Convergencia: el niño discapacitado/ discapacidad infantil

Históricamente la discapacidad ha sido estigmatizada.

Persona discapacitada: como enfermo. Produce connotación inadecuada que repercute en una baja autoestima.

El modelo medico: ve la discapacidad como un problema personal; enfermedad, trauma o condición de salud
que requiere únicamente de cuidados médicos. Esta mal, porque también es un problema social: deben ser
integradas lo mas rápidamente a una sociedad. No se puede ver desde un punto solamente médico.

Se debe realizar un enfoque biopsicosocial: integración de todos los modelos, para tener una visión holística de
la dimensión de salud de estas personas.

Definición discapacidad: resultado de un daño a la salud que dio origen a una deficiencia y esta a una limitación,
la cual a su vez origina una restricción. *es de diferente índole y severidad.

Deficiencia: perdida o anormalidad de una estructura o función (psicológica, fisiológica o anatómica)

Limitación: ausencia de la capacidad de realizar una actividad dentro del margen que se considera normal para
ser humano

Restricción: consecuencia de la limitación .

Clasificación internacional de funcionamiento de la discapacidad y de la salud:

*discapacidad se conceptualiza como un termino genérico: 1. Deficiencias de funciones y/o estructuras

corporales 2. Limitaciones de las actividades y restricciones en la particiopacion. Indicando los aspectos
negativos de la interaccion de un individuo (con una condición de salud) y sus factores contextuales.

*diferentes motivos: físicos, intelectual o sensorial, condiciones medicas o enfermedad mental.

*Pueden ser permanente o transitorias

- epidemiologia

600 millones de personas en el mundo

400 millones en países en via de desarrollo, 60 millones en las americas (10% de la población)

La discapacidad tiene repercusión sobre el 25% de la población total, considerando que afecta no solo a la
persona que la sufre, si no a los familiares y a la comunidad.

Factores que producen discapacidad

*enfermedades agudas o crónicas

Guerras
Accidentes

Uso y abuso de alcohol y drogas

Violencia social

Condiciones que incrementan la discapacidad:

*envejecimiento de la población

Desnutrición /discapacidad mental

Niñez abandonada

Grupos sociales (etnias)

Desplazamiento

Fenómenos naturales

Situación de la persona discapacitada:

Extrema pobreza: entre menos recursos, mayor es la discapacidad que se va a generar

Elevada tasa de desempleo (50% con edad para trabajar)

Escaso acceso a los servicios públicos: educación, atención medica y vivienda

*puede restringir hasta cierto punto al individuo, pero su condición de marginado, esta mas enraizada en
condiciones políticas, sociales, económicas y culturales que en la naturaleza de su discapacidad.

*Situacion en america latina y el caribe:

25% discapacitados a nivel infantil (1 de cada 4 es un menor de edad)

2-3% adolescentes

La mitad de los accidentes de transito: 15-34 años

2-3% neonatos presentan grandes deficiencias

6-8% de la infancia son niños de alto riesgo

Por cada neonato que muere, 20 padecen lesiones durante el parto

Mas de 1 millon de niños que sobreviven a las asfixia durante el parto desarrollan discapacidades

Censo en Colombia 2005: 72,1% personas con 1 limitacion.

Graduación de la discapacidad:

Concepto de funcionamiento y discapacidad: funciones corporales, estructuras corporales, actividades y

participación del individuo, factores contextuales

-funciones y estructuras corporales: cambios en las funciones corporales (fisiologías o psicológicas), cambio en
las estructuras corporales (partes anatómicas )

-actividades de participación: desempeño

*Factores contextuales: ambientales y personales

Graduación

No hay problema 0-4% /ninguno, ausente o insignificante

Problema ligero (5-24%) /poco, escaso

Moderado 25-49

Grave 50-95%

Completo 96-100%

*factores según el ciclo de vida: infantil, adolescente y adultez, adulto mayor

- infantil

Preconcepcional: antecedentes obstétricos y genéticos (<18 años >35 años, paridad, enfermedades, exposición a
teratógenos) abuso de alcohol, drogas, excesiva actividad física, incompatibilidad rh, FUR desconocida

Durante el embarazo: gemelos, hemorragia en el 3 trimestre, no CPN, ETS SIDA, DM, infecciones, enfermedad
hipertensiva, exposición a radiaciones

El parto: hemorragias, infecciones, parto obstruido, pree clampsia eclampsia, traumas durante el nacimiento
 - RN

Prematuridad, BPN, infecciones / tetanos, diarrea, neumonías, septicemia, rubeola, hipoxia, enfermedad
genéticas.

