupa marah, kecemasan, mudah
tersinggung dan lain – lain, dapat menyebabkan penderita tidak
mampu menggunakan mekanisme koping yang konstruktif /
adaptif.
11) Nilai keprercayaan
Adanya perubahan status kesehatan dan penurunan fungsi tubuh serta
luka pada kaki tidak menghambat penderita dalam melaksanakan
ibadah tetapi mempengaruhi pola ibadah penderita.
d. Pemeriksaan fisik
1) Kepala dan leher
Kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran pada leher,
telinga kadang-kadang berdenging, adakah gangguan
pendengaran, lidah sering terasa tebal, ludah menjadi lebih
kental, gigi mudah goyah, gusi mudah bengkak dan berdarah,
apakah penglihatan kabur / ganda, diplopia, lensa mata keruh.
2) Sistem integumen
Turgor kulit menurun, adanya luka atau warna kehitaman bekas luka,
kelembaban dan shu kulit di daerah sekitar ulkus dan gangren,
kemerahan pada kulit sekitar luka, tekstur rambut dan kuku.
3) Sistem pernafasan
 Adakah sesak nafas, batuk, sputum, nyeri dada. Pada penderita DM
mudah terjadi infeksi.
4) Sistem kardiovaskuler
Perfusi jaringan menurun, nadi perifer lemah atau berkurang,
takikardi/bradikardi, hipertensi/ hipotensi, aritmia, kardiomegalis.
5) Sistem gastrointestinal
Terdapat polifagi, polidipsi, mual, muntah, diare, konstipasi, dehidrase,
perubahan berat badan, peningkatan lingkar abdomen, obesitas.
6) Sistem urinary
Poliuri, retensio urine, inkontinensia urine, rasa panas atau sakit saat
berkemih.
7) Sistem muskuloskeletal
Penyebaran lemak, penyebaran masa otot, perubahan tinggi badan, cepat
lelah, lemah dan nyeri, adanya gangren di ekstrimitas.
8) Sistem neurologis
Terjadi penurunan sensoris, parasthesia, anastesia, letargi, mengantuk,
reflek lambat, kacau mental, disorientasi.
2. DIAGNOSA
Data yang sudah terkumpul selanjutnya dikelompokan dan dilakukan
analisa serta sintesa data. Dalam mengelompokan data dibedakan atas data
subyektif dan data obyektif dan berpedoman pada teori Abraham Maslow
yang terdiri dari :
a. Kebutuhan dasar atau fisiologis
b. Kebutuhan rasa aman
c. Kebutuhan cinta dan kasih sayang
d. Kebutuhan harga diri
e. Kebutuhan aktualisasi diri
Adapun diagnosa yang muncul berdasarkan pathway diatas yaitu :
a. Nyeri akut b/d agen injuri fisik
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan tubuh mengabsorbsi zat-zat gizi berhubungan
dengan faktor biologis.
 c. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan faktor mekanik:
perubahan sirkulasi, imobilitas dan penurunan sensabilitas (neuropati)
d. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan tidak nyaman nyeri,
intoleransi aktifitas, penurunan kekuatan otot
e. Defisit pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal (Familiar)
dengan sumber informasi.
f. Kelelahan berhubungan dengan status penyakit
g. Defisit self care b/d kelemahan, penyakitnya

