RINGKASAN PERJALANAN PENUNDAAN DAN PENOLAKAN TINDAKAN RUMAH

SAKIT DR. BRATANATA JAMBI

Nama : By. Ny. Ria

Usia : 2 hari
NO. RM : 323762
Ruangan : PRT

Ringkasan penundaan atau penolakan :

30/09/2018
Jam 16.20 WIB
Bayi lahir dengan tindakan post SC, tiba di ruang bayi merintih (+), menangis (+) APGAR Score
4/8/9, mulut dan hidung di suction, tonus otot baik, ekstremitas baik. Setelah
Jam 16.30
Setelah di ruangan bayi merintih, retraksi dada (+), pasang O2 1 ltp
Jam 17.30
Retraksi dada berat (+), Dipasang CPAP , SpO2 saturasi 99 %, HR 146x/m
Jam 19.30
Sesak, saturasi 84 %, mode bifasik, tekanan CPAP dinaikan menjadi 60, diberikan informed consent
kepada keluarga pasien, keluarga menolak pemasangan ventilator
Jam 01.00
Pasien dinyatakan meninggal
 RINGKASAN PERJALANAN PENUNDAAN DAN PENOLAKAN TINDAKAN RUMAH
SAKIT DR. BRATANATA JAMBI

Nama : Ny. Rika

Usia : 20 tahun
NO. RM : 333162
Ruangan : Meranti VK

Anamnesis :
TGl 20/01/2019
Jam 19.21
Pasien hamil datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut sampai ke pinggang, keluar air – air dari
jalan lahir (+) kurang lebih 1 minggu, lender bercampur darah (-)
TTV : TD :115/66 Nadi : 80x/menit RR :20x/menit Suhu : 37,7 C
Jam 21.00
Pasien masuk ruang VK observasi inpartu
Jam 23.00
Konsul dr Ferry Sp.OG via wa Hb 8,0 gr/dl

Tanggal 21/01/2019
05.30
Pemeriksaan dalam pembukaan 3 cm, Ketuban (+), Portio tebal lunak
10.50
Pemeriksaan dalam, pembukaan tidak maju
11.30
Pro induksi RL + ½ ampul pitogin observasi 2 jam
16.19
Lapor dr ferry Sp.OG pembukaan 4-5 cm ketuban (+), portio tebal, saran dr Ferry Sp.OG persiapan
operasi jam 22.00
16.25
Pasein dijelaskan tentang instruksi dokter untuk tindakan operasi SC dan sudah dijelaskan mengenai
kondisi pasien dan kemungkinan terburuk yang mungkin terjadi, pasien menolak dilakukan tindakan
operasi dengan alasan takut jarum dan minta pulang atas permintaan sendiri
16.30
Lapor dr Ferry Sp.OG lapor via telepon menjelaskan bahwa pasien menolak untuk dilakukan tindakan
operasi, jawaban dr Ferry Sp.OG pasien boleh pulang
18.00
Pasien boleh pulang
Tanggal 31/01/2019
Jam 08.25
Pasein masuk iGD kembali dengan keluhan nyeri perut bawah dan keluar air – air dari jalan lahir
Jam 10.00
Pasien masuk ruangan meranti VK
Jam 10.06
Lapor dr Ferry Sp.OG via telepon rencana SC jam 22.00
Jam 11.00
Lapor dr Nadrizal Sp.PD hasil HB 8,4 mg/dl
Jam 11.40
Lapor dr Ferry via telepon melaporkan hasil HB tersebut saran siapkan darah 1 kolf
Jam 22.00
Dilakukan tindakan operasi section secarea
Tanggal 01/02/2019
Jam 07.00
Pasien telah diberikan obat oral metronidazole dan injeksi ceftriaxone
Jam 08.30
Lapor dr Ferry Sp.OG HB post op 8,9 mg/dl, saran dr ferry tidak perlu transfuse darah
Tanggal 2//02/2019
Pasien boleh pulang