- Edad preescolar y escolar: problemas de aprendizaje y deserción escolar

Muchas veces no se evidencian los problemas hasta que llegan a la etapa escolar: control de crecimiento
y desarrollo /busca que el medico identifica cualquier alteración del desarrollo que puede estar
indicando discapacidad

El seguimiento de los niños con factores de riesgo evidenciables en su etapa neonal, lactante hasta llegar a la
edad escolar.

Adolescencia y adultez: enferemdad, conductas de riesgo, accidentes, violencia, alcohol, drogas

Tipos de discapacidad: físicas, sensorial, psíquica y cognitivo. *Pueden ser varias en un solo individuo

Discapacidad física: problemas de coordinación o de manipulación que dificultan o impiden el desempeño motor
de la persona afectada

Causas: problemas en la gestación, prematuro, dificultades en el nacimiento, accidentes, enfermedades diversas

Discapacidad sensorial: visual o auditiva. Son mas dificiles de identificar tempranamente

Visual: alteración permanente o disminución de la visión, perdida total o parcial

Deficiencia auditiva: perdida o disminución en la captación de sonidos. Sordera o hipoacusia.

Causas visual : rubeola, toxoplasmosis, sífilis

Causas auditivas: rubeola, sarampión, sífilis, CMV, toxoplasmosis, meningitis, medicamentos

Discapacidad mental: se caracteriza por un funcionamiento intelectual inferior a la media, que coexiste junto a
limitaciones en las siguientes áreas de actividades de adaptación: comunicación, cuidado propio, vida en le
hogar, habilidades sociales/relacionarse con otros individuos en otros contextos, autodirección, salud y
seguridad, funcionalidad académica, ocio y trabajo

Causas: cromosomopatías, altaraciones del desarrollo embrionario, asfixia perinatal, traumatismo o infeccion
grave, estimulación inadecuada para el desarrollo cognitivo, personal y social.
Discapacidad psíquica: personas con trastornos permanentes del comportamiento adaptativo. Depresion mayor,
bipolar

Causas: desordenes de personalidad, intentos suicidas

La familia es el grupo básico mas importante: son ellos los que deben hacer la detección inicial y el primer
manejo.

Cualquier suceso que ocurra en alguno de los miembros repercute sobre los demás: en la familia se manifiesta
confusión, desorientación, dudas e inquietudes con respecto a como ayudar a su hijo/a con discapacidad en su
desarrollo integral. Incertidumbre, desequilibrios y cambios.

Contexto social y familiar en la discapacidad: dolor, confusión, incomodidad, vergüenza, tiempo y dinero.

No solo nace una persona con discapacidad, si no la sociedad la convierte en tal. Es la sociedad la que define la
anormalidad, y es el individuo el que sufre las consecuencias.

*tienen los mismos derechos/ no tienen un mundo separado

*Las personas deben hacer las cosas por si mismas. Se debe proporcionar alternativas

Deben encontrar su propia capacidad de hacer las cosas.

Derecho a que se les hable con honestidad

Tomar conciencia respecto al tema. Las familias necesitan una guía.

*Niveles de intervención a cargo de los profesionales de la salud:

Comunicación- información

 Información adecuada y oportuna a los padres de la realidad de su hijo

 Debe existir una logística para trabajar sobre estos temas
 Contruir esa logística supone el conocimiento previo de la información relevante y necesaria para cada
profsional
 Se quiere ser sensible, capaz de analizas los instrumentos y canales comunicación

Formacion para familias y miembros de la sociedad

 Acompañar a las familias en el proceso de inclusión social de sus miembros

 Una persona bien formada tienen mejores herramientas para resolver situaciones
 Cada equipo de atención primaria debe diseñar sus estrategias de abordaje de la familia y la comunidad

Acompañamiento responsable

 Implica el seugimiento en su trayectoria a cargo del equipo

  Directa
 Indirecta
 Involucrar la presencia de ambos padres, buena interaccion, buena compresión del Dx: incrementa la
cantidad de información asimiliada, hay mas posibilidad de que las recomendaciones se lleven a la
practica

Asesoramiento

Prevención:

Medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias físicas, mentales, sensoriales.

Control del embarazo normal y especialmente los que tienen signos de riesgo. Detectar los menores con
problemas en el desarrollo o con dificultades de adaptación. Jóvenes con comportamientos de riesgo.