3. INTERVENSI

Rencana perawatan
iagnosa keperawatan
juan dan Kriteria hasil Intervensi
Nyeri akut NOC NIC
1. Pain Level, Pain Management
Definisi : 2. Pain control 1. Lakukan pengkajian
Pengalaman sensori dan 3. Comfort level nyeri secara
emosional yang tidak komprehensif
menyenangkan yang Kriteria Hasil : termasuk lokasi,
muncul akibat a. Mampu mengontrol karakteristik, durasi
kerusakan jaringan yang nyeri (tahu frekuensi, kualitas
aktual atau potensial penyebab nyeri, dan faktor presipitasi
atau digambarkan dalam mampu 2. Observasi reaksi
hal kerusakan menggunakan nonverbal dan
sedemikian rupa tehnik ketidaknyamanan
(International nonfarmakologi 3. Gunakan teknik
Association for the untuk mengurangi komunikasi
study of Pain): awitan nyeri, mencari terapeutik untuk
yang tiba-tiba atau bantuan) mengetahui
lambat dan intensitas b. Melaporkan bahwa pengalaman nyeri
ringan hingga berat nyeri berkurang pasien
dengan akhir yang dapat dengan 4. Kaji kultur yang
diantisipasi atau menggunakan mempengaruhi
diprediksi dan manajemen nyeri respon nyeri
berlangsung c. Mampu mengenali 5. Evaluasi pengalaman
nyeri (skala, nyeri masa lampau
Batasan Karakteristik intensitas, frekuensi 6. Evaluasi bersama
: dan tanda nyeri) pasien dan tim
- Perubahan selera d. Menyatakan rasa kesehatan lain
makan nyaman setelah tentang
- Perubahan tekanan nyeri berkurang ketidakefektifan
darah
- Perubahan kontrol nyeri masa
frekwensi jantung Iampau
- Perubahan 7. Bantu pasierl dan
frekwensi keluarga untuk
pernapasan mencari dan
- Laporan isyarat menemukan
- Diaforesis dukungan
- Perilaku distraksi 8. Kontrol lingkungan
(mis,berjaIan yang dapat
mondar-mandir mempengaruhi nyeri
mencari orang lain seperti suhu ruangan,
dan atau aktivitas pencahayaan dan
lain, aktivitas yang kebisingan
berulang) 9. Kurangi faktor
- Mengekspresikan presipitasi nyeri
perilaku (mis, 10. Pilih dan lakukan
gelisah, merengek, penanganan nyeri
menangis) (farmakologi, non
- Masker wajah (mis, farmakologi dan
mata kurang inter personal)
bercahaya, tampak 11. Kaji tipe dan sumber
kacau, gerakan mata nyeri untuk
berpencar atau tetap menentukan
pada satu fokus intervensi
meringis) 12. Ajarkan tentang
- Sikap melindungi teknik non
area nyeri farmakologi
- Fokus menyempit 13. Berikan anaIgetik
(mis, gangguan untuk mengurangi
persepsi nyeri, nyeri
hambatan proses 14. Evaluasi keefektifan
berfikir, penurunan kontrol nyeri
interaksi dengan 15. Tingkatkan istirahat
orang dan 16. Kolaborasikan
lingkungan) dengan dokter jika
- Indikasi nyeri yang ada keluhan dan
dapat diamati tindakan nyeri tidak
- Perubahan posisi berhasil
untuk menghindari 17. Monitor penerimaan
nyeri pasien tentang
- Sikap tubuh manajemen nyeri
melindungi
- Dilatasi pupil Analgesic
- Melaporkan nyeri Administration
secara verbal 1. Tentukan lokasi,
- Gangguan tidur karakteristik,
kualitas, dan derajat
Faktor Yang nyeri sebelum
Berhubungan : pemberian obat
- Agen cedera (mis, 2. Cek instruksi dokter
biologis, zat kimia, tentang jenis obat,
fisik, psikologis) dosis, dan frekuensi
3. Cek riwayat alergi
4. Pilih analgesik yang
diperlukan atau
kombinasi dari
analgesik ketika
pemberian lebih dari
satu
5. Tentukan pilihan
analgesik tergantung
tipe dan beratnya
nyeri
6. Tentukan analgesik
pilihan, rute
pemberian, dan dosis
optimal
7. Pilih rute pemberian
secara IV, IM untuk
pengobatan nyeri
secara teratur
8. Monitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
pertama kali
9. Berikan analgesik
tepat waktu terutama
saat nyeri hebat
10. Evaluasi efektivitas
analgesik, tanda dan
gejala

Rencana perawatan
iagnosa keperawatan
juan dan Kriteria hasil Intervensi
Ketidakseimbangan NOC NIC
nutrisi kurang dari 1. Nutritional Status : Nutrition Management
kebutuhan tubuh 2. Nutritional Status : 1. Kaji adanya alergi
food and Fluid makanan
Definisi : Intake 2. Kolaborasi dengan
3. Nutritional Status: ahli gizi untuk
nutrient Intake menentukan jumlah
Asupan nutrisi tidak 4. Weight control kalori dan nutrisi
cukup untuk memenuhi yang dibutuhkan
kebutuhan metabolik Kriteria Hasil : pasien.
a. Adanya peningkatan 3. Anjurkan pasien
Batasan Karakteristik berat badan sesuai untuk meningkatkan
: dengan tujuan intake Fe
- Kram abdomen b. Berat badan ideal 4. Anjurkan pasien
- Nyeri abdomen sesuai dengan tinggi untuk meningkatkan
- Menghindari badan protein dan vitamin
makanan c. Mampu C
- Berat badan 20% mengidentifikasi 5. Berikan substansi
atau lebih dibawah kebutuhan nutrisi gula
berat badan ideal d. Tidak ada 6. Yakinkan diet yang
- Kerapuhan kapiler tanda-tanda dimakan
- Diare malnutrisi mengandung tinggi
- Kehilangan rambut e. Menunjukkan serat untuk
berlebihan peningkatan fungsi mencegah konstipasi
- Bising usus pengecapan dan 7. Berikan makanan
hiperaktif menelan yang terpilih (sudah
- Kurang makanan f. Tidak terjadi dikonsultasikan
- Kurang informasi penurunan berat dengan ahli gizi)
- Kurang minat pada badan yang berarti 8. Ajarkan pasien
makanan bagaimana membuat
- Penurunan berat catatan makanan
badan dengan harian.
asupan makanan 9. Monitor jumlah
adekuat nutrisi dan
- Kesalahan konsepsi kandungan kalori
- Kesalahan informasi 10. Berikan informasi
- Mambran mukosa tentang kebutuhan
pucat nutrisi
- Ketidakmampuan 11. Kaji kemampuan
memakan makanan pasien untuk
- Tonus otot menurun mendapatkan nutrisi
- Mengeluh gangguan yang dibutuhkan
sensasi rasa Nutrition Monitoring
- Mengeluh asupan 1. BB pasien dalam
makanan kurang batas normal
dan RDA 2. Monitor adanya
(recommended daily penurunan berat
allowance) badan
- Cepat kenyang 3. Monitor tipe dan
setelah makan jumlah aktivitas yang
- Sariawan rongga biasa dilakukan
mulut 4. Monitor interaksi
- Steatorea anak atau orangtua
- Kelemahan otot selama makan
pengunyah
 - Kelemahan otot 5. Monitor lingkungan
untuk menelan selama makan
6. Jadwalkan
Faktor Yang pengobatan dan
Berhubungan : perubahan
- Faktor biologis pigmentasi
- Faktor ekonomi 7. Monitor turgor kulit
- Ketidakmampuan 8. Monitor kekeringan,
untuk mengabsorbsi rambut kusam, dan
nutrien mudah patah
- Ketidakmampuan 9. Monitor mual dan
untuk mencerna muntah
makanan 10. Monitor kadar
- Ketidakmampuan albumin, total
menelan makanan protein, Hb, dan
- Faktor psikologis kadar Ht
11. Monitor
pertumbuhan dan
perkembangan
12. Monitor pucat,
kemerahan, dan
kekeringan jaringan
konjungtiva
13. Monitor kalori dan
intake nutrisi
14. Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonik
papila lidah dan
cavitas oral.
15. Catat jika lidah
berwarna magenta,
scarlet

Rencana perawatan
iagnosa keperawatan
juan dan Kriteria hasil Intervensi
Kerusakan integritas NOC NIC
jaringan 1. Tissue integrity : Pressure ulcer
skin and mucous prevention wound care
Definisi : 2. Wound healing : 1. Anjurkan pasien
Kerusakan jaringan primary and untuk menggunakan
membran mukosa, secondary intention pakaian yang
kornea, integumen, atau Ionggar
subkutan
Kriteria Hasil :
Batas Karakteristik : a. Perfusi jaringan
- Kerusakan jaringan normal
(mis., kornea, b. Tidak ada
membran mukosa, tanda-tanda infeksi
kornea, integumen,
atau subkutan) c. Ketebalan dan
tekstur jaringan
- Kerusakan jaringan normal
d. Menunjukkan
Faktor Yang pemahaman dalam
Berhubungan : proses perbaikan
- Gangguan sirkulasi kulit dan mencegah
- Iritan zat kimia terjadinya cidera
- Defisit cairan berulang
- Kelebihan cairan e. Menujukkan
terjadinya proses
- Hambatan mobilitas penyembuhan luka
fisik
2. Jaga kulit agar tetap
bersih dan kering
3. Mobilisasi pasien
(ubah posisi pasien)
setiap dua jam sekali
4. Monitor kulit akan
adanya kemerahan
5. Oleskan lotion atau
minyak/baby oil
pada daerah yang
tertekan
6. Monitor aktivitas
dan mobilisasi
pasien
7. Monitor status
nutrisi pasien

- Kurang 8. Memandikan pasien

pengetahuan dengan sabun dan air
hangat
- Faktor mekanik
(mis., tekanan, 9. Observasi luka :
koyakan/robekan, lokasi, dimensi,
friksal) kedalaman luka,
jaringan nekrotik,
- Faktor nutrisi (mis., tanda-tanda infeksi
kekurangan atau lokal, formasi
kelebihan) traktus
- Radiasi 10. Ajarkan keluarga
- Suhu ekstrem tentang luka dan
perawatan luka
11. Kolaborasi ahli gizi
pemberian diet
12. TKTP( tinggi kalori
tinggi protein)
13. Cegah kontaminasi
fese dan urin
14. Lakukan tehnik
perawatan luka
dengan steril
15. Berikan posisi yang
mengurangi tekanan
pada luka
16. Hindari kerutan pada
tempat tidur
 Rencana perawatan
iagnosa keperawatan
juan dan Kriteria hasil Intervensi
Hambatan mobilitas NOC NIC
fisik 1. Joint Movement : Exercise therapy :
Definisi : Active ambulation
Keterbatasan pada 2. Mobility level 1. Monitoring vital sign
pergerakan fisik tubuh sebelum/sesudah
atau satu atau lebih 3. Self care : ADLs latihan dan lihat
ekstremitas secara 4. Transfer respon pasien saat
mandiri dan terarah. performance latihan
2. Konsultasikan
Batasan Karakteristik dengan terapi fisik
Kriteria Hasil:
: tentang rencana
a. Klien meningkat
- Penurunan waktu ambulasi sesuai
dalam aktivitas fisik
reaksi dengan kebutuhan
b. Mengerti tujuan dan
- Kesulitan 3. Bantu klien untuk
peningkatan
membolak-balik menggunakan
mobilitas
posisi tongkat saat berjalan
c. Memverbalisasikan
- Melakukan aktivitas dan cegah terhadap
perasaan dalam
lain sebagai cedera
meningkatkan
pengganti 4. Ajarkan pasien atau
kekuatan dan
pergerakan tenaga kesehatan lain
kemampuan
(mis.,meningkatkan tentang teknik
berpindah
perhatian pada ambulasi
aktivitas orang lain, d. Memperagakan
mengendalikan penggunaan alat 5. Kaji kemampuan
perilaku, focus pada e. Bantu untuk pasien dalam
ketunadayaan/aktivi mobilisasi
mobilisasi (walker)
tas sebelum sakit) 6. Latih pasien dalam
- Dispnea setelah pemenuhan
beraktivitas kebutuhan ADLs
secara mandiri sesuai
- Perubahan cara kemampuan
berjalan
7. Dampingi dan Bantu
- Gerakan bergetar pasien saat
- Keterbatasan mobilisasi dan bantu
kemampuan
melakukan
 keterampilan penuhi kebutuhan
motorik halus ADLs pasien.
- Keterbatasan 8. Berikan alat bantu
kemampuan jika klien
melakukan memerlukan.
keterampilan 9. Ajarkan pasien
motorik kasar bagaimana merubah
- Keterbatasan posisi dan berikan
rentang pergerakan bantuan jika
sendi diperlukan.
- Tremor akibat
pergerakan
- Ketidakstabilan
postur
- Pergerakan lambat
- Pergerakan tidak
terkoordinasi

Faktor Yang
Berhubungan :
- Intoleransi aktivitas
- Perubahan
metabolisme selular
- Ansietas
- Indeks masa tubuh
diatas perentil ke 75
sesuai usia
- Gangguan kognitif
- Konstraktur
- Kepercayaan
budaya tentang
aktivitas sesuai usia
- Fisik tidak bugar
- Penurunan
ketahanan tubuh
- Penurunan kendali
otot
- Penurunan massa
otot
- Malnutrisi
 - Gangguan
muskuloskeletal
- Gangguan
neuromuskular,
Nyeri
- Agens obat
- Penurunan kekuatan
otot
- Kurang
pengetahuan tentang
aktvitas fisik
- Keadaan mood
depresif
- Keterlambatan
perkembangan
- Ketidaknyamanan
- Disuse, Kaku sendi
- Kurang dukungan
Iingkungan (mis,
fisik atau sosiaI)
- Keterbatasan
ketahanan
kardiovaskular
- Kerusakan integritas
struktur tulang
- Program
pembatasan gerak
- Keengganan
memulai pergerakan
- Gaya hidup
monoton
- Gangguan sensori
perseptual

Rencana perawatan
iagnosa keperawatan
juan dan Kriteria hasil Intervensi

Defisiensi Pengetahuan NOC : NIC :

Definisi : 1. Knowledge : disease Teaching : disease
Tidak adanya atau process Process
kurangnya informasi 2. Knowledge : health 1. Berikan penilaian
kognitif sehubungan Behavior tentang tingkat
dengan topic spesifik. Kriteria Hasil : pengetahuan pasien
a. Pasien dan keluarga tentang proses
Batasan karakteristik​ : menyatakan penyakit yang
- Memverbalisasikan pemahaman tentang spesifik
adanya masalah penyakit, kondisi, 2. Jelaskan
- Ketidakakuratan prognosis dan patofisiologi dari
mengikuti instruksi program pengobatan penyakit dan
- Perilaku tidak b. Pasien dan keluarga bagaimana hal ini
sesuai. mampu berhubungan dengan
Faktor yang melaksanakan anatomi dan
berhubungan : prosedur yang fisiologi, dengan cara
- Keterbatasan dijelaskan secara yang tepat.
kognitif benar 3. Gambarkan tanda
- Interpretasi terhadap c. Pasien dan keluarga dan gejala yang biasa
informasi yang mampu menjelaskan muncul pada
salah kembali apa yang penyakit, dengan
- Kurangnya dijelaskan cara yang tepat
keinginan untuk perawat/tim 4. Gambarkan proses
mencari informasi kesehatan lainnya penyakit, dengan
- Tidak mengetahui cara yang tepat
sumber-sumber 5. Identifikasi
informasi. kemungkinan
penyebab, dengna
cara yang tepat
6. Sediakan informasi
pada pasien tentang
kondisi, dengan cara
yang tepat
7. Hindari harapan yang
kosong
8. Sediakan bagi
keluarga informasi
tentang kemajuan
pasien dengan cara
yang tepat
9. Diskusikan
perubahan gaya
hidup yang mungkin
diperlukan untuk
mencegah
komplikasi di masa
yang akan datang
dan atau proses
 pengontrolan
penyakit
10. Diskusikan pilihan
terapi atau
penanganan
11. Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second
opinion dengan cara
yang tepat atau
diindikasikan
12. Eksplorasi
kemungkinan sumber
atau dukungan,
dengan cara yang
tepat
13. Rujuk pasien pada
grup atau agensi di
komunitas lokal,
dengan cara yang
tepat
14. Instruksikan pasien
mengenai tanda dan
gejala untuk
melaporkan pada
pemberi perawatan
kesehatan, dengan
cara yang tepat

Rencana perawatan
iagnosa keperawatan
juan dan Kriteria hasil Intervensi
ue NOC  NIC : 
si​ ​:​ kelimpahan yang
1. Activity Tolerance  Energy Enhancement 
​
mendukung perasaan
lelah dan penurunan Respon fisiologis  Mengatur penggunaaan 
kapasitas kerja fisik dan
mental pada tingkat penggunaan energi  enrgi untuk penanganan 
biasanya. untuk pergerakan  atau pencegahan 
an karakteristik :
- Peningkatan dalam aktivitas sehari-hari  kelelahan dan 
keluhan fisik Kriteria Hasil :  mengoptimalkan fungsi 
Aktivitas : 
- Peningkatan a. Klien mampu  1. Tentukan penyebab 
keperluan untuk
mempertahankan  kelelahan misalnya 
istirahat
- Penerimaan tekanan sistolik  nyeri 
kebutuhan energi
tambahan untuk dan diastolik  2. Tentukan apa saja 
mengerjakan tugas yang normal  dan berapa banyak 
rutin
selama  aktivitas yang 
Faktor yang 
beraktivitas  dibutuhkan untuk 
berhubungan : 
b. Klien mampu  membangun 
- Psychological : 
mengurangi  ketahanan  
Stress  
kegiatan  3. Batasi aktivitas 
- Physiological : 
aktivitas  yang berlebih  
Peningkatan 
sehari-hari  4. Dukung alternatif 
penggunaaan 
2. Energy  periode istirahat dan 
aktifitas fisik  
Conservation  aktivitas  
- Situasional : 
Tindakan individu untuk  5. Instruksikan pasien 
Pekerjaan  
mengatur energi  atau orang lain yang 
selama memulai dan  penting untu 
mempertahankan  mengenalai tanda 
aktivitas  dan gejala dari 
Kriteria Hasil :  kelelahan yang 
a. Klien mampu  membutuhkan 
menyeimbangkan  pengurangan 
antara aktivitas  aktivitas 
dan istirahat  6. Bantu klien untuk 
b. Klien mampu  mengidentifikasi 
menggunakan  tugas-tugas yang 
waktu istirahat  dapat dilakukan 
untuk  keluarga di rumah 
memulihkan  untuk mencegah 
kembali energi  atau mengurangi 
c. Klien mampu  kelelahan 
mengenali 
 keterbatasan  7. Ajarkan pengaturan 
energi yang  aktivitas dan teknik 
dimiliki  manajemen waktu 
d. Klien mampu  untuk mencegah 
menggunakan  kelelahan 
teknik  8. Bantu klien dalam 
penyimpanan  menentukan 
energi (Energy  prioritas aktivitas 
Conservation)  untuk menyimpan 
e. Klien mampu  energi yang dimiliki 
mengatur  Sleep Enhancement 
​

aktivitasnya  Fasilitasi siklus 

untuk penyimpan  tidur/bangun yang 
energy  umum 
3. Fatigue Level  Aktivitas : 
Mengobservasi atau  1. Tentukan pola tidur 
melaporkan  atau aktivitas klien 
keparahan dari  2. Monitor partisipasi 
kelelahan yang  dalam aktivitas 
berkepanjangan  yang menyebabkan 
secara umum  kelelahan selama 
Kriteria Hasil :  terbangun untuk 
a. Klien melaporkan  menghindari 
tidak adanya  kelelahan yang 
kelelahan dan  berat 
kelesuan  3. Sediakan waktu 
b. Klien melaporkan  istirahat di siang 
tidak adanya  hari, jika di 
nyeri otot  perlukan 
c. Klien  Support System 
​

memlaporkan  Enhancement 
tidak adakanya 
 peningkatan  Fasilitasi dukungan 
stress  pada klien oleh 
d. Klien mampu  keluarga, teman dan 
meningkatkan  komunitas 
kualitas tidur dan  Aktivitas : 
istirahatnya  1. Kaji respon 
e. Klien mampu  psikologis terhadap 
menyeimbangkan  situasi dan 
antara aktivitas  ketersediaan support 
dan istirahat  system 
4. Rest  2. Identifikasi tingkat 
Kuantitas dan pola  dukungan keluarga  
pengurangan  3. Tentukan support 
aktivitas untuk  system yang 
pemulihan fisik dan  digunakan sekarang 
mental  4. Monitor situasi 
Kriteria hasil :  keluarga saat ini 
a. Klien mampu  5. Jelaskan bagaimana 
meningkatkan  orang lain dapat 
jumlah istirahat  membantu klien 
b. Klien mampu 
meningkatkan 
kualitas istirahat 
c. Klien mampu 
meningkatkan 
istirahat fisik 
d. Klien mampu 
memulihkan 
energy setelah 
istirahat 
5. Stress Level 
 Manisfestasi keparahan 
tekanan fisik dan 
mental hasil dari 
faktor yang 
mengubah kondisi 
yang ada.  
Kriteria Hasil : 
a. Klien tidak 
mengeluhkan 
kurangnya 
istirahat 
b. Klien melaporkan 
tidak adanya 
peningkatan 
tekanan otot pada 
leher, bahu dan 
punggung 
b. \

Rencana perawatan
iagnosa keperawatan
juan dan Kriteria hasil Intervensi
t perawatan diri

4. EVALUASI
 BAB III
PENUTUP
A. Simpulan
B. Saran
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2010. Keperawatan Medikal-Bedah. Edisi 12. Jakarta :​ ​EGC.
Price, Sylvia A. & Lorraine Wilson. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit, alih bahasa : Brahm U. Pendit. Jakarta : EGC.
Mansjoer, A. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3, Jilid 1. Jakarta : Media Aesculapius.